Файл: ТЕРАПИЯ БОЙЫНША № 2 ИНТЕРНАТУРА ЖӘНЕ РЕЗИДЕНТУРА КАФЕДРАСЫ.doc

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

Категория: Ответы к тестам

Дисциплина: Медицина

Добавлен: 05.02.2019

Просмотров: 4500

Скачиваний: 41

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


86. Жүрекшелер фибрилляциясының ЭКГ белгілеріне жатады:

  1. +Р тісшелерінің болмауы, III, AVF, V1-V2 әкетулерінде f толқындары

  2. әр QRS комплекстерінен кейін теріс Р тісшесі

  3. жүрек жиырылу ырғағы бұзылмаған

  4. II дәрежелі Мобитц II АV-блокадасы

  5. Әрқашан QRS комплексі деформацияланған, кеңейген


87. Жүрек аневризмасының электрокардиографиялық белгілері:

  1. +QS комплексі, монофазды SТ сегментінің «қатып қалған» түрде изолиниядан жоғарылауы және монофазды Т тісшесімен жалғасуы

  2. Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы

  3. Гис шоғыры сол аяқшасы алдыңғы бұтағының блокадасы

  4. низковольтажды ЭКГ

  5. кеуделік әкетулерде терең, теріс Т тісшесі


88. Ірі ошақты миокард инфарктының ЭКГ- белгілеріне тән болады:

  1. +патологиялық QRS комплексі, SТ сегментінің монофазды қисық түрінде изолиниядан көтерілуі

  2. QSтүріндегі қарыншалық комплекс, SТ сегменті изолинияда, оң Т терісшесі

  3. Теріс Т тісшесімен SТ сегментінің қиғаш төмен ығысуы

  4. Қарыншалық комплексте Q тісшесінің болмауы, SТ сегменті изолинияда, биік оң Т тісшесі

  5. Қарыншалық комплексте Q тісшесінің болмауы, SТ сегментінің монофазды қисық түрінде изолиниядан көтерілуі


89. Науқас ер кісі 30 жаста. Бір жыл бұрын ревматикалық емес миокардитпен ауырды. Ұзақтығы 10, 20 минутқа созылатын жүрек қағу ұстамалары мазалайды. ЭКГ: суправентрикулярлы пароксизмальді тахикардия белгілері. Осы белгілерді көрсетіңіз:

  1. +ЖСЖ - 180 рет минутына, RR аралықтары бірдей, QRS- 0, 08 сек, Р тісшелері жоқ

  2. ЖСЖ - 180 рет минутына, RR аралықтары бірдей, QRS комплекстері Гис шоғыры сол аяқшасы толық блокадасының түрінде, Р тісшелері жоқ

  3. ЖСЖ - 180 рет минутына, RR аралықтары бірдей, QRS комплекстері Гис шоғыры оң аяқшасы толық блокадасының түрінде, Р тісшелері

  4. RR аралықтары бірдей, II, III avF, V1-V2 әкетулерінде жүрекшелік F толқындары, жиілігі минутына 250 ретке дейін, ара тісшелері түрінде

  5. ЖСЖ – минутына 180 ретке дейін, RR аралықтары әр түрлі, Р тісшелері жоқ, III, AVF, V1-V2 әкетулерінде f толқындары


90. Науқас С. ер кісі, 60 жаста, реанимация бөлімінде артқы-диафрагмальді ірі ошақты миокард инфаркты себебінен жатыр, аз уақытқа есінен танулар мен тырысу синдромы, еріксіз зәр бөлінуі пайда болды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ минутына 34 рет. АҚ - 130/70 мм сн.бғ. ЭКГ: AV-диссоциация. QRS саны - 34 рет минутына. Р саны - 80 рет минутына. QRS - 0, 14 сек. науқаста қандай асқыну дамыды?

  1. II дәрежелі синоаурикулярлы блокада

  2. II дәрежелі Мобитц I АB-блокадасы

  3. II дәрежелі Мобитц II АB-блокадасы

  4. +толық АB-блокада

  5. Гис шоғыры аяқшаларының блокадасы


91. Науқас 34 жаста, диффузды токсикалық жемсаумен науқастанады, ентігу пайда болуына, жүрек қағуына шағымданады. Жүрек тондары қатты, ырғағы дұрыс дұрыс емес. Жүрек ұшында қысқа систолалық шу. ЖСЖ - 108 рет минутына, Пульс – 78 ерт минутына, аритмиялы. ЭКГ: R-R- әр түрлі, II, III aVF, V1-V2 әкеиулерінде f толқындары; Р тісшесі жоқ. Науқаста қандай ырғақ бұзылысы дамыды?

