ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 152
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
* кома
* шок
#106
*!Көпір қираған кезде құрылысшыға бетон плитасы құлап кетті. Оң санның үштен бір бөлігінде сүйек сынығы, қан кетуі көрінетін жыртылған жара. Жағдайы өте ауыр, тежелген, тері қабаттарының бозаруы, АҚ 70 \ 40 мм.с.ст., минутына 125 жүрек жиырылу жиілігі.
Жарақаттың ЕҢ ықтимал асқынуын көрсетіңіз:
* +жарақаттық шок
* миокард инфарктісі
* талу
* коллапс
* кома
#107
*!Су тасқыны кезінде есі жоқ жас адамды шығарып алды, тері жамылғысы суық, көкшіл, сана, тыныс алу және магистральды қан тамырда тамыр соғысы жоқ, ауыздан және мұрыннан су ағады, қарашықтың жарыққа реакциясы жоқ, "мысық көзі"симптомы бар.
Алдын ала диагнозды көрсетіңіз.
* агония
* предагония
* мидың өлімі
* клиникалық өлім
* биологиялық өлім
#108
*!Пациент тексеру кезінде есінен айырылған, тері қабаттарының цианозы дамыды, тыныс алуы тоқтаған, ұйқы артериясында тамыр соғысы жоқ. Кардиомониторда: түзу сызық.
Төменде көрсетілген механизмдердің қайсысынан қан айналымының тоқтатуы дамыды?
* +асистолия
* жүрекше жыпылықтауы
*қарыншалардың фибрилляция
*электромеханикалық диссоциация
* пароксизмалды қарыншалық тахикардия
#109
*!Пациент ауаның жетіспеушілігіне, кеуде қуысының оң жақ жартысындағы ауырсынуға шағымданған. Шағым 1 сағат бұрын көлік апатынан кейін пайда болды, автомобильдің рольінде отырды. Объективті: тері жамылғысы көкірек қуысының бозғылт оң жағы тыныс алу актісінде артта қалады, тыныс алу шуы анықталмайды. Перкуссия кезінде қорапты дыбыс, аускультация кезінде-тыныс алу оң жақта естілмейді.
Ең ықтимал алдын ала диагноз?
* плеврит
* +пневмоторакс
* өкпе эмфиземасы
* қолқа аневризмасы
* миокард инфарктісі
#110
*!Зардап шегушіні машина қағып кетті. Сирақтың сол жақ үштен бір бөлігінің аумағында қатты ауырсынуға шағымданады. Қарау кезінде: балтырдың сол жақ үштен бір бөлігінің аумағы ісініп, пальпация кезінде ауырады. Балтыр-тобық буынында қозғалыстың шектелген және ауырсынады Зардап шегуші науқас аяғын қатты жерге баса алмайды.
Ең ықтимал алдын ала диагноз:
* сол жақ жіліншік аймағында жұмсақ тіндердің соғылуы
* сол жақ санның ортаңғы үштен бір бөлігінің жабық сынуы
* сол жақ жіліншік буынының созылуы
* сол жақ жіліншік сүйектерінің ашық сынуы
* +сол жақ жіліншік сүйектерінің үштен бір бөлігінің жабық сынуы
*ТӨТЕНШЕ ЖӘНЕ ШҰҒЫЛ ЖАҒДАЙЛАРДА КӨМЕК КӨРСЕТУ
*3*90* *
#111
*!Жедел медициналық жәрдемде сызықтық бригадасының дәрігері науқастың жағдайы ауырлығына байланысты өзіне мамандандырылған бригаданы шақыру қажет деп санаған.
