Файл: Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается.pdf

четко не выслушивается. Признак Вастена положительный. Выделения из половых путей светлые. Какое осложнение возникло в родах?
Выберите один ответ: a.
Угрожающий разрыв матки. b.
Начавшийся разрыв матки. c.
Дистоция шейки матки. d.
Тетания матки. e.
Свершившийся разрыв матки.
Текст вопроса
Соматическое показание со стороны матери для наложения акушерских щипцов:
Выберите один ответ: a.
Хронический гастродуоденит. b.
Острые инфекционные заболевания. c.
Миопия высокой степени. d.
Мигрень. e.
Заболевания легких в стадии компенсации.
Текст вопроса
Как называется соскальзывание ложек акушерских щипцов по направлению их продольной оси:
Выберите один ответ: a.
Косое соскальзывание. b.
Поперечное соскальзывание. c.
Вертикальное соскальзывание. d.
Горизонтальное соскальзывание. e.
Эксцентричное соскальзывание.
Текст вопроса
У роженицы с запущенным поперечным положением плода при выполнении плодоразрушающей операции врачу не удается достичь шеи плода. Что можно предпринять в данном случае?
Выберите один ответ: a.
Краниотомию. b.
Экзентерацию. c.
Краниоклазию. d.
Спондилотомию. e.
Клейдотомию.

Текст вопроса
Во ІІ периоде родов у роженицы на высоте очередной потуги появилось обильное кровотечение из половой щели (до 300 мл одномоментно). Заподозрив преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, врач проводит акушерское исследование: головка в полости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере, кровотечение продолжается. Какой метод родоразрешения в данном случае?
Выберите один ответ: a.
Влагалищное кесарево сечение. b.
Консервативное ведение родов. c.
Полостные акушерские щипцы. d.
Краниотомия. e.
Выходные акушерские щипцы.
Текст вопроса
При отборе беременных с рубцом на матке для родоразрешения через естественные родовые пути руководствуются следующим критерием:
Выберите один ответ: a.
Одно кесарево сечение в анамнезе (около 7-ми лет назад), произведенное по акушерским показаниям. b.
Кесарево сечение было произведено 2 года назад. c.
Тазовое предлежание плода и средние размеры плода. d.
Расположение плаценты по задней стенке матки. e.
Не более трех искусственных прерываний беременности, произведенных после кесарева сечения.
Текст вопроса
Какое показание к плодоразрушающим операциям:
Выберите один ответ: a.
Тазовое предлежание плода. b.
Узкий таз ІІІ ст. c.
Задний вид затылочного предлежания. d.
Дистоция плечиков. e.
Боковое предлежание плаценты.
Текст вопроса
В ІІІ триместре у беременной диагностирован рак шейки матки І ст. Пациентка консультирована онкогинекологом, рекомендована пролонгация беременности. Какой метод родоразрешения данной пациентки?
Выберите один ответ: a.
Кесарево сечение в ургентном порядке. b.
Консервативное ведение родов.

c.
Влагалищное кесарево сечение. d.
Экстраперитонеальное кесарево сечение. e.
Кесарево сечение с последующей расширенной экстирпацией матки.
Текст вопроса
В родильное отделение для планового оперативного родоразрешения госпитализирована беременная Р. Условие для проведения операции кесарева сечения в нижнем сегменте:
Выберите один ответ: a.
Регулярная родовая деятельность. b.
Поперечное положение плода. c.
Отсутствие симптомов эндометрита в родах. d.
Антенатальная гибель плода. e.
Безводный промежуток 6 часов.
Текст вопроса
В сан. пропускник родильного дома поступила роженица Т., 29 лет. Беспокойна, жалуется на выраженные боли внизу живота. Настоящая беременность V, 31-32 недели, предстоящие роды III. Околоплодные воды отошли 5 часов назад, появились схватки. Объективно: матка увеличена соответственно сроку беременности, в гипертонусе, область нижнего сегмента перерастянута, истончена, резко болезненна при пальпации. Предлежащая часть четко не пальпируется. СБ плода не прослушивается. PV: влагалище рожавшей, шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева 5 см. Плодный пузырь отсутствует. Во влагалище определяется плечико и выпавшая ручка плода синюшного цвета. Какой план ведения родов?
Выберите один ответ: a.
Совершить ранний внутренний поворот плода на ножку, роды вести консервативно как при тазовом предлежании. b.
Обезболивание роженицы наркотическими анальгетиками, роды закончить плодоразрушающей операцией. c.
Срочное родоразрешение путем операции кесарево сечение в ургентном порядке. d.
Совершить наружно-внутренний поворот плода по Архангельской, роды вести консервативно. e.
Дать роженице глубокий наркоз, роды закончить плодоразрушающей операцией.
Текст вопроса
Вдоль какого размера головки плода должны проходить ложки акушерских щипцов:
Выберите один ответ: a.
Среднего косого размера. b.
Большого косого размера. c.
Прямого размера. d.
Малого косого размера.

