Файл: Скорая и неотложная медицинская помощь Тесты.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

Категория: Ответы к тестам

Дисциплина: Медицина

Добавлен: 05.02.2019

Просмотров: 17088

Скачиваний: 136

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

  1. поражение органов-мишеней

  2. стойкое повышение артериального давления

  3. гипертрофия миокарда левого желудочка сердца

  4. высокий уровень артериального давления

  5. +отсутствие осложнений

218. К какой категории риска относятся лица (все мужчины и женщины моложе 55 лет), страдающие артериальной гипертензией I-й степени при отсутствии факторов риска, поражения органов-мишеней, и сопутствующих сердечно - сосудистых заболеваний?

  1. группе среднего риска (риск 2)

  2. +группе низкого риска (риск 1)

  3. группе очень высокого риска (риск 4)

  4. группа высокого риска (риск 3)

  5. ни к одной из перечисленных групп

219. Все нижеперечисленное является показанием для госпитализации при артериальной гипертензии ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

  1. гипертонический криз

  2. резистентность к гипотензивной терапии

  3. быстрое прогрессирование артериальной гипертонии

  4. +артериальная гипертония I ст

  5. трудности дифференциальной диагностики

220. Артериальное давление 150/120 мм рт. ст. при артериальной гипертензии более характерно:

  1. для эукинетического криза;

  2. +для гипокинетического криза;

  3. для гиперкинетического криза;

  4. для феохромоцитомы;

  5. для судорожной формы криза

221. Высокое артериальное давление при эукинетическом варианте обусловлено:

  1. высоким сердечным выбросом при нормальном периферическом сопротивлении;

  2. +нормальным сердечным выбросом при умеренном повышении периферического сопротивления;

  3. низким сердечным выбросом при значительном повышении сосудистого сопротивления;

  4. высоким сердечным выбросом при низком периферическом сопротивлении;

  5. допустимы все перечисленные варианты;

222На венозный и артериальный тонус влияют:

  1. нитросорбид;

  2. +нитропруссид натрия;

  3. пропранолол (обзидан);

  4. верапамил;

  5. гепарин

223. Препаратом выбора при отеке легких на фоне гипертонического криза является:

  1. +нитропруссид натрия;

  2. нифедипин;

  3. верапамил;

  4. морфин;

  5. клексан


224.У больного 43 лет с жалобами на перебои в работе сердца, сердцебиение, головокружение на электрокардиограмме обнаружены: внеочередной несинусовый зубец P, за которым следует нормальный или аберрантный комплекс QRS. Интервал PQ  0,12-0,20 с. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение: 1.выскальзывающие экстрасистолы;

2.+предсердные экстрасистолы;

3. вставочные экстрасистолы;

4. групповые экстрасистолы;

5. узловые экстрасистолы;

225. За скорой медицинской помощью обратился 60-летний мужчина с одышкой, беспокоящей его в течение 2 месяцев. Боли в области сердца не было. При обследовании выявлены влажные хрипы в нижних отделах легких и патологический III тон на верхушке сердца. была снята ЭКГ, представленная на рисунке. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

  1. +инфаркт миокарда передней стенки с формированием аневризмы VS;

  2. хроническая обструктивная болезнь легких;

  3. острый инфаркт миокарда передней стенки;

  4. ишемия на фоне рубцовых изменений;

  5. перикардит.

226. Больной 63 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое вре­мя появляются вновь. В анамнезе ИБС около 5 лет. Состояние сред­ней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыха­ние, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД 140/90 мм рт ст, пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. остеохондроз грудного отдела позвоночника;

2. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения;

3.+ ИБС. Прогрессирующая стенокардия;

4. НЦД по кардиальному типу;

5. опоясывающий лишай.

227. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях 4 мм. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. +острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка;

2. острый переднеперегородочный инфаркт миокарда;

3. впервые возникшая стенокардия;

4. плевропневмония;

5. сухой плеврит.

228. Больной 47 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость.Подобные приступы возникают ежедневно. На ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 160-180 в минуту Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан для купирования приступа:

  1. + верапамил в/ венно;

  2. насыщающая доза дигоксина;

  3. введение лидокаина;

  4. введение атропина;

  5. введение АТФ.

229. Больной 55 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, ЧСС184 в 1 минуту. АД 105/65 мм.рт.ст. ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 188 в минуту. Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан для купирования приступа?