  1. +жүрекшелер жыпылықтауы

  2. Жүрекшелер тыпырлауы

  3. жүрекшелік экстрасистолия

  4. қарыншалық экстрасистолия

  5. AV-түйіннен пароксизмальді тахикардия


92. Миокардтың зақымдануы мен некроздың дамуын көрсететін ЭКГ- дағы өзгеріс:

  1. Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы

  2. Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

  3. +Жекеленген QR және ST сегментінің доға тәрізді көтерілуі

  4. ST сегменті төмендеуі

  5. Т тісшесі биік және тең бүйірлі


93. Науқас К. 34 жаста, жүрек тұсындағы ауру сезімі, жүрек қағуы, бас айналуы, әлсіздік шағымдарымен келіп түсті. Ауру ЖРВИ ауырғаннан кейін басталған, t-37,40С. Перкуссияда: жүректің сол жақ шекарасы ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақ жиілеген. Жүрек ұшында систолиялық шу естіледі. АҚ 100/70 мм сб. АСТ - 0, 96 ммоль/л, КФК 30 Е/Л. ЭКГ да жүрекшенің тыпырлау 2:1 белгісі . Жүрекшенің тыпырлауын ЭКГ-ның қандай белгісіне қарап қоямыз?

  1. PQ интервалының біртіндеп ұзаруынсыз, QRS комплексінің түсіп қалуы.

  2. Біртіндеп P-Q интервалның ұзаруымен кезекті QRS комплексінің түсіп қалуы.

  3. +II, III, aVF, V1- V2 әкетулерде жүрекшелік F толқындары, 1 минутта 250 жиілікте ара тісі тәрізді.

  4. II, III, aVF, V1- V2 әкетулерде сермелерінде f толқындары

  5. ЖЖЖ 180 рет минутына, R-R аралықтары бірдей, әр QRS комплексінен кейін Р тісшесі теріс.


94. Ер кісі 65 жаста ЭКГ – да Лаун бойынша V класс қарыншалық экстрасистолия. Бұл не?

  1. Қарыншалық экстрасистолия 25 рет сағатына

  2. политопты экстрасистолия

  3. +ерте жүрекшелік экстрасистола <R T>

  4. қосарланған экстрасистола

  5. топтасқан экстрасистолия


95. 3:2 атриовентрикулярлы блокада:

  1. синусты түйіннен 3 импульс шығады, оның 2-уі бөгеледі.

  2. +синусты түйіннен 3 импульс шығады оның 2-уі жүрекшеге өтеді

  3. синусты түйіннен 3 импульс шығады, 3-уі жүрекшеге өтеді (өткізілген синусты және сырғымалы импульстер)

  4. синусты түйіннен 4 импульс шығады, оның 1-уі жүрекшеге өтеді

  5. әрбір екінші импульс бөгеледі


96. ЭКГ да төмен вольтаж, «S-тип» ЭКГ, оң жүрекшенің гипертрофия белгілері, кеуделік V1 ден V4 әкетулерінде R тісшесінің биіктігі жоғарылауының болмауы, тән:

  1. жедел өкпелік жүрекке

  2. +өкпенің созылмалы обструктивті ауруына

  3. миокардитке

  4. төмен локализациялы жедел трансмуралды миокард инфарктына

  5. артериалды гипертензияға


97. Ұзарған комплекс QRS ≥0.14 сек, жекеленген синусты Р, ол QRS комплексімен байланыспаған, жүректің жиырылу жиілігі 1 минутта 160 рет, өткізгіш синусты импульстің пайда болуы қандай ырғақ бұзылысына тән:

  1. пароксизмалдық түйіндік тахикардияға

  2. пароксизмалдық жүрекшелік тахикардияға

  3. аберранты өткізумен пароксизмалдық суправентрикулярлы тахикардия

  4. +пароксизмалды қарыншалық тахикардияға

  5. жеделдетілген идиовентрикулярлы ырғаққа


98. Егер aVF әкетуінде R=S, ал I әкетуде R амплитудасы үлкен болса, альфа бұрышы тең:

  1. «+ 90 градусқа»

  2. +«0 градусқа»

  3. «+ 30 градусқа»

  4. « - 30 градусқа»

  5. « - 90 градусқа»


99. Жүрекшелік комплекстің соңғы бөлігі аталады?

