Добавлен: 05.12.2023
Просмотров: 4330
Скачиваний: 56
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тема2.7
Задача 1.
При анализе крови двух испытуемых были получены следующие результаты: Испытуемый №1 – лейкоциты 11∙109л, миелоциты и юные нейтрофилы отсутствуют, палочкоядереные – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 55%, лимфоциты – 3%, моноциты – 10%.
Испытуемый №2 – лейкоциты 22∙109л, миелоциты – 1%, юные нейтрофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 72%, лимфоциты – 15%, моноциты – 2%.
Через несколько часов анализы были повторены.
Можно ли ожидать, что результаты повторного анализа будут отличаться от первичного?
1. Охарактеризуйте результат анализа испытуемого №1 и №2.
2. Можно ли ожидать, что результат повторного анализа крови испытуемого №1 будет существенно отличаться от первого.
3. На чем основано Ваше предположение?
4. Можно ли предположить, что результат повторного анализа крови испытуемого №2 будет существенно отличаться от первичного?
5. Каково обоснование Вашего заключения?
1. У испытуемого номер 1 повышенно содержание лейкоцитов так как в норме данный показатель составляет 4-9∙109л , содержание миелоцитов и юных нейтрофилов (о%) ,палочкоядерных(2%) сегментоядерных (55 %)соответствует нормальным показателям, норма для: юных нейтрофилов -0-1%,палочкоядерных-1-6%,сегментоядерных-47-72%, содержание лимфоцитов очень понижено так как в норме должно быть 19-37 %.Процентное содержание моноцитов находится в пределах нормы 3-11%. У испытуемого номер два сильно повышено содержание лейкоцитов так как в норме должно быть 4-9∙109л , содержание миелоцитов и юных нейтрофилов повышено, так как в норме для миелоцитов -0%, a для юных нейтрофилов -1%. содержание палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов находятся в пределах нормы , так как для палочкоядерных она составляет-1-6% а для сегментоядерных -47-72%. содержание моноцитов и лимфоцитов понижено, т.к в норме моноциты-3-11 %,лимфоциты-19-37%
2.При повторном анализе крови испытуемого номер один возможны незначительные изменения по сравнению с первым
3.Это связано с тем что уровень клеток крови непостоянен и подвержен суточным колебаниям в соответствии с изменениями интенсивности обменных процессов
4.повторный анализ испытуемого номер 2 несущественно будет отличаться от первого
5.Это связано с тем что уровень клеток в крови непостоянен и подвержен суточным колебаниям
Задача 2.
При исследовании СОЭ трех женщин были получены следующие величины: №1 – 6 мм/ч, №2 – 45 мм/ч, №3 – 26 мм/ч. Дальнейшие исследования позволили установить, что две женщины здоровы, у одной обнаружен воспалительный процесс. Объясните различия результатов исследования.
1. От каких показателей, характеризующих состав, крови зависит СОЭ и какова эта зависимость?
2. Какая из приведенных величин СОЭ наиболее характерна для здоровой женщины?
3. Какова СОЭ при воспалительном процессе и с чем это связано?
4. У какой женщины развился воспалительный процесс? Можно ли это определить точно на основании только приведенных данных о СОЭ?
5. Какова возможная причина обнаруженного значительного различия СОЭ у двух здоровых женщин и объяснить механизм их различия.
1.Скорость оседания эритроцитов зависит от влияния большого количества различных патологических и физиологических факторов. Основным фактором влияющим на СОЭ является белковый состав крови. Белки острой фазы воспаления снижают отрицательный потенциал на мембране эритроцитов который способствует взаимному отталкиванию клеток и поддержанию их во временном состоянии. Это приводит к сливанию эритроцитов, образованию монетных столбиков, ускоренному оседанию эритроцитов
5.Причина значительного различия СОЭ у двух здоровых женщин может быть связана с различными физиологическими состояниями, так как изменения СОЭ для лиц любого пола могут быть связаны с пожилым возрастом, а понижению у женщин с послеродовым периодом беременностью или менструацией
Задача 3.
Клинический анализ крови и, особенно, определение содержания лейкоцитов в периферической крови, рекомендуется производить утром, натощак.
1. Почему?
2.Каково количество лейкоцитов в периферической крови здорового человека?.
3Что называется лейкоцитозом? Назовите виды физиологического лейкоцитоза.
4.Назовите признаки отличия физиологического лейкоцитоза от реактивного.
5.Напишите лейкоцитарную формулу.
