Задача 5

Одним из опасных быстроразвивающихся осложнений при переливании несовместимой крови является множественный тромбоз микроциркуляторных сосудов с последующими кровоизлияниями. Какова причина подобного осложнения?

1.      Какая реакция является непосредственным результатом переливания несовместимой крови, в чем она заключается?

2.      Какому вторичному изменению подвергаются форменные элементы, участвующие в данной реакции?

3.      Может ли существовать связь между указанным изменением форменных элементов и тромбозов сосудов? Какая связь существует между указанным изменением форменных элементов и тромбозом сосудов.

4.      Какие форменные элементы дополнительно включаются в процесс тромбообразования и какова их роль?

5.      После развития тромбоза сосудов содержание тромбоцитов в крови составило 130*10⁹/л, время свертывания крови - 8 минут. Оцените результат исследования.

 

1. 
   Непосредственным результатом при переливании несовместимой крови является реакция агглютинации. Она связана с тем что агглютиногены на мембране эритроцитов объединяются с агглютининами плазмы, происходит реакция агглютинации, гемолиз эритроцитов (разрушение)
   
2. 
   После агглютинации, то есть склеивание эритроцитов они подвергаются гемолизу (разрушению)
   
3. 
   При разрушении эритроцитов высвобождаются факторы свёртывания крови которые запускают тромбу
   
4. 
   Дополнительно в данный процесс включаются такие форменные элементы как лейкоциты и тромбоциты. При активации тромбоциты склеиваются и образуют тромб, а чрезмерная их активация приводит к тромбозу сосудов
   
5. 
   Количество тромбоцитов в крови и время свёртывания крови увеличилось
   

Задача 6

У беременной женщины ( Rh⁺ или Rh^-) муж может иметь кровь как Rh⁺ так и  Rh^-. Опасность гемолитической желтухи новорожденного возникает только в одном случае.

            В каком случае возникает опасность смерти плода, или развитие гемолитической желтухи новорожденного?

            1. Существует ли опасность для плода, если мать и отец Rh^-,, на чем основано Ваше заключение?

            2. Существует ли опасность для плода, если мать и отец Rh⁺, аргументируйте свое заключение.

            3. Объясните, существует ли опасность для плода, если мать Rh

---

⁺, а отец Rh^-?

            4. Существует ли опасность для плода, если мать Rh^-, а отец Rh⁺?

            5. Почему первая беременность обычно не опасна для плода? В каком случае (в каких случаях) опасна для плода и первая беременность?

1. 
   Если отец и мать имеют Rh- кровь то и ребёнок у них будет с Rh- кровью . В таком случае опасности для плода нет так как у него и у матери Rh- кровь. Опасность возникновения гемолитической желтухи есть только в том случае если мать Rh- а плод Rh+
   
2. 
   Если и мать и отец Rh+ то опасности для плода также не может быть так как резус-конфликт развивается только если у матери Rh- а у плода Rh+
   
3. 
   Опасности для плода также нет поскольку неважно будет он Rh+ или Rh- резус-конфликт всё равно не сможет развиться так мать Rh+
   
4. 
   В случае если мать Rh-, а отец Rh+ опасность для плода есть .Это связано с тем что если ребёнок унаследует Rh+ фактор то при беременности у плода с матерью может развиться резус-конфликт следствием которого может стать гемолитическая болезнь плода и новорождённого
   

Первая беременность обычно не страшна для плода так как антитела (иммуноглобулин IgM) вырабатывающиеся в организме матери при попадании эритроцитов плода в её организм обладают большим размером и не могут пройти через плаценту и попасть к плоду. То есть не могут вызвать разрушение эритроцитов плода . В случае дефектов плаценты или если в организме матери уже были антитела для Rh+ крови , к примеру если матери когда-то переливали кровь несовместимую по резус-фактору

Тема2.9

Задача 1. В эксперименте у испытуемого на фонокардиограмме были обнаружены изменения 1 тона сердца.

1) С нарушением какого периода сердечного цикла связанны выявленные изменения?

2) Что такое кардиоцикл?

3) Как рассчитать длительность кардиоцикла? Приведите формулу.

4) Из каких фаз и периодов состоит кардиоцикл?

5) Какова их продолжительность?

