Файл: Скорая и неотложная медицинская помощь Тесты.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

Категория: Ответы к тестам

Дисциплина: Медицина

Добавлен: 05.02.2019

Просмотров: 17095

Скачиваний: 136

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


  1. +трепетание предсердий 4:1;

  2. полная атриовентрикулярная блокада;

  3. ишемия переднее- боковой стенки;

  4. заднее-боковой инфаркт миокарда;

  5. суправентрикулярная перксизмальная тахикардия.

251. Мужчина 51 год. Жалобы на приступы сердцебиения, слабость, сжимающие боли в области сердца до 5 минут, без иррадиации. В анамнезе инфаркт миокарда в 2006 году, нарушение ритма. Принимает ритмилен, нитраты. Ухудшение 2 часа, после психоэмоционального стресса. Объективно: тоны сердца приглушены, аритмичны. АД 130/80 мм.рт.ст. в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЭКГ представлена на рисунке. Определите наиболее вероятное нарушение ритма у больного:


  1. + политопная, групповая желудочковая экстрасистолия;

  2. полная атриовентрикулярная блокада;

  3. Желудочковая пароксизмальная тахикардия.

  4. желудочковая экстрасистолия типа «пируэт»;

  5. суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.

252. 25-летний мужчина с регулярными приступами сердцебиений, сопровождающихся одышкой и головокружением. При обследовании не было выявлено отклонений, кроме редкого аритмичного пульса. Кроме представленного нарушения ритма, ЭКГ была нормальной. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

  1. полная av - блокада с приступами Морганьи-Адамса-Стокса;

  2. av – блокада II степени с периодикой Венкебаха;

  3. синдром передней лестничной мышцы;

  4. + синдром слабости синусового узла;

  5. av – блокада II степени Мобиц 2.

253. У 63-летнего мужчины жалобы на отеки голеней. При обследовании были выявлены ритмичный пульс, АД 115/70 мм рт ст, а также признаки застойной сердечной недостаточности. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

  1. предсердная пароксизмальная тахикардия;

  2. групповые предсердные экстрасистолы;

  3. +трепетание предсердий 4:1;

  4. фибрилляция предсердий;

  5. артефакт.

254. Мужчина 49 лет обратился за СНМП. В анамнезе сильная боль в грудной клетке, начавшаяся 24 час назад, но в настоящее время исчезнувшая. Отмечается одышка. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

  1. субэндокардиальный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка;

  2. +острый инфаркт миокарда передне- боковой стенки.;

  3. хроническая аневризма левого желудочка;

  4. переднее распространенная ишемия;

  5. острый коронарный синдром.

255. Больной К., 45 лет, школьный учитель, жалуется на головную боль в теменно-затылочной области, колющие боли в области сердца, беспокойный сон. Болен в течение 2-х лет. Заболевание связывает с психоэмоциональным напряжением. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы нормальной окраски. Границы сердца расширены влево до среднеключичной линии. Тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 90 в 1 мин. АД - 180/100 мм рт.ст. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из нижеперечисленных:

1. +Артериальная гипертензия

2. ИБС: прогрессирующая стенокардия

3. Миокардит

4. Хронический пиелонефрит, симптоматическая гипертония

5. НЦД по гипертоническому типу


256. Больная А. 45 лет, жалобы на головную боль, головокружение, сердцебиение, дрожь во всем теле, слабость. Из анамнеза: повышение АД 3 года, ухудшение около 2-3 часов. Заболевание связывает с психоэмоциональным стрессом. Приняла адельфан. Общее состояние средней тяжести. Больная возбуждена. Кожные покровы гиперемированы, сухие. Отмечается тремор конечностей. Инъекция сосудов склер глаз. ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца ясные, акцент II тона на аорте, ритм правильный, ЧСС 110 в 1 мин, пульс напряженный. АД - 220/120 мм.рт.ст. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из нижеперечисленных:

1. Артериальная гипертензия I ст., Гипертензивный криз I типа

2. Патологический климакс. Артериальная гипертензия. Гипертензивный криз II типа

3. Диффузный токсический зоб. Гипертензивный криз I типа

4. Феохромоцитома. Артериальная гипертензия. Гипертензивный криз I типа

5. +Артериальная гипертензия IIст., Гипертензивный криз I типа

257. Больная Б. 62 года. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, чувство дискомфорта в области сердца. Повышение артериального давления много лет, в 2000 году - инфаркт миокарда. Состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. На нижних конечностях отеки до верхней трети голеней. ЧДД 18 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент II на аорте, ритм правильный. ЧСС - 120 в 1 минуту. АД - 260/120 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 120 в 1 мин. Горизонтальное положение ЭОС., сегмент ST в отведениях V4 -V6 на 1мм ниже изоэлинии.Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из нижеперечисленных:

1. Артериальная гипертензия IIст., Гипертензивный криз II типа

2. Артериальная гипертензия II ст. Гипертензивный криз II типа ИБС. ПИКС (2000 г.)

