ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 552
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
отравлении окисью углерода они красные или малиновые, при отравлении метгемоглобинобразующими ялами (бертолетова соль, анилин) они буро-коричневые.
Длительность умирания влияет на интенсивность цвета и распространенность трупных пятен по телу. Так, при длительной (агональной) смерти трупные пятна бледные, скудные, вследствие прижизненного свертывания крови в сосудах, при этом остается немного крови в жидком состоянии, которая и обеспечивает образования скудных бледных трупных пятен. Наоборот, при быстро наступившей смерти от асфиксии, электротравмы и т. п. вся кровь остается в сосудах трупа в жидком виде (так как кровь у трупа не свертывается), трупные пятна образуются быстро (к концу первого часа после смерти) и бывают обильными.
Судебно-медицинское значение трупных пятен следующее:
Трупные пятна наблюдаются и во внутренних органах. Так, если труп лежит на спине, то задние отделы внутренних органов пропитываются кровью и приобретают более темную окраску.
Трупное окоченение. Через некоторое время после смерти мышцы трупа начинают самопроизвольно уплотняться, твердеют, суставы из-за этого делаются тугоподвижными, фиксируется та или иная поза трупа — наступает трупное окоченение. Необходимо приложить значительное усилие для того, чтобы открыть рот трупа, согнуть его руку или ногу.
Механизм трупного окоченения до сих пор не может считаться окончательно выясненным. В настоящее время существует множество теорий, стремящихся выявить истинные механизмы возникновения трупного окоченения, но ни одна из них не имеет право претендовать на лидерство так как истинный процесс развития и течения
трупного окоченения весьма сложен.
Трупное окоченение появляется в среднем обычно через 2 ч после наступления смерти. В большинстве случаев первоначально оно появляется в жевательных мышцах (мышцах нижней челюсти). Затем оно постепенно охватывает мышцы шеи, туловища, верхних и нижних конечностей (нисходящий тип трупного окоченения).
Примерно через 6 ч после смерти трупное окоченение охватывает все группы скелетных мышц, а к концу суток достигает наибольшей выраженности, сохраняясь в таком виде в течение 2-3 дней, после чего начинает самопроизвольно постепенно исчезать (разрешаться, разрушаться). Процесс разрешения трупного окоченения связан с аутолизом и гниением. При низкой температуре окружающей среды окоченение сохраняется дольше, до 6—7 дней и более.
Трупное окоченение развивается так же во внутренних органах - сердце, желудок, пищевод и т.д.
Трупное окоченение, механически нарушенное вскоре после его образования, обычно восстанавливается, однако выражено оно при этом бывает значительно слабее, чем в окружающих мышцах. Нарушенное через 12 ч после смерти и позднее трупное окоченение больше не восстанавливается. Отсутствие окоченения в какой-либо одной части тела (например, в руке) при хорошо выраженном окоченении в остальных областях служит доказательством того, что труп подвергался каким-то механическим воздействиям На сроки и степень развития окоченения влияют многие факторы. Так, у мускулистых субъектов окоченение бывает выражено очень хорошо. У истощенных, длительно болевших, у стариков и детей оно выражено в гораздо меньшей степени. При смерти, сопровождавшейся судорогами (асфиксия, поражение электрическим током), а также в тех случаях, когда смерти предшествовала тяжелая физическая работа, наблюдается быстро развивающееся и хорошо выраженное окоченение. Значительное влияние на развитие трупного окоченения оказывает окружающая температура: с повышением температуры ускоряются сроки развития и разрешения окоченения.
Судебно-медицинское значение трупного окоченения состоит в том, что оно, так же как и трупные пятна, является достоверным признаком смерти. Кроме того, по степени развития трупного окоченения и количеству охваченных им мышечных групп можно приблизительно судить о времени наступления смерти, о позе трупа и
возможных ее изменениях.
Охлаждение трупа. Похолодание конечностей может наступать уже в атональном периоде из-за расстройства. После наступления биологической смерти начинается охлаждение трупа. Скорость охлаждения зависит от многих факторов: упитанности покойного, характера его одежды, температуры и влажности окружающей среды, свойства поверхности, на которой лежит труп, и др. При температуре ниже 0°Сохлаждение трупа переходит в замерзание.