e.
Вертикального размера.
Текст вопроса
При наружной пельвиометрии у беременной диагностирован плоскорахитический таз ІІІ ст.
Какой метод родоразрешения, учитывая узкий таз, данной пациентки?
Выберите один ответ: a.
Влагалищное кесарево сечение. b.
Кесарево сечение в плановом порядке. c.
Краниотомия. d.
Консервативное ведение родов. e.
Спондилотомия.
Текст вопроса
У первородящей З., 18 лет, произошли срочные роды через естественные родовые пути. При осмотре шейки матки в зеркалах обнаружены боковые надрывы до 0,8-1,0 см, незначительно кровоточат. Какой клинический диагноз выставлен?
Выберите один ответ: a.
Роды I, срочные, нормальные. Разрыв шейки матки II степени. b.
Роды I, срочные, осложненные. Разрыв шейки матки I степени. c.
Роды I, срочные, осложненные. Разрыв шейки матки II степени. d.
Роды I, срочные, нормальные. Разрыв шейки матки I степени. e.
Роды I, срочные, нормальные.
Текст вопроса
Акушерское показание со стороны матери для наложения акушерских щипцов:
Выберите один ответ: a.
Первичная слабость родовой деятельности. b.
Приступ эклампсии, возникший во ІІ периоде родов. c.
Клинически узкий таз. d.
Длинная пуповина. e.
Преждевременная отслойка плаценты, возникшая в І периоде родов.
Текст вопроса
У родильницы М., 27 лет, произошли срочные роды при ягодичном предлежании плода массой при рождении 3650,0 гр. В послеродовом периоде шейка матки осмотрена в зеркалах: обнаружен правый боковой разрыв шейки матки, переходящий на правый боковой свод влагалища; левый боковой разрыв шейки матки, доходящий до левого бокового свода влагалища. При попытке ушивания разрывов справа четко не найден угол раны.
Послеродовая кровопотеря составляет 370 мл. Какой д.б. дальнейшая тактика акушера- гинеколога, ведущего роды?
Выберите один ответ:

a.
Ручная ревизия полости матки. b.
Срочная лапаратомия, ушивание разрыва. c.
Срочная лапаратомия, простая экстирпация матки без придатков. d.
Ушивание разрыв шейки матки под контролем пальца акушера-гинеколога. e.
Подтянуть шейку матки пулевыми щипцами ко входу во влагалище и отвести в сторону противоположную разрыву.
Текст вопроса
Какой момент не входит в технику операции вакуум-экстракции:
Выберите один ответ: a.
Пробная тракция головки плода. b.
Влечения плода за головку. c.
Введение чашечки и размещение ее на головке плода. d.
Создание отрицательного давления. e.
Снятие чашечки.
Текст вопроса
Течение последующей беременности при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения в анамнезе может осложниться:
Выберите один ответ: a.
Фетоплацентарной недостаточностью. b.
Преждевременным разрывом плодных оболочек. c.
Синдромом задержки развития плода. d.
Несостоятельностью рубца. e.
Бактериальным вагинозом.
Текст вопроса
У родильницы К., 25 лет, после срочных родов крупным плодом обнаружено расхождение лонного сочленения (до 1,1 см), болезненность в области лона при пальпации и попытке встать на ноги. Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить?
Выберите один ответ: a.
Рентгенографическое исследование костей таза. b.
УЗИ органов малого таза. c.
Обследование на урогенитальную и TORCH-инфекцию. d.
Цистоскопия. e.
Острофазовые показатели.
Текст вопроса