1. Так как уровень лейкоцитов в периферической крови непостоянен и подвержен суточным колебаниям в соответствие с изменением интенсивности обменных процессов
2. Количество лейкоцитов в норме у женщин и у мужчин одинаково и составляет 4-9∙109л
3.Лейкоцитоз- увеличение числа лейкоцитов в единице объёма крови. Физиологические лейкоцитозы: лейкоцитоз новорождённого, пищеварительный лейкоцитоз, миогенный лейкоцитоз,лейкозитоз при переходе из горизонтального положения в вертикальное(ортостатический),также лейкоцитоз имеет место во второй половине беременности
4.Физиологический лейкоцитоз возникает в здоровом организме как правило носит перераспределительный характер соответственно не связан с усилением костномозювого кроветворения. В отличие от физиологического лейкоцитоза патологический лейкоцитоз носит вторичный симптоматический характер развивается при различных формах патологии инфекционной и неинфекционной природы
5.Лейкоцитарная формула:
Гранулоциты: Нейтрофилы(46-76%):юные-0,1%,палочкоядерные-1-6%,сегментоядерные-47-72%
Базофилы-0-1%
Эозинофилы-1-5%
Агранулоциты: моноциты-3-11%,лимфоциты-19-37%
Тема2.8
Задача 1.
У больного хроническим заболеванием печени время свертывания крови составляло 12 минут. После лечения оно нормализовалось. Объясните результат лечения.
1. После лечения время свертывания нормализовалось, следовательно, как оно изменилось по сравнению с показателем до лечения?
2. Какова связь между состоянием печени и процессом свертывания, почему при заболевании печени этот процесс может быть нарушен?
3. Какие фазы свертывания крови были нарушены и соответственно нормализовались после лечения, аргументируйте свой ответ.
4. Укажите роль отдельных факторов свертывания, непосредственно связанных с нормальной функцией печени.
F2- под действием протромбиназы переходит в тромбин
F5(Ае-глобулин) - входит в состав протромбиназы, активируясь самостоятельно тромбином
F7 -участвует в формировании протромбиназы по внешнему пути
F10 - является Основной частью протромбиназного комплекса
Задача 2.
В эксперименте двум животным вводили равное количество тромбина. Животному № 1 тромбин ввели быстрее и сразу всю дозу, другому № 2 – медленно и в виде дробных порций. Одно животное погибло. Объясните результат эксперимента.
1. Участвует ли тромбин в нормальных физиологических процессах, либо это вещество инородно для организма.
2. Может ли тромбин появляться в крови вне процесса, указанного в ответе № 1?
3. Что послужило непосредственной причиной смерти одного из животных?
4. Какое животное выжило?
5. Почему оно выжило? Почему другое животное погибло?
1.Да тромбин участвует в нормальных физиологических процессах а именно в гемостазе
2.тромбин не может появляться вне процесса гемостаза
3.непосредственной причиной смерти одного из животных послужило резкое и очень быстрое свёртывание крови
4.Выжило животное номер 2
5.Животное номер 2 выжило, так как ему тромбин вводили дробно и медленно, за это время в организме успели вырабатываться антикоагулянты которые препятствуют образованию тромбов. А первому животному тромбин ввели быстро и сразу всю дозу, и в его организме просто не успели выработаться антикоагулянты, следовательно кровь быстро свернулась, что привело к смерти этого животного
Задача 3
У ребенка с гемофилией А определили количество тромбоцитов, время свертывания крови и время кровотечения. Количество тромбоцитов и их функциональная активность в норме.
1. Что такое гемофилия?
2. Какие виды гемофилии вы знаете?
3. С отсутствием каких факторов крови связано это состояние?
3. Какая фаза гемостаза при этом нарушается?
4. Как будет изменено время свертывания крови и время кровотечения?
1. Гемофилия - это болезнь связанная с нарушением процесса свёртывания крови
2. есть три вида гемофилии A B и C
3.гемофилия А связана с отсутствием F8 (антигемофильный глобулин А)
гемофилия В связана с отсутствием F9(антигемофильный глобулин В)
гемофилия С связана с отсутствием F11
4.При гемофилии нарушается первая фаза гемостаза- фаза активации
5. время свёртывания крови и время кровотечения увеличится в 2-3 раза
Задача 4
В прошлом веке до открытия групп крови изредка производили попытки переливания крови. При этом наблюдались различные результаты, а именно:
а)не возникало никаких осложнений даже при переливании больших количеств крови, в том числе при повторных переливаниях этой крови;
б) при переливании даже малого количества крови возникало тяжелое осложнение, названное гемотрансфузионным шоком;
в) при переливании небольших количеств крови (до 0,5л) эффект был положительным, но при увеличении объема этой же переливаемой крови становился отрицательным;
г) при переливании даже значительного количества крови эффект был положительным. Когда ту же кровь переливали через некоторое время повторно, наблюдались осложнения.
