Добавлен: 05.12.2023
Просмотров: 4333
Скачиваний: 56
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
2. Чем это обусловлено и какое физиологическое значение имеет?
3. Какие структурные элементы сердца обеспечивают проведение возбуждения?
4. Изобразите ПД атипичного кардиомиоцита, отметьте фазы ПД.
5. Охарактеризуйте механизм формирования фазы МДД.
1.Такую скорость проведения возбуждения имеет атриовентрикулярный узел, который располагается в нижней части межпредсердной перегородке и в верхней трети межжулдочковой перегородке.
2.Скорость проведения возбуждения в АВ-соединении замедляется до 0,02-0,05 м/с. Это обусловлено тем, что такая задержка необходима для обеспечения возбуждения желудочков только после окончания полноценного сокращения предсердий. Это имеет огромное физиологическое значение: задержка обеспечивает координированное сокращение предсердий и желудочков, а также физиологическую защиту желудочков в уязвимой фазе потенциала действия (с целью профилактики рециркуляторных желудочных тахикардий).
3.Проведение возбуждения в сердце обеспечивают атипичные (проводящие) кардиомиоциты.
4.ПД атипичного кардиомицита:
5.Медленная диастолическая деполяризация (МДД)-это местное, нераспространяющееся возбуждение, которое приводит к снижению МП до порового уровня и к возникновению ПД. МДД возникает в пейсмейренных клетках приводящей системы сердца после фазы реполяризации. Ионный механизм МДД состоит в том, что во время реполяризации, клеточная мембрана сохраняет относительно высокую проницаемость. Поэтому, в результате проникновения внутрь клетки ионов Na и уменьшения скорости выхода из клетки ионов калия возникает МДД.
Задача 3
При регистрации биопотенциалов кардиомиоцитов были зарегистрированы ПД имеющие фазу плато продолжительностью 270мс
1. Какие клетки сердца имеют способность генерировать такие ПД?
2. Как указанная характеристика данных клеток влияет на их физиологические свойства?
3. Изобразите графически вышеописанный ПД, отметьте фазы ПД.
4. Опишите механизм возникновения самой продолжительной фазы.
5. Какие еще клетки можно обнаружить в сердце. Чем они отличаются от рассмотренных выше?
1.Способность генерировать такой ПД имеют сократительные кардиомиоциты сердца.
2.Фаза плато важна для сохранения в длительном промежутке времени абсолютной рефрактерности клетки.
3.
4.Механизм возникновения самой продолжительной фазы (фаза плато) : ионы Ca2+ поступают внутрь клетки, ровно как ионы Na+, при этом ток ионов К+ из клетки сохраняется. Это происходит в результате медленного закрытия потенциалзависимых Ca 2+–каналов.
5.В сердце еще есть проводящие и секреторные кардиомиоциты. Они отличаются своей главной функцией. Проводящие кардиомиоциты-генерируют возбуждение, а секреторные –секретируют предсердный натрийдиуретический гормон.
Тема2.11
Задача 1
В эксперименте установлено, что при раздражении усиливающего нерва Павлова наблюдается усиление сердечных сокращений.
1. Какой механизм регуляции появляется в этом эксперименте?
2. Какой отдел вегетативной нервной системы при этом активируется?
3. С действием какого медиатора и на какие рецепторы связан указанный результат?
4. Какие клеточные механизмы при этом запускаются?
5. Перечислите эффекты влияния данного отдела нервной системы на сердце.
1. В этом эксперименте проявляется симпатический механизм регуляции : при раздражении симпатических нервов ускоряется спонтанная деполяризация клеток-водителей ритма в диастолу, что ведёт к учащению сердечных сокращений. Он относится к внесердечным регуляторным механизмам.
2. При этом активируется симпатический отдел вегетативной нервной системы.
3.Указаннный результат связан с влиянием медиатора-норадреналина на рецепторы миокарда.
4.При этом запускаются такие внутриклеточные механизмы, как: образование цАМФ, расщепление внутриклеточного гликогена, образование глюкозы.
5.Симпатический отдел нервной системы увеличивает ЧСС, усиливает сердечные сокращения, улучшает проведение возбуждения в сердце и повышает возбудимость сердца.
