A) қан сарысуында кальций деңгейі

B) витамина D концентрациясы

C) сілтілі фосфатазы белсенділігін анықтау

D) омыртқа және өкше сүйегі Р-графиясы

E) омыртқаның кеуде және бел аймағының денситометриясы

{Правильный ответ}=Е

{сложность}=2
$$$021

56 жастағы әйел тізе буындарының сыздап ауыруына, кешке қарай күшейетін құрысу сезімдерге шағымданады, орындықтан немесе төсектен тұруы, баспалдақтан түсуі қиын. Р-графия (сурет):



Қандай ем тактикасы барынша оңтайлы?

A) ввести дипроспанвнутрисуставно

B) преднизолонды пероральды бастау

C) левофлоксацин курсы

D) хондроитин сульфат курсы

E) аптасына 1 рет метотрексат

{Дұрыс жауап}=D

{күрделілігі}=3
$$$022

60 жастағы ер адам буындарындағы ауыру сезіміне шағымданады. Соңғы рет ауру сезімі қонақта болғаннан кейін пайда болды. Табан суретінде (сурет). ЖЗА: көлемі-100, түсі-ашық-сары, меншікті салмағы - 1022, лейкоциттер - 2-1-3 к/а, эритроциттер өзгермеген - 1-2-3 к/а, урат тұздары.



Қандай препарат базисті болып табылады?

A) колхицин

B) преднизолон

C) индометацин

D) хондроитин сульфат

E) аллопуринол

{Дұрыс жауап}=Е

{күрделілігі}=3
$$$023

68 жасар ер адам. Ауыр псориаздық артрит бойынша ем қабылдайды. ЖИА, стенокардия, АГ 2 дәр., қауіп қатер 4, қант диабеті 2 тип (метформин қабылдайды). Науқаста терең пульпит бойынша стоматолгта араласу емі болмақ. Ұсыныстар қандай?

A) амоксициллин 2 г 1 сағ манипуляцияға дейін

B) метронидазол стоматологиялық гель ретінде

C) метронидозол пероральды 3 күн

D) гентамицин инъекциясы иегіне манипуляциядан соң

E) ципрофлоксацин 500 мг 5 күн

{Дұрыс жауап}=А

{күрделілігі}=3
$$$024

Ревматоидты артриті бар 36 жасар әйел метотрексат 5 мг/аптасына, СЕҚҚП қабылдайды. Оның екі баласы бар, 13 және 5 жас. Жекеменшік медициналық орталықта Работает офис-менеджер болып жұмыс жасайды. Қызметкерлерге жыл сайын тұмаудан екпе жасайды.

Науқасқа қандай ұсыныстар берілу қажет?

A) ревматоидты артрит болғандықтан екпе жасауға болмайды

B) метотрексатпен ем қабылдағаннан соң екпе жасауға болмайды

C) науқас балдарына ғана екпе жасау қажет

---

D) ревматоидты артрит болғандықтан суббірлікті екпе жасау қажет

E) иммуносупрессивті терапия болғандықтан тірі атенуирленген екпе жасау қажет

{Дұрыс жауап}=D

{күрделілігі}=3

$$$025

Бүйрек зақымдануы жоқ созылмалы ағымды жүйелі қызыл жегі бар 29 жасар әйел преднизолон 20 мг/тәу қабылдайды. Соңғы жылда екі рет пневмониямен ауырды. Пневмонияны алдын алуда қандай шаралар қолдану қажет?

A) күз-қыс кезеңінде әлеуметтік қатынастан шектелу

B) пневмококкты вакцинамен вакцинация

C) тұмау эпидемиясы кезеңінде эндоназальды интерферон қолдану

D) преднизолонды алып тастау

E) антибиотиктерді алдын ала қабылдау

{Дұрыс жауап}=В

{күрделілігі}=3
$$$026

42 жасар науқаста аортоартериит Такаясу бар, ауру ағымы жақсы бақыланады, ұстап тұрушы мөлшерде преднизолон қабылдайды. Берілген науқасқа жұқпалы асқынулардың қаупін төмендету үшін қандай нәтижелі және рациональды шаралар ұсынуға болады?

