Файл: Психотерапевтическая диагностическая беседа в психосоматической практике.docx

---

в диалог. Кроме того, необходимым качеством является умение разглядеть вкаждом из окружающих «светлое начало»,даже если оно не сразу заметно,по возможности взаимодействовать именно с этим «светлым началом» и датьправона существование«темномуначалу»вдругомтакже,каквсебе.Инструментальный компонент предполагает владение рефлексией каксредством самопознания, способностью концентрировать сознание на самомсебе, внутреннем мире и своем месте во взаимоотношениях с другими. Этомусоответствует умение человека понимать и описывать свои эмоциональныесостояния и состояния других людей, возможность свободного и открытогопроявлениячувствбезпричинениявредадругим,осознаниепричинипоследствий как своего поведения, так и поведения окружающих, умениенайти ресурсы для действия в трудных ситуациях, решения проблем, умениевидетьихобучающиевоздействие.Потребностно-мотивационныйкомпонентопределяетналичиеучеловекапотребностивсаморазвитии,тоестьвсамоизменениииличностном росте. Это означает, что человек становится субъектом своейжизнедеятельности, имеет внутренний источник активности, выступающийдвигателем его развития. Он полностью принимает ответственность за своюжизньи становится«авторомсобственной биографии».Развивающийкомпонентпредполагаетналичиетакойдинамикивумственном,личностном,социальномифизическомразвитии,котораявписываетсявграницынормы,присущейданнымисторическимикультурнымусловиям,инесоздаетпредпосылокдлявозникновения

---

психосоматическихзаболеваний.Социально-культурный компонентопределяет возможность человекауспешнофункционироватьвокружающихегосоциально-культурныхусловиях,приобщениечеловекакнациональнымдуховнымценностям,которые, в свою очередь, являются частью общечеловеческих знаний. Этоозначает, что у человека присутствует умение понимать людей различныхкультур ивзаимодействоватьсними.Вкачествеглавныхкритериевпсихологическогоздоровьяможновыделитьследующие.

• 
  Позитивное самоощущение (позитивный основной эмоциональный фон настроения), позитивное восприятие окружающего мира.
  
• 
  Высокий уровень развития рефлексии.
  
• 
  Наличие стремления улучшать качество основных видов деятельности.
  
• 
  Успешное прохождение возрастных кризисов.
  
• 
  Адаптированность к социуму (если это ребенок — то к семье и школе), умение выполнять основные социальные и семейные роли.
  

Понятно,чтопредставленныйобразпсихологическиздоровогочеловека следует рассматривать как идеальный, как эталон. В большинствесвоем дети имеют те или иные отклонения от него, и это нормально. Такженеобходимоучитыватьвозрастныенормы,присущиетомуилииномужизненномуэтапуребенка.Нонередковстречаютсясущественныенарушенияпсихологическогоздоровья.Остановимсякратконанаиболеевероятныхнарушениях.ТипологиянарушенийпсихологическогоздоровьяВкачествеоснованийдлявыделениятиповнарушенийпсихологического здоровья мы будем использовать время его появления вонтогенезеипреобладающийстильреагированияребенка

---

на внутренний конфликт: активный или пассивный.


(5)

Существует целый ряд различных направлений, организующих психодиагностическую беседу для решения задач терапии психосоматики ребенка.

Так, психоаналитическая теория представлена методиками Ф.Дольто в описании К. Эльячефф, которая успешно проводила психоаналитические сеансы даже с новорожденными детьми, оставшимися без попечения родителей, и страдающих от различных психосоматических расстройств. Вот, как она описывает беседу, проводимую Ф. Дольто: «Независимо от возраста ребенка, Франсуаза Дольто начинала каждый сеанс с традиционного вопроса: «Что ты расскажешь мне сегодня?» или «Что нового у тебя дома?» Казалось, она оставляла почти без внимания сообщения о повседневных событиях, реальной жизни, если только нянечка или ребенок не рассказывали нечто такое, что могло пробудить прошлое, прояснить причины болезненных симптомов, которые наблюдались у ребенка». Обосновывая свой подход к терапевтической беседе, она писала: «Психоанализ позволяет прежде всего

рассказать, выразить словами самомумладенцупроисхождение переживаемого им разрыва (с матерью), ту невысказанную и затаенную боль, которая поначалу проявляется лишь в болезненных симптомах. Говоря с ребенком, вы обращаетесь к нему как к субъекту и предлагаете ему примириться со своим телом. Вы не утешаете его, не пытаетесь залатать образовавшийся разрыв, вы лишь выявляете и обозначаете причины его страдания,

---

воскрешаяегокороткуюжизненнуюисторию,чтобыребенокосознал себя, свою идентичность, свое происхождение, свои корни и своивозможности как субъекта. Поэтому во время лечебного сеанса ни в коемслучае не следует касаться ребенка. Нужно лишь разговаривать с ним». (6)Такимобразом,осуществлялсясеанс,позволявшийребенку«принятьвзвешенное решение» о том, жить ли ему дальше, в условиях покинутостиматерью,осознаватьсвоюглавнуюрольвэтомрешении.Всовременныхусловияхотечественнымиспециалистаминампредлагается использовать клинико-биографический метод, как способ сборамаксимально подробной и объективной информации, проясняющей картинужизнииусловийформированиятогоилииногопсихосоматическогосимптомаребенка.

---