1. 
    Изменения 1 тона сердца связаны с изменениями в начале систолы.
   
2. 
   Кардиоцикл – это период, охватывающий одну систолу и одну диастолу.
   
3. 
   Длительность кардиоцикла рассчитывается по формуле: КЦ =60/ЧСС.
   
4. 
   Кардиоцикл состоит из систолы предсердий, систолы желудочков и диастолы желудочков, которые состоят и следующих фаз и периодов
   

Систола желудочков:

*Период напряжения (включает 2 фазы):

- асинхронного сокращения

- изоволюметрического сокращения

---

*Период изгнания (включает 2 фазы):

-быстрого изгнания

-медленного изгнания

Диастола желудочков:

*Период расслабления (включает 2 фазы):

-протодиастола

- изоволюметрическое расслабление

*Период наполнения:

-быстрое наполнение

-медленное наполнение

5. Продолжительность фаз и периодов

1) Систола предсердий – 0,1с

Диастола предсердий – 0,7с

2)Систола желудочков – 0,33с:

• 
  Период напряжения – 0,08с
  

-Асинхронное напряжение – 0,05с

-Изоволюметрическое сокращение – 0,03с

• 
  Период изгнания – 0,25с
  - быстрого изгнания – 0,12с
  - медленного изгнания – 0,13с
  

Диастола желудочков – 0,47с:

• 
  Продиастола – 0,04с
  
• 
  Изоволюметрическое расслабление – 0,08с
  
• 
  Период наполнения кровью – 0,25с
  

-быстрого наполнения – 0,08с

-медленного наполнения-0,17с

Задача 2. С целью разработки новой модификации протеза сердечного клапана было проведено измерение давления в полостях сердца. В левом желудочке оно составило - 120 мм рт. ст., а в правом - 20 мм рт. ст.

1) Опишите большой и малый круг кровообращения?

2) Какой фазе сердечного цикла соответствуют эти показатели?

3) Дайте определение понятию венозный возврат

4) Укажите физиологическое значение паузы сердца

5) Дайте определение понятию постнагрузка.

 1.Малый круг кровообращения обеспечивает доставку крови от правого желудочка сердца по легочному стволу к легочным артериолам и капиллярам, где она отдает СО2 и насыщается О2, после чего по венулам и легочным венам возвращается к сердцу,в его левое предсердие.

Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, затем кровь поступает в аорту, которая разветвляется на множество артерий, артериол и капилляров, которые разносят кровь по всем органам и тканям. Затем кровь по венозным капиллярам, венулам поступает к верхней и нижней полым венам, по которым после попадает в правое предсердие.

2. Данные показатели соответствуют систоле желудочков.

3. Венозный возврат – это объем венозной крови, притекающей по верхней и нижней полым венам обратно к сердцу, в его правое предсердие.

4. Общая пауза сердца – это время совпадения диастол предсердий и желудочков. Физиологическое значение данного явления заключается в том, что такая пауза позволяет сердцу,а именно его кардиомиоцитам отдохнуть и восстановить мембранный потенциал покоя за счет обмена ионов Na+ на ионы К+.

---

5. Постнагрузка- это степень напряженности тканей левого желудочка в момент систолы. Данное состояние сердечной мышцы предопределяется преднагрузкой, которая растягивает мышечную ткань данной части сердца, а также сопротивление стенок кровеносных сосудов.

Задача 3. При аускультации левой половины грудной клетки с помощью стетофонендоскопа , пациента кардиологического отделения, врач выслушивал тоны сердца.

1) Какие тоны сердца мог выслушивать врач?

2) Назовите с каким процессом связанно образование данных тонов?

3) Назовите продолжительность аускультируемых тонов?

4) Назовите точки аускультации для первого и второго тона сердца.

5) В чем отличие данных тонов?

1. 
   Выслушивание (аускуляция) левой половины грудной клетки позволяет услышать два тона сердца:1 и 2 тон сердца.
   
2. 
   1 тон связан с закрытием предсердно-желудочковых клапанов в начале систолы.
   

2 тон связан с закрытием полулунных клапанов (аортального и легочного) в конце систолы.

