ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 264
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*опухоль головного мозга
#34
*!В поликлинику обратился мужчина 50 лет. Из анамнеза: В течение одного года периодически, при сильных стрессах, АД поднималось до 155\80ммрт.ст., в связи с чем получал иглорефлексотерапию, массаж, изредка – верошпирон и андипал в таблетках. В течение последних 1,5 месяцев при стрессах появилось стойкое АД до 155/90 ммрт.ст. Врач назначил препарат от повышения давления, после ежедневного начала приема которого, появился сухой раздражающий кашель, особенно ночью, слабость. Объективно:АД 120/78 ммрт.ст. На рентгенографии органов грудной клетки воспалительных процессов в легких пациента нет.
НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития побочных эффектов?
*прием андипалапо 1-2 раза в день
*перенесенная 2 недели назад ОРВИ
*прием периндоприла 5 мг в сутки
*запыленность воздуха в комнате, где работал пациент
*прием верошпиона по 50 мг 1раз в день.
#35
*!Мужчина 59 лет предъявляет жалобы на значительную одышку, частый кашель со слизисто-гнойной мокротой, головную боль, частое повышение АД. Из анамнеза: Регулярно употребляет алкоголь, злостный курильщик.Объективно: Влегких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, акцент II тона над аортой, АД 170/90 мм рт. ст. Печень выступает на 2 см, отеки на лодыжках. Проведено ЭхоКГ: снижение сократительной способности миокарда до 43%, дилатация всех полостей сердца
Назначение какой группы антигипертензивных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*мочегонные
*β-блокаторы
*ингибиторы АПФ
*антагонисты кальция
*нитраты
#36
*!Мужчине 30 лет выставлен диагноз: ХРБС, стеноз митрального клапана, ХСН ФК III. На ЭКГ – Ритм сердца неправильный, прерывается частыми желудочковыми экстрасистолами по типу тригеминии. Из анамнеза:В течении 8 дней принимал: амиодарон 200 мг в сутки, небиволол 5 мг 1 раз утром, дигоксин 0,25мг -3 раза в день, верошпирон 50 мг сутки, диклофенак 100 мг. На 10-й день появилась перебои в области сердца, сильная тошнота, рвота, головные боли, выраженная одышка. Объективно:ЧСС47 /мин, частая желудочковая экстрасистолия, АД150/85 мм рт. ст.
НАИБОЛЕЕ вероятная причина ухудшения состояния больного?
*ятрогенное поражение щитовидной железы кордароном
*снижение эффективности верошпирона
*лекарственный гастродуоденит
*прием Небилета
*передозировка сердечных гликозидов
#37
*!Женщина 36 лет предъявляет жалобы на одышку, удушье в течение дня, отеки, аритмию, тахикардию. Из анамнеза: ХРБС. Стеноз митрального клапана. Объективно: В легких в нижних отделах-умеренные влажные хрипы; увеличение границ сердца влево на 3 см. Тоны сердца глухие, на верхушке и в 5 точке- выраженный диастолический шум; на ЭКГ -фибрилляция предсердий с ЧСС от 90 до 167 /мин,ЭхоКГ: Фракция выброса-33%., конечно-диастолический размер левого желудочка- 8,5.
Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*статины
*глюкокортикостероиды
*блокаторы кальциевых каналов
*бетаблокаторы
*антигипоксанты
#38
*!Женщина 70лет жалуется на выраженную тахикардию в течение 7 часов, нарастание одышки и резкую слабость. Из анамнеза: Перенесла инфаркт миокарда 2 года назад. На ЭКГ отсутствие зубца Р, желудочковая тахикардия с ЧСС около 150/мин. Прием амиодарона перорально эффекта не дал. У пациента быстро нарастают гемодинамические нарушения.
Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ эффективен?
*непрямой массаж сердца
*временнаяэлектрокардиостимуляция
*катетерная радиочастотная деструкция
*экстренная электроимпульсная терапия
* аритмогенная лазерная коагуляция
#39
*!Мужчина 33 лет отмечает усиление одышки, частое сердцебиение и перебои в области сердца, появились эпизоды кратковременной потери сознания. В анамнезе ХРБС, недостаточность митрального клапана. Объективно: Акроцианоз, I тон ослабленный, грубый систолический шум в IV межреберье справа. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный,отмечаетсяотсутствие зубца Р и значительное расширение (более 0,12 сек) деформированного желудочкового комплекса в каждом втором желудочковом комплексе.
НАИБОЛЕЕвероятное заключение на электрокардиограмме?
*наджелудочковая экстрасистолия
*желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии
*фибрилляция предсердий
*пароксизмальная тахикардия
*синдром Фредерика.
#40
*!Юноша 17лет отмечает появление внезапных периодических приступов выраженного сердцебиения 4-5 раз в год, длительностью несколько минут. Во время приступа отмечается выраженная слабость, бывает кратковременная потеря сознания. Приступы проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Объективно: Состояние удовлетворительное. На ЭКГ: ритм сердца правильный, синусовый. Интервал PQ - 0.10 сек, QRS - 0.12 сек, дельта волна на восходящем колене зубца R.
