Файл: Андрей Иванюк, Дмитрий ШаровРеабилитация после переломов и травмреабилитацияобщие понятия.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 212
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
2. Повреждения мышечных тканей лицевой области :
а) небольшие ранения - давящая повязка, тампонада, перевязка мелких сосудов в ране,
шов;
б) обширные разрывы мыщц - укладывание лоскутов на место и давящая повязка, пере- вязка сосудов в ране, тампонада с наложением шва;
в) дефекты мышц и кожи - перевязка сосудов в ране, наложение пластиночных прово- лочных швов, вшивание тампона в рану.
3. Кровотечения из поверхностных артерий лица :
а) разрез кожи и перевязка артерий в операционной ране;
б) кровотечение из костных каналов - тампонада их воском, кетгутом, клиньями из пластмасс или давление на канал с помощью тупого инструмента.
4. Носовые кровотечения :
а) кровотечение из мягких покровов носа - наложение косметических швов или легкой давящей повязки;
б) переломы кости носа - вправление отломков, укрепление их и передняя тампонада уз- кими марлевыми тампонами;
в) кровотечение из внутренних стенок передней части полости носа - передняя тампона- да;
г) кровопечение из задних отделов полости носа - тампонада на всю глубину носового хода.
5. Повреждения скуловой кости :
а) перевязка сосудов в ране и другие ранее описанные способы;
б) повреждение скуловой дуги и разрыв наружного слухового прохода - узкий марле- вый тампон или дренажная пластичная трубка, введенная в наружный слуховой проход.
6. Повреждения верхней челюсти :
а) кровотечение из верхнечелюстной полости и носа - тампонада по Беллоку или дре- нажными трубками;
б) кровотечение из открытой верхнечелюстной полости - тампонада через рану на лице или через рану со стороны полости рта (тампон можно смочить 3 %-ным раствором пере- киси водорода, 10 %-ным раствором хлорида кальция или лошадиной сывороткой): для остановки капиллярного кровотечения в вину вводят 10 %-ный раствор хлорида кальция;
а) небольшие ранения - давящая повязка, тампонада, перевязка мелких сосудов в ране,
шов;
б) обширные разрывы мыщц - укладывание лоскутов на место и давящая повязка, пере- вязка сосудов в ране, тампонада с наложением шва;
в) дефекты мышц и кожи - перевязка сосудов в ране, наложение пластиночных прово- лочных швов, вшивание тампона в рану.
3. Кровотечения из поверхностных артерий лица :
а) разрез кожи и перевязка артерий в операционной ране;
б) кровотечение из костных каналов - тампонада их воском, кетгутом, клиньями из пластмасс или давление на канал с помощью тупого инструмента.
4. Носовые кровотечения :
а) кровотечение из мягких покровов носа - наложение косметических швов или легкой давящей повязки;
б) переломы кости носа - вправление отломков, укрепление их и передняя тампонада уз- кими марлевыми тампонами;
в) кровотечение из внутренних стенок передней части полости носа - передняя тампона- да;
г) кровопечение из задних отделов полости носа - тампонада на всю глубину носового хода.
5. Повреждения скуловой кости :
а) перевязка сосудов в ране и другие ранее описанные способы;
б) повреждение скуловой дуги и разрыв наружного слухового прохода - узкий марле- вый тампон или дренажная пластичная трубка, введенная в наружный слуховой проход.
6. Повреждения верхней челюсти :
а) кровотечение из верхнечелюстной полости и носа - тампонада по Беллоку или дре- нажными трубками;
б) кровотечение из открытой верхнечелюстной полости - тампонада через рану на лице или через рану со стороны полости рта (тампон можно смочить 3 %-ным раствором пере- киси водорода, 10 %-ным раствором хлорида кальция или лошадиной сывороткой): для остановки капиллярного кровотечения в вину вводят 10 %-ный раствор хлорида кальция;
в) кровотечение из ран альвеолярного отростка - ушивание слизистой оболочки или тампонада раны (тампон можно удержать швом, привязать проволочной лигатурой к зу- бам, дать прикусить пострадавшему;
г) кровотечение из ран твердого и мягкого неба - наложение шва па слизистую оболоч- ку, а при дефектах тканей - тампонирование;
д) иммобилизация отломков челюстей;
е) упорные кровотечения требуют перевязки наружной сонной артерии.
7. Повреждения нижней челюсти :
а) швы на слизистую оболочку альвеолярного отростка и дна полости рта;
б) тампонада на месте дефекта кости;
в) вшивание тампона в рану на месте изъяна тканей;
г) тампонада нижнечелюстюстного канала воском, кетгутом;
д) надежная иммобилизация поврежденной челюсти;
е) в исключительных случаях - перевязка наружной сонной артерии.
8. Раны языка :
а) ревизия раны и удаление инородных тел;
б) наложение шва на рану;
в) при травматической ампутации языка - перевязка в культе глубокой артерии языка.