В акушерском санпропускнике у пациентки с беременностью 34 недели зафиксированы два приступа эклампсии в течение 10 минут. Какова тактика ведения данной женщины?
Выберите один ответ: a.
Кесарево сечение в плановом порядке. b.
Экстренное родовозбуждение с последующим консервативным ведением родов. c.
Комплексная интенсивная терапия эклампсии с последующим консервативным ведением родов. d.
Кесарево сечение в ургентном порядке. e.
Комплексная интенсивная терапия эклампсии в условиях реанимационного отделения.
Какие симптомы являются ведущими в постановке диагноза «Метротромбофлебит» у родильниц в послеродовом периоде?
Выберите один ответ: a.
Боль в нижних отделах живота. b.
Лихорадка. c.
Субинволюция матки. d.
Четкообразные шнуры вдоль боковых поверхностей матки.
Текст вопроса
На 6-е сутки после родов родильница 22 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела до 39 °С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Матка чувствительная при пальпации, на 12 см выше лона. Молочные железы - умеренное нагрубание. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
ДВС- синдром b. геморрагический синдром c. послеродовой психоз, лактационный мастит d. не имеет связи с родами, аутоиммунное заболевание e. эндометрит
Текст вопроса
У родильницы П., 22 лет на 6-е сутки после нормальных родов Т повысилась до 39,6о С, появился озноб. Боль в левой молочной железе. В течение 3-х суток больная не отмечала нагрубание молочной железы, отек, невозможность кормления ввиду трещины соска.
Объективно: левая молочная железа увеличена в объеме по сравнению справой, в верхнем наружном квадрате отечна, гиперемированна, несколько цианотична. Пальпируется плотный, резко болезненный инфильтрат 6х7 см с участком флюктуации. Лимфоузлы в левой подмышечной области увеличены.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Лактостаз левой молочной железы.

b.
Серозный мастит левой молочной железы. c.
Флегмонозный мастит. d.
Инфильтративно-гнойный мастит.
Текст вопроса
Назовите основной возбудитель послеродового мастита:
Выберите один ответ: a. золотистый стафилококк; b. стрептококки группы В; c. нет правильного ответа d. анаэробные кокки; e. эпидермальный стафилококк;
Текст вопроса
На 4-е сутки после родов, осложненные разрывом промежности II ст. У родильницы повысилась Т до 37,5о С, появилась боль и жжение в области промежности. При осмотре выявлена гиперемия швов на промежности, гнойный налет на ране, выражена болезненность при ее пальпации.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Тромбофлебит тазовых вен. b.
Послеродовый метроэндометрит. c.
Острый параметрит. d.
Послеродовая язва.
Текст вопроса
У родильницы С., повторные роды осложнились длительным безводным периодом (более 16 часов). На 3-е сутки после родов у родильницы появился озноб, Т тела повысилась до 39,6о
С, сильная головная боль, слабость.
Какие лабораторные исследования необходимо провести немедленно?
Выберите один ответ: a.
Сахар сыворотки крови. b.
Клинический анализ крови. c.
Общий белок крови и белковые фракции. d.
Коагулограмма крови.
Текст вопроса
Родильница К., 30 лет, 7-е сутки после операции корпоральное кесарево сечение пожаловалась на усиление боли в нижних отделах живота, в проекции матки, выраженную слабость, тошноту, вздутие живота. Отмечает задержку стула и газов. Состояние тяжелое.
Кожа бледно-серого цвета, сухие губы и язык, Т 40о С, пульс 130 уд. в мин. одышка. Живот вздут, выражен парез кишечника, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Матка

увеличена, дряблая, резко болезненна в области послеоперационных швов. При перкуссии живота определяется уровень свободной жидкости.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Диффузный перитонит в следствие паралитической кишечной непроходимости. b.
Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке. c.
Пельвиоперитонит после операции кесарево сечение. d.
Септический метроэндометрит.
Текст вопроса
У родильницы М., на 3-е сутки послеродового периода появилась боль в животе, Т- 38,6о С, озноб, слабость. Дно матки на уровне пупка. Матка резко болезненна при пальпации, обильные выделения из половых путей с примесью гноя.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Острый сальпингоофорит. b.
Острый эндометрит. c.
Острый параметрит. d.
Бактериальный вагиноз.
Текст вопроса
У повторнородящей с 3-х суток послеоперационного периода после операции кесарева сечения в нижнем сегменте по Пфанненштилю отмечается повышение температуры до 38-39°
С, ознобы. В развернутом анализе крови: лейкоциты 15,3´109, СОЭ 70 мм в ч, п/я 5, с/я 73, м
6, л 14, гемоглобин 96 г/л. При осмотре: отмечается выраженная инфильтрация швов на передней брюшной стенке 10´12 см. При влагалищном исследовании на 6-е сутки: матка до 14 недель, пальпация матки затруднена и болезненна из-за выраженной инфильтрации и гиперемии швов на передней брюшной стенке. Цервикальный канал пропускает палец, гноевидные выделения с гнилостным запахом. Своды свободные, глубокие. В течение 3 суток
(с 4-го дня) проводится внутриматочный диализ, массивная антибактериальная терапия, дезинтоксикация. Эффект незначительный. Переведена в гинекологическое отделение. Какие были допущены врачебные ошибки?
Выберите один ответ: a. было внутриутробное инфицирование, не была проведена чувствительность к антибиотикам b. резус конфликт матери и плода c. не было назначено введение антистафилококкового гамма-глобулина d. не был проведён анализ крови на ВИЧ-инфекцию матери e. не распущены своевременно швы на передней брюшной стенке.
Текст вопроса
Родильница М., 27 лет, 2-е суток тому назад – операция кесарево сечение, на фоне безводного периода 6 часов. Показания к операции - клинически узкий таз, извлечен живой мальчик с весом 4100,0 гр. Пожаловалась на повышение Т до 39о С, боль в животе, озноб,

слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа бледная с сероватым оттенком. Язык сухой. Пульс 120 уд. в мин. Живот вздут болезненный на всем протяжении, симптом Щеткина-
Блюмберга положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Матка мягкая, болезненная. Лохии кровянистые.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Острая высокая кишечная непроходимость. b.
Пельвиоперитонит после операции кесарево сечение. c.
Разлитой перитонит. d.
Острый метроэндометрит.
Текст вопроса
Каковы клинические критерии начального сепсиса?
Выберите один ответ: a.
Спутанность сознания цефалгия. b.
Наличие очага инфекции. c.
Гипер- (либо гипотермия), одышка, тахикардия, неадекватная перфузия и функция органов, акроцианоз. d.
Лихорадка более 38о С.
Текст вопроса
При лечении гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде рациональным следует считать антибактериальную терапию с использованием:
Выберите один ответ: a.
Фторхинолоны. b.
Уреидопенициллины. c.
Защищенные пенициллины (Аугментин) или Цефалоспорины. d.
Карбопенемы.
Текст вопроса
Современные особенности послеродовой инфекции:
Выберите один ответ: a. часто вызывается условно-патогенной микрофлорой; b. полиэтиoлогичность; c. стертость клинической картины; d. все перечисленное. e. нет правильного ответа
Текст вопроса

У родильницы Т., 28 лет, на 2-е сутки после операции кесарево сечение был диагностирован
«ранний» перитонит. Операция кесарево сечение проведена на фоне длительного безводного периода, хорионамнионита. В течение 24-х часов проводили лечение пареза кишечника без эффекта.
Выберите дальнейшую рациональную тактику в лечении:
Выберите один ответ: a.
Восполнение ОЦК, управляемая гемодилюция и регуляция микроциркуляции. b.
Деконтаминация кишечника. c.
Лапаротомия, экстирпация матки, широкое дренирование брюшной полости на фоне лечения пареза кишечника, антибактериальной терапии. d.
Продолжать лечение пареза кишечника.
Текст вопроса
У родильницы А., 27 лет, на 2-е сутки после патологических родов с длительным безводным периодом и ручной ревизией полости матки, появился озноб, повышение Т до 41о С. В течение суток Т тела не снижается, ознобы повторяются. Кожные покровы серые с желтушным оттенком, одышка. Пульс 120 уд. в мин. АД - 90/60 мм. рт. ст. Живот вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Печень на 2 см ниже края реберной дуги, болезненная. Матка дряблая, на уровне пупка, болезненная. Лохии обильные, кровянистые с неприятным запахом. При посеве крови на высоте озноба высеян золотистый стафилококк.
Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Послеродовый пельвиоперитонит. b.
Послеродовый эндометрит. Септицемия. c.
Септический шок. d.
Острый метроэндометрит.
Текст вопроса
У родильницы М., 21 года, после нормальных родов в правой молочной железе - лактостаз, на соске глубокие трещины. В виду резкой болезненности кормления родильница перестала кормить ребенка правой грудью. Через 3 дня Т повысилась до 39,8о С, появился озноб, слабость, головная боль. Правая молочная железа резко болезненна, увеличена в объеме.
Кожа под ней синюшно-багровая, пальпируется инфильтрат до 6х7 см, плотный резко болезненный.
Каковы основные пути распространения инфекции?
Выберите один ответ: a.
Восходящий путь инфекции. b.
Входные ворота – трещины сосков на фоне лактостаза. c.
Гематогенный. d.
Лимфогенный.
Текст вопроса
У родильницы К., врачом скорой помощи на 10-е сутки послеродового периода диагностирован инфильтративно-гнойный мастит. Состояние средней степени тяжести, Т 39о
С, озноб, левая молочная железа увеличена. Гиперемированна кожа в верхнем наружном