НАИБОЛЕЕ вероятное заключение на ЭКГ?
*синдром замедления аv-проводимости.
*синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
*синдром слабости синусового узла
*синдром преждевременной реполяризации желудочков.
*синдром Фредерика.
#41
*!Обратилась женщина 56 лет с жалобами на потерю сознания в течение 25-30 секв состоянии полного покоя. Из анамнеза:Со слов сына,былавечеромна даче. До потери сознания предвестников и судорог не отмечалось. Перенесла 2 инфаркта миокарда, артериальная гипертензия 2 степени, сахарный диабет 2 типа. Со слов -одышка возникает при обычной ходьбе на 200 м. Объективно: АД 130/70, ЧСС 70/мин, отек голеней, печень увеличена на 2 см. Ортоклиностатическая проба отрицательная. Уровень глюкозы крови-5,7 ммоль/мл. Проведено суточное мониторирование ЭКГ в условиях поликлиники:
НАИБОЛЕЕ целесообразное первоочередное лечебное мероприятие?
*временная кардиостимуляция
*введение раствора амиодарон внутривенно
*болюсное введение раствора аденозин внутривенно
*постоянная кардиостимуляция
*кардиовертер-дефибриллятор
#42
*!Мужчина 41 года пришел к семейному врачу на плановый осмотр. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Из анамнеза:Состоит на диспансерном учете с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения IIФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК 0. Объективно:АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд/мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда.
Целесообразно ли назначать больному противоаритмическую терапию?
*да, так как имеется риск развития пароксизмальной желудочковой тахикардии.
*да, так как у больного выявлена дополнительная хорда.
*нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится.
*нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма.
*да, так как могут развиться приступы адамса-морганьи-стокса.
#43
*!Женщина А., 33 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: ХРБС. Митральный порок сердца. При посещении врача на дом предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость, редкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха при физической нагрузке, головокружение и ощущения перебоев в работе сердца, предобморочные состояния с мельканием мушек перед глазами. Особенно это выражено при быстрой ходьбе или беге.
На ЭКГ: РР- 0,80 сек, расстояния R-R -1,60 сек. ЧСС50 уд. в 1 минуту
НАИБОЛЕЕ вероятное заключение на ЭКГ?
* предсердная экстрасистолия
* нормальный синусовый ритм
* синдромфредерика
*полная ав-блокада
*синоатриальная блокада
#44
*!Женщина, 33 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: ХРБС. Митральный порок сердца. При посещении врача на дом предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, резкую слабость, редкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха при физической нагрузке, головокружение и ощущения перебоев в работе сердца, частые обморочные состояния, мелькание мушек перед глазами. Особенно это выражено при быстрой ходьбе.
На ЭКГ: РР- 0,80 сек, расстояния R-R -1,60 сек. ЧСС-37 уд. в 1 минуту
Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ эффективен?
*постоянная электростимуляция сердца
*временная электрокардиостимуляция
*лечение не требуется
*пересадка сердца
*прием b-блокаторов
#45
*!Юноша 17лет отмечает появление внезапных периодических приступов выраженного сердцебиения 4-5 раз в год длительностью несколько минут. Из анамнеза:Во время приступа отмечается выраженная слабость, бывает кратковременная потеря сознания. Приступы проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Объективно: Состояние удовлетворительное. На ЭКГ: ритм сердца правильный, синусовый. Интервал PQ - 0.10 сек, QRS - 0.12 сек, дельта волна на восходящем колене зубца R. Было сделано заключение: Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ эффективен?
*радиочастотная абляция *пересадка сердца *постоянная электростимуляция сердца *кардиовертер-дефибриллятор *лечение не требуется
#46
*!Женщина 35 лет обратилась с жалобами на жжение за грудиной, возникающее в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела, кашель, со скудной мокротой. Из анамнеза: с 20 лет страдает гастритом. Не обследовалась, не лечилась. Последние полгода заметила, что не может кушать жирные блюда из-за ухудшения состояния. Объективно: тоны сердца приглушены, ритмичны. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Пульс 66 уд/мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Язык умеренно обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный к пальпации в области эпигастрия.
Какое обследование НАИБОЛЕЕ точно позволит верифицировать диагноз?
*электрокардиография
*фиброэзофагогастродуоденоскопия
*спирометрия
*рентгенография органов грудной клетки
*холтер-электрокардиография
#47
*!Мужчина 50 лет обратился с жалобами на изжогу, боли за грудиной, появляющиеся после еды и физической нагрузки. Отмечает также усиление болей при наклонах и в горизонтальном положении.Из анамнеза известно, что изжога беспокоит около 10 лет. Не обследовался. Последние 3 месяца появились данные боли за грудиной. Объективно: Состояние удовлетворительное. ИМТ - 39 кг/м2. АД - 120/80 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Размеры - 10×9×8 см. Данные фиброгастродуоденоскопии: в нижней трети пищевода выявлены эрозии, занимающие около 40% окружности пищевода.