9. Раны дна полости рта :
а) перевязка кровоточащих сосудов в ране;
б) наложение шва на рану;
в) тампонада.
10. Раны зева и глотки .
Сдавливают сосуды шеи справа и слева, наблюдая за соответственным прекращением кровотечения, перевязывают наружную или общую сонную артерию, в иных случаях при- ходится прибегать к срочной трахеотомии, вводить зонд через нос и пищевод для питания пострадавшего, после чего туго тампонировать глотку и зев.
11. Повреждения крупных сосудов шеи .
Необходимо стремиться перевязать наружную сонную артерию. Общую сонную артерию перевязывают только в исключительных случаях. Возможно останавливать кровотечение марлевыми тампонами, смоченными спиртом. Пострадавшим необходимо проводить иммобилизацию головы и шеи (шина Крамера, гипсовый лангет, кольцо Шанца).
Комплексная реабилитация переломов челюстей
Общие положения
В комплексе реабилитации после переломов челюстей на первом плане стоят такие ме- роприятия, как своевременное и эффективное закрепление отломков, антимикробная и об- щеукрепляющая терапия, физические методы лечения, лечебная физкультура и гигиена полости рта.
Больным с переломами челюстей назначают антибиотики, обладающие способностью накапливаться в костной ткани (линкомицин, фузидин натрия, морфоциклин, вибрамицин,
олеандомицин). В первые 3-4 дня после травмы целесообразно местное введение антиби- отиков в зону повреждения. Наряду с антибиотиками назначают сульфаниламиды и пре- параты нитрофуранового ряда. Общеукрепляющая терапия включает применение витами- нов группы В, аскорбиновой кислоты, метилурацила или пентоксила внутрь, проведение аутогемотерапии, дыхательной и гигиенической гимнастики, рациональное питание. По- казано применение на очаг поражения УВЧ-терапии (до 10 сеансов), общего УФО (до 20
сеансов) сразу после иммобилизации отломков, микроволновой терапии. Воздействие электрическим полем УВЧ назначается на 2-3-й день после фиксации отломков нижней
г) кровотечение из ран твердого и мягкого неба - наложение шва па слизистую оболоч- ку, а при дефектах тканей - тампонирование;
д) иммобилизация отломков челюстей;
е) упорные кровотечения требуют перевязки наружной сонной артерии.
7. Повреждения нижней челюсти :
а) швы на слизистую оболочку альвеолярного отростка и дна полости рта;
б) тампонада на месте дефекта кости;
в) вшивание тампона в рану на месте изъяна тканей;
г) тампонада нижнечелюстюстного канала воском, кетгутом;
д) надежная иммобилизация поврежденной челюсти;
е) в исключительных случаях - перевязка наружной сонной артерии.
8. Раны языка :
а) ревизия раны и удаление инородных тел;
б) наложение шва на рану;
в) при травматической ампутации языка - перевязка в культе глубокой артерии языка.
9. Раны дна полости рта :
а) перевязка кровоточащих сосудов в ране;
б) наложение шва на рану;
в) тампонада.
10. Раны зева и глотки .
Сдавливают сосуды шеи справа и слева, наблюдая за соответственным прекращением кровотечения, перевязывают наружную или общую сонную артерию, в иных случаях при- ходится прибегать к срочной трахеотомии, вводить зонд через нос и пищевод для питания пострадавшего, после чего туго тампонировать глотку и зев.
11. Повреждения крупных сосудов шеи .
Необходимо стремиться перевязать наружную сонную артерию. Общую сонную артерию перевязывают только в исключительных случаях. Возможно останавливать кровотечение марлевыми тампонами, смоченными спиртом. Пострадавшим необходимо проводить иммобилизацию головы и шеи (шина Крамера, гипсовый лангет, кольцо Шанца).
Комплексная реабилитация переломов челюстей
Общие положения
В комплексе реабилитации после переломов челюстей на первом плане стоят такие ме- роприятия, как своевременное и эффективное закрепление отломков, антимикробная и об- щеукрепляющая терапия, физические методы лечения, лечебная физкультура и гигиена полости рта.
Больным с переломами челюстей назначают антибиотики, обладающие способностью накапливаться в костной ткани (линкомицин, фузидин натрия, морфоциклин, вибрамицин,
олеандомицин). В первые 3-4 дня после травмы целесообразно местное введение антиби- отиков в зону повреждения. Наряду с антибиотиками назначают сульфаниламиды и пре- параты нитрофуранового ряда. Общеукрепляющая терапия включает применение витами- нов группы В, аскорбиновой кислоты, метилурацила или пентоксила внутрь, проведение аутогемотерапии, дыхательной и гигиенической гимнастики, рациональное питание. По- казано применение на очаг поражения УВЧ-терапии (до 10 сеансов), общего УФО (до 20
сеансов) сразу после иммобилизации отломков, микроволновой терапии. Воздействие электрическим полем УВЧ назначается на 2-3-й день после фиксации отломков нижней
челюсти назубными швами и на 3-5-й день после остеосинтеза проволокой при лечении переломов костей нижней челюсти.
