Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 1167
Скачиваний: 49
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Лабораторные этапы:
1 лабораторный этап. Изготовление индивидуальной ложки. В зуботехнической лаборатории техник изготавливает индивидуальные ложки по ранее отлитым гипсовым моделям. Для этого могут использовать следующие материалы - пластмассы горячей и холодной полимеризации, воск, термопластические массы. Граница полного съёмного пластиночного протеза на верхнюю челюсть. С вестибулярной стороны граница проходит по самой высокой точке свода переходной складки, обходя уздечку в переднем отделе и щечные тяжи (складки) в боковых отделах. Дистальной границей протез перекрывает верхнечелюстные альвеолярные бугры, освобождая при этом крылочелюстную складку и заходя за линию «А» на 2-3 мм. Граница полного съёмного пластиночного протеза на нижнюю челюсть. С вестибулярной стороны граница проходит по переходной складке, захватывая её самую глубокую точку, обходя уздечку в переднем отделе и щечно-альвеолярные тяжи (складки) в боковых отделах. Дистальная граница перекрывает нижнечелюстные альвеолярные бугорки. В подъязычной области граница проходит по переходной складке, не доходя до прикрепления челюстно-подъязычной мышцы, доходит до уздечки языка и обходит её. Отклонение от этих границ требует коррекции протеза, которая заключается в удлинении или укорочении края базиса и в создании периферического клапана. Изготовление индивидуальной ложки из пластины фотополимерного композита. После нанесения границ, закрываются все поднутрения воском для снятия будущей индивидуальной ложки. Разогретую пластинку воска накладывают на модель и обрезают по границе, делаются окошки в области альвеолярного отростка либо нёба, для создания ограничителей на индивидуальной ложке в местах контакта со слизистой в полости рта. Это нужно для равномерного зазора, который заполнится коррегирующей массой. Области окошек смазывают изолаком. Фотополимерную пластину накладывают сверху, хорошо обжимают и обрезают по границе, сверху делается ручка. Ложку помещаю в фотополимеризатор на несколько минут. После ложку снимают, убирается воск с ложки, обрабатываются края ложки.
2 лабораторный этап. Окантовка функционального оттиска. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками. В лаборатории зубной техник по функциональным оттискам изготавливает модели и восковые базисы с окклюзионными валиками из базисного воска.
3 лабораторный этап. Постановка искусственных зубов. В лаборатории техник, ориентируясь на эти линии, выбирает размер зубов, цвет (цвет зубов указывает врач) и производит постановку зубов. Основным и самым распространённым способом постановки зубов осуществляется постановка зубов по Васильеву (постановка по стеклу). Постановку зубов начинают для протеза верхней челюсти. По обеим сторонам косметического центра устанавливают центральные резцы. Они режущими поверхностями касаются стекла. Боковые резцы несколько наклонены к центру и не касаются стекла на 0,5 мм. Клыки режущими буграми контактируют с поверхностью стекла. Первый премоляр щечным бугром касается поверхности стекла, а небный бугор на 1 мм не достигает его.
Второй премоляр обоими буграми касается стекла. Первый моляр касается стекла медиально-небным бугорком, остальные приподняты: медиальный — на 0,5 мм, дистально-щечный — на 1,5 мм, дистально-небный — на 1 мм. Второй моляр не касается стекла, его медиально-щечный бугор находится на уровне дистально-щечного бугра первого моляра, а остальные бугры —выше стекла на 2-2,5 мм. Расставив зубы на верхней челюсти, удаляют стекло с нижнего воскового валика и устанавливают зубы на нижнем базисе по верхним зубам. Постановка зубов на нижней челюсти начинается с постановки вторых премоляров, далее установка первых и вторых моляров, после установка первых премоляров. Тщательно проверив правильность постановки боковых зубов, особенно наличие контактов как на рабочей, так и на балансирующей стороне, приступают к постановке передних зубов. После постановки в анатомическом артикуляторе каждого зуба производят движения и стачивают поверхности, которые мешают движениям.
4 лабораторный этап. Окончательное изготовление протезов. Замена воска на пластмассу, зубной техник проводит окончательное моделирование базисов, гипсует их в кювету и заменяет воск на пластмассу. Извлекается протез из кюветы, освобождается от остатков гипса при помощи гипсового ножа. Протез обрабатывается различными фрезами, борами, дисками.
Обработка протеза:
1) удаление излишков пластмассы с краёв;
2) обработка наружней поверхности протеза;
3) обработка дистальной границы;
4) обработка шеек зубов;
5) обработка внутренней стороны.
Шлифовка протеза проводится наждачной бумагой или специальными полировочными головками. Внутренняя сторона не подвергается шлифовки также как и искусственные зубы. Полировка производится на шлифмотор, с использованием кругов, щеток с нанесённой на них полировочной пастой. После полировки протез обрабатывают щёткой с мылом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Изготовление съемных пластиночных протезов относится к категории наиболее востребованных видов ортопедической помощи на данный момент в нашей стране. В настоящее время, по оценке специалистов в данной области и опросам населения нашей страны, велика востребованность в полных съемных пластиночных протезах.
В применении полных съемных протезов чаще всего нуждаются люди старшей возрастной группы, которые, уже имеют определенный опыт использования зубных конструкций. Количество пациентов,
страдающих полной вторичной адентией, постепенно увеличивается, поэтому вопрос качественного протезирования актуален в настоящее время.
Несмотря на развитие профилактической стоматологии, нуждаемость в протезировании полными съемными пластиночными протезами не сокращается. Изготовление полных съемных протезов является сложным видом ортопедического лечения, для которого необходимы: высокий профессионализм врача и хороший специалист в своем деле в лице зубного техника и применение современных технологий изготовления протезов.
Изготовление съемных пластиночных протезов предусматривает проведение ряда клинических и лабораторных этапов в строго определенной последовательности. Соблюдение всех правил обеспечивает качество изготавливаемого протеза. Профессионализм и работа в команде таких специалистов - как зубной техник и врач-ортопед, является залогом успешного изготовления любого вида изделия в ортопедическом протезировании.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
-
Миронова, М. Л. Съемные протезы: учебное пособие / Миронова М. Л. –
Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-2385-1. - Текст : электронный // URL : http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970423851.html (дата обращения: 17.12.2021). - Режим доступа: по подписке.
-
Лебеденко, И. Ю. Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.
Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3722-3. - Текст: электронный // URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437223.html (дата обращения: 17.12.2021). - Режим доступа: по подписке.
-
Возный, А.В Изготовление частичных и полных съемных протезов:
учебно-методическое пособие для студентов стоматологического факультета [Текст] / А. В. Возный, О.А. Кокарь, И.В. Возная [и др]; Запорожский гос. мед. ун-т. – Запорожье, 2018. – 112 с. – Текст: непосредственный.
-
Накагоми, Тасио. Стандарт полного съёмного протеза / Тасио Накагоми. – Ереван: Дентакс, 2020. – 128 с. - ISBN: 978-9939-9216-1-7. – Текст: непосредственный. -
Загорский, В.А. Протезирование при полной адентии / В.А. Загорский. – Москва: Бином, 2019. – 440 с. – ISBN: 978-5-9518-0696-3. -
Брагин, Е.А. Основы технологии зубного протезирования Т.2 / Е.А. Брагин; под ред. Э.С. Каливраджияна. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 392 с. – ISBN: 978-5-9704-3610-3. – Текст: электронный.