A) Әр жылы тұмаудан вакцинация жасау қажет

B) ЖРВИ эпидемиясы кезінде маска кию

C) Әр көшеге шыққан сайын интерферон мұрынға тамызу

D) Әлсіз физикалық белсенділік және шынығу

E) Үнемі адаптогендер – эхинацея, элеутерококк, женшень қабылдау

{Дұрыс жауап}=В

{күрделілігі}=3
$$$027

Ревматоидты артриті бар 45 жасар науқас метотрексатпен базисті терапия қабылдайды. Терапия басталғаннан кейін бір жылдан соң себепсіз бір ай ішінде DAS 2,6 өсті, ірі буындар артриті қосылды (жамбас, тізе). Жоғары белсенділігін ескере отырып метилпреднизолонмен пульс-терапия жүргізілу шешілді, нәтижесінде науқас жағдайы нашарлады: буындарында ауру сезімі, құрысу, шаршағыштық күшейді, әлсіздік үдейе түсті. Анамнезінен: 6 ай бұрын белгісіз әйелмен жыныстық қатынас болған.

Міндетті түрде науқасқа қандай зерттеу жүргізілуі тиіс?

A) Cl. Trachomatis ИФА

B) Мерезді анықтауға РИТ

C) Гепатит С маркерлеріне ИФА

D) АИВ-қа ИФА және иммуноблотинг

E) ВПЧ-инфекцияға тексеру

{Дұрыс жауап}=В

{күрделілігі}=3

---

17_04 Амбулаторлы-емханалық балалар ревматологиясы

$$$001

9 жасар бала, тізе буындарының ауру сезіміне шағымданады, кейіннен білезік, табан буындарында ауру сезімі қосылды. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Қызбасыз және тершеңдіксіз дене қызуының 38,5 С дейін көтерілуі. Об-ті: тізе буындары ісінген, ауру сезімді, қозғалысы шектелген. Жүрек үндері тұйықталған, ЖСЖ – 110 рет/мин. Қанда: лейкоциттер – 11 мың, ЭТЖ – 22 мм/сағ.

Қандай зерттеу жүргізу қажет?

A) тізе буындарының Р-графиясы

B) табан, білезік буындарының Р-графиясы

C) электроэнцефалография

D) эхокардиография

E) электромиография

{Дұрыс жауап}=D

{күрделілігі}=2
$$$002

14 жастағы қыз бала тізе, табан, білезік буындарындағы ауру сезімі, дене қызуының 39^оС дейін көтерілуі, жүрек қағуына шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Тізе буындары пішінін өзгерткен, ұстағанда ыстық, қозғалтқанда ауырады. Жүрек үндері тұйықталған. ЖСЖ - 78 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер – 7,2 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. ЭхоКГ: митральды қақпақша артқы қатпарының жиектік қалыңдауы, регургитация 1 дәр. Мелоксикам басталды.

Төмендегі аталған препараттардың қайсысын тағайындалған емге қосқан БАРЫНША тиімді?

A) ампициллин

B) бициллин

C) ровамицин

D) ципрофлоксацин

E) амоксициллин

{Дұрыс жауап}=Е

{күрделілігі}=3
$$$003

10 жасар қызда тілменің қабынуынан кейін ірі буындарында ауыспалы ауру сезімдер пайда болды. Кардит жоқ. Антибиотиктермен және СЕҚҚП ем жүргізілді. Екіншілік профилактиканың тактикасы?

A) СЕҚҚП курсын жылына екі рет 5 жыл

B) бензатинабензилпенициллин 5 жыл

C) экстенциллин әр көктем 21 жасқа дейін

D) бициллин 1 рет 10 күнде 21 жасқа дейін

E) экстенциллин минимум 10 жыл

{Дұрыс жауап}= В

{күрделілігі}=3
$$$004

9 жасар бала лакунарлық баспамен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң ірі буындардағы ауру сезіміне, тізе буындарының ауру сезіміне, қозғалысының шектелуі және ісінуіне шағымданады, ауру сезімі өте қатты, бұлшық ет ішіне енгізілетін кетанол ауру сезімін баспайды. Дене қызуы – 37,5°. Жалпы қан анализі: Л- 9*10⁹/л, НB – 123 г/л, ЭТЖ -25мм/сағ. ЭКГ – синустық тахикардия.