Магнитотерапию проводят на 4-5-й день после остеосинтеза или шинирования. Индук- ция магнитного поля при первых двух процедурах составляет 9-10 мТл при последующих
12-19 мТл. Применяется ток синусоидальной формы в непрерывном режиме. Первые две процедуры проводится в течение 10 мин, последующие - 15 мин.
При двусторонних переломах воздействие выполняется с помощью двух индукторов с прямым сердечником, которые располагаются по обе стороны лица. Количество процедур зависит от клинической картины (в среднем 5-10 процедур). Начиная с 2-3-й процедуры отмечается заметное уменьшение отека тканей и болезненности области перелома.
Наличие металлических включений не является противопоказанием к назначению маг- нитотерапии в указанных дозировках. Для улучшения консолидации отломков на 12- 14-й день после иммобилизации проводится электрофорез кальцин на область пораженной по- ловины лица. Для этой цели применяется 2-5 %-ный раствор хлорида кальция. Активный электрод с хлоридом кальцин (анод) накладывается на кожу лица в месте проекции быв- шего перелома, второй электрод (катод) - на область предплечья правой пли левой руки.
Длительность процедуры 20 мин. Сила тока 3-5 мА. Курс лечения состоит из 12 процедур,
проводимых через день.
Применение лечебной физкультуры способствует более быстрому восстановлению фун- кции нижней челюсти. Лечебная физкультура показана в стадии сформировавшегося мо- лодого костного регенерата (костной мозоли) после снятия шин (4-5-я неделя после пере- лома).
Больные с переломами челюстей не способны принимать обычную пищу из-за наруше- ния функции жевания, иногда глотания. Больному с переломом челюсти следует назна- чить физиологически полноценный рацион. Однако пища должна быть механически и хи- мически щадящей. Свежие продукты тщательно измельчают, разбавляют бульоном. Иск- лючают специи, ограничивают поваренную соль. Температура пищи должна быть 45-50
°C. Она может быть приготовлена из специальных консервированных продуктов (пище- вые концентраты, порошкообразные смеси, гомогенизированные консервы). Для больных с челюстно-лицевой травмой имеются 3 диеты (стола), которые по химическому составу одинаковы и отличаются консистенцией.
Первая челюстная (зондовая, трубочная) диета отличается пищей консистенции сливок.
Назначают на весь период лечения, когда наложены шины с зацепными петлями и осу- ществляется межчелюстное скрепление резиновыми кольцами. У этих больных утрачена функция жевания и неполноценна функция глотания.
Вторая челюстная диета характеризуется пищей консистенции густой сметаны. Показа- на больным, у которых нарушена функция жевания, но сохранена функция глотания. Наз- начают ее на определенном этапе лечения, когда можно снимать межчелюстную фикса- цию, или после остеосинтеза отломков.
Общий стол (№ 15) назначают больным после консолидации отломков.
При нарушении функции жевания для приема пищи удобно пользоваться поильником,
на кончик которого надета резиновая трубка длиной 20 см. Больной может самостоятель- но подвести конец трубки к дефекту в зубном ряду или позадимолярной щели и ввести в преддверие рта около 10 мл жидкой пищи. Затем, используя сохраненную присасыва- ющую способность, он может перевести пищу в рот и проглотить ее.
Если больной не может самостоятельно принимать пищу, его кормит медицинская сест- ра.
Зондовое кормление проводят с помощью тонкого желудочного или дуоденального зон- да или хлорвиниловой трубки диаметром 7-8 мм и длиной около 1 м. Зонд вводят в желу- док через нос после анестезии слизистой оболочки нижнего носового хода раствором ко- каина или дикаина. Отрезок погружаемого зонда не должен превышать 45 см. Если зонд случайно попадает в трахею, то это сопровождается сильным кашлем. Пищевую кашицу в
Магнитотерапию проводят на 4-5-й день после остеосинтеза или шинирования. Индук- ция магнитного поля при первых двух процедурах составляет 9-10 мТл при последующих
12-19 мТл. Применяется ток синусоидальной формы в непрерывном режиме. Первые две процедуры проводится в течение 10 мин, последующие - 15 мин.
При двусторонних переломах воздействие выполняется с помощью двух индукторов с прямым сердечником, которые располагаются по обе стороны лица. Количество процедур зависит от клинической картины (в среднем 5-10 процедур). Начиная с 2-3-й процедуры отмечается заметное уменьшение отека тканей и болезненности области перелома.
Наличие металлических включений не является противопоказанием к назначению маг- нитотерапии в указанных дозировках. Для улучшения консолидации отломков на 12- 14-й день после иммобилизации проводится электрофорез кальцин на область пораженной по- ловины лица. Для этой цели применяется 2-5 %-ный раствор хлорида кальция. Активный электрод с хлоридом кальцин (анод) накладывается на кожу лица в месте проекции быв- шего перелома, второй электрод (катод) - на область предплечья правой пли левой руки.
