Файл: Учебное пособие для студентов медицинских колледжей по дисциплинам Основы сестринского дела.docx

• 
  комплект чистого постельного белья;
  
• 
  резиновые перчатки;
  
• 
  клеёнчатый мешок для грязного белья.
  

Последовательность выполнения

1 способ (применяется в том случае, если пациенту запрещены активные движения в постели, т.е. при строгом постельном режиме)

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Чистую простыню скатайте по ширине валиком как бинт.
   
3. 
   Осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушки, смените наволочки.
   
4. 
   Скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы.
   
5. 
   Положите чистую простыню на освободившуюся часть кровати.
   
6. 
   На чистую простыню положите чистые подушки и опустите на них голову пациента.
   
7. 
   Приподнимите область таза, а затем нижние конечности пациента, уберите грязную простыню, расправьте чистую.
   
8. 
   Опустите пациента, заправьте края простыни под матрац.
   
9. 
   Смените пододеяльник, укройте пациента.
   
10. 
    Положите грязное белье в клеенчатый мешок.
    

2 способ (применяется в том случае, если пациенту разрешено поворачиваться в постели, т.е. при постельном режиме)

1. 
   Поднимите голову пациента, уберите подушки и смените наволочки.
   
2. 
   Чистую простыню скатайте валиком по длине до половины.
   
3. 
   Поверните пациента набок и поддерживайте в этом положении.
   
4. 
   Скатайте грязную простыню по направлению к пациенту.
   
5. 
   Расстелите чистую простыню на освободившуюся часть кровати.
   
6. 
   Поверните пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.
   
7. 
   Уберите грязную простыню.
   
8. 
   Расправьте чистую простыню, подверните края под матрац.
   
9. 
   Смените пододеяльник, укройте пациента.
   
10. 
    Грязное белье положите в клеенчатый мешок.
    
11. 
    Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
    

---

Смена нательного белья

Материальное обеспечение:

• 
  комплект чистого нательного белья;
  
• 
  резиновые перчатки;
  
• 
  клеенчатый мешок для грязного белья.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.
   
3. 
   Осторожно скатайте грязную рубашку до затылка.
   
4. 
   Снимите грязную рубашку через голову, а затем освободите руки (если одна верхняя конечность травмирована, то снимайте рубашку сначала со здоровой, а затем с больной руки).
   
5. 
   Наденьте чистую рубашку на верхние конечности (если травмирована одна верхняя конечность, то сначала оденьте на травмированную, а затем на здоровую).
   
6. 
   Переведите рубашку через голову и расправьте на спине и груди.
   
7. 
   Положите грязную рубашку в клеенчатый мешок.
   
8. 
   Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
   

№ 15. УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Материальное обеспечение:

• 
  стерильные пипетки;
  
• 
  лоток;
  
• 
  ватные шарики;
  
• 
  глазные капли;
  
• 
  0,02% раствор фурацилина или 1-2% раствор гидрокарбоната натрия;
  
• 
  лоток для отработанного материала;
  
• 
  ёмкости с дез.раствором.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   В стерильный лоток положите 8-10 ватных шариков и залейте их одним из антисептических растворов.
   
3. 
   Слегка отожмите ватный шарик и протрите им ресницы по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Повторите обработку 4-5 раз (разными шариками).
   
4. 
   Промокните глаз сухим ватным шариком.
   

5. Утилизируйте использованные ватные шарики в КБУ, класс Б.

6. 
   Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
   

Закапывание капель в глаза
Последовательность выполнения

1. 
   Проверьте соответствие лекарственного средства с назначением врача.
   
2. 
   Усадите или уложите пациента.
   
3. 
   Наберите лекарственное средство в пипетку (из расчета на оба глаза).
   
4. 
   Попросите пациента запрокинуть голову.
   
5. 
   Оттяните нижнее веко ватным шариком и попросите пациента посмотреть вверх.
   
6. 
   Закапайте капли с интервалом 1-2 секунды в конъюнктивальную складку ближе к внутреннему углу глаза, не касаясь ресниц и век.
   
7. 
   Утилизируйте использованные ватные шарики в КБУ, класс Б.
   
8. 
   Продезинфицируйте пипетку.
   
9. 
   Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
   

---

№ 16. УХОД ЗА НОСОМ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Материальное обеспечение:

• 
  стерильные пипетки;
  
• 
  ватные жгутики;
  
• 
  вазелиновое масло;
  
• 
  ёмкость с дез.раствором;
  
• 
  лоток для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Пациента усадите или уложите, предложите ему слегка запрокинуть голову назад и наклонить в сторону.
   
3. 
   При наличии в носу выделений или корочек очистите нос ватными жгутиками, смоченными в вазелиновом масле.
   
4. 
   Пипеткой наберите необходимое количество лекарственного средства из расчета на обе половины носа.
   
5. 
   Положите ладонь левой руки на лоб пациента и большим пальцем приподнимите кончик носа.
   
6. 
   Закапайте поочередно назначенное количество капель в ту половину носа, куда повернута голова, с интервалом 1-2 минуты.
   
7. 
   Утилизируйте жгутики в КБУ, класс Б.
   
8. 
   Продезинфицируйте пипетку.
   
9. 
   Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
   

№ 17. УХОД ЗА УШАМИ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Материальное обеспечение:

• 
  ватные шарики, жгутики, лоток;
  
• 
  3% раствор перекиси водорода;
  
• 
  стерильные пипетки;
  
• 
  лекарственное средство;
  
• 
  ёмкость с дез.раствором;
  
• 
  лоток для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Поверните голову пациента в противоположную сторону, левой рукой оттяните ушную раковину кзади и кверху.
   