АСЛ-О – айқын жоғарылаған.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі міндетті түрде жүргізілуі керек?

A) эхокардиография

B) электроэнцефалография

C) кеуде торы мүшелерінің рентгенографиясы

D) тізе буындарының рентгенографиясы

---

E) жамбас сүйектерінің рентгенографиясы

{Дұрыс жауап}=А

{күрделілігі}=2
$$$005

5 жасар қызды 2 ай көлемінде ірі буындарында ауыспалы ауру сезімі мазалайды, қызба жоқ. Таңертең бала төсектен зорға тұрады. Қарағанда оң қолын қорғаштап тұрады, пронация қалпында аяқ ұшы саусақтарымен тізерлеп отырады. ЖҚА және ЖЗА өзгеріссіз. АСЛ-О – 110 МЕ\мл, РФ және АНА – теріс. Комплемент деңгейі (С3 және С4) – жоғарылаған. Р-сурет – айқын емес буын маңылық остеопороз. СЕҚҚП тағайындалған. Қандай диагноз барынша болуы мүмкін?

A) жедел ревматикалық қызба

B) септикалық артрит

C) жүйелі қызыл жегі

D) ювенильды ревматоидты артрит

E) парвовирусты артрит

{Дұрыс жауап}=D

{күрделілігі}=2
$$$006

Полиартралгиясы бар 10 жасар қызға жедел ревматикалық қызба диагнозы қойылып, СЕҚҚП ем бастады. Балада тез шаршағыштық, бұлшықет әлсіздігі, түнгі тершеңдік, бетінде бөртпе бар. Тексергенде АСЛ-О – 360 МЕ/мл, РФ – теріс, АНА – әлсіз оң, С3 және С4 деңгейінің төмендеуі байқалды. Кезекті тексеру кезінде гепатомегалия анықталды. ЖЗА – белок 1,5 г/л.

Қандай кейінгі жүргізу тактикасы барынша дұрыс ?

Қандай зерттеу жүргізу керек?

A) криоглобулиндер

B) екіспиральды ДНК антиденелер

C) АЦЦП

D) АНЦА

E) анти-РНП

{Дұрыс жауап}=В

{күрделілігі}=2
$$$007

14 жасар бала, бойы ұзын және арықтау келген. Аускультацияда жүрек ұшында жүректің I және II тондарының арасында сыртылдаған дыбыс естіледі. ЭКГ – ырғағы синусты, ЖЭО вертикальды, тыныстық аритмия.

Қарағанда – (сурет).



Қандай аурумен салыстырмалы диагностика жүргізу қажет?

A) Гомоцистинуриямен

B) Альпорт синдромы

C) Стиклер синдромы

D) Алкаптоуриямен

E) Элерса-Данлос синдромы

{Дұрыс жауабы}=А

{күрделілігі}=2
$$$008

16 жастағы оқушы дене қызуының 38,5^оС дейін көтерілуіне, тізе буындарының ісінуі және ауыру сезіміне, координациясының бұзылуына шағымданады. Анамнезінен: 10 күн бұрын баспамен ауырған.

Антистрептококкты антиденелер титрі – жоғарылаған. Анамнезінде –амоксициллинмен ем кезінде қатты қышыну пайда болды. Емдік тактика қандай?

A) рокситромицин

B) цефазолин

C) доксициклин

D) цефтриаксон

E) ципрофлоксацин

{Дұрыс жауап}=А

{күрделілігі}=3

$$$009

14 жастағы қыз, тершеңдік, артралгия, ентігу, әлсіздікке шағымданады. Дене қызуы – 37,8ºС. Жағдайының нашарлауы баспамен ауырғаннан кейін. 8 жасында буындары ауырған. Объективті: өкпеде төменгі бөлімдерде крепитация естіледі. Аускультацияда: жүрек ырғағы дұрыс емес, жүрек ұшында диастолалық шу, өкпе артериясында 2 тон акценті.

