Файл: Педиатрия.doc

кислород через маску

* ИВЛ

увеличить подачу кислорода в кювез до 10 л/мин

спонтанное дыхание под высоким давлением

кислород через аппарат Боброва
На 5-й день жизни у ребенка, родившегося в срок с массой тела 3 г, поднялась температура тела до 37,5 С, ребенок начал вяло сосать. К груди была приложена на 3-и сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активен, на коже груди, живота, бедер присутствуют дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм. Количеством до 15. Некоторые из них лопнули, при этом открылась ярко-розовая поверхность. При обследовании внутренних органов и ЦНС патологических изменений не выявлено. Укажите наиболее вероятный диагноз.

везикулопустулез

Эксфолиативный дерматит Риттера

* пузырчатка новорожденных

синдром Лаэла

синдром Стивенса_Джонса
Доношенный мальчик родился от III беременности. Первые беременности были прерваны медицинским абортом. Оценка по шкале Апгар 1 мин 8 баллов, 2 мин – 8 баллов. Через 3 часа после родов появилась желтая окраска кожи, ребенок постоянно вялый. Биллирубин крови – 48 мкмоль/л, через 3 часа – 96 мкмоль, реакция непрямая. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – на 1,5 см., моча желтого цвета, испражнение – меконий. Группа крови ребенка В(III), Rh (отриц.), мать – 0(I), Rh+ (положит.), гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5 * 1012 /л. Укажите наиболее возможную причину желтухи.

атрезия желчевыводящих путей

гепатит новорожденных

физиологическая желтуха

* гемолитическая болезнь новорожденных

болезнь Жильбера
Мальчик 12 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, головную боль, слабость, геморрагические высыпания на коже туловища и конечностей. Неделю назад перенес ОРВИ. При осмотре – мальчик вялый, кожа и слизистые оболочки очень бледные. На коже туловища и конечносте геморрагические высыпания – экхимозы. Дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и V точке. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. Анализ крови: эритроциты 1,8(1012 /л, гемоглобин 54 г/л, цветной показатель 1,0, ретикулоциты 1 промилле, лейкоциты 3,8 /109 /л, тромбоциты 50(109 /л, СОЭ 42 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.

идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

острый лейкоз

железодефицитная анемия III степени

тромбастения

* острая гипо-апластическая анемия
Ребенку 5 мес. Мать обратилась к врачу с жалобами на беспокойство, снижение аппетита. Ребенок родился недоношенной от II беременности. Масса тела при рождении 1800 г. С 2-месячного возраста на искусственном вскармливании. При осмотре ребенок вялый, легко возбуждается. Кожа бледная, сухая, слизистые оболочки бледные. Частота дыхания 48/мин, ЧСС 144/мин. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и V точке. В легких пуэрильное дыхание. Живот мягкий, печень на 3 см, селезенка на 1,5 см выступает ниже края реберной дуги. Анализ крови: эритроциты 2,7(1012 /л, гемоглобин 92 г/л, цветной показатель 0,75, ретикулоциты 10 промилле, лейкоциты 7,2(109 /л, СОЭ 9 мм/ч. Укажите характер анемии у ребенка.

---

* алиментарная

витаминная недостаточность

токсическая

недоношенность

железодефицитная
Анализ крови 6-месячного ребенка: эритроциты 3(1012 /л, гемоглобин 80 г/л, цветной показатель 0,7, ретикулоциты 10 промилле, лейкоциты 9,2(109 /л, тромбоциты 180(109 /л, эозинофилы 1\%, палочкоядерные 3\%, сегментоядерные 36\%, лимфоциты 55\%, моноциты 5\%, СОЭ 6 мм/ч. Диагностирована гипохромная, гиперрегенераторная анемия. Укажите степень анемии.

I

* II

III

IIIa

IIIb
Ребенок, 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38 С, жалобы на боль в горле при глотании, отмечалась одноразовая рвота, появилась мелкопятнистая экзантема на гиперемированном фоне. Участковый педиатр поставил диагноз “Скарлатина”, назначил стационар на дому. Какой препарат следует избрать для этиологической терапии

Тетрациклин

Ацикловир

* Пенициллин

Полимиксина М сульфат

Интерферон
Ребенок, 5 лет, заболел внезапно: повысилась температура до 39,70С, на бедрах и ягодицах появились геморрагические высыпания звездчатой формы размером от 0,5 до 3 см, акроцианоз, конечности холодные, нитевидный пульс. Врач “скорой помощи” заподозрил менингококцемию. Какой антибиотик необходимо назначить ребенку на догоспитальном этапе?