Длительность процедуры 20 мин. Сила тока 3-5 мА. Курс лечения состоит из 12 процедур,
проводимых через день.
Применение лечебной физкультуры способствует более быстрому восстановлению фун- кции нижней челюсти. Лечебная физкультура показана в стадии сформировавшегося мо- лодого костного регенерата (костной мозоли) после снятия шин (4-5-я неделя после пере- лома).
Больные с переломами челюстей не способны принимать обычную пищу из-за наруше- ния функции жевания, иногда глотания. Больному с переломом челюсти следует назна- чить физиологически полноценный рацион. Однако пища должна быть механически и хи- мически щадящей. Свежие продукты тщательно измельчают, разбавляют бульоном. Иск- лючают специи, ограничивают поваренную соль. Температура пищи должна быть 45-50
°C. Она может быть приготовлена из специальных консервированных продуктов (пище- вые концентраты, порошкообразные смеси, гомогенизированные консервы). Для больных с челюстно-лицевой травмой имеются 3 диеты (стола), которые по химическому составу одинаковы и отличаются консистенцией.
Первая челюстная (зондовая, трубочная) диета отличается пищей консистенции сливок.
Назначают на весь период лечения, когда наложены шины с зацепными петлями и осу- ществляется межчелюстное скрепление резиновыми кольцами. У этих больных утрачена функция жевания и неполноценна функция глотания.
Вторая челюстная диета характеризуется пищей консистенции густой сметаны. Показа- на больным, у которых нарушена функция жевания, но сохранена функция глотания. Наз- начают ее на определенном этапе лечения, когда можно снимать межчелюстную фикса- цию, или после остеосинтеза отломков.
Общий стол (№ 15) назначают больным после консолидации отломков.
При нарушении функции жевания для приема пищи удобно пользоваться поильником,
на кончик которого надета резиновая трубка длиной 20 см. Больной может самостоятель- но подвести конец трубки к дефекту в зубном ряду или позадимолярной щели и ввести в преддверие рта около 10 мл жидкой пищи. Затем, используя сохраненную присасыва- ющую способность, он может перевести пищу в рот и проглотить ее.
Если больной не может самостоятельно принимать пищу, его кормит медицинская сест- ра.
Зондовое кормление проводят с помощью тонкого желудочного или дуоденального зон- да или хлорвиниловой трубки диаметром 7-8 мм и длиной около 1 м. Зонд вводят в желу- док через нос после анестезии слизистой оболочки нижнего носового хода раствором ко- каина или дикаина. Отрезок погружаемого зонда не должен превышать 45 см. Если зонд случайно попадает в трахею, то это сопровождается сильным кашлем. Пищевую кашицу в
объеме 500-600 мл с помощью большого шприца порциями по 100-200 мл аккуратно вво- дят в желудок. После кормления конец зонда пережимают зажимом и закрепляют на голо- ве больного бинтом или пластырем. Тонкий резиновый зонд может быть оставлен в носо- вом ходу на 14-16 дней, а хлорвиниловая трубка - на 3-4 недели, так как она более устой- чива к действию желудочного сока.
Парентеральное питание назначают больным, длительный период времени находящим- ся в бессознательном состоянии, а также как дополнение к энтеральному. Питательные ве- щества могут быть введены внутривенно, подкожно, внутримышечно, Чаще используют внутривенный путь, техника которого мало чем отличается от внутривенного капельного введения лекарственных веществ. Белки вводят в организм в виде готовых смесей поли- пептидов и аминокислот (аминопептид, гидролизат казеина ЦОЛИПК, гидролизин Л-103,
аминокровин), жиры - в виде готовых жировых эмульсий (интралипид и др.), углеводы - в виде гипертонических растворов глюкозы, фруктозы или их смеси, сорбита. Кроме того,
вводят витамины (С, В, А, К), минеральные вещества - соли натрия, калия, кальция. Бел- ковые гидролизаты и жировые эмульсии можно вводить внутривенно со скоростью 30-40
капель в минуту, растворы глюкозы и солей - быстрее (до 60 капель в минуту).
Больных с челюстно-лицевой травмой следует кормить не менее 4 раз в сутки, распре- деляя дневной рацион по калорийности неодинаково: завтрак - 30 %, обед - 40 %, ужин -
20-25 %, второй ужин - 5-8 %.
Немаловажное значение имеет уход за больными. Различают общий и специальный уход. Общий уход предполагает общегигиенические мероприятия, контроль за деятель- ностью сердечно-сосудистой и дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и мо- чевыводящей системы.