Охлаждение начинается на открытых частях тела. Лицо и кисти рук становятся холодными на ощупь уже через 1—2 ч после смерти. Через 4— 5 ч можно определить похолодание частей тела, покрытых одеждой. Считается, что при комнатной температуре (+ 18° С) труп обычно одетого человека остывает примерно на 1°С за 1 ч в течение первых 10 часов после наступления смерти, и к концу суток температура трупа сравнивается с температурой окружающей среды.
Судебно-медицинское значение охлаждения велико ввиду возможности достаточно точно определить время наступления смерти по динамике снижения трупной температуры (особенно в первые 12 часов).
Трупное высыхание. Это посмертное изменение связано с испарением влаги с поверхности тела. У трупов, находящихся в обычных условиях, в первую очередь высыхают следующие участки тела: красная кайма и слизистая оболочка губ, роговица и конъюнктива глаз, передняя поверхность мошонки, головка полового члена или участки поврежденной, лишенной эпидермиса кожи (ссадины, края ран, странгуляционные борозды). Особенно быстро высыхают роговицы и конъюнктивы, если глаза трупа не закрыты, при этом выявляются желтовато-бурые участки высыхания (пятна Лярше).
К концу 1-х — началу 2-х суток высохшие участки кожи значительно уплотняются и приобретают красно-бурый или желто-бурый цвет. Благодаря процессу высыхания даже самые незначительные повреждения, плохо заметные в ближайшее время после наступления смерти, становятся хорошо видимыми.
Высыхают не только прижизненные, но и посмертные повреждения. Высохшие посмертные ссадины называются пергаментными пятнами из-за их плотности и желтоватого цвета. Участки высыхания на губах, мошонке и других местах иногда могут быть неправильно истолкованы как прижизненные повреждения.
Аутолиз (самопереваривание). Активная деятельность внутриклеточных и других ферментов организма не прекращается сразу после наступления смерти и может приводить к аутолитическим изменениям некоторых внутренних органов. Наиболее выраженные процессы аутолиза развиваются в желудке и поджелудочной железе. Происходит как бы самопереваривание слизистой оболочки желудка. Посмертное попадание желудочного сока в пищевод, глотку, трахею приводит к перевариванию их слизистой оболочки. Подобные изменения могут быть ошибочно приняты за действие едких ядов.
В той или иной мере аутолизу могут подвергаться и другие органы: надпочечники, головной мозг, тонкая и толстая кишка и др.
Для уточнения времени смерти процессы высыхания и аутолиза не используются. Учитывать их необходимо лишь для того, чтобы отличать от прижизненных изменений и повреждений.
К поздним трупным изменениям относят:
Гниение. Гниением называется разрушение тканей трупа, происходящее в результате жизнедеятельности микроорганизмов, которые обитают в теле человека и усиленно размножающихся после смерти человека.
Первые отчетливые признаки гниения трупа могут появляться уже через сутки после смерти. Они выражаются в грязно-зеленом окрашивании кожи подвздошных областей вследствие образования сульфгемоглобина в сосудах брюшной стенки (продукт соединения гемоглобина с сероводородом). Далее, при температуре окружающей среды +20...35°Сгниение развивается обычно следующим образом. Грязно-зеленое окрашивание распространяется на туловище, голову и конечности, к концу 2-й недели охватывает кожу всего трупа. На этом фоне нередко появляются буро-зеленые полосы древовидно ветвящейся подкожной венозной сети, так называемой посмертной (трупной) венозной сети. При наличии на трупе ран, размозжений, абсцессов гнилостное окрашивание, прежде всего, появляется вокруг них.
В результате образования большого количества гнилостных газов труп раздувается, черты лица его изменяются. Все трупы в этой стадии гниения приобретают почти одинаковый облик, что затрудняет их опознание. При ощупывании трупа ощущается хруст скопления гнилостного газа под кожей трупа. Вследствие
выхода жидкости из тела трупа, приблизительно на 4-е сутки после смерти начинают образовываться пузыри, наполненные зловонным содержимым и располагающиеся на нижележащих частях тела.
Резкое вздутие трупа может приводить к разрывам одежды, местами лопается и кожа трупа, симулируя иногда повреждения. Повышение внутрибрюшного давления может вызвать посмертные «роды» у умерших беременных женщин и посмертную «рвоту» от выдавливания пищевых масс из желудка. Волосы, ногти и эпидермис отделяются у гнилых трупов при незначительном механическом воздействии.