1. лидокаин

2. + верапамил

3. анаприлин

4. дигоксин

5. атропин

230. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более часа, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное ортопное. Кожные покровы бледные, цианотичные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развивается у больного:

1.+ острая левожелудочковая недостаточность;

2. истинный кардиогенный шок;

3. разрыв межжелудочковой перигородки;

4. острая правожелудочковая недостаточность;

5. тромбоэндокардит.

231. Больной 58 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, ЧСС160 в 1 минуту. АД 80/50 мм.рт.ст. ЭКГ: тахикардия с ЧСС 160 в минуту, желудочковые комплексы 0,14 сек., дефомированы, зубец Т дискордантен QRS . Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан для купирования приступа?

  1. введение верапамила в/в;

  2. насыщающая доза дигоксина;

  3. +введение кордарона в/в;

  4. введение атропина;

  5. введение АТФ.

232.У больного чувство «кувыркания» и замирания сердца, сердцебиение. На ЭКГ: ритм неправильный, отдельные желудочковые комплексы уширены до 0,12 сек, деформированы, R-R - перед ними укорочено, а пауза после них удлинена, зубец Р перед ними отсутствует. Какое нарушение ритма у данного больного НАИБОЛЕЕ вероятно?

  1. атриовентрикулярная экстрасистолия;

  2. + желудочковая экстрасистолия;

  3. пароксизмальная тахикардия;

  4. предсердная экстрасистолия;

  5. мерцание предсердий.

233. У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия из АV-узла. Отметьте НАИБОЛЕЕ вероятные ЭКГ - признаки характерные для данного нарушения ритма:

  1. ЧСС 140-250, ритм правильный, наличие перед каждым QRS зубца Р;

  2. +ЧСС 140-250, ритм правильный, QRS не изменен, зубец Р отсутствует;

  3. ЧСС 120 в 1 мин, ритм правильный, Р перед комплексом QRS;

  4. отсутствие зубца Р, волны F в II, III, AVF, V1-V2 отведениях;

  5. ЧСС 140-220, деформация и расширение QRS более 0,12 сек.

234. Мужчина 65 лет, жалуется на сердцебиение, перебои, замирание в области сердца. На ЭКГ - желудочковая экстрасистолия по Лауну V класс. У больного НАИБОЛЕЕ вероятно:

  1. + ранние желудочковые экстрасистолы <R на T>;

  2. желудочковые экстрасистолы 25 в час;

  3. политопные экстрасистолы;

  4. групповые экстрасистолы;

  5. спаренная экстрасистола.

235. У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС - 108 в 1 мин, Пульс - 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II,III av F, V1; зубец Р отсутствует. НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма у больной?

  1. пароксизмальная тахикардия из AV-узла;

  2. желудочковая экстрасистолия;

  3. предсердная экстрасистолия;

  4. трепетание предсердий;

  5. + мерцание предсердий.

236. Мужчина 52 лет жалобы на слабость, чувство остановки сердца, головокружение. Тоны сердцаясные, ритм неправильный, брадикардия – 48 в 1 минуту. АД 110/60 мм.рт.ст. На ЭКГ постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS. Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно у больного:

1 . синоаурикулярная блокада II ст;

2. + а-v блокада II ст. Мобица I;

3. а-v блокада II ст. Мобица II;

4. а-v блокада III ст;

5. а-v блокада I ст.

237. Больной 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. ЧСС – 39 в 1 минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада II степени, Мобитц II. Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны на ЭКГ при данной патологии?

  1. + равномерно удлиненный Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS;

  2. постепенное удлинение интервала Р-Q с выпадением комплекса QRS;

  3. укорочение интервала Р-Q менее 0,12", дельта-волна;

  4. удлинение интервала Р-Q более 0,20";

  5. уширение комплекса QRS V5-V6.

238. На электрокардиограмме у больного обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какая патология из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна?

  1. дефект межпредсердной перегородки;

  2. тромбоэмболия легочной артерии;

  3. +постинфарктный кардиосклероз;

  4. хроническое легочное сердце;

  5. митральный стеноз.

239. У больного на ЭКГ определяется: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4 - V6, сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение ЭКГ:

  1. инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия;

  2. + рубцовые изменения на передне-боковой стенке;

  3. трансмуральный инфаркт задней стенки;

4. ишемия на задней стенке;

5. нормальная ЭКГ.

