ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 263
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
НАИБОЛЕЕвероятныйдиагноз?
*.цирроз печени (алиментарно-токсического генеза), активность II, класс «в» по child-pugh.
*язвенный колит, левосторонний тип, средней степени тяжести
*гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь, эзофагит II степени, ожирение II степени
*вторичный хронический панкреатит, билиарозависимый, болевая форма, средней тяжести, часто рецидивирующего течения в стадии обострения
*хронический атрофический гастрит, ассоциированный с helicobacterpylori, обострение
#48
*!Мужчина, 45 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, усиливающиеся в горизонтальном положении после приема пищи и при наклоне вперед. Из анамнеза: Болеетв течении двух месяцев, не обследовался,не лечился. Курит па 1 пачке в день, алкоголь употребляет умеренно.Объективно:состояние относительно удовлетворительное. ИМТ – 35 кг/м2. ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС 72 /мин, горизонтальное положение электрической оси сердца, вариант нормы. Проведена ФЭГДС, при которой выявлены множественные участки гиперемии слизистой оболочки и отдельные несливающиеся эрозии дистального отдела пищевода размером до 5 мм.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*ферменты поджелудочной железы
*гемосорбенты
*спазмолитики
*трёхкомпонентная схема
*ингибиторы протонной помпы
#49
*!Женщина 55 летжалуется на отрыжку кислым и избыточную саливацию во время сна, усиливающуюся в положении лежа и изжогу после еды. Из анамнеза: указанные симптомы испытывает в течение 1 года, вначале появилась изжога после погрешности в питании, особенно при наклонах туловища; затем боли в эпигастрии и за грудиной жгучего характера, сопровождающиеся кислой отрыжкой. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. ИМТ-35 кг/м2. Язык обложен белым налетом. Живот увеличен за счет подкожной клетчатки, мягкий, безболезненный.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*дротаверин 4 мл (80 мг) 2 раза в сутки в/м
*метронидазол 1,5 мг/сут,фторхинолоны в/в 10-14 дней
* альбумин в/в 5 дней, гепатопротекторы
*месалазин4-5 г перорально 6-8 недель
*эзомепразол 40 мг 1 раз в сутки, продолжительность лечения 4-8 недель
#50
*!Мужчина 48 лет обратился с жалобами на частую, выраженную изжогу после еды и в ночное время,горечь во рту, боли в эпигастрии, тошноту по утрам, рвоту желчью, отрыжку пищей после еды, обычно, при наклонах туловища.
Из анамнеза: питается нерегулярно, имеет ночные смены. Курит с 13 лет по 20 сигарет в день. Заключение ФГДС : Дуоденогастроэзофагеальном рефлюкс.
Какое лечение целесообразно при данной патологии?
*урсодезоксихолевая кислота
*панкреатин
*мебеверин
*адеметионин
*активированный уголь
#1
*!Мужчина 59 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии, иррадиирующие в спину, иногда опоясывающие. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 10 лет.
Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ часто симулирует клинику острого панкреатита?
*малигнизация
*кровотечение
*пенетрация
*перфорация
*стеноз
#2
*!В поликлинику обратился мужчина 60 лет: в течение последних 6 месяцев значительно похудел, беспокоит немотивированная усталость, слабость. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 15 лет.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснованно подтвердит малигнизацию язвы?
*эндоскопическая ретроградная холангиография
*компьютерная томография
*ФГДС с биопсией
*пневмогастрография
*дуоденоскопия
#3
*!В поликлинику по месту жительства обратился мужчина 49 лет с клиническими признаками пилородуоденального стеноза.
Какой метод исследования является НАБОЛЕЕ информативным?
*пневмогастрография
*компьютерная томография
*ФГДС
*рентгеноскопия желудка
*УЗИ
#4
*!Обратился мужчина 25 лет обратился с жалобами на «кинжальную» боль в эпигастрии. В анамнезе язвенная болезнь в течение 6 лет. При осмотре живот резко напряжен.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован у данного больного?
*эндоскопическая ретроградная холангиография
*компьютерная томография
*пневмогастрография
*дуоденоскопия
*обзорная рентгенография брюшной полости
#5
*!В частный медицинский центр обратился мужчина 37 лет с жалобами на рвоту «кофейной гущей», мелену, слабость, головокружение.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения?
*обзорная рентгенография брюшной полости
*ректальное исследование
*УЗИ брюшной полости
*трансиллюминация
*фиброгастродуоденоскопия
#6
*!Мужчина 36 лет обратился в медицинский центр с жалобами на боль в животе, слабость. Из анамнеза: 1 час назад был эпизод «кинжальной боли». При осмотре живот «доскообразный». Назначена обзорная рентгенограмма брюшной полости.
Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы?
*пневматоз кишечника
*пневмоперитонеум
*чаша Клойбера
*пневмоторакс
*кишечная арка
#7
*!Мужчина 36 лет обратился в поликлинику с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД – 95/70мм.рт.ст., пульс – 100 уд/мин.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?
* гиповолемический шок
* геморрагический шок
* анафилактический шок
* токсический шок
* септический шок
#8
*!У пациента 62 лет, который завершал курс лечения по поводу пневмонии в терапевтическом отделении, появилась клиника желудочно-кишечного кровотечения, вызван хирург.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована?