Одновременно с внешними проявлениями гниения происходит распад внутренних органов. Быстрее других разлагается головной мозг, он превращается в зеленоватую бесструктурную кашицеобразную массу. Другие внутренние органы дольше сохраняют свой внешний вид, но становятся дряблыми и структура их делается неразличимой. Самыми последними из внутренних органов разрушаются матка и предстательная железа.
Из-за разрушения кожи и мышечной ткани газы выделяются из трупа в окружающую среду, он постепенно уменьшается в размерах и продолжающиеся процессы распада приводят к полному уничтожению мягких тканей. Остается скелет, покрытый грязной липкой массой. Позднее всего разрушаются хрящи и связочный аппарат, а кости могут сохраняться многие годы.
При благоприятных условиях мягкие ткани трупа, находящегося на поверхности земли, могут полностью разложиться в течение 3—4 летних месяцев.
Несколько медленнее происходит гниение в воде и еще медленнее у трупов, захороненных в земле. Мягкие ткани трупа, находящегося в деревянном гробу, полностью разрушаются за. 2—3 года.
Судить по степени выраженности гниения о давности наступления смерти почти невозможно.
Оптимальные условия для развития гниения состоят в определенном соотношении температуры и влажности. Быстрее всего гниение развивается при температуре окружающей среды около +30...40°С и умеренной влажности. Оно полностью прекращается при температурах около 0°С и свыше +55° С и резко замедляется в диапазонах температур от 0°С до+10°С.
В зимнее время в холодных помещениях трупы могут находиться несколько недель без признаков гниения.
Замедленное гниение наблюдается у трупов истощенных и обескровленных лиц. Медленно загнивают части расчлененных трупов в силу их обескровливания. У трупов лиц, погибших от асфиксии, от септических процессов, у тучных людей, у утонувших, при массивных размозжениях тканей, гниение развивается быстро.
Длительность умирания влияет на интенсивность цвета и распространенность трупных пятен по телу. Так, при длительной (агональной) смерти трупные пятна бледные, скудные, вследствие прижизненного свертывания крови в сосудах, при этом остается немного крови в жидком состоянии, которая и обеспечивает образования скудных бледных трупных пятен. Наоборот, при быстро наступившей смерти от асфиксии, электротравмы и т. п. вся кровь остается в сосудах трупа в жидком виде (так как кровь у трупа не свертывается), трупные пятна образуются быстро (к концу первого часа после смерти) и бывают обильными.
Судебно-медицинское значение трупных пятен следующее:
-
Наличие трупных пятен является несомненным признаком биологической смерти; -
По степени их развития можно ориентировочно судить о времени наступления смерти; -
Локализация трупных пятен позволяет устанавливать длительность нахождения трупа в определенной позе и решать вопрос о том, не изменялась ли она кем-либо до осмотра трупа следователем и врачом; -
Необычный цвет трупных пятен дает основание заподозрить отравление ядами, изменяющими гемоглобин крови и соответственно планировать и проводить дальнейшее расследование.
Трупные пятна наблюдаются и во внутренних органах. Так, если труп лежит на спине, то задние отделы внутренних органов пропитываются кровью и приобретают более темную окраску.
Трупное окоченение. Через некоторое время после смерти мышцы трупа начинают самопроизвольно уплотняться, твердеют, суставы из-за этого делаются тугоподвижными, фиксируется та или иная поза трупа — наступает трупное окоченение. Необходимо приложить значительное усилие для того, чтобы открыть рот трупа, согнуть его руку или ногу.
Механизм трупного окоченения до сих пор не может считаться окончательно выясненным. В настоящее время существует множество теорий, стремящихся выявить истинные механизмы возникновения трупного окоченения, но ни одна из них не имеет право претендовать на лидерство так как истинный процесс развития и течения
трупного окоченения весьма сложен.
Трупное окоченение появляется в среднем обычно через 2 ч после наступления смерти. В большинстве случаев первоначально оно появляется в жевательных мышцах (мышцах нижней челюсти). Затем оно постепенно охватывает мышцы шеи, туловища, верхних и нижних конечностей (нисходящий тип трупного окоченения).
