располагаются вне зоны трупных пятен. За плотность и цвет их называют пергаментными пятнами. В области трупных пятен внешний вид посмертных ссадин напоминает прижизненные. Поэтому иногда бывает трудно на месте происшествия определить прижизненное или посмертное образование ссадин. Важным признаком прижизненности ссадин (как и других прижизненных повреждений) является наличие области ссадин кровоподтеков.

Кровоподтеки. В результате воздействия механических факторов возникает разрыв кровеносных сосудов и кровь изливается. Внешне видимое скопление крови в коже и в подкожной клетчатке называют - кровоподтеком. Скопление крови в межтканевых пространствах, пропитывание тканей кровью и точечные кровоподтеки называют кровоизлиянием. Скопление крови в полостях называют гематомой. Кровоподтеки легче образуются в тех местах, где под кожей близко расположены кости и имеется рыхлая жировая клетчатка.

Механизм образования кровоподтеков:

1. 
   при различных воздействиях тупых предметов;
   
2. 
   при нанесении ран острыми предметами;
   
3. 
   при огнестрельных ранениях;
   

В большинстве случаев эксперты сталкиваются с кровоподтеками, возникшими от воздействия тупых предметов.

Кровоподтеки имеют такое же судебно-медицинское значение, как и ссадины.

Кровоподтеки иногда могут распространяться в стороны и вниз от места воздействия тупого предмета из-за перемещения крови по подкожной клетчатке.

В большинстве случаев кровоподтеки имеют неправильную округлую или овальную форму. Иногда они отражают форму ударяющей поверхности предмета.

Если после возникновения кровоподтека пострадавший живет, то кровоподтеки меняют цвет. Это связано с превращением гемоглобина в продукты его распада. Таким образом, по изменению гаммы кровоподтека можно приблизительно определить давность нанесения повреждений. Данная динамика выглядит следующим образом. 1) багровый или синий цвет кровоподтека выражен интенсивно в первые 1—4 дня, исчезает через 4—10 дней;

1) багровый с присоединением зеленого или желтого цвета отчетливо выражен на 3— 8-й день и исчезает к 8—12-му дню;

2. 
   смешанные цвета (багровый с зеленым и желтым) интенсивно выражены на 5—9-й день и исчезают на 12—16-й день.
   

---

Эти сроки приведены по данным Л. С. Свердлова (1950) и относятся к небольшим кровоподтекам. Массивные кровоподтеки и гематомы рассасываются неделями и месяцами.

Синий или сине-багровый цвет обусловлен восстановленным гемоглобином (гемоглобином венозной крови). Зеленый цвет зависит от образования вердогемохромогена и биливердина, желтый — гемосидерина и билирубина.

Кровоподтеки являются главным показателем прижизненности повреждений. О прижизненном происхождении кровоподтека свидетельствует также наличие в окружающих тканях травматического отека (припухания).
Раны. Повреждение, при котором нарушена целостность двух слоев кожи (эпидермиса и дермы) или слизистой оболочки, называется раной. Часто при этом повреждаются и подлежащие ткани.

Анатомическая классификация ран:

1. 
   Проникающая рана - проникновение раны в какую-нибудь полость тела (брюшную, полость грудной клетки, черепа, позвоночника);
   
2. 
   Сквозная рана - когда имеется следующие элементы раны: входное отверстие, раневой канал, проходящий через всю поврежденную часть тела и выходное отверстие;
   
3. 
   Слепые раны - раны с достаточно длинным раневым каналом, но не имеющие выходного отверстия.
   

Судебно-медицинская классификация ран основана на характеристиках повреждающего фактора:

I. Раны, причиненные тупыми твердыми предметами:

1. 
   ушибленные;
   
2. 
   рваные;
   
3. 
   ушибленно-рваные.
   

II. Раны, причиненные острыми предметами:

1. 
   резаные;
   
2. 
   колотые;
   
3. 
   колото-резаные;
   
4. 
   рубленые;
   
5. 
   пиленые.
   