3. 
   Правой рукой вращательными движениями прочистите слуховой проход ватным жгутиком.
   
4. 
   При наличии серной пробки или гноя, наберите в пипетку несколько капель 3% раствора перекиси водорода температуры +38 ⁰С и закапайте в слуховой проход.
   
5. 
   Через несколько минут ватным жгутиком вращательными движениями удалите серу или гной.
   
6. 
   Утилизируйте жгутики, шарики в КБУ, класс Б.
   
7. 
   Продезинфицируйте пипетку.
   
8. 
   Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
   

---

№ 18. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Материальное обеспечение:

• 
  перчатки;
  
• 
  стерильный шпатель;
  
• 
  стерильный пинцет или зажим;
  
• 
  антисептический раствор (0,2% раствор фурацилина, 2% раствор натрия гидрокарбоната, слабый раствор калия перманганата) или кипяченая вода.
  
• 
  стерильные марлевые салфетки, ватные шарики;
  
• 
  резиновый грушевидный баллон или шприц Жане;
  
• 
  ёмкость с дезраствором;
  
• 
  лоток для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Придайте пациенту полусидячее положение или поверните голову набок.
   
3. 
   Шею и грудь прикройте клеенкой.
   
4. 
   Попросите пациента открыть рот.
   
5. 
   Возьмите в левую руку салфетку, оберните ею язык и осторожно вытяните его изо рта.
   
6. 
   Правой рукой при помощи пинцета возьмите ватный шарик, смочите его антисептическим раствором и протрите язык, снимая налет.
   
7. 
   Отпустите язык, выбросите шарик в лоток для отработанного материала.
   
8. 
   Другим ватным шариком протрите зубы с внутренней и наружной сторон (для обнажения зубов используйте шпатель).
   
9. 
   Попросите пациента, если он в состоянии, прополоскать рот теплой кипяченой водой.
   
10. 
    Если пациент не в состоянии прополоскать рот, то промойте полость рта.
    
11. 
    Наберите в грушевидный баллон или шприц Жане антисептический раствор.
    
12. 
    Голову пациента поверните набок (профилактика аспирации), под подбородок поставьте лоток.
    
13. 
    Оттяните угол рта шпателем, введите наконечник в преддверие рта и струей жидкости под умеренным давлением промойте его.
    
14. 
    Оттяните шпателем щеку и поочередно промойте левое и правое защечные пространства.
    
15. 
    Утилизируйте салфетки, шарики в КБУ, класс Б.
    
16. 
    Продезинфицируйте использованные инструменты.
    
17. 
    Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
    

№ 19. ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные отношения с пациентом, информируйте о цели и ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Материальное обеспечение:

---

• 
  подкладной поролоновый или резиновый круг;
  
• 
  ватно-марлевые круги;
  
• 
  наволочка или пеленка;
  
• 
  лоток;
  
• 
  тёплая вода;
  
• 
  10% раствор камфорного спирта, 40⁰ этиловый спирт;
  
• 
  чистое полотенце;
  
• 
  ватные тампоны;
  
• 
  лоток для отработанного материала.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Каждые два часа меняйте положение пациента в постели.
   
2. 
   Ежедневно осматривайте места возможного образования пролежней.
   
3. 
   Утром и вечером обмывайте места, где чаще образуются пролежни, теплой водой и протирайте их ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта или 40⁰ раствором этилового спирта, сделайте после этого легкий массаж полотенцем.
   
4. 
   Немедленно меняйте мокрое и загрязненное белье.
   
5. 
   Следите, чтобы на простыне не было крошек и складок.
   
6. 
   Под крестец подкладывайте поролоновый или резиновый круг, предварительно поместив его в наволочку или покрыв пеленкой, а под локти и пятки – ватно-марлевые круги.
   
7. 
   Применяйте противопролежневый матрац.
   

Примечание:При обнаружении признаков образования пролежней (бледность или гиперемия без четких контуров кожных покровов) немедленно сообщите врачу.
№ 20. ПРИМЕНЕНИЕ СУДЕН И МОЧЕПРИЕМНИКОВ

Подготовка к процедуре:

• 
  установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом, информируйте о ходе процедуры и получите согласие;
  
• 
  оцените состояние пациента и возможность помощи с его стороны.
  

Материальное обеспечение:

• 
  перчатки;
  
• 
  судно;
  
• 
  мочеприемник;
  
• 
  клеенка;
  
• 
  ёмкость с дез.раствором.
  

Последовательность выполнения

1. 
   Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки.
   
2. 
   Ополосните судно теплой водой, оставьте в нем немного воды.
   
3. 
   Положите под пациента клеенку.
   
4. 
   Предложите пациенту согнуть ноги в коленях и развести в бедрах.
   
5. 
   Левую руку подведите под крестец, приподнимите пациента.
   
6. 
   Правой рукой подложите судно под ягодицы пациента так, чтобы промежность находилась над отверстием судна.
   
7. 
   Прикройте пациента одеялом и оставьте его одного.
   
8. 
   После дефекации или мочеиспускания подмойте пациента, уберите судно, клеенку.
   
9. 
   Накройте судно клеенкой и унесите в туалетную комнату. Вылейте содержимое в унитаз.
   
10. 
    Продезинфицируйте судно, клеенку.
    
11. 
    Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
    

---