Примерно через 6 ч после смерти трупное окоченение охватывает все группы скелетных мышц, а к концу суток достигает наибольшей выраженности, сохраняясь в таком виде в течение 2-3 дней, после чего начинает самопроизвольно постепенно исчезать (разрешаться, разрушаться). Процесс разрешения трупного окоченения связан с аутолизом и гниением. При низкой температуре окружающей среды окоченение сохраняется дольше, до 6—7 дней и более.
Трупное окоченение развивается так же во внутренних органах - сердце, желудок, пищевод и т.д.
Трупное окоченение, механически нарушенное вскоре после его образования, обычно восстанавливается, однако выражено оно при этом бывает значительно слабее, чем в окружающих мышцах. Нарушенное через 12 ч после смерти и позднее трупное окоченение больше не восстанавливается. Отсутствие окоченения в какой-либо одной части тела (например, в руке) при хорошо выраженном окоченении в остальных областях служит доказательством того, что труп подвергался каким-то механическим воздействиям На сроки и степень развития окоченения влияют многие факторы. Так, у мускулистых субъектов окоченение бывает выражено очень хорошо. У истощенных, длительно болевших, у стариков и детей оно выражено в гораздо меньшей степени. При смерти, сопровождавшейся судорогами (асфиксия, поражение электрическим током), а также в тех случаях, когда смерти предшествовала тяжелая физическая работа, наблюдается быстро развивающееся и хорошо выраженное окоченение. Значительное влияние на развитие трупного окоченения оказывает окружающая температура: с повышением температуры ускоряются сроки развития и разрешения окоченения.
Судебно-медицинское значение трупного окоченения состоит в том, что оно, так же как и трупные пятна, является достоверным признаком смерти. Кроме того, по степени развития трупного окоченения и количеству охваченных им мышечных групп можно приблизительно судить о времени наступления смерти, о позе трупа и
возможных ее изменениях.
Охлаждение трупа. Похолодание конечностей может наступать уже в атональном периоде из-за расстройства. После наступления биологической смерти начинается охлаждение трупа. Скорость охлаждения зависит от многих факторов: упитанности покойного, характера его одежды, температуры и влажности окружающей среды, свойства поверхности, на которой лежит труп, и др. При температуре ниже 0°Сохлаждение трупа переходит в замерзание.
Охлаждение начинается на открытых частях тела. Лицо и кисти рук становятся холодными на ощупь уже через 1—2 ч после смерти. Через 4— 5 ч можно определить похолодание частей тела, покрытых одеждой. Считается, что при комнатной температуре (+ 18° С) труп обычно одетого человека остывает примерно на 1°С за 1 ч в течение первых 10 часов после наступления смерти, и к концу суток температура трупа сравнивается с температурой окружающей среды.
Судебно-медицинское значение охлаждения велико ввиду возможности достаточно точно определить время наступления смерти по динамике снижения трупной температуры (особенно в первые 12 часов).
Трупное высыхание. Это посмертное изменение связано с испарением влаги с поверхности тела. У трупов, находящихся в обычных условиях, в первую очередь высыхают следующие участки тела: красная кайма и слизистая оболочка губ, роговица и конъюнктива глаз, передняя поверхность мошонки, головка полового члена или участки поврежденной, лишенной эпидермиса кожи (ссадины, края ран, странгуляционные борозды). Особенно быстро высыхают роговицы и конъюнктивы, если глаза трупа не закрыты, при этом выявляются желтовато-бурые участки высыхания (пятна Лярше).
К концу 1-х — началу 2-х суток высохшие участки кожи значительно уплотняются и приобретают красно-бурый или желто-бурый цвет. Благодаря процессу высыхания даже самые незначительные повреждения, плохо заметные в ближайшее время после наступления смерти, становятся хорошо видимыми.
Высыхают не только прижизненные, но и посмертные повреждения. Высохшие посмертные ссадины называются пергаментными пятнами из-за их плотности и желтоватого цвета. Участки высыхания на губах, мошонке и других местах иногда могут быть неправильно истолкованы как прижизненные повреждения.
Аутолиз (самопереваривание). Активная деятельность внутриклеточных и других ферментов организма не прекращается сразу после наступления смерти и может приводить к аутолитическим изменениям некоторых внутренних органов. Наиболее выраженные процессы аутолиза развиваются в желудке и поджелудочной железе. Происходит как бы самопереваривание слизистой оболочки желудка. Посмертное попадание желудочного сока в пищевод, глотку, трахею приводит к перевариванию их слизистой оболочки. Подобные изменения могут быть ошибочно приняты за действие едких ядов.