  1. QT интервалы

  2. QRS комплексі

  3. +ST сегменті мен T тісшесі

  4. T тісшесі

  5. ST сегмент


100. Патологиялық Q тісшесі II, III, aVF әкетулерінде болса ошақты өзгеріс орналасады:

  1. сол қарыншаның артқы-базалдық аймағында

  2. сол қарыншаның алдыңғы – бүйір аймағында

  3. оң қарыншада

  4. сол қарыншаның алдыңғы-қарыншааралық перде аймағында

  5. +төменгі қабырға аймағында


101. Патологиялық Q тісшесі I, aVL, V1- V3 әкетулерінде болса ошақты өзгеріс орналасады:

  1. сол қарыншаның артқы-базалды аймағында

  2. сол қарыншаның жоғары-базалды аймағында

  3. оң жүрекшеде

  4. +сол қарыншаның алдыңғы-қарыншааралық перде аймағында

  5. төменгі қабырға аймағында


102. Патологиялық Q тісшесі I, aVL, V5- V6 әкетулерінде болса ошақты өзгеріс орналасады:

  1. сол қарыншаның артқы-базалды аймағында

  2. сол қарыншаның жоғары-базалды аймағында

  3. оң жүрекшеде

  4. +сол қарыншаның алдыңғы-бүйір аймағында

  5. төменгі қабырға аймағында


103. ЭКГде R1>R2>R3 АVF тіркемесіндегі R = S тісшесіне. ЖЭО ығысуы қандай?

A) ЖЭО солға ығысуы

B) ЖЭО оңға ығысуы

C) қалыпты ЖЭО

D) +горизонтальды ЖЭО

E) вертикальды ЖЭО


104. ЭКГде R2>R1>R3. ЖЭО ығысуы қандай?

A) ЖЭО солға ығысуы

B) ЖЭО оңға ығысуы

C) +қалыпты ЖЭО

D) горизонтальды ЖЭО

E) вертикальды ЖЭО


105. ЭКГ R2>R3>R1 АVF тіркемесінде R тісшесі анық. ЖЭО ығысуы қандай?

A) ЖЭО солға ығысуы

B) ЖЭО оңға ығысуы

C) қалыпты ЖЭО

D) горизонтальды ЖЭО

E) +жартылай вертикальды ЖЭО


106. Физикалық жүктемемен ЭКГ сынама жүргізуге көрсеткішті таңдаңыз:

A) миокард инфарктінің жедел кезеңі

B) айқын қолқа стенозы

C) ЖИА, тұрақсыз стенокардия

D ) +ЖИА болуы

E ) жүректің созылмалы жетіспеушілігі III дәрежесі


107. Физикалық жүктемемен ЭКГ сынама жүргізуге қарсы көрсеткішті таңдаңыз:

A) ЖИА ауыратын науқастың еңбекке қабілеттілігін бағалау

B) емнің тиімділігін бағалау

C) +ЖИА, тұрақсыз стенокардия

D ) ЖИА ауыратын науқас қауіп дәрежесін бағалау

E ) ИМ ауырғаннан кейін болжамды бағалау


108. Төменде аталғандардың қайсы велоэргометриялық сынақты тоқтату үшін клиникалық критериге жатпайды?

A) стенокардия ұстамасының пайда болуы

B) АҚ жоғарылауы: систолалық АҚ 230 мм сн.бғ. және и диастолалық АҚ 130 мм сн.бғ

C) АҚ-ның 25-30% төмендеуі

D) науқастың жасына байланысты максимальді немесе субмаксимальді ЖСЖ санына жеткізу

E) +АҚ жоғарылауы: систолалық АҚ 160 мм сн.бғ. және диастолалық АҚ 100 мм сн.бғ.