240. У больного С., 60 лет развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. АД - 130/70 мм рт ст. На ЭКГ AV-диссоциация. Число QRS - 34 в 1 минуту. Число Р - 80 в 1 минуту. QRS - 0, 14 сек. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение ЭКГ:

  1. синоаурикулярная блокада - II степени;

  2. АB-блокада II степени Мобитц II;

  3. АB-блокада II степени Мобитц I;

4. блокада ножек пучка Гиса;

5. + полная АB-блокада.

241. Больная П., 82 лет обратилась за СНМП с переломом шейки бедра. В анамнезе одышка и приступы головокружения в течение нескольких месяцев. Врачом БИТ- бригады записана электрокардиограмма. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

  1. синоаурикулярная блокада;

  2. АB-блокада II степени ;

  3. АB-блокада III степени;

4. синусовая брадикардия;

5. +АB-блокада I степени.

242.У беременной женщины 29 лет жалобы на перебои в работе сердца. При аускультации выявлен нерегулярный сердечный ритм с периодическими внеочередными сокращениями. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма у больной:


  1. экстрасистолы из атриовентрикулярного узла;

  2. интерполированные экстрасистолы;

  3. +желудочковые экстрасистолы;

4. предсердные экстрасистолы;

5. синусовая аритмия.


  1. Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около 20 час. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

  1. + острый инфаркт миокарда передней стенки;

  2. блокада правой ножки пучка Гиса;

  3. искусственный водитель ритма;

4. групповые экстрасистолы;

5. перикардит.

244. Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, которая сохранялась около 20 час. Врачом БИТ- бригады записана следующая ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

  1. тромболитики, ненаркотические анальгетики, госпитализация;

  2. тромболитики, наркотические анальгетики, госпитализация;

  3. +наркотические анальгетики, аспирин, госпитализация;

  4. наркотические анальгетики, госпитализация;

  5. тромболитики, госпитализация.

245. У 60-летней женщины с ревматическим поражением сердца отмечались, одышка при умеренной физической нагрузке, отеки голеней , сердцебиения. После лечения одышка исчезла, но появились тошнота, рвота. На ЭКГ: ЧСС 54 в мин, PQ- 0,24 сек, косонисходящее корытообразное снижение ST в V5-6. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

  1. атриовентрикулярная блокада I степени;

  2. полная атриовентрикулярная блокада;

  3. +гликозидная интоксикация;

4. гиперкалиемия;

5. гипокалиемия.

  1. Женщина 26-лет обратилась за скорой помощью с жалобами на сердцебиение. В анамнезе были подобные приступы. Была снята ЭКГ представленная на рисунке. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма у больной:

  1. +суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.

  2. желудочковая пароксизмальная тахикардия

  3. мерцательная аритмия;

4. синусовая тахикардия;

5. синдром WPW.

247. Женщина 26-лет обратилась за скорой помощью с жалобами на сердцебиение. В анамнезе были подобные приступы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД 120/70 мм.рт.ст. На ЭКГ: ЧСС около 200 в мин, нет видимых зубцов Р, комплексы QRS, сегменты ST и зубцы Т без изменений. Тактика неотложной помощи включает ВСЕ, КРОМЕ:

  1. орошение лица холодной водой;

  2. +электроимпульсная терапия;

  3. массаж каротидного синуса;

  4. верапамил внутривенно;

  5. проба Вальсальвы.

248. Мужчина 53-лет обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час и следующей ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

  1. трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки;

  2. + крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки;

  3. расслаивающая аневризма аорты;

4. острый коронарный синдром;

5. перикардит.

249. Мужчина 53-лет обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. ЧСС 85в 1 минуту. АД 100/70 мм.рт.ст.. в легких хрипов нет. ЭКГ представлена на рисунке. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика на догоспитальном этапе?

  1. + анальгетики, тромболитики, госпитализация;

  2. госпитализация, ЭКГ-мониторинг;

  3. глюкокортикоиды, антибиотики;

4. консультация кардиохирурга;

5. ферменты, эхокардиография.

250. Мужчина 64 лет обратился за скорой помощью с приступом сердцебиений, во время которого и была записана данная ЭКГ. Укажите НАИБОЛЕЕ

Смотрите также файлы