Вирус гепатита С (HCV): РНК-содержащий, имеет суперкапсидную оболочку. Нуклеиновая кислота вируса обладает высокой генетической изменчивостью вследствие частых мутаций.

Источник инфекции: больной человек или вирусоноситель.

Пути передачи: парентеральный (основной) – при инъекциях и гемотрансфузиях, реже – трансплацентарный и половой.

Каждый второй пациент с HCV-инфекцией относится к лицам, вводившим внутривенно наркотики (гепатит наркоманов). В мире более 1/3 населения инфицированы HCV.

Инкубационный период: от 6 до 120 недель.

Клиническое течение: В связи с высоким уровнем генетической изменчивости в течение заболевания, HCV «ускользает» от иммунного надзора организма. Эта особенность определяет значительное количество (до 85%) хронических форм заболевания. Острое заболевание протекает, как правило, в виде стертой или бессимптомной (инаппарантной) форм, но в 50% случаев переходит в хроническую форму.

Осложнения: цирроз печени, первичный рак печени.

Микробиологическая диагностика.

1. 
   ИФА: определение IgM и IgG к HCV в сыворотке крови больного.
   
2. 
   ПЦР: определение РНК вируса гепатита С в крови больного.
   

Вирус гепатита G: РНК-содержащий, имеет суперкапсидную оболочку.

Гепатит G в большинстве случаев протекает как микст-инфекция с гепатитом C.

Источник инфекции: больной человек или вирусоноситель.

Основной путь передачи: парентеральный.

Репродукция вируса происходит по типу продуктивной инфекции.

Клиническое течение: заболевание протекает в острой (как правило, бессимптомно) или в хронической форме.

---

Микробиологическая диагностика.

1. 
   ИФА: определение IgM и IgG к вирусу гепатита G в сыворотке больного.
   
2. 
   ПЦР: выявление вирусной РНК в крови больного.
   

140. Общая характеристика представителей семейства герпетических вирусов.

Семейство Herpesviridae разделено на 3 подсемейства (, и-virinae), которые включают 8 типов герпесвирусов человека (табл.3).

Герпесвирусы (греч. herpes – ползучий): ДНК-содержащие, имеют суперкапсидную оболочку.

Подсемейство	Название вируса (общепринятое и официальное)	Антигенный тип	Локализация резервуаров	Заболевания
α- herpesvirinae	Herpes simplex virus 1 (вирус простого герпеса 1)	1	Паравертебральные ганглии, ганглии тройничного нерва	Герпес кожи, оральный герпес, офтальмогерпес, энцефалит
	Herpes simplex virus 2 (вирус простого герпеса 2)	2	Ганглии крестцовоподвздошного сочленения	Генитальный герпес, менингоэнцефалит
	Varicella-zoster virus (вирус ветряной оспы – опоясывающего герпеса)	3	Спинномозговые корешки	Ветряная оспа, опоясывающий гер- пес
β- herpesvirinae	Herpesvirus cytomegalus	5	Лейкоциты, эпителиоциты околоушных слюнных желез, шей- ки матки, почечных канальцев	Цитомегалия, поражения ЦНС, ретинит, пневмония, гепатит, генерализованная форма
	Herpes lymphotropic virus	6	Моноциты, макрофаги	Внезапная экзантема младенцев, синдром хронической устало- сти
	Герпес-вирус человека тип 7	7	Т-лимфоциты
γ- herpesvirinae	Вирус Эпштейна-Барр	4	В-лимфоциты, эпителиоциты носоглотки	Инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, В-клеточная лимфома
	Герпес-вирус человека тип 8	8	Лимфоциты	Саркома Капоши

---

141. Характеристика вирусов простого герпеса, вызываемые заболевания, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика.

Вирусы простого герпеса (HSV) подразделяют на 2 антигенных типа:

HSV-1 и HSV-2.

Источник инфекции: больной человек или вирусоноситель.

Заражение HSV-1 происходит обычно в раннем возрасте (от 6 месяцев до 3 лет) контактным (через инфицированную слюну при поцелуях или попадании на кожу) и воздушно-капельным путями. Около 90% населения земного шара инфицированы HSV-1.

Патогенез: после проникновения в организм вирус размножается в клетках эпителия зон первичного инфицирования (слизистые оболочки ротовой полости и кожи), а затем через нервные окончания проникает в паравертебральные ганглии и ганглии тройничного нерва, где длительно (чаще пожизненно) персистирует в нейронах и находится в латентном состоянии.

Под действием активирующих факторов (УФ-излучение, лихорадка, переохлаждение, эмоциональный стресс, иммуносупрессия и др.) геном вируса мигрирует по аксону в эпителиальные клетки, латентная инфекция переходит в острую и сопровождается различными клиническими симптомами.

Клинические формы:

• 
  герпес кожи: пузырьковые высыпания на губах, крыльях носа, щеках, ягодицах и др.;
  
• 
  герпетический стоматит;
  
• 
  офтальмогерпес (кератит): при этой форме заболевания возможна необратимая потеря зрения вследствие развития язв роговицы с последующим рубцеванием;
  
• 
  энцефалит (редкая форма заболевания) с высокой летальностью.
  

Заражение HSV-2 происходит преимущественно половым путем.

Патогенез: HSV-2 из первичного очага поражения (слизистые половых путей) мигрирует в поясничные и крестцовые ганглии, где, подобно HSV-1, длительно персистирует и формирует латентную инфекцию. HSV-2 нередко активируется под действием тех же факторов, что и HSV-1, а также при менструации, что приводит к манифестации инфекции.