Объясните эти результаты.
Задача 1.
При анализе крови двух испытуемых были получены следующие результаты: Испытуемый №1 – лейкоциты 11∙109л, миелоциты и юные нейтрофилы отсутствуют, палочкоядереные – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 55%, лимфоциты – 3%, моноциты – 10%.
Испытуемый №2 – лейкоциты 22∙109л, миелоциты – 1%, юные нейтрофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 72%, лимфоциты – 15%, моноциты – 2%.
Через несколько часов анализы были повторены.
Можно ли ожидать, что результаты повторного анализа будут отличаться от первичного?
1. Охарактеризуйте результат анализа испытуемого №1 и №2.
2. Можно ли ожидать, что результат повторного анализа крови испытуемого №1 будет существенно отличаться от первого.
3. На чем основано Ваше предположение?
4. Можно ли предположить, что результат повторного анализа крови испытуемого №2 будет существенно отличаться от первичного?
5. Каково обоснование Вашего заключения?
1. У испытуемого номер 1 повышенно содержание лейкоцитов так как в норме данный показатель составляет 4-9∙109л , содержание миелоцитов и юных нейтрофилов (о%) ,палочкоядерных(2%) сегментоядерных (55 %)соответствует нормальным показателям, норма для: юных нейтрофилов -0-1%,палочкоядерных-1-6%,сегментоядерных-47-72%, содержание лимфоцитов очень понижено так как в норме должно быть 19-37 %.Процентное содержание моноцитов находится в пределах нормы 3-11%. У испытуемого номер два сильно повышено содержание лейкоцитов так как в норме должно быть 4-9∙109л , содержание миелоцитов и юных нейтрофилов повышено, так как в норме для миелоцитов -0%, a для юных нейтрофилов -1%. содержание палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов находятся в пределах нормы , так как для палочкоядерных она составляет-1-6% а для сегментоядерных -47-72%. содержание моноцитов и лимфоцитов понижено, т.к в норме моноциты-3-11 %,лимфоциты-19-37%
2.При повторном анализе крови испытуемого номер один возможны незначительные изменения по сравнению с первым
3.Это связано с тем что уровень клеток крови непостоянен и подвержен суточным колебаниям в соответствии с изменениями интенсивности обменных процессов
4.повторный анализ испытуемого номер 2 несущественно будет отличаться от первого
5.Это связано с тем что уровень клеток в крови непостоянен и подвержен суточным колебаниям
Задача 2.
При исследовании СОЭ трех женщин были получены следующие величины: №1 – 6 мм/ч, №2 – 45 мм/ч, №3 – 26 мм/ч. Дальнейшие исследования позволили установить, что две женщины здоровы, у одной обнаружен воспалительный процесс. Объясните различия результатов исследования.
1. От каких показателей, характеризующих состав, крови зависит СОЭ и какова эта зависимость?
2. Какая из приведенных величин СОЭ наиболее характерна для здоровой женщины?
3. Какова СОЭ при воспалительном процессе и с чем это связано?
4. У какой женщины развился воспалительный процесс? Можно ли это определить точно на основании только приведенных данных о СОЭ?
5. Какова возможная причина обнаруженного значительного различия СОЭ у двух здоровых женщин и объяснить механизм их различия.
1.Скорость оседания эритроцитов зависит от влияния большого количества различных патологических и физиологических факторов. Основным фактором влияющим на СОЭ является белковый состав крови. Белки острой фазы воспаления снижают отрицательный потенциал на мембране эритроцитов который способствует взаимному отталкиванию клеток и поддержанию их во временном состоянии. Это приводит к сливанию эритроцитов, образованию монетных столбиков, ускоренному оседанию эритроцитов
-
Наиболее характерные для здоровой женщины показатели у женщины номер один, так в норме данный показатель составляет -2-15 мм/ч -
При воспалительном процессе СОЭ увеличивается, это связано с тем что при возникновении воспалительного процесса в плазме крови увеличивается концентрация белков острой фазы которые и способствуют агрегации эритроцитов с образованием округлённых структур(монетных стобиков) -
Воспалительный процесс развился у женщины номер два ,так как показатели СОЭ значительно превышают норму, но на основании приведенных данных только о СОЭ нельзя судить о воспалительных процессах, так как при различных физиологических состояниях СОЭ может меняться
5.Причина значительного различия СОЭ у двух здоровых женщин может быть связана с различными физиологическими состояниями, так как изменения СОЭ для лиц любого пола могут быть связаны с пожилым возрастом, а понижению у женщин с послеродовым периодом беременностью или менструацией
Задача 3.