В той или иной мере аутолизу могут подвергаться и другие органы: надпочечники, головной мозг, тонкая и толстая кишка и др.
Для уточнения времени смерти процессы высыхания и аутолиза не используются. Учитывать их необходимо лишь для того, чтобы отличать от прижизненных изменений и повреждений.
К поздним трупным изменениям относят:
-
Гниение; -
Мумификация; -
Жировоск; -
Торфяное дубление
Гниение. Гниением называется разрушение тканей трупа, происходящее в результате жизнедеятельности микроорганизмов, которые обитают в теле человека и усиленно размножающихся после смерти человека.
Первые отчетливые признаки гниения трупа могут появляться уже через сутки после смерти. Они выражаются в грязно-зеленом окрашивании кожи подвздошных областей вследствие образования сульфгемоглобина в сосудах брюшной стенки (продукт соединения гемоглобина с сероводородом). Далее, при температуре окружающей среды +20...35°Сгниение развивается обычно следующим образом. Грязно-зеленое окрашивание распространяется на туловище, голову и конечности, к концу 2-й недели охватывает кожу всего трупа. На этом фоне нередко появляются буро-зеленые полосы древовидно ветвящейся подкожной венозной сети, так называемой посмертной (трупной) венозной сети. При наличии на трупе ран, размозжений, абсцессов гнилостное окрашивание, прежде всего, появляется вокруг них.
В результате образования большого количества гнилостных газов труп раздувается, черты лица его изменяются. Все трупы в этой стадии гниения приобретают почти одинаковый облик, что затрудняет их опознание. При ощупывании трупа ощущается хруст скопления гнилостного газа под кожей трупа. Вследствие
выхода жидкости из тела трупа, приблизительно на 4-е сутки после смерти начинают образовываться пузыри, наполненные зловонным содержимым и располагающиеся на нижележащих частях тела.
Резкое вздутие трупа может приводить к разрывам одежды, местами лопается и кожа трупа, симулируя иногда повреждения. Повышение внутрибрюшного давления может вызвать посмертные «роды» у умерших беременных женщин и посмертную «рвоту» от выдавливания пищевых масс из желудка. Волосы, ногти и эпидермис отделяются у гнилых трупов при незначительном механическом воздействии.
Одновременно с внешними проявлениями гниения происходит распад внутренних органов. Быстрее других разлагается головной мозг, он превращается в зеленоватую бесструктурную кашицеобразную массу. Другие внутренние органы дольше сохраняют свой внешний вид, но становятся дряблыми и структура их делается неразличимой. Самыми последними из внутренних органов разрушаются матка и предстательная железа.
Из-за разрушения кожи и мышечной ткани газы выделяются из трупа в окружающую среду, он постепенно уменьшается в размерах и продолжающиеся процессы распада приводят к полному уничтожению мягких тканей. Остается скелет, покрытый грязной липкой массой. Позднее всего разрушаются хрящи и связочный аппарат, а кости могут сохраняться многие годы.
При благоприятных условиях мягкие ткани трупа, находящегося на поверхности земли, могут полностью разложиться в течение 3—4 летних месяцев.
Несколько медленнее происходит гниение в воде и еще медленнее у трупов, захороненных в земле. Мягкие ткани трупа, находящегося в деревянном гробу, полностью разрушаются за. 2—3 года.
Судить по степени выраженности гниения о давности наступления смерти почти невозможно.
Оптимальные условия для развития гниения состоят в определенном соотношении температуры и влажности. Быстрее всего гниение развивается при температуре окружающей среды около +30...40°С и умеренной влажности. Оно полностью прекращается при температурах около 0°С и свыше +55° С и резко замедляется в диапазонах температур от 0°С до+10°С.
В зимнее время в холодных помещениях трупы могут находиться несколько недель без признаков гниения.
Замедленное гниение наблюдается у трупов истощенных и обескровленных лиц. Медленно загнивают части расчлененных трупов в силу их обескровливания. У трупов лиц, погибших от асфиксии, от септических процессов, у тучных людей, у утонувших, при массивных размозжениях тканей, гниение развивается быстро.