Клинические формы:

• 
  генитальный герпес при половом пути заражения. Заболевание характеризуется пузырьково-язвенными высыпаниями на коже и слизистой оболочке половых органов, сильным зудом и болевым синдромом;
  
• 
  герпес новорожденных: тяжелая генерализованная инфекция, которая чаще проявляется в форме герпетической экземы или менингоэнцефалита.
  

---

Инфицирование происходит во время родов (интранатально);

• 
  HSV-2 причастен к возникновению рака шейки матки и карциномы простаты.
  

Микробиологическая диагностика.

1. 
   Экспресс-методы: РИФ и ИФА для определения вирусных антигенов в содержимом везикул, слюне и соскобах из области поражений.
   
2. 
   ПЦР.
   
3. 
   Серологический: ИФА, РИФ, РСК – для диагностики первичной инфекции.
   
4. 
   Вирусологический: заражение культуры клеток или куриных эмбрионов исследуемым материалом;
   

Ввиду значительной инфицированности населения, обнаружение сывороточных антител не имеет существенной диагностической ценности.

Специфическая профилактика рецидивирующего герпеса осуществляется в период ремиссии многократным введением инактивированной культуральной герпетической вакцины, содержащей HSV-1 и HSV-2.

142. Характеристика Herpesvirus varicella-zoster, вызываемые заболевания.

Herpesvirus varicella-zoster (HVZV):

ДНК-содержащий, имеет суперкапсидную оболочку.

H.varicella-zoster вызывает:

• 
  ветряную оспу – при первичном инфицировании;
  
• 
  опоясывающий герпес – в случае активации оставшегося в организме вируса после переболевания ветряной оспой.
  

Ветряная оспа – острая детская инфекция.

Источник инфекции: больной человек или вирусоноситель.

Основной путь передачи: воздушно-капельный. Реже передача HVZV может происходить трансплацентарно и приводить к развитию тяжелой формы врожденной ветряной оспы.

Патогенез: после попадания в организм вирус размножается в клетках эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, затем попадает в кровь (виремия) и распространяется по всему организму, главным образом в эпителий кожи и слизистых оболочек.

Инкубационный период: 11-23 дня.

Клинические проявления: лихорадка, интоксикация и папулезновезикулезная сыпь на коже и слизистых оболочках.

После выздоровления вирус персистирует в нейронах паравертебральных ганглиев и ганглиях тройничного и лицевого нервов. У некоторых переболевших людей вирус периодически активируется, обычно в возрасте старше 40-50 лет, и вызывает опоясывающий герпес, который характеризуется везикулезными высыпаниями на коже, чаще по ходу межреберных нервов, и резкими болями (невралгии) в очаге поражения.

---

143. Характеристика Herpesvirus cytomegalus, вызываемые заболевания, диагностика.

H.cytomegalus (HCMV): ДНК-содержащий, имеет суперкапсидную оболочку, вызывает цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ).

Источник инфекции: больной человек или вирусоноситель.

Инфицирование вирусом распространено повсеместно (антитела против HCMV выявляют у 80% людей старше 30 лет).

Вирус содержится во всех биологических жидкостях организма (слюна, вагинальный секрет, сперма, кровь, грудное молоко и др.), что приводит к многообразию путей заражения.

Пути заражения:

1. 
   воздушно-капельный;
   
2. 
   контактно-бытовой;
   
3. 
   половой;
   
4. 
   гемотрансфузионный (фактор передачи – кровь инфицированного донора);
   
5. 
   трансплацентарный и интранатальный; 6. алиментарный (чаще через грудное молоко);
   

7. трансплантационный.

Патогенез: вирус обладает выраженным тропизмом к эпителию слюнных желез и почечных канальцев, где происходит его репродукция и персистенция при латентной инфекции. Вирус активируется при ослаблении Т-клеточного иммунитета с развитием манифестированной формы заболевания. В связи с этим, ЦМВИ относится к наиболее частой СПИД-ассоциированной инфекции.

Клинические проявления характеризуются поражением многих органов и тканей с разнообразной симптоматикой – от пожизненной латентной инфекции до генерализованной формы.

Беременность может приводить к реактивации вируса.

Наибольшую опасность представляет врожденная ЦМВИ, характеризующаяся гепатоспленомегалией, желтухой, микроцефалией и другими пороками развития с частым летальным исходом. Врожденные аномалии наиболее типичны в случаях, когда плод инфицируется в I триместре, т.к. в этот период идет закладка органов. Заражение плода происходит при первичном инфицировании беременной, у которой нет антител, способных нейтрализовать вирус.

Поэтому врожденная ЦМВИ возникает редко (≈1%).

Реактивация вируса из латентного состояния в шейке матки иногда приводит к интранатальному заражению новорожденного.

Материал на исследование: моча, слюна, ликвор (при поражении ЦНС), кровь, отделяемое цервикального канала, уретры.

Микробиологическая диагностика.

1. 
   Экспресс-методы: микроскопический: выявление в мазках, окрашенных гематоксилинэозином, гигантских клеток («совиный глаз») с внутриядерными включениями вируса;
   

---

Смотрите также файлы

• Спасает любимое животное. Героя не страшит опасность он в одиночку спускается в колодец и достает из него Жучку, которую бросил туда злой человек. (Предложения 32 34.) Мальчик считает, что делает доброе дело, за которое мама с папой его обязательно похва.docx

• Исследовательская работа Производная в жизни человека Авторы Андреева Н. В. с. Красноармейское 2015 Содержание I. Введение. Ii. История производной.docx

• Этапы разработки программного обеспечения. Стадия Техническое задание.docx

• Брак и семья общее и различное.pptx

• Закон рф от 29 ноября 2010 года 326 фз регулирует отношения в сфере обязательного медицинского страхования добровольного медицинского страхования обязательного и добровольного медицинского страхования.docx