Файл: Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается.pdf

b.
Размыкание щипцов для отдыха рук акушера после каждой тракции. c.
Отсутствие необходимости паузы в 0,5-1 минуту между отдельными тракциями. d.
Имитирование схватки по силе: слабое потягивание, постепенное усиление и ослабление тракции. e.
Развитие чрезмерной силы, отклоняя туловище назад и упираясь ногой в край стола.
Текст вопроса
Для спондилотомии используется:
Выберите один ответ: a.
Кожноголовные щипцы. b.
Длинные ножницы. c.
Зажим Кохера. d.
Щипцы Мюзо. e.
Кюретка.
Текст вопроса
Понятие «рахиотомия» включает в себя:
Выберите один ответ: a.
Отделение головки от туловища плода. b.
Разрушение и удаление головного мозга плода. c.
Рассечение позвоночника плода d.
Рассечение ключицы плода. e.
Удаление внутренних органов брюшной полости плода.
Текст вопроса
Во время послеродового осмотра родовых путей при помощи зеркал выявлено отверстие, через которое родился плод, представленное разрывом задней стенки влагалища, мышц и кожи промежности и целой задней спайкой промежности. Каким разрывом мягких тканей осложнились роды?
Выберите один ответ: a.
Разрыв промежности IV степени. b.
Разрыв влагалища. c.
Разрыв промежности II степени. d.
Разрыв промежности III степени. e.
Центральный разрыв промежности.
Текст вопроса
Имеющаяся кривизна акушерских щипцов носит название:
Выберите один ответ:

a.
Седалищная кривизна. b.
Крестцовая кривизна. c.
Промежностная кривизна. d.
Головная кривизна. e.
Затылочная кривизна.
Текст вопроса
Что определяет возможность наложения полостных акушерских щипцов:
Выберите один ответ: a.
Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере входа в малый таз. b.
Лобный шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. c.
Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере выхода из малого таза. d.
Лицевой шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. e.
Стреловидный шов головки плода расположен в одном из косых размеров полости малого таза.
Текст вопроса
Какое условие должно соблюдаться при краниотомии:
Выберите один ответ: a.
Размер истинной конъюгаты 11 см. b.
Целый плодный пузырь. c.
Использование пудендальной анестезии. d.
Полное раскрытие маточного зева. e.
Надежная фиксация головки плода.
Текст вопроса
В ІІІ триместре у беременной диагностирован рак шейки матки І ст. Пациентка консультирована онкогинекологом, рекомендована пролонгация беременности. Какой метод родоразрешения данной пациентки?
Выберите один ответ: a.
Экстраперитонеальное кесарево сечение. b.
Влагалищное кесарево сечение. c.
Консервативное ведение родов. d.
Кесарево сечение с последующей расширенной экстирпацией матки. e.
Кесарево сечение в ургентном порядке.
Текст вопроса

Роженица М., 27 лет, находится во II периоде родов. Беспокойна, жалуется на выраженные боли в нижних отделах живота. При наружном осмотре обращает на себя внимание практически полное отсутствие перерыва между схватками, матка напряжена, нижний сегмент перерастянут, контракционное кольцо располагается на уровне пупка. Пропальпировать части плода не представляется возможным из-за выраженного напряжения матки. СБ плода глухое, четко не выслушивается. Признак Вастена положительный. Выделения из половых путей светлые. Какое осложнение возникло в родах?
Выберите один ответ: a.
Тетания матки. b.
Угрожающий разрыв матки. c.
Начавшийся разрыв матки. d.
Свершившийся разрыв матки. e.
Дистоция шейки матки.
Текст вопроса
У роженицы Ф., 38 лет, в III периоде родов произошел акушерский выворот матки. Что могло послужить наиболее вероятной причиной данного осложнения?
Выберите один ответ: a.
Неправильная оценка признака Кюстнера-Чукалова. b.
Неправильное выполнение наружного массажа матки. c.
Неправильная оценка признака Альфельда. d.
Неграмотное применение ручного способа выделения последа по Креде-
Лазаревичу. e.
Неграмотное применение ручного способа выделения последа по Абуладзе.
Текст вопроса
В приемное отделение родильного дома доставлена роженица с клиническими признаками угрожающего разрыва матки в родах. Какие дальнейшие действия?
Выберите один ответ: a.
Выполнить плодоразрушающую операцию. b.
Обезболить наркотическими анальгетиками. Мониторный контроль за СБ плода. c.
Начать внутривенное капельное введение спазмолитиков. Мониторный контроль за СБ плода. d.
Вести наблюдение в условиях родильного зала за характером родовой деятельности в течение 1 часа. Мониторный контроль за СБ плода. e.
Дать глубокий наркоз, транспортировать в операционную на каталке.
Текст вопроса
Для эксцеребрации головного мозга плода используется:
Выберите один ответ: a.
Перфоратор Феноменова.