Задача 2
В эксперименте на изолированном сердечно-легочном препарате животного при увеличении венозного возврата наблюдалось увеличение силы сердечных сокращений.
1. Результатом какого механизма регуляции деятельности сердца можно объяснить полученный результат?
2. Какое физиологическое значение этого механизма?
3. На каком уровне действуют эти механизмы?
4. В чем разница между гомеометрическими и гетерометрическими механизмами?
5. Перечислите гомеометрические и гетерометрические механизмы.
1. Полученный результат можно объяснить гетерометрической внутриклеточной регуляцией.
2.Физиологическое значение данного механизма заключается в том, что он необходим для согласования систолических объёмов кровотока, правой и левой половины сердца. Если систолический объём левой половины во время какого-либо сокращения будет повышенным из-за значительного конечно-диастолического давления или объёма при следующих сокращениях ударный объем уменьшается и будет таким же, как и выброс первой половины сердца. Этот механизм включается при перемене положения тела, при резком увеличении объема циркулирующей крови при переливании, при фармакологических блокадах симпатической нервной системы.
3.На внутриклеточном уровне.
4.Гетерометрические механизмы зависят от растяжимости сердечной мышцы (чем больше растягивается миокард, тем сильнее он потом сокращается). А гомеометрический механизм не зависит от исходной длины кардиомиоцитов (чем больше ЧСС, тем больше сила сердечных сокращений и наоборот).
5.Гетерометрический: зона Франка-Стерлинга.
Гомеометрический: «лестница» Боудича и феномен Анрепа.
Задача 3
На ЭКГ исследовании больного с гиперфункцией щитовидной железы было сделано заключение о том, что у него тахикардия.
1.Что такое тахикардия? Какие факторы могут её вызывать?
2. Обяъсните причину развития тахикардии при гиперфункции щитовидной железы?
3. Как изменяется сила сердечных сокращений при увеличении ЧСС?
4. Опишите эффект Боудича
5. Каков клеточный механизм данного эффекта?
1.Тахикардия-увеличение ЧСС от 90 ударов в минуту. Тахикардия может возникать как нормальное физиологическое явления: при проявлении физических нагрузок,волнения, переживаний или страха, при смене часовых поясов, употреблении тонизирующих средств или лекарственных препаратов, при стрессе. А также как патологическое явление, причиной которого может стать сердечно-сосудистые заболевания или нарушения функции других органов.
2.Тахикардия может развиваться при гиперфункции щитовидной железы. Это связано с тем, что норма щитовидной железы тироксин повышает ЧСС-при повышении его выделения развивается тахикардия.
3.При увеличении ЧСС, сила сердечных сокращений так же увеличивается.
4.Эффект Боудича: при увеличении ЧСС, сила сердечных сокращений увеличивается и наоборот с уменьшением ЧСС сила сокращений падает.
5.Механизм этого феномена связан с наполнением или падением в миоплазме концентрации Са 2+ а следовательно-увеличением или уменьшением поперечных мостиков. При частом раздражении происходит увеличение ионов кальция в цитозоле, поскольку все больше ионов освобождается из саркоплазматического ретикулума с каждым последующим механическим потенциалом действия, а убрать их из саркоплазмы немедленно не удастся, т.к.это активный, а значит медленный процесс.
Тема2.12
Задача 1
У больной с недостаточностью полулунных клапанов была записана сфигмограмма сонной артерии.
1. Изменение какого показателя сфигмограммы было обнаружено?
2. Что такое сфигмограмма? Зарисуйте её.
3. Какие элементы сфигмограммы Вам известны? Отметьте их на рисунке.
4. Что они отражают?
5. Как зарегистрировать сфигмограмму?
1.На сфигмограмме было обнаружено изменение дикротического подъема.
2.Сфигмограмма-это кривая, представляющая собой графическое изображение биения пульса.
3.
