РИФ: выявление вирусных антигенов в исследуемом материале.

2. 
   ПЦР.
   
3. 
   Серологический метод: ИФА – определение IgM и IgG. Доказательством врожденной ЦМВИ является наличие в сыворотке новорожденного
   

IgM, которые не передаются через плаценту.

144. Характеристика вируса Эпштейна-Барр, вызываемые заболевания, микробиологическая диагностика.

Вирус Эпштейна-Барр (HEBV): ДНК-содержащий, имеет суперкапсидную оболочку.

Источник инфекции: больной человек или вирусоноситель. Возбудитель выделяется со слюной.

Пути передачи: контактный (при поцелуях), воздушно-капельный, реже – гемотрансфузионный.

Патогенез: HEBV поражает лимфоидную ткань всего организма и имеет тропизм к В-лимфоцитам, где происходит репродукция вирусов. Вследствие этого происходит размножение В-лимфоцитов без их гибели, но с преобладанием незрелых клеток.

Вирус Эпштейна-Барр вызывает:

Инфекционный мононуклеоз: чаще болеют в детском и юношеском возрасте. Антитела к вирусу имеются у большинства людей. Заболевание характеризуется лихорадкой, болями в горле, фарингитом, лимфоаденопатией (увеличение всех групп лимфоузлов, особенно затылочных, подчелюстных, заднешейных), гепатоспленомегалией. В крови появляется большое количество атипичных мононуклеаров (бластоподобные лимфоциты и моноциты).

Лимфопролиферативные заболевания. Вирус является митогеном для Влимфоцитов и способствует развитию опухолей, особенно у пациентов с дефектом Т-клеточного иммунитета, а также опухолей, имеющих эндемичный характер: африканская лимфома Беркитта у детей, в Юго-Восточной Азии – карцинома носоглотки у молодых мужчин.

Диагностика.

1. 
   Общий анализ крови: обнаружение атипичных мононуклеаров (95,5%).
   
2. 
   ПЦР.
   

145. Характеристика вируса иммунодефицита человека, пути заражения и контингенты риска.

СПИДассоциированные заболевания

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): РНК-содержащий, имеет суперкапсидную оболочку.

ВИЧ вызывает инфекцию, сопровождающуюся быстрым эпидемическим распространением и заканчивающуюся синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). СПИД характеризуется тяжелым поражением иммунной системы, длительным течением, полиморфностью клинических симптомов, абсолютной летальностью.

---

Характерная особенность вируса – наличие обратной транскриптазы – РНК-зависимой ДНК-полимеразы. Обратная транскриптаза (или ревертаза) обеспечивает обратную направленность передачи генетической информации от РНК к ДНК. Это свойство вирусов придает им способность к интегративной инфекции в клетках организма хозяина.

На поверхности вируса находятся 2 типа вирусных гликопротеинов. Одни из них (gp 120) взаимодействуют с рецепторами CD4⁺ клеток организма человека (Т-хелперы, макрофаги и моноциты). Наиболее чувствительны к ВИЧ – Тхелперы, т.к. содержат на своей поверхности большое количество рецепторов CD4.

Выделяют 2 антигенных варианта вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые различаются по строению генома.

ВИЧ-1 обладает высокой антигенной изменчивостью. Она касается постоянно мутирующего гена, продуцирующего синтез gp120-гликопротеина. В результате образуется много антигенных вариантов. Это затрудняет создание эффективных вакцин.

Патогенез: взаимодействие ВИЧ с клетками организма происходит по типу интегративной инфекции. В интегрированном с ДНК клетки состоянии вирус может длительно персистировать в организме (до 10 и более лет). При активации вируса интегративная инфекция переходит в продуктивную, что приводит к клиническим проявлениям ВИЧ-инфекции.

ВИЧ обладает тремя механизмами уклонения от действия иммунной системы: 1) интеграция вирусной нуклеиновой кислоты с ДНК клетки хозяина, что приводит к длительному сохранению инфекции; 2) вирус нарушает работу МНС I, в результате ЦТЛ не распознает и не уничтожает ВИЧ-инфицированные клетки; 3) ВИЧ инфицирует и убивает CD4⁺ Th, что приводит к нарушению работы как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета в целом. Наступает состояние иммунодефицита.

Источник инфекции: больной человек или ВИЧ-инфицированный.

Наибольшая концентрация вируса, опасная для заражения, присутствует в крови, семенной жидкости, вагинальном секрете, более низкая – в грудном молоке.

Пути передачи	Контингенты риска
1. Половой	Гомосексуалы, бисексуалы, проститутки
2. Парентеральный, гемотрансфузионный	Наркоманы (при внутривенном введении наркотиков нестерильными шприцами и иглами); больные гемофилией и другие контингенты, требующие переливания крови и ее препаратов
3. Контактный	Медицинский персонал, контактирующий с кровью (хирурги, акушеры-гинекологи, стоматологи и
	др.)
4. Трансплацентарный, интранатальный, при грудном вскармливании	Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей

---

Исследуемый материал: кровь больного.

146. Методы диагностики ВИЧ-инфекции. СПИД-ассоциированные заболевания.

Микробиологическая диагностика.

1. 
   ИФА: определение вирусных антигенов (ранняя диагностика) и суммарных антител к ВИЧ (через 2 недели от начала острой инфекции);
   
2. 
   Иммуноблоттинг (blot (англ.) – пятно): комбинированный метод (электрофорез + ИФА). Блоттинг – перенос разделенных электрофорезом белков ВИЧ на фильтровальную бумагу для дальнейшего определения антител к данным белкам с помощью ИФА. Первые недели после инфицирования представляют собой период «серонегативного окна», когда антитела к ВИЧ не выявляются, его длительность около 3 месяцев, иногда 6-10 месяцев;
   
3. 1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   17

---

ПЦР: определение РНК ВИЧ в крови в остром периоде.



