Файл: Психотерапевтическая диагностическая беседа в психосоматической практике.docx

---

в диалог. Кроме того, необходимым качеством является умение разглядеть в каждом из окружающих «светлое начало», даже если оно не сразу заметно, по возможности взаимодействовать именно с этим «светлым началом» и дать право на существование «темному началу» в другом так же, как в себе.

Инструментальный компонент предполагает владение рефлексией как средством самопознания, способностью концентрировать сознание на самом себе, внутреннем мире и своем месте во взаимоотношениях с другими. Этому соответствует умение человека понимать и описывать свои эмоциональные состояния и состояния других людей, возможность свободного и открытого проявления чувств без причинения вреда другим, осознание причин и последствий как своего поведения, так и поведения окружающих, умение найти ресурсы для действия в трудных ситуациях, решения проблем, умение видеть их обучающие воздействие.

Потребностно-мотивационныйкомпонент определяет наличие у человека потребности в саморазвитии, то есть в самоизменении и личностном росте. Это означает, что человек становится субъектом своей жизнедеятельности, имеет внутренний источник активности, выступающий двигателем его развития. Он полностью принимает ответственность за свою жизнь и становится «автором собственной биографии».

Развивающийкомпонентпредполагает наличие такой динамики в умственном, личностном, социальном и физическом развитии, которая вписывается в границы нормы, присущей данным историческим и культурным условиям, и не создает предпосылок для возникновения

---

психосоматических заболеваний.

Социально-культурный компонентопределяет возможность человека успешно функционировать в окружающих его социально-культурных условиях, приобщение человека к национальным духовным ценностям, которые, в свою очередь, являются частью общечеловеческих знаний. Это означает, что у человека присутствует умение понимать людей различных культур и взаимодействовать с ними.

В качествеглавныхкритериевпсихологическогоздоровья можно выделить следующие.

• 
  Позитивное самоощущение (позитивный основной эмоциональный фон настроения), позитивное восприятие окружающего мира.
  
• 
  Высокий уровень развития рефлексии.
  
• 
  Наличие стремления улучшать качество основных видов деятельности.
  
• 
  Успешное прохождение возрастных кризисов.
  
• 
  Адаптированность к социуму (если это ребенок — то к семье и школе), умение выполнять основные социальные и семейные роли.
  

Понятно, что представленный образ психологически здорового человека следует рассматривать как идеальный, как эталон. В большинстве своем дети имеют те или иные отклонения от него, и это нормально. Также необходимо учитывать возрастные нормы, присущие тому или иному жизненному этапу ребенка. Но нередко встречаются существенные нарушения психологического здоровья. Остановимся кратко на наиболее вероятных нарушениях.

Типологиянарушенийпсихологическогоздоровья

В качестве оснований для выделения типов нарушений психологического здоровья мы будем использовать время его появления в онтогенезе и преобладающий стиль реагирования ребенка

---

на внутренний конфликт: активный или пассивный.


(5)

Существует целый ряд различных направлений, организующих психодиагностическую беседу для решения задач терапии психосоматики ребенка.

Так, психоаналитическая теория представлена методиками Ф.Дольто в описании К. Эльячефф, которая успешно проводила психоаналитические сеансы даже с новорожденными детьми, оставшимися без попечения родителей, и страдающих от различных психосоматических расстройств. Вот, как она описывает беседу, проводимую Ф. Дольто: «Независимо от возраста ребенка, Франсуаза Дольто начинала каждый сеанс с традиционного вопроса: «Что ты расскажешь мне сегодня?» или «Что нового у тебя дома?» Казалось, она оставляла почти без внимания сообщения о повседневных событиях, реальной жизни, если только нянечка или ребенок не рассказывали нечто такое, что могло пробудить прошлое, прояснить причины болезненных симптомов, которые наблюдались у ребенка». Обосновывая свой подход к терапевтической беседе, она писала: «Психоанализ позволяет прежде всего

рассказать, выразить словами самомумладенцупроисхождение переживаемого им разрыва (с матерью), ту невысказанную и затаенную боль, которая поначалу проявляется лишь в болезненных симптомах. Говоря с ребенком, вы обращаетесь к нему как к субъекту и предлагаете ему примириться со своим телом. Вы не утешаете его, не пытаетесь залатать образовавшийся разрыв, вы лишь выявляете и обозначаете причины его страдания,

---

воскрешая его короткую жизненную историю, чтобы ребенок осознал себя, свою идентичность, свое происхождение, свои корни и свои возможности как субъекта. Поэтому во время лечебного сеанса ни в коем случае не следует касаться ребенка. Нужно лишь разговаривать с ним». (6) Таким образом, осуществлялся сеанс, позволявший ребенку «принять взвешенное решение» о том, жить ли ему дальше, в условиях покинутости матерью, осознавать свою главную роль в этом решении.

В современных условиях отечественными специалистами нам предлагается использовать клинико-биографический метод, как способ сбора максимально подробной и объективной информации, проясняющей картину жизни и условий формирования того или иного психосоматического симптома ребенка.

---