Мамандандырылған бригада шақырған дәрігердің міндеттері:
* науқаспен әңгіме жүргізу
* пәтерден тыс бригада күтіңіз
* медициналық құжаттарды толтыру
*+ бригада келгенге дейін медициналық көмек көрсету
* мамандандырылған бригада үшін қажетті аппаратураны дайындау
#112
*!Пышақ жарақатымен ер адам. Зардап шегушіге қызмет көрсеткен кезде жедел жәрдем дәрігері міндетті түрде хабардар етуі тиіс.:
* аудан әкімдігі
* станцияның бас дәрігері
* кіші станция меңгерушісі
* қалалық ІІД кезекші бөлімі
* аудандық емхананың бас дәрігері
#113
*!65 жастағы науқас қарау кезінде есінен танып, тері қабаттарының цианозы дамыды, тыныс алу, ұйқы артериясында пульс жоқ. Кардиомониторда: хаотикалық дұрыс емес ритм, QRS кешендері мен Т тісшелері жоқ.
Ең алдымен бірінші кезекте көрсетілетін көмек?
* амиодаронды енгізу
* Сафардың үштік әдісі
* электрокардиостимуляция
* +электр дефибрилляция
* өкпені жасанды желдету
#114
*!18 жастағы қыз ауасы тар бөлмеде есінен танып қалды. Бұған дейін жалпы әлсіздік, бас айналу, шаршағыштық, көз қарауыту байқалған. Анамнезінен: бұл жағдай 3 айда 2ші ұстама.
Ең тиімді шұғыл көмек:
* глюкоза 40% в/ в, тәтті шай
* полиглюкин инфузиясы, допамин в\в
* басымен көтеріңкі, фуросемид в / м
* жоғары аяқпен, эпинефринді в / м
* +аяқты көтеру, нашатыр спиртінің буымен тыныс алғызу
#115
*!13 жастағы қызда саусақтан қан алғаннан кейін көз қаратуы, құлақтағы шу, терінің бозаруы, жүректің айнуы, артериялық қысымның төмендеуі байқалды.
Қандай дәрілік препаратты қолдану ЕҢ тиімдіТөменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+нашатыр спирті
*кордиамин
*милдронат
*диазепам
*мидодрин
#116
*!Стоматолог тексерісінде диффузды токсикалық зобпен ауыратын 44 жастағы емделуші әлсіздік, көз алдында шіркейдің көрінуі, есінен айрылуы пайда болды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 62 минутына Пульс-60 минутына, ырғақты. АҚ 80/60 мм.с.б
Көмектің ЕҢ ықтимал көрсетілу түрі?
* преднизолон 60 мг в / в
* в/в допамин инфузиясы
* полиглюкин инфузиясы 400,0 в / в
* эпинефрин ерітіндісін в / м инъекциялау
* нашатыр спиртінің буын иіскету
#117
*!Жас ер адамның жаттығу кезінде жүрек аймағында ауырсыну, жүрек соғуы, қатты әлсіздік пайда болды. Объективті: тері жамылғысы бозарған, ессіз, ұйқы артериясындағы пульс жоқ, қарашығы орташа кеңейтілген, жарыққа реакция әлсіз.
ЕҢ алдымен кезек күттірмейтін көмек?
* жүректің электрлік дефибрилляциясы
* лидокаин 100 мг көктамыр ішіне физикалық ерітіндімен араластырып
* амиодарон 300 мг көктамыр ішіне физикалық ерітіндімен араластырып
* көктамырішілік инфузия 4% натрий бикарбонаты
*+ 30:2 қатынасында жүректің жабық массажы және ИВЛ
#118
*!Адам 39 ж, кенеттен есінен айырылған, тонико-клоникалық құрысулар, тері қабаттарының бозаруы, ұйқы артериясындағы пульс, тыныс алу жоқ. Кардиомониторда-түзу сызық.
Ең алдымен кезек күттірмейтін көмек?
* жүректің электрлік дефибрилляциясы
* лидокаин 100 мг көктамыр ішіне физикалық ерітіндімен араластырып
* амиодарон 300 мг көктамыр ішіне физикалық ерітіндімен араластырып
* көктамырішілік инфузия 4% натрий бикарбонаты
* +30:2 қатынасында жүректің жабық массажы және ИВЛ
#119
*!Қартайған пациент тексеру кезінде есінен айырылған, тері қабаттарының цианозы дамыды, тыныс алу, ұйқы артериясында пульс жоқ.