3. +Артериальная гипертензия IIIст., Гипертензивный криз II типа ИБС. ПИКС(2000г.) Н II А.

4. ИБС. Острый инфаркт миокарда. ПИКС. Артериальная гипертензия IIст. Гипертензивный криз I типа

5. Цереброваскулярное заболевание: острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

258. Больной К. 54 года. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты с розовым оттенком. Из анамнеза: АГ- 7 лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Ухудшение состояния 3 часа. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, больной возбужден. Положение ортопное. В легких аускультативно - по всем легочным полям масса влажных разнокалиберных хрипов. ЧДД - 30 в 1 минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС - 100 в 1 минуту АД - 210/100 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена. Предварительный диагноз:

1. Бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма. Приступ удушья тяжелой степени.

2. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения.

3. Тромбоэмболия легочной артерии.

4. Спонтанный пневмоторакс.

5.+ Артериальная гипертензия II степени. Гипертензивный криз ІІ типа. Отек легких.

259.Больной 58 лет. Жалобы на резкую слабость в левых конечностях, головные боли, головокружение, шум в голове, Ухудшение в течение недели: усилились головные боли, слабость в левых конечностях прогрессировала. Сегодня утром боль­ной встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Кожные пок­ровы обычные. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие. АД 190/100 мм рт ст В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 в мин. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из нижеперечисленных:

  1. +Артериальная гипертензия. Осложненный гипертензивный криз.

  2. Дисциркуляторная энцефалопатия

  3. Артериальная гипертензия. Ишемический инсульт

  4. Тромбоэмболия легочной артерии

  5. Неврит лицевого нерва

260. У больного К. 30 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая диастолическая гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области; сердцебиение, ухудшение зрения, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Предварительный диагноз:

  1. коарктация аорты

  2. расслаивающая аневризма аорты

  3. атеросклероз аорты

  4. хронический гломерулонефрит

  5. + реноваскулярная гипертония

261. У больного с артериальной гипертонией 1 степени внезапно наступило ухудшение болезни, резко усилилась головная боль, появилось головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце. Объективно: больной беспокоен, раздражителен. Отмечается чувства жара, на кожных покровах лица – красные пятна. АД 210/110 мм рт. ст. Что за состояние у больного

  1. инфаркт миокарда

  2. стенокардия

  3. +гипертонический криз

  4. гипогликемическая кома

  5. крапивница

262. Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели: усилились головные боли, периодически появлялась слабость в левых конечностях, которая прогрессировала. Сегодня утром боль­ной встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Кожные пок­ровы обычные. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие. АД 200/110 мм рт ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 20 в мин. Определите оптимальный уровень снижения АД на догоспитальном этапе:

  1. До нормального АД

  2. на 50% от исходного

  3. +на 25%

  4. на 10%

  5. До уровня рабочего АД

263. Больная 64 года. Жалобы на одышку, удушье, чувство нехватки воздуха, головные боли, головокружение. Ухудшение в течение часа. Объективно: сознание ясное. Кожные пок­ровы бледные, цианотичные. Положение ортопное. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над легочной артерией. АД 190/100 мм рт ст В легких дыхание клокочущее, крупнопузырчатые хрипы, ЧДД 38 в мин.через носовые ходы выделяется пена белого цвета. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из нижеперечисленных

        1. инфаркт миокарда, отек легких

  1. стенокардия

  2. Приступ бронхиальной астмы

  3. +гипертонический криз, отек легких

  4. Тромбоэмболия легочной артерии


  1. Больная 64 года. Жалобы на одышку, удушье, чувство нехватки воздуха, головные боли, головокружение. Ухудшение в течение часа. Объективно: сознание ясное. Положение ортопное. Кожные пок­ровы бледные, цианотичные. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над легочной артерией. АД 190/100 мм рт ст (рабочее 150/90.). В легких дыхание клокочущее, крупнопузырчатые хрипы, ЧДД 28 в мин.через носовые ходы выделяется пена белого цвета. Живот мягкий, безболезненный. Какой препарат наиболее эффективен для больной?

  1. +нитропруссид натрия;

  2. нифедипин;

  3. верапамил;

  4. магния сульфат;

  5. клексан

Блок №3 Неотложные состояния в пульмонологии

265.Особенности дыхательной системы у детей:

  1. низкая потребность в кислороде

  2. +узость и обильная васкуляризация дыхательных путей

  3. высокая активность сурфактанта

  4. глубокое дыхание

  5. высокая дифференцированность клеток дыхательного центра

266.Дыхательная недостаточность по этиологии бывает:

  1. гемолитическая

  2. водно-электролитная

  3. +центрального генеза

  4. вазоконстрикторная

  5. атопическая

267. Клиническими признаками дыхательной недостаточности I степени являются:

  1. мраморный рисунок кожи

  2. резкая возбудимость, беспокойство

  3. + умеренная одышка при физической нагрузке

  4. акроцианоз

  5. нестабильная гемодинамика

268.Какой из нижеперечисленных признаков наиболее характерен для дыхательной недостаточности III степени:

  1. +диффузный цианоз

  2. тахикардия, склонность к гипотонии

  3. глубокое редкое дыхание

  4. умеренная одышка при физической нагрузке

  5. отсутствия кашлевого рефлекса

269. Показанием к интубации трахеи является:

  1. брадикардия

  2. +апное

  3. тяжелый приступ бронхиальной астмы

  4. гипотония

  5. открытый пневмоторакс

270.Все перечисленное относится к основным типам гипоксических состоянии при ОДН, КРОМЕ:

  1. гипоксическая гипоксия

  2. тканевая гипоксия

  3. гемическая гипоксия

  4. циркуляторная гипоксия

  5. +физиологическая гипоксия

271. Самый ранний признак острой дыхательной недостаточности

  1. диффузный цианоз

  2. +одышка

  3. набухание шейных вен

  4. тахикардия

  5. удушье

272. Нехарактерный признак острой дыхательной недостаточности второй степени.

  1. возбуждение

  2. число дыханий до 40 в 1 минуту

  3. диффузный цианоз

  4. +боль в грудной клетке

  5. тахикардия

273. Все нижеперечиленное может привести к острой дыхательной недостаточности, КРОМЕ

  1. отравление фосфорорганическими соединениями

  2. острый ларингит

  3. +инородное тело желудка

  4. ботулизм

  5. эпистатус

274.Насыщение артериальной крови кислородом определяемое методом пульоксиметрии в норме лежит в пределах

  1. +95-97 %

  2. 94-91 %

  3. 90-85 %

  4. 84-80%

  5. менее 80%

275. Наиболее простой и доступный метод для определения насыщения артериальной крови кислородом

  1. +пульсоксиметрия

  2. спирометрия

  3. глюкометрия

  4. пикфлоуметрия

  5. пневмотахометрия

276.Опасным для жизни осложнением пневмонии является:

1.+ инфекционно-токсический шок

2.миокардит

3.перикардит

4.эмфизема легких

5.плеврит

277.Какой из нижеперечисленных признаков характерен для дыхательной недостаточности I степени являются:

  1. +умеренная одышка при физической нагрузке

  2. мраморный рисунок кожи

  3. резкая возбудимость, беспокойство

  4. акроцианоз

  5. нестабильная гемодинамика

278.Смещение сердца и средостения в сторону здорового легкого наблюдается при

  1. ателектазе легких

  2. + клапанном пневмотораксе

  3. закрытом пневмотораксе

  4. экссудативном плеврите

  5. эмфиземе легких

279.Укажите точку для плевральной пункции с целью эвакуации воздуха при напряженном пневмотораксе:

  1. 7-е межреберье по средней подмышечной линии

  2. 7-е межреберье по задней подмышечной линии

  3. +2-е межреберье по средне-ключичной линии

  4. 5-е межреберье по средней подмышечной линии

  5. 4-е межреберье по средне-ключичной линии

280. Определите, что из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является причиной спонтанного пневмоторакса:

  1. катетеризация подключичной вены

  2. биопсия легкого

  3. ножевое ранение

  4. + туберкулез легкого

  5. ушиб грудной клетки

281.Все нижеперечисленное может быть причиной пневмоторакса КРОМЕ:

  1. +ушиб грудной клетки

  2. пункция плевральной полости

  3. катетеризация подключичной вены

  4. биопсия легкого

  5. повреждение паренхимы легких

282. Назовите классические клинические симптомы спонтанного пневмоторакса на догоспитальном этапе:

  1. одышка, кровохарканье, цианоз верхней половины тела

  2. боль в прекардиальной области, одышка, холодный пот

  3. одышка, удушье, малопродуктивный кашель, ортопноэ

  4. + боль в грудной клетке, одышка, ограничение экскурсии легких

  5. одышка, удушье, ортопноэ, кашель с отделением пенистой мокроты

283. Составьте последовательность неотложной помощи при напряженном пневмотораксе на догоспитальном этапе:

  1. окклюзионая повязка, обезболивание, госпитализация

  2. обезболивание, симптоматическое лечение, госпитализация

  3. +обезболивание, плевральная пункция, госпитализация

  4. обезболивание, иммобилизация, госпитализация

  5. обезболивание, непрямой массаж сердца, госпитализация

284. Дайте определение клапанного пневмоторакса:

  1. при вдохе воздух проникает в плевральную полость через рану, а при выдохе не может выйти из полости;

  2. скопление крови в плевральной полости легкого;

  3. наличие сообщения плевральной полости с внешней средой;

  4. плевральная полость не сообщается с внешней средой, объем воздуха попал из разорванного бронха;

  5. +количество воздуха в плевральной полости из поврежденного легкого с каждым вдохом увеличивается, при этом давление повышается.


285. У больного после плевральной пункции внезапно возникла одышка и боль в грудной клетке. Поясните с чем связано резкое ухудшение состояния больного?

Смотрите также файлы