109. Синусты тахикардияның ЭКГ-белгілері:

А) +ЖЖЖ минутына 90 көп

В) ЖЖЖ минутына 59 төмен болуы

С) Синоатриальді бөгеме

D) Р тісшесінің амплитудасының үлкеюі

Е) QRS комплексінің кеңеюі


110. Синусты брадикардияның ЭКГ-белгілері:

А) ЖЖЖ минутына 90 көп

В) +ЖЖЖ минутына 59 төмен болуы

С) РQ интрвалының қысқаруы

D) Р тісшесінің енінің кеңеюі

Е) QRS комплексінің кеңеюі


111. Идиовентрикулярлы ырғаққа тән белгілер:

А) синусты тахикардия

В)+ QRS кеңеюі және дефомациясы

С) Р тісшесінің QRS комплексінің алдында болуы

D) Теріс Р тісшесінің QRS комлексінен кейін орналасуы

Е) QRS өзгермейтін комплексі


112. Ырғақтың жүрекшелер бойымен миграциалануына тән:

А) QRS ³ 0,12 с

В)+ біртіндеп, циклден циклге Р тісшесінің пішіні мен полярлығының өзгерістері

С) III дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

D) компенсаторлы паузаның болуы

Е) Р тісшесінің амплитудасының кеңеюі


113. Науқаст 65 жаста созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен ауырады, ЭКГ көрінісі: ЖЭО солға ауытқыған, өтпелік зона солға ығысқан, RV5,6 + SV1,2 тісшесі > 35 мм. Науқаста қандай ЭКГ өзгерістері бар?

A) оң жақ қарыншаның гипертрофиясы

B) +сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

C) жедел миокард инфаркты

D) экссудативті перикардит

E) екі қарыншаның гипертрофиясы


114. Ауруханаға Конн синдромымен 40 жастағы науқас жатқызылды. ЭКГ көрінісі: ЖЭО солға ауытқыған, өтпелік зона солға ығысқан, RV5,6 + SV1,2 тісшесі> 45 мм. Науқаста қандай ЭКГ өзгерістері бар?

A) оң жақ қарыншаның гипертрофиясы

B) +сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

C) жедел миокард инфаркты

D) экссудативті перикардит

E) екі жүрекшенің гипертрофиясы


115. Кушинг ауруымен науқастың ЭКГ көрінісінде: ЖЭО солға ығысқан, өтпелік зона оңға ауытқыған, R AVL + SV3 тісшесі > 28 мм. Науқаста қандай ЭКГ өзгерістері бар?

A) оң жақ қарыншаның гипертрофиясы

B) +сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

C) жедел миокард инфаркты

D) экссудативті перикардит

E) екі жүрекшенің гипертрофиясы


116. Жасы 40-тан асқан адамдарда сол жақ қарынша гипертрофиясындағы ЭКГбелгісіндегі Соколов-Лайон индексінің өзгерісі:

A) 20 мм - ден көп

B) 25 мм – ден көп

C) +35 мм - ден көп

D) 28 мм – ден көп

E) 30 мм – ден көп


117. Толық емес жүрекшеішілік блокада кезіндегі ЭКГ-белгіні көрсетіңіз:

A) Р тісшесінің біртндеп екіге бөлінуі

B) Жүрекшелік диссоциация

C) тісше Р > 0, 1 сек

D) Р тісшесінің екінші теріс фазасының жоғалуы

E) +Р тісшесінің жарықшақтануы


118. I дәрежелі атриовентрикулярлық блокаданың ЭКГдегі негізгі белгісі болып табылады:

А) QRS комплексінің түсіп қалуы

B) Р тісшесінің түсіп қалуы

C) +P – Q интервалының ұзаруы

D) Q – T интервалының ұзаруы

E) атриовентрикулярлық диссоциация


119. Ревматизмдік емес миокардитпен ауыратын науқаста ЭКГде P-Q интервалының 0,28 сек. дейін ұзаруы анықталды. Мұндай өзгеріс қандай ырғақ бұзылысына тән?