Специальный уход - это уход за полостью рта. Если больной в бессознательном состо- янии, ему необходимо не реже 2 раз в сутки протирать зубы и слизистую оболочку полос- ти рта раствором фурацилина, этакридина, калия перманганата. Ходячие больные сами осуществляют уход за полостью рта. Так как после шинирования процесс самоочищения рта нарушен, следует тщательно не реже 8-10 раз в сутки проводить ирригацию полости рта.
Значение гигиены полости рта в комплексной реабилитации травм и повреждений че- люстно-лицевой области
Рациональная гигиена полости рта с использованием зубной щетки и пасты является как неотъемлемой частью общей гигиены человека, так и компонентом комплексной ре- абилитации после травм челюстно-лицевой области. Эффективность общего лечения нап- рямую зависит от степени интенсивности проводимой гигиены полости рта и степени са- нированности ротовой полости. Низкий уровень гигиены полости рта на фоне снижения иммунитета, ослабления общей резистентности организма человека после травмы, в том числе и в челюстно-лицевой области, способствует развитию условно-патогенной мик- рофлоры полости рта, которая может привести к развитию грозных осложнений: пост- травматического омтеомиелита, лимфаденита, флегмон и абсцессов, развитию септичес- ких состояний. Поэтому рациональная гигиена полости рта и санация ротовой полости
(при ее возможности проведения) стоит на первом месте в списке реабилитационных ме- роприятий после травм челюстно-лицевой области.
Существует много методов удаления зубных отложений. Чистка зубов зубной щеткой горизонтальными, возвратно-поступательными движениями недопустима, так как при этом удаляется налет лишь с вестибулярной поверхности зубов. Такой способ чистки зу- бов приводит к тому, что мягкий налет переносится с поверхности зубов в межзубные промежутки. Кроме того, возникает опасность появления клиновидных дефектов, особен- но на выступающих зубах, могут повреждаться десневые сосочки, а язычные и небные по- верхности зубов совершенно не очищаются.
Учитывая индивидуальные особенности полости рта, целесообразно рекомендовать комбинацию отдельных методик, которые укладываются в так называемый стандартный
Парентеральное питание назначают больным, длительный период времени находящим- ся в бессознательном состоянии, а также как дополнение к энтеральному. Питательные ве- щества могут быть введены внутривенно, подкожно, внутримышечно, Чаще используют внутривенный путь, техника которого мало чем отличается от внутривенного капельного введения лекарственных веществ. Белки вводят в организм в виде готовых смесей поли- пептидов и аминокислот (аминопептид, гидролизат казеина ЦОЛИПК, гидролизин Л-103,
аминокровин), жиры - в виде готовых жировых эмульсий (интралипид и др.), углеводы - в виде гипертонических растворов глюкозы, фруктозы или их смеси, сорбита. Кроме того,
вводят витамины (С, В, А, К), минеральные вещества - соли натрия, калия, кальция. Бел- ковые гидролизаты и жировые эмульсии можно вводить внутривенно со скоростью 30-40
капель в минуту, растворы глюкозы и солей - быстрее (до 60 капель в минуту).
Больных с челюстно-лицевой травмой следует кормить не менее 4 раз в сутки, распре- деляя дневной рацион по калорийности неодинаково: завтрак - 30 %, обед - 40 %, ужин -
20-25 %, второй ужин - 5-8 %.
Немаловажное значение имеет уход за больными. Различают общий и специальный уход. Общий уход предполагает общегигиенические мероприятия, контроль за деятель- ностью сердечно-сосудистой и дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и мо- чевыводящей системы.
Специальный уход - это уход за полостью рта. Если больной в бессознательном состо- янии, ему необходимо не реже 2 раз в сутки протирать зубы и слизистую оболочку полос- ти рта раствором фурацилина, этакридина, калия перманганата. Ходячие больные сами осуществляют уход за полостью рта. Так как после шинирования процесс самоочищения рта нарушен, следует тщательно не реже 8-10 раз в сутки проводить ирригацию полости рта.
Значение гигиены полости рта в комплексной реабилитации травм и повреждений че- люстно-лицевой области
Рациональная гигиена полости рта с использованием зубной щетки и пасты является как неотъемлемой частью общей гигиены человека, так и компонентом комплексной ре- абилитации после травм челюстно-лицевой области. Эффективность общего лечения нап- рямую зависит от степени интенсивности проводимой гигиены полости рта и степени са- нированности ротовой полости. Низкий уровень гигиены полости рта на фоне снижения иммунитета, ослабления общей резистентности организма человека после травмы, в том числе и в челюстно-лицевой области, способствует развитию условно-патогенной мик- рофлоры полости рта, которая может привести к развитию грозных осложнений: пост- травматического омтеомиелита, лимфаденита, флегмон и абсцессов, развитию септичес- ких состояний. Поэтому рациональная гигиена полости рта и санация ротовой полости
(при ее возможности проведения) стоит на первом месте в списке реабилитационных ме- роприятий после травм челюстно-лицевой области.