---

Эхокардиографияда барынша не анықталады?

A) сол қарыншаның кеңеюі

B) митральды регургитация

C) митральды қақпақша алдыңғы жармасының пролапсы

D) сол жүрекше және оң қарыншаның кеңеюі

E) оң атрио-вентрикулярлы тесіктің стенозы

{Дұрыс жауап}=D

{күрделілігі}=3
$$$010

10 жасар қыз суықтағаннан кейін жедел ауырды: дене қызуы 38°,3, антибиотиктермен ем бастады, бірақ дене қызуы тағы көтерілді(қалтырау жоқ), қол басы буындарында қатты ауыру сезімі және ісіну пайда болды,таңғы сағат 11-ге дейін таңертенгілік құрысу, полиартралгия пайда болды. Обьективті: қол басы буындарының қозғалысы шектеліп, ісінген, жергілікті температура, қол басының бүгу симптомы оң. Ісінулер, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. ЖҚА: Эр – 3,0, Нб – 98 г/л, Л- 12,9 *10⁹/л, Нф – 78%, Лф – 19%, ЭТЖ 48 мм/с. ЖЗА: - белок 2,3 г/л. АНА және анти-ДНК – оң.

Қандай диагноз БАРЫНША болуы мүмкін?

A) жедел бруцеллез, ауыр ағым

B) Стилла синдромы

C) жүйелі қызыл жегі

D) ювенильды ревматоидты артрит

E) иерсиниоз, генерализденген форма

{Дұрыс жауап}=С

{күрделілігі}=2
$$$011

9 жастағы қыз. Білезік және тізе буындарының ауру сезіміне және ісінуіне шағымданады. Ата-аналары қызды 2 апта шамасында ауру деп санайды. 2 апта бұрын осы буындардың үстінде эритематозды бөртпе және артралгия болған, бір аптадан кейін осы буындар ісініп, ауыру сезімді және жылы болды. Буындарының Р-графиясында патолгия жоқ. ЖҚА ерекшеліксіз. РФ теріс, АНА – оң. Нимесулид қабылдаған. Парвовирусу В19 IgM антиденелері анықталды.

Болжамы қандай?

A) гемолитикалық анемия дамуы мүмкін

B) иммунды тромбоцитопения дамуы мүмкін

C) жүйелі қызыл жегі дебюті болуы мүмкін

D) буындық синдром 2 апта ішінде басылуы мүмкін

E) артрит тек 6 айда кетуі мүмкін

{Дұрыс жауап}=D

{күрделілігі}=3

$$$012

12 жастағы қыз. Тізе және табан буындарының ауру сезімі және ісінуі, бел аймағы қимылының шектелуі, көңіл-күйінің төмендегеніне, бас ауруға шағымданады, 3-4 кг салмақ тастаған. Аталған барлық симптомдар 6 ай бұрын пайда болды. 11 жастағы ағасында осы айтылған белгілер, сонымен қатар ұмада ісіну және ауру сезімдері бар. Қой және сиыр бағады, жануарларға көбіне балалар қарайды. Объективті: тізе буындарының симметриялық емес пішін өзгерісі, ісінуі, тізе және табан буындарындағы қозғалыстың шектелуі. Р-сурет: тізе буындары медиалдық аумағының айқын остеопорозы, буын саңылауының тарылуы, субхондральды склероз.

Қандай зерттеу жүргізу қажет?

A) антицитруллинді антиденелер

---

Смотрите также файлы

• Инвалиду, у которого отсутствует трудовой стаж, .docx

• Блім азастан жне лы Жібек жолы Сйлеу рекетіні трлері.docx

• Дисциплина Иностранный язык в сфере юриспруденции. Английский. Часть название дисциплины Практическое задание 1 (вид работы).docx

• 1. Каковы ключевые особенности обновлнных фгос.docx

• Тест Макроэкономика Равновесные модели, в отличие от неравновесных, .docx