А) +атриовентрикулярлық блокада I дәрежесі

B) блокада Мобитц I

C) блокада Мобитц II

D) толық көлденең блокада

E) синоаурикулярлық блокада


120. 60 жастағы ер адам Н. жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға, қысқа мерзімде естен тануға шағымданады. Объективті: жүрек тондары тұнық, пульс 40 рет мин. ЭКГде: жүрек электрлік осінің солға ығысуы. Екі дербес ырғақ: жүрекше ырғағы – 80 рет мин және қарынша ырғағы – 40 рет мин. Р тісшесі ЭКГнің әр түрлі аймақтарында, QRS комплексіне тәуелсіз орналасқан, қарыншалық комплекс деформацияланған. Қандай ырғақ бұзылысы?

А) синусты аритмия

B) жыбыр аритмиясы

C) блокада Мобитц I

D) блокада Мобитц II

E) +толық көлденең блокада


121. Жүрек тұсында кенеттен, интенсивті түрдегі ауыру сезімі бар науқаста (клиникасына миокард инфаркты диагнозы қойылған) қысқа уақытқа есінен тану ұстамалары пайда болды. ЭКГ- да ұзақ уақыт аралығына PQRST жойылып кетіп, артынша синустық ырғақ қалыптасты, бірақ қайтадан PQRST жойылып кетеді. Осы есінен тану ұстамаларын қалай атайды?

A) ВольфаПаркинсонаУайт

B) Кончаловский-Румпель-Лееде

C) Самойлов-Венкебах-Торель

D)+ Морганьи-Адамс - Стокс

E) Либман – Сакс


122. Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы кезінде қарыншалардағы ырғақ жүргізушісі:

А) синустық түйін

В) атриовентрикулярлық түйін

С) +Гис шоғыры

D) Пуркинье талшықтары

Е) жүрекше


123. Гис шоғыры тармақтары мен Пуркинье талшықтарындағы импульс жиілігі:

А) 60-80 рет минутына

В) 40-60 рет минутына

С) +20-40 рет минутына

D) 80-100 рет минутына

Е) 300-400 рет минутына


124. Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы кезінде байқалады:

  1. +V5- V6 тіркемелерінде QRS комплексі кеңейген және деформацияланған және V1- V3 тіркемелеріндегі терең S тісшесімен SТ сегментінің көтерілуі

  2. V1- V2 тіркемелерінде QRS комплексі кеңейген және деформацияланған және V5- V6 тіркемелеріндегі кеңейген S тісшесі

  3. V1 тіркеместінде R тісшесінің деформациясы мен кеңеюі және V6 тіркемесінде S тісшесінің кеңеюі

  4. QRS комплексі 0.11 с

  5. жүректің электр осінің оңға ығысуы


125. Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы ЭКГ белгісін көрсетіңіз:

А) жүректің электр осінің солға ығысуы

В)+ комплекс QRS > 0,12 сек және түрі V1-V2, III rSR типте

С) QRS комплексі 0,11 сек

D) V1-V4 оң дельта толқын

Е) жүректің электр осінің күрт солға ығысуы


126. Электрокардиограммада Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы анықталды. ЭКГде қандай белгілер болады?

А) жүректің электр осінің горизонтальді бағыты

В) жүректің электр осінің күрт оңға ығысуы

С) +жүректің электрлік осінің солға ығысуы және II тіркемедегі S тісшесінің амплитудасы > R тісшесінен

D) оң кеуде тіркемелерінде qRs комплексі

Е) QRS комплексі 0,12 с


127. Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы анықталды. ЭКГде қандай белгілер болады?

А) жүректің электр осінің айқын солға ығысуы

В) жүректің электр осі горизонтальді бағытта

С) сол кеуделік тіркемелерде qRs комплексі

D) +жүректің электрлік осінің айқын оңға ығысуы және II стандарттық әкетуде R> S

Е) QRS комплексінің ені 0,12 с


128. V1–V2 тіркемелерінде rSR1 түріндегі қарыншалық комплекстер болуы мүмкін:

А)+ Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасында

В) Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасында

С) синоаурикулярлы блокадада

D) толық көлденең блокадада

Е) сол қарынша гипертрофиясында


129. ЭКГ – да QRS > 0.12 сек., кеш R тісшесі V1–V2 тіркемелерінде қиғаш төмен ығысқан ST сегментімен және теріс T тісшесімен ұласқан, S тісшесі I, V5-V6 тіркемелерінде кеңейген. Дұрыс анықтаманы таңдаңыз.

Смотрите также файлы