b.
Влагалищное зеркало. c.
Ножницы. d.
Кюретка. e.
Пулевые щипцы.
Текст вопроса
Какое осложнение со стороны плода встречается при наложении акушерских щипцов:
Выберите один ответ: a.
Респираторный дистресс-синдром. b.
Кровоизлияния в головной мозг. c.
Переломы нижних конечностей. d.
Пневмония. e.
Гидроцефалия.
Текст вопроса
Понятие «декапитация» включает в себя:
Выберите один ответ: a.
Удаление внутренних органов грудной полости плода. b.
Рассечение ключицы плода. c.
Разрушение и удаление головного мозга плода. d.
Рассечение позвоночника плода. e.
Отделение головки от туловища плода.
Текст вопроса
При осмотре родовых путей в зеркалах выявлена кровоточащая трещина слизистой оболочки влагалища справа от клитора. Какой д.б. дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ: a.
Обработка слизистой влагалища раствором «Бетадина». b.
Обработка области трещины влагалища раствором перманганата калия. c.
Положить холод на область наружных половых органов на 30 минут. d.
Ушить трещину влагалища непрерывным кетгутовым швом. e.
Произвести тугое тампонирование влагалища.
Дайте определение, что такое геморрагический шок – это:
Выберите один ответ: a.
Снижение венозного возврата за счет депонирования жидкости в «третьем пространстве» b.
Предшествующий отягощенный аллергический анамнез.

c.
Наличие выраженной урогенитальной инфекции d.
Несоответствие между емкостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови в результате кровопотери e.
Поздний гестоз, предлежание или преждевременная отслойка плаценты f.
Наличие ишемической болезни сердца g.
Резкое снижение сердечного выброса за счет гипоксического поражения миокарда h.
Резко возросшая емкость сосудистого русла за счет артериолодилятации.
Факторами, способствующими геморрагическому шоку в акушерстве, будут:
{
Текст вопроса
У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло гипотоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000 мл. Состояние родильницы средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 115 уд. в мин., слабого наполнения. АД 70/50. Проба Ли-
Уайта 8 мин. Каковы причины, способствующие данному осложнению?
Выберите один ответ: a. в зависимости от величины кровопотери b. в зависимости от уровня артериального давления c. роды крупным плодом d. железодефицитная анемия
Текст вопроса
Для выявления нарушений сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза следует определять:
Выберите один ответ: a. концентрацию фибриногена b. время рекальцификации c. протромбиновый индекс d. время свертывания крови по Ли - Уайту e. ничего из перечисленного
Текст вопроса
Профилактикой геморрагического шока в раннем послеродовом периоде будет:
Выберите один ответ: a.
Готовность персонала и лечебного учреждения к оказанию в полном объеме профилактических и лечебных мероприятий при неотложных состояниях в акушерстве. b.
Тщательный учет кровопотери, своевременное введение утеротонических средств.