Қандай дәрілік препаратты қолдану ЕҢ ТИІМДІ ?
*атропин
*дигоксин
*амиодарон
*эпинефрин
*натрий бикарбонаты
#120
*!Науқас 43 жаста. Шағымдары: жүрек аймағындағы қысылған ауырсыну 40 минуттан астам, ентігу, өлім қорқынышы, әлсіздік, психоэмоционалдық күйзелістен кейін алғаш рет тершеңдік. Жағдайы өте ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, суық, термен жабылған. ТАЖ 22 рет мин Жүрек тондары күрт тұйықталған, ырғақты. А) 100/70 мм с. б. Пульс 120рет мин, ырғақты, ЭКГ: синустық тахикардия 120рет мин. III, avF әкетулерде Q тістері терең, R-дің ½ нен жоғары , кең, ST сегментінің изолиниядан 4 мм жоғары көтерілуі.
Ауырсыну синдромын тоқтату үшін ЕҢ ТИІМДІ препарат?
*аналгин
*кетонал
*+морфин
*промедол
*фентанил
#121
*!Науқас 46 жаста. Әлсіздік, қорқыныш сезімі, жүрек аймағында ауырсынуға шағымданады. Шабуыл дене жүктемесінен кейін, 1 сағат бұрын пайда болды. 3 рет нитроглицеринді қабылдаған, әсері қысқа мерзімді. Бозарған, қорқыныш сезімі. Өкпеде тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ, ТАЖ 22 рет мин. жүрек тондары қатты, ырғақты. АҚ 110/70 мм.с.б ЭКГ синустық тахикардия 102 рет мин. қалыпты ЭОС. I, II, AVL әкетулерінде Т тісшесі теріс.
Шұғыл көмек көрсетуге арналған препараттар тобын көрсетіңіз:
*көбікті сөндіргіштер, диуретиктер, вазопрессорлар
* +наркотикалық аналгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар
* адреномиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминді препатарттар
*аритмияға қарсы, жүрек гликозидтері, кальций антагонистері
*анальгетиктер, АПФ тежегіштері, тыныс аналептиктер
#122
*!44 жастағы науқаста айтарлықтай дене жүктемесінен кейін әлсіздік, кеуденің артындағы қатты ауырсыну, сол иыққа беретін, есінің қысқа мерзімді жоғалуы, ентігу пайда болды. Ауырсыну 40 минутқа созылды. Жергілікті жедел жәрдем көмегіне ауырсыну сезімі басталғаннан 1сағаттан соң каралған АД 110/70 мм. сын.бағ.ЭКГ-да. синустық тахикардия минутына 108 рет. I,II, avL, V1-V4 әкетулерде ST сегментінің 3 мм астам көтерілуі. Пациентті тасымалдауға 30 минуттан астам уақыт кетеді.
Фибринолитикалық терапия жүргізуге арналған препарат:
*аспирин
*гепарин
*дофамин
*+альтеплаза
*клопидогрел
#123
*!78 жастағы науқас 30 минуттан астам созылатын кеуде қуысының қысып шаншып ауыруына, ентігу, өлім қорқынышы, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде ЖИА, 2 миокард инфарктісі, АГ, қант диабеті бар. Объективті жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйық ырғақты. АҚ 70/45 мм.с.б ЭКГ: ЖЖ 110 рет миунтына, I ,II, AVL, V1-V4 әкетулерде QS кешені
Артериялық қысымды тұрақтандыру үшін ең ықтимал препарат
*кофеин
*мезатон
*+дофамин
*эпинефрин
*преднизолон
#124
*!Алғаш рет кеуде артындағы қатты қысылған ауырсыну, әлсіздік және тершеңдікпен шағымданған науқастың электрокардиограммасында ГИС шоғырының сол аяғының толық блокадасы анықталды.
Ауырсыну синдромын тоқтату үшін ең тиімді препарат?