3. 
   Раны, причиненные огнестрельным оружием (огнестрельные раны):
   
   1. 
      пулевые,
      
   2. 
      дробовые
      
   3. 
      осколочные
      

Эта классификация является определяющей при постановке судебно-медицинского диагноза ранения.

Судебно-медицинское значение ран:

1. 
   Определение характера повреждающего орудия (вид, форма, размеры и т.д.);
   
2. 
   Определение механизма нанесения повреждений (направление движения травмирующего предмета, минимальное число ударов или движений этим предметом и т.д.).
   
3. 
   Определение возможности самоповреждения;
   
4. 
   Определение положения в момент причинения ран (по потёкам крови так как кровотечение всегда сопровождает рану),
   
5. 
   Определение давности нанесения ранения по степени заживления раны.
   

---

Основными признаками прижизненности ран являются:

1) Кровоподтеки и мелкоточечные кровоизлияния в кожу около раны и в мягкие ткани.

2. 
   Зияние (открытость) раны (особенно характерно для резаных ран),
   
3. 
   Признаки обильного кровотечения из раны.
   

Переломом кости - нарушение анатомической целостности кости, приводящей к разъединению кости с образованием двух поверхностей излома, не существовавших ранее и допускающих их смещение относительно друг друга в нескольких направлениях

Переломы костей бывают открытыми, если они сопровождаются нарушением целости кожи, и закрытыми, когда ее целость в области перелома не нарушена.

По месту образования переломы делятся на прямые (локальные), возникающие в месте удара или давления травмирующего предмета, и непрямые (конструкционные), образующиеся на некотором отдалении от точки приложения силы.

К нарушению анатомической целостности кости (перелому) могут привести следующие виды деформации костной ткани: сгибание, сдавление (сжатие), сдвиг, скручивание и отрыв.

Кости, в силу их малой эластичности, в первую очередь повреждаются в местах растяжения костной ткани. На участках концентрации сжимающих сил перелом образуется позже.

Наибольшее судебно-медицинское значение имеют переломы черепа. Среди них различают трещины, расхождения швов, вдавленные, в частности террасовидные переломы, дырчатые, оскольчатые переломы.

1. 
   Трещина - это когда прилегающие к месту повреждения поверхности кости не могут смещаться. Трещины могут возникать от растрескивания кости в результате вклинения тупого или острого предмета, разрыва кости из-за деформации черепа при его сдавлении или ударе. Иногда такие трещины образуются даже на некотором отдалении от места воздействия внешнего насилия.
   
2. 
   Расхождения швов по механизму образования сходны с трещинами и часто сочетаются с последними.
   
3. 
   Вдавленные переломы могут образоваться при ударах с относительно небольшой силой тупыми предметами с ограниченной поверхностью, представляющие собой углубления в костях черепа, состоящие из костных отломков, которые сохраняют связь как друг с другом, так и с окружающей неповрежденной костью.
   
4. 
   Террасовидный перелом, когда костные отломки вдавленного перелома располагаются в виде ступенек.
   
5. 
   Дырчатые переломы возникают при сильных ударах предметами с площадью поперечного сечения не более 9-6 см .
   
6. 
   Оскольчатые переломы черепа обычно возникают при ударах массивными тупыми предметами - с неограниченной поверхностью соприкосновения, частями транспорта, при падении с высоты, а также при сдавлении головы тяжелыми предметами.
   

---

Судебно-медицинское значение переломов заключается в возможности установления.

1. 
   Вида и механизма травмы;
   
2. 
   Особенностей повреждающего предмета;
   
3. 
   Направления и силы воздействия травмирующего предмета.
   

Вывихи и растяжения. Реже, чем переломы, в судебно-медицинской практике наблюдаются вывихи и растяжения. Вывихи обычно возникают в суставах конечностей в результате непрямого действия силы. Так называемые растяжения или, точнее, надрывы и разрывы связок возникают изолированно или вместе с вывихами. Механизмы их образования сходны с механизмами возникновения вывихов.