Оксациллин

Гентамицин

Цефазолин

* Левомицетина сукцинат

Рифампицин
Ребенок, 6 лет, заболел остро: повысилась температура до 39,50С, появилась сильная головная боль, тошнота, рвота .при осмотре ребенок вялый. Выраженная ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ликвор мутный, цитоз 1450 кл/мкл (90\% нейтрофилы), белок – 1,8 г/л, реакция Панде +++. Какой антибиотик следует назначить для стартовой терапии?

Офлоксацин

Тетрациклин

Эритромицин

Рифампицин

* Пенициллин
Ребенок, 2 лет, заболел остро с повышения температуры до 38,50С, одноразовой рвоты, поноса, незначительного кашля, насморка. Через 3 дни температура снизилась до нормы, а ребенок перестал становиться на ноги. При обследовании выявлены ограничения движений, снижение тонуса мышц, отсутствие сухожильных рефлексов на нижних конечностях, большее в праксимальных отделах. Чувствительность сохранена. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Полиомиелит

Герпетическая инфекция

Менингококковая инфекция

Грипп

Ротавирусная инфекция
Ребенок, 7 месяцев, заболел зимой с повышением температуры до 38 С, двукратной рвотой, густыми желтыми водянистыми испражнениями до 10 раз в сутки. Назовите ведущий механизм патогенеза диареи.

---

Инвазивная диарея

* Секреторная диарея

Парез кишечника

Инвагинация кишечника

Аномалии иннервации кишечника
Ребенок, 1 год, доставлен в стационар в агональном состоянии. Болеет первые сутки. На фоне температуры 400С на коже нижних конечностей обильные геморрагически-некротические высыпания, АД – 20/0 mm Hg, ЧД – 44 /мин., пульс нитевидный 200 /мин. Менингеальные симптомы отрицательные. Через 1 час ребенок умер, несмотря на проведение реанимационных мероприятий. Установлен диагноз менингококцемии. Назовите наиболее вероятную причину смерти.

Отек мозга

Острая почечная недостаточность

* Кровоизлияние в надпочечники

Острая сердечная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность
Ребенок, 3 лет, болеет 3 день: температура 38-38,50С, незначительная боль при глотании, увеличенные переднешейных лимфоузлов. При осмотре небные миндалины отекшие, поверхность покрыта беловато-серыми налетами с гладкой поверхностью, плотно связанной с близлежащими тканями. Установлен диагноз “дифтерия”. Какой процесс лежит в основе образования дифтерийных налетов?

Гнойное воспаление

Катаральное воспаление

Некротический процесс

* Фибринозное воспаление

Дистофический процесс
Ребенок, 6 лет, заболел корью. В семье есть еще один ребенок, 4 года, посещающий детский сад. По поводу контакта здоровому ребенку введен иммуноглобулин. Назовите срок карантина.

7 дней

14 дней

17 дней

30 дней

* 21 день
В детском саду ребенок 5 лет заболел коклюшем. Назовите срок карантина для здоровых детей в группе.

* 14 дней

7 дней

21 день

30 дней

45 дней
Ребенок, 5 лет, заболел остро. Врач установил диагноз “Скарлатина”. Ребенок посещает детское дошкольное учреждение. Укажите срок карантина, который накладывается на контактных детей в саду.

10 дней

* 7 дней

14 дней

21 день

24 дня
Маша Б., 8 лет, болеет скарлатиной. Получала лечение: парацетамол, витамины. На 14 день болезни появилась вялость, снизился аппетит, бледность кожи, пастозность и отеки лица, олигурия. В моче: удельный вес 1030, белок 1 г/л, эритроциты 60 в поле зрения, гиалиновые цилиндры. Какое осложнение развилось у девочки?

Пиелонефрит

Мочекаменная болезнь

* Гломерулонефрит

Опухоль мочевого пузыря

Полипы уретры
Ребенок, 3 лет, заболел с повышением температуры до 37,50С, кашель, сиплый голос. Против дифтерии не привит. На 3 день болезни появилась одышка, выраженные симптомы дыхательной недостаточности, афония голоса. Противоотечная терапия неэффективна. Наиболее вероятный диагноз?