*трамадол
*промедол
*+морфин
*новокаин
*диклофенак
#125
*!Науқас 72 жаста,тыныс жетіспеушілігіне,әлсіздікке,кеудедегі қысып ауру сезіміне шағымданады . Анамнезінде: АГ, ЖИА,стенокардиямен көп жылдар бойы ауырады.Соңғы бір сағаттың ішінде жағдайы ауырлаған,валидол қабылдаған, эффект болмаған..Объективті жағдайы ауыр.Жалпы жағдайы ортопноэ, мәжбүрлі қалыпта.Тері жабындылары бозғылт, цианозды. ЖЖЖ минутына 32рет.Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 170/100 мм. мм.с.б.б.Өкпесінде барлық бөлігіне таралатын ірі колибрлі сырылдар естіледі. ЭКГ: синусты тахикардия минутына 106 рет. I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде ST сегменті 4 мм-ге көтерілген.
Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:
*үйінде қалдыру
*+госпитализациялау
*учаскелік дәрігерді шақырту
*аға дәрігерге баяндау
*бас дәрігерге баяндау
#126
*!Науқас 24 жаста.Тыныс алудың қиындауымен болатын ентігуге, кеуде қуысындағы қысылу сезіміне,ауыз қуысынан алқызыл түсті көпіршік бөлінуіне шағымданады.Анамнезінде:ревматизм,стенозбен қосарланған митральді қақпақшаның ақауы.Жалпы жағдайы ауыр, ортопное қалпында, диффузды цианоз.Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясында II тонның акценті,жүрек ұшы түрткісінде қатқыл систоликалық шу. АҚ 150/90 мм.с.бб. ЖЖЖ минутын 120 рет .Өкпенің барлық аймағына таралатын ылғалды ірі колибрлі сырылдар. ТАЖ минутына 36.
Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:
*үйінде қалдыру
*+госпитализациялау
*учаскелік дәрігерді шақырту
*аға дәрігерге баяндау
*бас дәрігерге баяндау
#127
*!Науқас 78 жаста. Кеуде қуысындағы 30 минуттан астам уақытқа созылатын қысылған,кернеген ауру сезіміне,ентігуге,өлімнен қорқу сезіміне,әлсіздік,терлегіштік сезімдеріне шағымданады.Анамнезінде ЖИА, 2 рет миокард инфарктын басынан кешірген, АГ, қант диабеті. Объективті қарап тексергенде:жалпы жағдаы ауыр, тері жабындылары бозғылт,ылғалды.Жүрек тондары тұйқталған,ритмді. АҚ 70/45 мм.с.б.б. ЭКГ: ЖЖЖ минутына 110рет. I,II, AVL, V1-V4 әкетулеріндегі QS комплексі.
Қан қысымын қалпына келтіру үшін қолданылатын неғұрлым тиімді препаратты ?
*кофеин
*мезатон
*+допамин
*эпинефрин
*нитроглицерин?
#128
*!56 жастағы науқас, ұзақ жылдар бойы АГ-мен ауырады, АҚ 230/130 мм с.б.б-да ентігу пайда болды. Аускультация кезінде жауырынның жооғарғы ұшында ылғалды,майда көпіршікті сырылдар естіледі.
Жедел көмек кезіндегі ЕҢ тиімді препарат?
*дибазол, диазепам, кислород
*клонидин, урапидил, нифедипин
*метопролол, нитроглицерин, морфин
*+эналаприлат, лазикс, спиртпен оттегі беру
*нитроглицерин, морфин, ацетилсалицил қышқылы
#129
*!АГ-ның 1 дәрежесімен ауыратын науқас кенеттен жағдайының нашарлауына шағымданды.Бас ауыруының күшеюі, бас айналуы, көз алдына «торша» көрінуі, жүректің ауыру сезіміне, ыстықтау сезіміне,бетіндегі қызыл дақтардың пайда болуына шағымданады. ЖЖЖ минутына 98рет. АҚ 190/100 мм с. б.б.
АҚ-ды түсіретін неғұрлым тиімді әдіс:
* бір сағат ішінде 45-50 % жылдамдықпен әсер ететін пероральды препараттармен ,
* бір сағат ішінде 15-20 % жылдамдықпен әсер ететін пероральды препараттармен