Повреждения внутренних органов могут быть связаны с ранением кожного покрова тела и подлежащих тканей — с проникающими ранами. В таких случаях они являются частью единого раневого канала и имеют все характерные признаки воздействия тупых, острых предметов или огнестрельного оружия. Если кожа остается целой, то возникают закрытые повреждения внутренних органов. К ним относятся кровоизлияния, отрывы, разрывы и размозжение органов.

Кровоизлияния под капсулу и в паренхиму внутренних органов встречаются как самостоятельные повреждения или в сочетании с разрывами и размозжениями.
Разрывы внутренних органов чаще возникают непосредственно в месте приложения силы при ударе или сдавлении каким-либо массивным предметом. Однако они могут образоваться и при действии сравнительно небольших предметов, таких как палка, и даже при ударе кулаком, ногой человека. Нередко разрывы внутренних органов причиняются отломками костей. Так, часто наблюдаются разрывы легких отломками ребер, разрывы мочевого пузыря отломками тазовых костей. Повреждения внутренних органов могут возникнуть и в результате сотрясения тела, что бывает при транспортной травме и падении с высоты.

Наиболее часто встречаются разрывы печени, селезенки, почек.

Реже травмируются полостные органы (желудок, сердце, мочевой пузырь), особенно если они не заполнены содержимым.

При непосредственном воздействии большой силы, главным образом при сдавлении, возникают повреждения с полным разрушением структуры части или всего органа.

---

Такие повреждения называются размозжениями. Обычно это имеет место при переезде колесами транспорта, при обвалах.

Легче подвергаются размозжению печень, селезенка, почка..

Размятие частей тела возникает при сдавлении с очень большой силой. Размятия отдельных частей тела или даже всего тела могут наблюдаться при транспортной травме, при падении на тело тяжелых предметов, при попадании в движущиеся механизмы. Размятия при быстром механизме воздействия механического фактора характеризуются значительным размозжением (разрушением) мягких тканей и органов, раздроблением костей.

Длительное сдавление мягких тканей, не вызывающее быстрого наступления смерти, приводит к развитию симптомокомплекса, который носит название синдрома длительного раздавливания (СДР), или травматического токсикоза. Обычно этот синдром развивается после длительного пребывания пострадавших под обломками зданий, под тяжелыми предметами, но иногда он возникает при действии тяжести собственного тела при длительном неподвижном состоянии.

Отделение частей тела и разделение его на части. При сильном сдавлении тела твердым тупым предметом с ограниченной поверхностью, (например, колесом рельсового транспорта), воздействии острых (чаще рубящих предметов) нередко происходит отделение части тела или разделение тела на части. Так же отделение частей тела может произойти при растяжении, например, при попадании частей тела во вращающиеся детали станков, машин.

Криминальное разделение трупа на части (расчленение трупа) производят для сокрытия преступления, признаки которое имеют большое значение для судебно-медицинской практики - по характеру кожной раны, особенностям ее краев, раневой поверхности и повреждениям костей судебно-медицинский эксперт имеет возможность установить, чем и каким образом произошло отделение части тела.

Повреждения с преимущественно функциональными расстройствами. В большинстве случаев повреждения характеризуются выраженными анатомическими изменениями. При этом, как правило, страдает и функция поврежденных органов и целых систем организма. Однако в экспертной практике приходится встречаться с повреждениями, которые сопровождаются, прежде всего, функциональными расстройствами. Внешних (анатомических) изменений или нет вообще, или они

---

Смотрите также файлы

• Деятельность классного руководителя (куратора) как ключевой фигуры процесса воспитания вызовы и контекст.docx

• 3 1 Екінші дегейлі банк First Heartland Jusan Bank А ызметі туралы.docx

• Реферат По курсу культуралогия По Теме Культура политики в Казахстане и ее влияние на формирование культурной стратегии сохранения культурной идентичности казахского народа.docx

• Фамилия Имя Класс.docx

• Тапсырмалар Бірінші тапсырма 00002022 саат 23. 00.docx