Существует много методов удаления зубных отложений. Чистка зубов зубной щеткой горизонтальными, возвратно-поступательными движениями недопустима, так как при этом удаляется налет лишь с вестибулярной поверхности зубов. Такой способ чистки зу- бов приводит к тому, что мягкий налет переносится с поверхности зубов в межзубные промежутки. Кроме того, возникает опасность появления клиновидных дефектов, особен- но на выступающих зубах, могут повреждаться десневые сосочки, а язычные и небные по- верхности зубов совершенно не очищаются.
Учитывая индивидуальные особенности полости рта, целесообразно рекомендовать комбинацию отдельных методик, которые укладываются в так называемый стандартный
метод чистки зубов, который сочетает горизонтальные, вертикальные и круговые движе- ния. Точность и тщательность выполнения процедуры чистки зубов являются определя- ющими факторами эффективности гигиены полости рта.
Чистку зубов обеих челюстей целесообразно проводить по определенной схеме: визу- ально каждая челюсть делится на 6 сегментов: по 2 фронтальных (резцы и клыки), премо- ляры, моляры, справа и слева.
Чистку зубов можно начать с вестибулярной стороны моляров справа или слева на вер- хней челюсти и продолжать до противоположной стороны, затем очистить жевательную поверхность зубов и завершить чистку на небной поверхности зубов. В той же последова- тельности чистят зубы нижней челюсти.
Все поверхности зубов каждого сегмента челюсти необходимо очистить не менее чем
10-ю парными движениями щетки. Всего 400-500 парных движений. Время чистки зубов должно составлять в среднем 3,5-4 мин. Проводить чистку следует дважды в день: утром после приема пищи и вечером перед сном. Щетинки щетки должны быть направлены под острым углом к поверхности зубов. Начинать чистить зубы рациональнее подметающими движениями, которые позволяют идеально очистить вестибулярные и небные (язычные)
поверхности зубов. Жевательные поверхности зубов очищаются возвратно-поступатель- ными горизонтальными движениями. Чистку зубов заканчивают круговыми движениями.
Правила чистки зубов
1. Чистыми руками берется зубная щетка, моется теплой проточной водой.
2. На щетину зубной щетки наносится зубная паста.
3. Полость рта тщательно прополоскать теплой кипяченой водой.
4. Осуществление «стандартного метода» чистки зубов, который сочетает горизонталь- ные, вертикальные и круговые движения. Должны преобладать в чистке зубов вертикаль- ные или выметающие движения.
5. Время чистки зубов 3-4 мин, что составляет 350-450 парных движений зубной щетки по поверхностям зубов.
6. В процессе чистки зубов и по окончании полость рта необходимо прополоскать теп- лой кипяченой водой с фторсодержащим эликсиром.
7. Зубная щетка моется теплой проточной водой, щетина намыливается любым туалет- ным мылом, щетка устанавливается в стакан головкой вверх.
8. Чистить зубы необходимо 2 раза в день: утром после завтрака и вечером перед сном.
9. Срок службы зубной щетки максимум 1 месяц. Щетка должна быть редкая, с изогну- той ручкой, маленькой головкой, щетина искусственная.
10. Зубная паста используется только лечебно-профилактическая.
Несмотря на все более повышающийся уровень стоматологического обслуживания, по- явление новых материалов и технологий в лечении кариеса зубов, неоспоримым является тот факт, что механическая очистка зубов необходима.
Зубные щетки
Зубная щетка является основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен. Без нее нельзя осуществить эффективных гигиенических мероприятий.
Натуральная щетина зубных щеток:
1) имеется срединный канал;
2) щетинки с заусенцами, поверхность пористая;
3) конец щетины при обработке расслаивается.
Искусственная щетина:
1) канал отсутствует;
2) поверхность гладкая, беспористая;
3) конец щетинки закруглен.
В настоящее время существует множество моделей зубных щеток. Каждая состоит из ручки, головки с посаженными на нее «кустами» щетины. Имеются типы зубных щеток,
которые отличаются формой и размерами головок, расположение и густотой, длиной и ка-
Чистку зубов обеих челюстей целесообразно проводить по определенной схеме: визу- ально каждая челюсть делится на 6 сегментов: по 2 фронтальных (резцы и клыки), премо- ляры, моляры, справа и слева.
Чистку зубов можно начать с вестибулярной стороны моляров справа или слева на вер- хней челюсти и продолжать до противоположной стороны, затем очистить жевательную поверхность зубов и завершить чистку на небной поверхности зубов. В той же последова- тельности чистят зубы нижней челюсти.
Все поверхности зубов каждого сегмента челюсти необходимо очистить не менее чем
10-ю парными движениями щетки. Всего 400-500 парных движений. Время чистки зубов должно составлять в среднем 3,5-4 мин. Проводить чистку следует дважды в день: утром после приема пищи и вечером перед сном. Щетинки щетки должны быть направлены под острым углом к поверхности зубов. Начинать чистить зубы рациональнее подметающими движениями, которые позволяют идеально очистить вестибулярные и небные (язычные)
поверхности зубов. Жевательные поверхности зубов очищаются возвратно-поступатель- ными горизонтальными движениями. Чистку зубов заканчивают круговыми движениями.