3. 
   Продолжительность 1 тона составляет 0,14с, а 2 – 0,11с
   
4. 
   Точки аускуляции для 1 тона:
   

• 
  Верхушка сердца, на уровне 5 межреберья (точка выслушивания митрального клапана - левого предсердно-желудочкового клапана (отверстия)).
  
• 
  Основание мечевидного отростка (точка выслушивания трехстворчатого клапана – правого предсердно-желудочкового клапана (отверстия)).
  

Точки аускуляции для 2 тона:

• 
  2 межреберье у правого края грудины (точка выслушивания аортального клапана).
  
• 
  2 межреберье у левого края грудины (точка выслушивания клапана легочной артерии)
  

5. 
   Их отличия заключаются в том,что 1 тон возникает при закрытии ПЖ- клапанов в начале систолы, а 2 тон при закрытии аортального клапана и клапана легочного ствола в конце систолы. Также они отличаются продолжительностью: 1 тон – 0,14с, для 2 тона – 0,11с. У первого и второго тона отличается систола, для 2 она равна 500Гц,а для 1 = 40-50Гц. Также отличается звучание: у 1 и 2 тона, оно наиболее близко передает сочетание звуков при произнесении словосочетания «Лаб-Даб», «Лаб» - 1 тон, «Даб» - 2 тон.
   

Тема2.10

Задача 1

 В эксперименте на изолированном сердце исследовали скорость проведения возбуждения в различных участках миокарда. На одном из участков она составила 3 м/с.

1.     Какие участки сердца имеют такую скорость проведения возбуждения?

---

2.     Какие механизмы обеспечивают такую скорость проведения, и какое это имеет физиологическое значение?

3.     Что такое проводящая система сердца? 

4.     Перечислите дополнительные проводящие тракты и пучки сердца.

5.     Охарактеризуйте закон градиента автоматии сердца.

  1.Такую скорость проведения возбуждения имеет пучок Гиса, который располагается в межжелудочковой перегородке. А именно волокна Пуркинье, которыми заканчиваются ножки пучка Гиса.

2. Возбуждение, приводящее к сокращению сердца, возникает в специализированной проводящей системе сердца и распространится посредством неё по всем частям миокарда. Наличие такой системы имеет очень важное физиологическое значение, поскольку обеспечивают ритмичность и правильную последовательность сокращения камер сердца.

3.Проводящая система сердца - это совокупность атипичных(проводящих) кардиомиоцитов, объединённых в узлы и пучки, которая обеспечивает ритмичность и правильную последовательность сокращения камер сердца.

4.В состав ПСС входят синусно-предсердный узел, межузловые тракты, АВ-соединение (нижняя часть ПСС, примыкающая к атриовентрикулярному узлу (предсердно-желудочковому), сам АВ узел, верхняя часть пучка Гиса, пучок Гиса и его ветви, а также система волокна Пуркинье.)

5.Закон градиента автоматии-это уменьшение способности к автоматии по мере удаления от синусно-предсержного узла,т.е. от места непосредственной генерации импульсов.
Это говорит о том,что: в норме первично возбуждения возникают в синоатриальном узле(водитель ритма первого порядка, который генерирует импульс с частотой 60-90 в минуту). Но при включении из работы синоатриального узла или при включении дополнительного раздражения, активируется работа в атриовентрикулярном узле( водитель ритма 2-го порядка, который генерирует импульс с частотой 50-60 раз в минуту). А при нарушении в атриовентрикулярном узле и при дополнительном раздражении возникает возбуждение в пучке Гиса (водитель ритма 3 порядка с частотой 30-40 раз в минуту.)

Задача 2

В эксперименте на изолированном сердце исследовали скорость проведения возбуждения в разных участках миокарда. На одном из участков она составила 0.02 м/с.

1.     Какие участки сердца имеют такую скорость проведения возбуждения?

---

Смотрите также файлы

• Тесты для итогового контроля уровня знаний (тесты по Крок 1, Крок 2).rtf

• Грибы паразиты растений,животных,человека. Лишайники комплексные симбиотические организмы.docx

• Лабораторная работа 2 Исследование плоскорадиального установившегося фильтрационного потока несжимаемой жидкости в однородном пласте.docx

• Для получения уравнения изоклин положим y'k. Получим Изоклинами являются гиперболы, при x0.doc

• Физиология как наука.docx