4.Анакрота отражает поступление крови в артерии, выброшенной из сердца в начале фазы изгнания, что приводит к повышению АД и вызванного этим растяжения, которому подвергаются стенки артерий. Заканчивается в конце систолы желудочков, когда давление в нем начинает падать переходит в катакроту
Катакрота –спуск кривой, соответствует по времени фазе медленного изгнания, когда отток крови из растянутых эластических артерий начинает преобладать над притоком.
Инцизура по времени соответствует окончанию систолы желудочка и началу его расслабления, что приводит к тому,что давление в его полости становится ниже, чем в аорте. Кровь, выброшенная в артериальную систему устремляется назад к желудочку-давление в артериях резко падает. Самая низшая точка инцизуры соответствует полному закрытию полулунных клапанов аорты, препятствующих обратному поступлению крови в желудочки.
Дикротический подъём-результат растяжения стенок аорты за счёт отражения волны крови от замкнутых полулунных клапанов.
5.Сфигмограммы регистрируют с помощью специальных датчиков, преобразующих механические колебания в электрические. Датчики устанавливают на участках тела с отчётливо выраженной пульсацией артерий- на сонной, подмышечной, бедренной и лучевой артериях.
Задача 2
При использовании метода допплерсонографии сосудов были получены данные о линейной скорости кровотока в различных участках сосудистого русла человека.
-
В какой части сосудистого русла наименьшая линейная скорость кровотока? -
От чего зависит скорость кровотока? -
Что такое линейная и объемная скорость кровотока? -
Напишите формулы расчета линейной и объемной скорости кровотока. -
Какие факторы влияют на линейную и объемную скорость кровотока?
1.Наименьшая линейная скорость кровотока в капиллярах.
2.Скорость кровотока зависит от объёмной скорости кровотока и площади поперечного сечения сосудов.
3.Линейная скорость кровотка- это путь, проходимый в единицу времени частицей крови по сосуду. Это скорость движения крови вдоль сосуда.
Объёмная скорость кровотока-это количество крови, протекающее через поперечной сечение сосуда в цепи из времени (1 минута).
4.Объёмная скорость кровотока :
Q=Р1-Р2/R;
Где: Q-объёмная скорость кровотока
R-периферическое сопротивление кровотоку
Р1-давление в начале сосуда
Р2-давление в конце сосуда
Исходя из объёмной скорости кровотока можно рассчитать линейную:
V=Q/Пr2
Где: V-линейная скорость кровотока
Q-объёмная скорость кровотока
Пr2-площадь поперечного сечения сосуда
5.На объёмную скорость кровотока влияет разница давления в начале и конце сосуда, а также сопротивление стенки сосуда. А на линейную скорость кровотока непосредственно влияет объёмная скорость кровотока и площадь поперечного сечения сосуда.
Задача 3
После измерения скорости распространения пульсовой волны было выяснено, что у 63 летнего пациента она отлична от 15 летнего.
-
Перечислите известные вам характеристики пульса. -
У кого из пациентов скорость пульсовой волны выше? -
Каковы её приблизительные значения? -
От каких факторов зависит скорость пульсовой волны? Объясните, какой из них повлиял на результат. -
Какой метод позволяет измерить скорость пульсовой волны и в чем суть этого метода?
1.К основным характеристикам пульса относится: частота, ритм, наполнение(высота), быстрота(скорость), напряжение
2.Скорость пульсовой волны выше у 63-летнего пациента.
3.В норме у пожилого человека скорость пульсовой волны приблизительно=8 м/с. Однако эти цифры очень относительные, т.к. пульс-это величина непостоянная и зависит от множества факторов.
4.Скорость пульсовой волны зависит от множества факторов: от морфологического строения сосуда(эластический или мышечный), его диаметра или поперечного сечения просвета, жесткости сосудистой стенки, состояния свёртывающей и противосвертывающей системы крови, возраста. В данной ситуации на скорость пульсовой волны повлиял возраст пациентов, а именно изменения функционального состояния сосудов с возрастом. СПВ напрямую зависит от эластичности стенок сосуда. Поскольку при повышении АД сосуды напряжены, и их растяжимость снижена, скорость распространения пульсовой волны при этом увеличивается. Т.е. из-за того, что с возрастом нарушается эластичность сосудов, скорость пульсовой волны увеличивается.