Правила чистки зубов
1. Чистыми руками берется зубная щетка, моется теплой проточной водой.
2. На щетину зубной щетки наносится зубная паста.
3. Полость рта тщательно прополоскать теплой кипяченой водой.
4. Осуществление «стандартного метода» чистки зубов, который сочетает горизонталь- ные, вертикальные и круговые движения. Должны преобладать в чистке зубов вертикаль- ные или выметающие движения.
5. Время чистки зубов 3-4 мин, что составляет 350-450 парных движений зубной щетки по поверхностям зубов.
6. В процессе чистки зубов и по окончании полость рта необходимо прополоскать теп- лой кипяченой водой с фторсодержащим эликсиром.
7. Зубная щетка моется теплой проточной водой, щетина намыливается любым туалет- ным мылом, щетка устанавливается в стакан головкой вверх.
8. Чистить зубы необходимо 2 раза в день: утром после завтрака и вечером перед сном.
9. Срок службы зубной щетки максимум 1 месяц. Щетка должна быть редкая, с изогну- той ручкой, маленькой головкой, щетина искусственная.
10. Зубная паста используется только лечебно-профилактическая.
Несмотря на все более повышающийся уровень стоматологического обслуживания, по- явление новых материалов и технологий в лечении кариеса зубов, неоспоримым является тот факт, что механическая очистка зубов необходима.
Зубные щетки
Зубная щетка является основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен. Без нее нельзя осуществить эффективных гигиенических мероприятий.
Натуральная щетина зубных щеток:
1) имеется срединный канал;
2) щетинки с заусенцами, поверхность пористая;
3) конец щетины при обработке расслаивается.
Искусственная щетина:
1) канал отсутствует;
2) поверхность гладкая, беспористая;
3) конец щетинки закруглен.
В настоящее время существует множество моделей зубных щеток. Каждая состоит из ручки, головки с посаженными на нее «кустами» щетины. Имеются типы зубных щеток,
которые отличаются формой и размерами головок, расположение и густотой, длиной и ка-
чеством щетинок, размером и формой ручек. Для изготовления зубных щеток применяют- ся натуральная щетина и синтетические волокна (нейлон, сетрон, перлон, полиуретан).
Из сравнения видно, что зубные щетки из искусственного волокна обладают рядом пре- имуществ перед щетками из натуральной щетины.
Эффективность использования зубных щеток, а, следовательно, и правильный индиви- дуальный их выбор зависят от так называемой жесткости щетинного поля. Существует 5
степеней жесткости щетинок: очень жесткие, жесткие, средней жесткости, мягкие, очень мягкие.
Исключения составляют детские зубные щетки, которые изготавливаются из мягкой и очень мягкой щетины. Очень жесткие и жесткие щетки при неправильном использовании могут травмировать десну и твердые ткани зуба.
Предварительная обработка теплой водой делает щетку мягче. Щетки средней жесткос- ти наиболее эффективны, так как их щетина более гибкая, что позволяет очищать десне- вую бороздку и лучше проникать в межзубные промежутки. Использование очень мягкой зубной щетки в сочетании с небрежной чисткой зубов может привести к образованию на зубах пигментированных пятен. При нормальном состоянии пародонта и зубов рекомен- дуется использовать щетки средней жесткости.
Важное значение в конструкции щетки имеет частота и форма кустопосадки. Оптималь- ное расстояние между кустами считают 2,2-2,5 мм. Параллельная форма кустопосадки - наиболее простая и эффективная. Нередко выпускают щетки с густой кустопосадкой, что затрудняет их гигиеническое содержание, а также снижает очищающий эффект на прокси- мальных поверхностях зубов.
Кроме частоты кустопосадки, существует понятие «подстрижка» щеточного поля и
«кустов». Большинство современных щеток имеет зубчатую поверхность, при которой краевые щетинки в «кустах» сидят ниже, чем центральные. Такая конструкция позволяет центральным щетинкам войти в узкие межзубные пространства, но, если щетинки жест- кие, очищающий способностью обладают лишь центральные щетинки, так как они не да- ют возможности боковым касаться поверхности зуба во время очистки.
Хорошо снимают зубной налет, не травмируя слизистой оболочки десны, щетки с ров- ной поверхностью.
Главная функциональная часть зубной щетки - головка. Наиболее эффективны щетки с маленькими головками. Зубная щетка с короткой головкой имеет относительно большое рабочее поле. С помощью такой щетки можно хорошо очистить все зоны зубного ряда.
Для детей целесообразна длина рабочей части зубной щетки 18-25 мм, а ширина 7-9 мм;
для взрослых - длина 23-30 мм, а ширина 7,5-11 мм.