c.
Освобождение мочевого пузыря, холод на низ живота, осмотр последа, осмотр родовых путей, тщательный учет кровопотери, профилактическое введение утеротонических средств, наблюдение за женщиной в родзале 2 контрольных часа после родов d.
Заблаговременная госпитализация женщин на роды в родильные стационары высокой степени риска.
Текст вопроса
Предлежание плаценты - патология, при которой плацента, как правило, располагается:
Выберите один ответ: a. по задней стенке матки b. в нижнем сегменте матки c. у дна матки d. в теле матки e. в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев
Текст вопроса
Причинами наступления ДВС-синдрома при гестозах, предлежании плаценты, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты являются:
Выберите один ответ: a. кровеносное поступление тромбоцитопения и тромбофилита; b. количественное поступление тромбоцитопения в кровь; c. поступление в кровь большого количества тромбопластина; d. поступление в кровь наименьшего количества тромбопластина. e. поступление в кровь большого количества тромбофилита;
Текст вопроса
Больная 32-х лет доставлена в клинику с жалобами на резкие боли схваткообразного характера, наступившие сегодня утром после дефекации, сопровождающиеся полуобморочным состоянием, головокружением рвотой. Больной считает себя около двух недель. Последние месячные пришли две недели тому назад, и с тех пор продолжаются в виде скудных темно кровянистых выделений. В течение двух недель отмечает периодические приступы схваткообразных болей, сопровождающихся чувством тошноты. Менструации регулярные, через 28 дней по 3-4 дня, необильные, неболезненные. Половая жизнь 10 лет.
Имеет двухлетнего ребенка, после родов предохраняется от беременности. Объективно: больная среднего роста, правильного телосложения, нормального питания. Кожные покровы и видимые слизистые бледны. Т-36,0°С. Пульс 100 уд. в мин., слабого наполнения. Ритмичный.
АД – 90/60 мм рт. ст. Язык чист и влажен. Живот вздут, напряжен, резко болезненный в нижних отделах. Влагалищное исследование: в зеркалах: слизистая вульвы и влагалища цианотична. Шейка цилиндрическая, наружный зев приоткрыт, матка увеличена до размеров
4-5- недельной беременности, в правильном положении, мягковатой консистенции, болезненна при движении. В области правых придатков прощупывается болезненность.
Задний свод уплощен, резко болезненный. Левые придатки без особенностей. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a. аборт в ходу b. разрыв кисты яичника

c.
Прерванная правосторонняя трубная беременность (по типу разрыва маточной трубы).
Геморрагический шок 2 степени. d. внематочная яичниковая беременность e. миома матки
Текст вопроса
Сколько раз сдается коагулограмма в триместр?
Выберите один ответ: a. 1 b. 2 c. 5 d. более 5 e. 3
Текст вопроса
У повторнобеременной с неполным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900 г.
Тактика ведения?
Выберите один ответ: a. ранняя амниотомия и родовозбуждение b. применение токолитиков c. экстракция плода за тазовый конец d. кесарево сечение e. ранняя амниотомия и внутривенное капельное введение спазмолитиков
Текст вопроса
Чаще всего ДВС-синдром встречается при:
Выберите один ответ: a. врожденных пороках сердца, аутоиммунных заболеваниях, лечении препаратами, вызывающими агрегацию тромбоцитов. b. метастазах доброкачественных новообразований, миоме матки; c. метастазах злокачественных новообразований; d. бактериальном демодекозе, ВИЧ-инфекции. e. легких травмах, при угрозе прерывания беременности раннего срока;
При каких симптомах снижается образование тромбоцитов?
Выберите один ответ: a. переизбыток в организме белка