Клинический анализ крови и, особенно, определение содержания лейкоцитов в периферической крови, рекомендуется производить утром, натощак.
1. Почему?
2.Каково количество лейкоцитов в периферической крови здорового человека?.
3Что называется лейкоцитозом? Назовите виды физиологического лейкоцитоза.
4.Назовите признаки отличия физиологического лейкоцитоза от реактивного.
5.Напишите лейкоцитарную формулу.
1. Так как уровень лейкоцитов в периферической крови непостоянен и подвержен суточным колебаниям в соответствие с изменением интенсивности обменных процессов
2. Количество лейкоцитов в норме у женщин и у мужчин одинаково и составляет 4-9∙109л
3.Лейкоцитоз- увеличение числа лейкоцитов в единице объёма крови. Физиологические лейкоцитозы: лейкоцитоз новорождённого, пищеварительный лейкоцитоз, миогенный лейкоцитоз,лейкозитоз при переходе из горизонтального положения в вертикальное(ортостатический),также лейкоцитоз имеет место во второй половине беременности
4.Физиологический лейкоцитоз возникает в здоровом организме как правило носит перераспределительный характер соответственно не связан с усилением костномозювого кроветворения. В отличие от физиологического лейкоцитоза патологический лейкоцитоз носит вторичный симптоматический характер развивается при различных формах патологии инфекционной и неинфекционной природы
5.Лейкоцитарная формула:
Гранулоциты: Нейтрофилы(46-76%):юные-0,1%,палочкоядерные-1-6%,сегментоядерные-47-72%
Базофилы-0-1%
Эозинофилы-1-5%
Агранулоциты: моноциты-3-11%,лимфоциты-19-37%
Тема2.8
Задача 1.
У больного хроническим заболеванием печени время свертывания крови составляло 12 минут. После лечения оно нормализовалось. Объясните результат лечения.
1. После лечения время свертывания нормализовалось, следовательно, как оно изменилось по сравнению с показателем до лечения?
2. Какова связь между состоянием печени и процессом свертывания, почему при заболевании печени этот процесс может быть нарушен?
3. Какие фазы свертывания крови были нарушены и соответственно нормализовались после лечения, аргументируйте свой ответ.
4. Укажите роль отдельных факторов свертывания, непосредственно связанных с нормальной функцией печени.
-
В норме время свёртывания крови составляет 2-5 минут это значит что показатель свёртывания крови у больного снизился на 7 минут Чтобы достичь нормального показателя -
Процесс свёртывания крови тесно связан с состоянием печени так как в печени образуется большинство факторов которые непосредственно влияют на время свёртывания крови. Поэтому при заболевании печени могут нарушиться процессы образования факторов влияющих на время свёртывания, следовательно показатель свёртывания крови будет подвержен изменениям -
Была нарушена вторая и третья фаза свёртывания крови( коагуляции и ретранции). Так как именно в эту фазу необходимы факторы которые выделяются в печени. Они отвечают за развитие тромбина и фибрина -
F1 -Под действием тромбина переходит в фибрин
F2- под действием протромбиназы переходит в тромбин
F5(Ае-глобулин) - входит в состав протромбиназы, активируясь самостоятельно тромбином
F7 -участвует в формировании протромбиназы по внешнему пути
F10 - является Основной частью протромбиназного комплекса
Задача 2.
В эксперименте двум животным вводили равное количество тромбина. Животному № 1 тромбин ввели быстрее и сразу всю дозу, другому № 2 – медленно и в виде дробных порций. Одно животное погибло. Объясните результат эксперимента.
1. Участвует ли тромбин в нормальных физиологических процессах, либо это вещество инородно для организма.
2. Может ли тромбин появляться в крови вне процесса, указанного в ответе № 1?
3. Что послужило непосредственной причиной смерти одного из животных?
4. Какое животное выжило?
5. Почему оно выжило? Почему другое животное погибло?