Имеются электрические зубные щетки. В электрической зубной щетке автоматические движения головки (вибрирующие и ротирующие) осуществляются за счет мотора, распо- ложенного в ее ручке. Частота движений в электрической зубной щетке довольно высо- кая, приблизительно 50 движений в минуту.
Значимость электрической щетки в гигиене полости рта оценивается по-разному. Ис- следования показали, что электрические зубные щетки не имеют особых преимуществ.
Однако чем меньше информирован пациент о технике чистки зубов при пользовании простой щеткой, тем больше преимуществ выявляется при применении им электрической,
которая вследствие новизны и необходимости стимулирует желание регулярно ухаживать за зубами. Автоматические движения щетки освобождают пациента от необходимости проведения правильных движений, которые, кстати, часто ему неизвестны. В связи с этим применение электрической зубной щетки можно рекомендовать детям, инвалидам или па- циентам с недостаточной ловкостью.
Зубная щетка легко загрязняется, поэтому ее нужно содержать в абсолютной чистоте.
После чистки зубов щетку следует промыть под струей воды и тщательно очистить от ос- татков пищи, чтобы она могла хорошо высохнуть, например, в стакане головкой вверх.
Из сравнения видно, что зубные щетки из искусственного волокна обладают рядом пре- имуществ перед щетками из натуральной щетины.
Эффективность использования зубных щеток, а, следовательно, и правильный индиви- дуальный их выбор зависят от так называемой жесткости щетинного поля. Существует 5
степеней жесткости щетинок: очень жесткие, жесткие, средней жесткости, мягкие, очень мягкие.
Исключения составляют детские зубные щетки, которые изготавливаются из мягкой и очень мягкой щетины. Очень жесткие и жесткие щетки при неправильном использовании могут травмировать десну и твердые ткани зуба.
Предварительная обработка теплой водой делает щетку мягче. Щетки средней жесткос- ти наиболее эффективны, так как их щетина более гибкая, что позволяет очищать десне- вую бороздку и лучше проникать в межзубные промежутки. Использование очень мягкой зубной щетки в сочетании с небрежной чисткой зубов может привести к образованию на зубах пигментированных пятен. При нормальном состоянии пародонта и зубов рекомен- дуется использовать щетки средней жесткости.
Важное значение в конструкции щетки имеет частота и форма кустопосадки. Оптималь- ное расстояние между кустами считают 2,2-2,5 мм. Параллельная форма кустопосадки - наиболее простая и эффективная. Нередко выпускают щетки с густой кустопосадкой, что затрудняет их гигиеническое содержание, а также снижает очищающий эффект на прокси- мальных поверхностях зубов.
Кроме частоты кустопосадки, существует понятие «подстрижка» щеточного поля и
«кустов». Большинство современных щеток имеет зубчатую поверхность, при которой краевые щетинки в «кустах» сидят ниже, чем центральные. Такая конструкция позволяет центральным щетинкам войти в узкие межзубные пространства, но, если щетинки жест- кие, очищающий способностью обладают лишь центральные щетинки, так как они не да- ют возможности боковым касаться поверхности зуба во время очистки.
Хорошо снимают зубной налет, не травмируя слизистой оболочки десны, щетки с ров- ной поверхностью.
Главная функциональная часть зубной щетки - головка. Наиболее эффективны щетки с маленькими головками. Зубная щетка с короткой головкой имеет относительно большое рабочее поле. С помощью такой щетки можно хорошо очистить все зоны зубного ряда.
Для детей целесообразна длина рабочей части зубной щетки 18-25 мм, а ширина 7-9 мм;
для взрослых - длина 23-30 мм, а ширина 7,5-11 мм.
Имеются электрические зубные щетки. В электрической зубной щетке автоматические движения головки (вибрирующие и ротирующие) осуществляются за счет мотора, распо- ложенного в ее ручке. Частота движений в электрической зубной щетке довольно высо- кая, приблизительно 50 движений в минуту.
Значимость электрической щетки в гигиене полости рта оценивается по-разному. Ис- следования показали, что электрические зубные щетки не имеют особых преимуществ.
Однако чем меньше информирован пациент о технике чистки зубов при пользовании простой щеткой, тем больше преимуществ выявляется при применении им электрической,
которая вследствие новизны и необходимости стимулирует желание регулярно ухаживать за зубами. Автоматические движения щетки освобождают пациента от необходимости проведения правильных движений, которые, кстати, часто ему неизвестны. В связи с этим применение электрической зубной щетки можно рекомендовать детям, инвалидам или па- циентам с недостаточной ловкостью.
Зубная щетка легко загрязняется, поэтому ее нужно содержать в абсолютной чистоте.
После чистки зубов щетку следует промыть под струей воды и тщательно очистить от ос- татков пищи, чтобы она могла хорошо высохнуть, например, в стакане головкой вверх.