b. обильном употребление в организм воды c. недостаточном питании d. плохой сон e. недостаточное количество витамина В5 в организме
Текст вопроса
Какое течение ДВС-синдром может иметь?
Выберите один ответ: a. подострое, острое. b. мягкое, затяжное, глубокое, рецидивирующее. c. глубокое, затяжное. d. острое, подострое, затяжное и рецидивирующее. e. рецидивирующее.
Текст вопроса
При критических состояниях развиваются множественные формы нарушений в системе гемостаза, не всегда укладывающиеся в стандартные схемы, что и определяет разнообразие лечебной тактики. К таким формам относятся:
Выберите один ответ: a.
Коагулопатия вследствие нарушения основных функций (ацидоз, гипотермия, гипокальциемия, анемия). b. онкопатология костного мозга; c. метастазирование в органы малого таза; d. тромбоэмболия легочной артерии; e. нарушения свёртывания в сосудах;
Текст вопроса
Дайте определение, что такое ДВС-синдром в акушерстве?
_____
Выберите один ответ: a. опасное состояние организма, характеризующееся легким нарушением равновесия в системе гемолиза с появлением множества микротромбов и кровотечений, глубоким расстройством микроциркуляции. b. опасное состояние организма, характеризующееся грозным нарушением равновесия в системе гемостаза, появлением множества микротромбов и кровотечений, глубоким расстройством микроциркуляции. c.
Состояние организма с глубокими и точечными расстройствами микроциркуляции. d.
Расстройство организма, характеризующееся грозным нарушением равновесия в системе гемостаза, появлением единичных микротромбов и кровотечений, мелким расстройством микроциркуляции.

e.
Врожденное состояние организма человека, характеризующееся нарушением баланса в системе гемостаза.
Текст вопроса
Основным показателем коагулопатии потребления является:
Выберите один ответ: a. снижение количества тромбоцитов b. снижение концентрации протромбина c. ничего из перечисленного d. все перечисленное e. снижение концентрации фибриногена
Текст вопроса
Развитию низкой плацентации способствуют следующие изменения в матке, кроме:
Выберите один ответ: a. рубцовых b. воспалительных c. пролиферативных d. дистрофических
Текст вопроса
Общепринятые шкалы диагностики ДВС-синдрома по ISTH, JMHLW, JAAM, CDSS не всегда могут учитывать особенности физиологии гемостаза при беременности (увеличение ПДФФ, фибриногена) и особенности критических состояний в акушерстве. Для диагностики ДВС- синдрома в акушерстве целесообразно использовать шкал-форменные элементы крови:
Выберите один ответ: a. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием зернистых элементов крови; b. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием бесформенных элементов крови; c. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием точечных элементов крови. d. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием овальных элементов крови; e. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием микротромбоза и органной недостаточности;
Текст вопроса
Лапаротомия и экстирпация матки показана:
Выберите один ответ: a.
При массивной кровопотере, осложнившейся ДВС – синдромом.

b.
При массивной кровопотере. c.
При массивной кровопотере, осложнившейся геморрагическим шоком 3 степени. d.
При кровопотере, осложнившейся ДВС — синдромом.
Текст вопроса
Для диагностики предлежания плаценты наиболее целесообразно применить:
Выберите один ответ: a. ультразвуковое сканирование b. ничего из перечисленного c. все перечисленное d. бимануальное исследование e. радиоизотопную сцинтиграфию, КТ ОМТ
Текст вопроса
Нарушение системы гемостаза чаще всего происходит:
Выберите один ответ: a. при шоке лобного происхождения b. при большой кровопотере любого происхождения c. при преждевременной отслойке плаценты d. при тяжелом гестозе e. при всем перечисленном
У роженицы О., 41 года, в III периоде родов при попытке выделения последа (потягивание за пуповину) из влагалища извлечена плацента, прикрепленная к опухолевидному мягкому ярко- красному образованию. Общее состояние роженицы резко ухудшилось, без сознания, рs –
120 ударов в минуту, слабого наполнения, АД – 90/60 мм рт. ст. Какая дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ: a.
Тугое тампонирование влагалища под наркозом. b.
Простая экстирпация матки. c.
Влагалищная экстирпация матки. d.
Вправление матки под наркозом. e.
Ручное отделение и выделение последа под наркозом.
Текст вопроса
Роженица М., 27 лет, находится во II периоде родов. Беспокойна, жалуется на выраженные боли в нижних отделах живота. При наружном осмотре обращает на себя внимание практически полное отсутствие перерыва между схватками, матка напряжена, нижний сегмент перерастянут, контракционное кольцо располагается на уровне пупка. Пропальпировать части плода не представляется возможным из-за выраженного напряжения матки. СБ плода глухое,