*перевод в хирургическое отделение
*динамическое наблюдение в терапевтическом отделении
* перевод в гастроэнтерологическое отделение
* амбулаторное лечение
* лечение в дневном стационаре
#9
*!Мужчина 41 года обратился в поликлинику с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. При пальпации живота выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.
Какая тактика ЦЕЛЕСООБРАЗНА?
*направление на обзорную рентгенографию брюшной полости
* направление на ЭФГДС
*амбулаторное лечение
*направление к гастроэнтерологу
*вызов бригады СП, направление в приемное отделение экстренной хирургии
#10
*!В поликлинику обратился мужчина 30 лет: в течение 5 суток беспокоит умеренная боль в правой подвздошной области. Из анамнеза: 5 суток назад появилась боль в эпигастрии, позже переместилась и локализовалась в правой подвздошной области, была тошнота, 1-кратная рвота. При осмотре в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?
*обзорная рентгенография
*УЗИ брюшной полости
*колоноскопия с биопсией
* компьютерная томография
*лапароскопия
#11
*!В поликлинику обратился мужчина 32 лет с клиникой острого деструктивного аппендицита.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана?
* обследование в поликлинике
*направление на консультацию к хирургу стационара
* вызов СП и направление в стационар в экстренном порядке
* направление в стационар в плановом порядке
* направление к гастроэнтерологу
#12
*!Мужчина 34 лет обратился в поликлинику через 2 месяца после курса лечения в стационаре по поводу аппендикулярного инфильтрата.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*консервативное лечение в поликлинике
*направление на хирургическое лечение в стационар в экстренном порядке
*направление на хирургическое лечение в стационар в плановом порядке
*направление на хирургическое лечение в стационар в срочном порядке
*направление к гастроэнтерологу
#13
*!Доставлен мужчина 70 лет с жалобами на схваткообразную боль в животе, вздутие живота, отсутствие стула в течение 3 суток, тошноту. Отмечает нерегулярный стул в течение года, слизь, кровь в кале. При осмотре живот вздут, при пальпации определяется резистентность и болезненность в мезогастрии, положительный симптом Валя, Кивуля.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?
*обзорная рентгенография брюшной полости
*колоноскопия
*лапароскопия
*УЗИ брюшной полости
*пневмогастрография
#14
*!В поликлинику обратилась женщина 67 лет с жалобами на боль, вздутие живота, задержку стула и газов. Из анамнеза: в течение года беспокоит урчание в животе после приема пищи, вздутие живота, запоры, «овечий кал», слизь в кале; более суток назад появилась боль в животе, приобрела приступообразный характер, не отходят газы и стул, появилась тошнота. При осмотре живот равномерно вздут, при пальпации болезнен и умеренно резистентен, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники:
*амбулаторное наблюдение в динамике
*немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»
*инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники
*направление в дневной стационар
*направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке
#15
*!Мужчина 22 лет. При профилактическом осмотре хирургом было выявлено опухолевидное образование в правой паховой области, безболезненное при пальпации. Из анамнеза: ранее к врачу не обратился. Болен в течение 1,5 лет, когда после поднятия тяжести в правой боковой области живота появилось опухолевидное образование небольших размеров, которое постепенно увеличивалось. Объективно: в правой боковой области имеется опухолевидное образование размерами 5х5 см, эластической консистенции, безболезненное. Симптом кашлевого толчка положительный.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*Плановая госпитализация в стационар
*Стационар на дому
*Срочная госпитализация в стационар
*Антибактериальная терапия
*Физиотерапевтическое лечении
#16
*!Женщина 58 лет после операции – стентирования коронарных артерий по поводу нестабильной стенокардии выписана на реабилитацию в амбулаторных условиях.
Что из нижеперечисленного является наиболее первоочередным в программе реабилитации при данной операции?
*антикоагулянты и дезагреганты
*диета
*массаж
*физиотерапия
*бассейн
#17
*!К врачу общей практики обратилась женщина 30 лет на жгучую боль в глазах, чувство жжения и боли лица, больше в правой половине. Со слов, около часа назад по неосмотрительности на лицо и глаза попал раствор уксусной кислоты. Попыталась промыть глаза, но не смогла, так как больно открывать глаза. При осмотре глазная щель справа сужена, конъюнктива гиперемирована.
Какая тактика ВОП наиболее вероятна?
*обильное промывание, закапывание анестетиков, направление к окулисту
*инстилляция миотиков, направление к окулисту
*обильное промывание, назначение витаминов per os, наблюдение в динамике
*обильное промывание, применение гормональных капель, направление к окулисту
*кислородное орошение чередовать с антисептическими каплями
#18
*!Мужчина 20 лет обратился к врачу с жалобами на боли в области околоногтевого валика 1 пальца правой стопы. Считает себя больным в течение недели. Status localis: околоногтевой валик гиперемирован, отечен. Ноготь деформирован, отмечается врастание в наружный околоногтевой валик. При надавливании на ноготь резкая болезненность.
Какая тактика врача общей практики наиболее оправдана?
*консервативное лечение
*направление к дерматологу
*плановая госпитализация в хирургическое отделение