---

Респираторный круп

Инородное тело дыхательных путей

Папиломатоз гортани

* Дифтерия гортани

Острый аллергический ларингит

Ребенку 1 месяц, болеет коклюшем. В один из приступов кашля ребенок посинел, перестал дышать. Чем обусловлена остановка дыхания?

Отек слизистой оболочки гортани

Отек мозга

Ларингоспазм

Отек легких

* Запредельное торможение дыхательного центра
Ребенок, 8 лет, заболел остро, температура 38,50С, рвота, боль в животе. При осмотре на 3 день выявлена: желтушность кожи и склер, на коже туловища, кистях, стопах гиперемия, мелкоточечные высыпания, увеличение печени, селезенки. Накануне болезни ел салат со свежей капусты. Какой наиболее веротяный диагноз?

* Псевдотуберкулез

Вирусный гепатит

Скарлатина

Энтеровирусная инфекция

Инфекционный мононуклеоз
Ребенок, 7 лет, заболел внезапно. Повысилась температура до 390С, головная боль, повторная рвота. При осмотре больного: положительные менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, симптом Кернига). Ребенок 2 недели назад контактировал по паротитной инфекции в классе. Против паротита не привит. Какой наиболее вероятный диагноз?

Менингит ентеровiрусний

* Менингит паротитный

Менингит менингококковый

Менингит пневмококковый

Менингит туберкулезный
В детском саду менингококковой инфекцией заболела воспитательница, была госпитализирована. Какое противоэпидемическое мероприятие надо провести в группе?

Взять контактный смыв из носоглотки на вирус

Провести активную иммунизацию

* Взять контактный мазок из носоглотки на менингококк

Назначить противовирусные препараты

Назначить антигистаминные препараты
В семье двое детей, старший заболел паротитной инфекцией 5 дней назад. Младшему 5 лет, паротитом не болел, посещает детский сад. Каковы действия врача участка относительно контактного ребенка?

Провести вакцинацию против паротита

Назначить противовирусные препараты

Ввести иммуноглобулин

* Не допускать ребенка в сад с 11 по 21 день с момента контакта

Не допускать в сад с момента контакта

---

У ребенка, 4 лет, при осмотре выявлена неяркая гиперемия миндалин, их отек. На обоих миндалинах уплотненные наслоения серо-белого цвета, с гладкой поверхностью, которые выступают над уровнем слизистой, не снимаются тампоном. Была заподозрена дифтерия ротоглотки. Определите первостепенное в лечении больного.

Назначение глюкокортикоидов

Антибактериальная терапия

Симптоматическая терапия

Введение АДС-анатоксина

* Введение противодифтерийной сыворотки
Ребенок, 9 месяцев, заболел остро, зимой, с повышением температуры до 39 С, рвота, редкие испражнения, беспокойство, катаральные проявления. Госпитализирован на 2 сутки заболевания, состояние тяжелое. Повторная рвота. Испражнения водянистые, обесцвеченные, безкаловые, ежечасно. Признаки токсико-эксикоза 2 ст. При лабораторном обследовании установлен диагноз ротавирусная инфекции. Какой основной метод лечения?

* Регидратационная терапия

Пробиотики

Диетотерапия

Ферментные препараты

Антибиотики
Ребенок, 2,5 лет, заболел остро с лающего кашля, умеренных выделений из носа, температуры 380С. В первые сутки заболевания проснулся ночью от грубого кашля, одышки. Одышка, инспираторного характера, наблюдается, как при возбуждении, так и в покое. В дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура. Отмечается нерезкая впалость грудной клетки и эпигастрия, пероральный цианоз, бледность, тахикардия. Ребенок привит по возрасту. Какой наиболее вероятный предшествующий диагноз?

Дифтерия дыхательных путей

* ОРВИ, острый ларинготрахеобронхит, стеноз 2 ст.

Постороннее тело дыхательных путей

Бронхиальная астма

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
Мальчик, 6 лет, заболел корью, в семье есть еще ребенок, 8 месяцев. Какое основное противоэпидемическое мероприятие нужно провести относительно контактного ребенка?

Провести активную иммунизацию против кори

Назначить противовирусные препараты

* Ввести 3 мл нормального человеческого иммуноглобулина

Госпитализировать в стационар

Назначить антибиотики

---