1.Да тромбин участвует в нормальных физиологических процессах а именно в гемостазе
2.тромбин не может появляться вне процесса гемостаза
3.непосредственной причиной смерти одного из животных послужило резкое и очень быстрое свёртывание крови
4.Выжило животное номер 2
5.Животное номер 2 выжило, так как ему тромбин вводили дробно и медленно, за это время в организме успели вырабатываться антикоагулянты которые препятствуют образованию тромбов. А первому животному тромбин ввели быстро и сразу всю дозу, и в его организме просто не успели выработаться антикоагулянты, следовательно кровь быстро свернулась, что привело к смерти этого животного
Задача 3
У ребенка с гемофилией А определили количество тромбоцитов, время свертывания крови и время кровотечения. Количество тромбоцитов и их функциональная активность в норме.
1. Что такое гемофилия?
2. Какие виды гемофилии вы знаете?
3. С отсутствием каких факторов крови связано это состояние?
3. Какая фаза гемостаза при этом нарушается?
4. Как будет изменено время свертывания крови и время кровотечения?
1. Гемофилия - это болезнь связанная с нарушением процесса свёртывания крови
2. есть три вида гемофилии A B и C
3.гемофилия А связана с отсутствием F8 (антигемофильный глобулин А)
гемофилия В связана с отсутствием F9(антигемофильный глобулин В)
гемофилия С связана с отсутствием F11
4.При гемофилии нарушается первая фаза гемостаза- фаза активации
5. время свёртывания крови и время кровотечения увеличится в 2-3 раза
Задача 4
В прошлом веке до открытия групп крови изредка производили попытки переливания крови. При этом наблюдались различные результаты, а именно:
а)не возникало никаких осложнений даже при переливании больших количеств крови, в том числе при повторных переливаниях этой крови;
б) при переливании даже малого количества крови возникало тяжелое осложнение, названное гемотрансфузионным шоком;
в) при переливании небольших количеств крови (до 0,5л) эффект был положительным, но при увеличении объема этой же переливаемой крови становился отрицательным;
г) при переливании даже значительного количества крови эффект был положительным. Когда ту же кровь переливали через некоторое время повторно, наблюдались осложнения.
Объясните эти результаты.
-
Возникновение, какой реакции являлось причиной осложнений? Взаимодействие, каких факторов обуславливает эту реакцию? В каких компонентах крови находятся указанные факторы? -
Объясните, имеет ли значение для осуществления опасной реакции концентрация названных факторов. Следовательно, в чей крови донора или реципиента могут при переливании в первую очередь развиться опасные изменения? -
Каковы причины отсутствия осложнений в ситуации а? Объясните ситуацию б. -
Чем объясняется различный результат в зависимости от объема переливаемой крови в ситуации в? -
Чем объяснить отрицательный результат при повторном переливании крови в ситуации г? Какие пробы необходимо выполнить перед переливанием крови?
-
Причиной осложнений являлось возникновение реакции агглютинации. Эту реакцию обуславливает взаимодействие агглютиногенов( антигенов) и агглютининов (антител), агглютиногены находятся на мембране эритроцитов, а агглютинины в плазме крови -
Для осуществления опасной реакции концентрация названных факторов имеет большое значение ,так как чем больше концентрация ,тем больше реакция. В первую очередь опасные изменения возникнут у реципиента -
Отсутствие осложнений в ситуации а, говорит о том что у реципиента на эритроцитах находились те агглютиногены которые не могут соединиться с агглютининами донора или наоборот в крови донора не было таких агглютининов которые могут соединиться с агглютиногенами реципиента. Гемотрансфузийный шок может развиться из-за несовместимости крови по системе ABO и несовместимости резус-фактора(Rh) -
Различный результат зависимости от количества переливаемой крови объясняется тем что у нас в организме при попадании в него несовместимой крови он начинает вырабатывать антитела которые объединяются с антигенами чужеродной крови и разрушают эти эритроциты. Но при увеличении количества несовместимой крови организм просто не успевает вырабатывать нужное количество антигенов для разрушения поступивших несовместимых эритроцитов -
Отрицательный результат при повторном переливании крови в ситуации г, связано с тем что при первом переливании организм выделил очень большое количество антител для борьбы с несовместимыми антигенами поступивших эритроцитов, а при повторном попадании несовместимой крови организм уже просто не справляется с таким множеством чужеродных эритроцитов и не может вырабатывать достаточное количество антигенов. Необходимо провести пробы по совместимости крови по ABO системе и резус-фактору.