ВИЧ-инфекция характеризуется длительным течением и прогрессирующим снижением иммунитета. Это приводит к развитию тяжелых форм оппортунистических инфекций и заканчивается гибелью больного.

Основные СПИД-ассоциированные заболевания, приводящие к смерти больных с ВИЧ-инфекцией.

1. 
   Оппортунистические инфекции:
   

• 
  вызванные простейшими (токсоплазмы и др.);
  
• 
  вызванные грибками (Pneumocystis сarinii – возбудитель пневмоцистной пневмонии; Candida и др);
  
• 
  вызванные бактериями (микобактерии, условно-патогенные бактерии и др.);
  
• 
  вызванные вирусами (герпетические вирусы).
  

2. 
   Опухолевые процессы:
   

• 
  саркома Кáпоши: множественная злокачественная опухоль сосудистой ткани. Характеризуется кожными поражениями в виде пятен красносинего цвета;
  
• 
  лимфома мозга и других локализаций.
  

147. Характеристика вирусов бешенства, микробиологическая диагностика, лечебнопрофилактическая иммунизация.

Вирус бешенства: РНК-содержащий, имеет суперкапсидную оболочку.

Выделяют 2 варианта вируса: «уличный», вызывающий бешенство и «фиксированный», аттенуированный (получен Л. Пастером путем многократных пассажей уличного вируса через мозг кроликов) – применяется для получения антирабической вакцины.

Бешенство (rabies) – древняя зоонозная инфекция. Резервуарами возбудителя могут быть практически все теплокровные животные.

Основные источники инфекции для человека: среди диких животных – хищники, в России – чаще лисы и волки; из домашних животных – собаки и кошки.

Заражение в большинстве случаев происходит через укусы больными животными или при попадании их слюны на поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Животные заразны с конца инкубационного периода, в среднем в течение 10 дней, до появления у них клинических симптомов заболевания.

Инкубационный период варьируется от нескольких дней до нескольких месяцев. Длительность инкубационного периода зависит от близости места укуса к головному мозгу. Наиболее короткий инкубационный период регистрируется при укусах в области головы, шеи, кистей рук.

Патогенез и клиника: при попадании в организм вирус бешенства размножается в тканях на месте укуса. Затем по аксонам периферических нервов достигает клеток головного и спинного мозга, где размножается. В цитоплазме нейронов продолговатого мозга и гиппокампа происходит накопление вируса с образованием включений Бабеша-Негри. Под действием вируса наступает гибель нейронов, что вначале

---

приводит к повышению рефлекторной возбудимости, а затем к развитию судорог и параличей. Из мозга вирус центробежно попадает в различные ткани, в том числе в слюнные железы, откуда выделяется со слюной.

Выделяют 3 стадии заболевания:

1. 
   начальная: неприятные ощущения в области укуса, бессонница, беспокойство, депрессия;
   
2. 
   возбуждения: основным признаком заболевания является гидрофобия (водобоязнь), т.к. при попытке выпить воду у больного возникают судороги мышц глотки и гортани. Судороги могут быть спровоцированы громким звуком (фонофобия), ярким светом (фотофобия), движением воздуха (аэрофобия);
   
3. 
   параличей: судороги и приступы фобий прекращаются. Смерть наступает от паралича дыхательного или сердечно-сосудистого центров. Летальность составляет ≈100%.
   

Микробиологическая диагностика.

Прижизненная диагностика основана на клинических проявлениях заболевания.

Посмертная диагностика.

1. 
   Микроскопический метод: определение в мазках-отпечатках из области гиппокампа вирусных включений в окраске по Селлерсу. В пораженных вирусами нейронах обнаруживают розово-красные включения Бабеша-Негри на голубом фоне цитоплазмы.
   
2. 
   РИФ: определение вирусного антигена в том же исследуемом материале.
   
3. 
   Вирусологический: внутримозговое заражение белых мышей. Материал на исследование: кусочки мозга из области гиппокампа и ткань слюнных желез.
   

Лечебно-профилактическая иммунизация при бешенстве проводится после укусов больными или подозрительными на бешенство животными, при ослюнении поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек, при повреждении кожи в процессе вскрытия трупов.

Активная лечебно-профилактическая иммунизация при бешенстве:

концентрированная очищенная культуральная инактивированная антирабическая вакцина.

Пассивная лечебно-профилактическая иммунизация при бешенстве:

иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошадей (Россия), иммуноглобулин антирабический человеческий донорский (Франция).

Иммуноглобулин используют одновременно с вакциной в случаях короткого инкубационного периода (при укусах в области головы, кистей рук, шеи).

148. Общая характеристика арбовирусов, роль отечественных исследователей в их изучении.

Название «арбовирусы» происходит от лат.

---

Смотрите также файлы

• Спасает любимое животное. Героя не страшит опасность он в одиночку спускается в колодец и достает из него Жучку, которую бросил туда злой человек. (Предложения 32 34.) Мальчик считает, что делает доброе дело, за которое мама с папой его обязательно похва.docx

• Исследовательская работа Производная в жизни человека Авторы Андреева Н. В. с. Красноармейское 2015 Содержание I. Введение. Ii. История производной.docx

• Этапы разработки программного обеспечения. Стадия Техническое задание.docx

• Брак и семья общее и различное.pptx

• Закон рф от 29 ноября 2010 года 326 фз регулирует отношения в сфере обязательного медицинского страхования добровольного медицинского страхования обязательного и добровольного медицинского страхования.docx