Файл: Учебник 3е издание, переработанное и дополненное.docx

ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ

ЭКСПЕРТИЗА ДЕФЕКТОВ В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА ПРАВОНАРУШЕНИЯ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

СУБМОДУЛЬ ЮРИДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА

РОССИЙСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО О ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Охрана здоровья граждан РФ является одной из важнейших задач деятельности государства, что закреплено в ст. 41 Конституции РФ: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». В соответствии с Конституцией РФ Верховным Советом РФ в августе 1993 г. были приняты Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее Основы законодательства).В ст. 1 Основ законодательства дается определение охраны здоровья граждан. Охрана здоровья граждан — это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случаях утраты здоровья.Основополагающими принципами охраны здоровья граждан (ст. 2 Основ законодательства) являются:соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан, в области охраны граждан;доступность медико-социальной помощи;социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;ответственность органов государственной власти и управления предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.Организация охраны здоровья граждан в РФ предусматривает существование трех систем здравоохранения: государственной, муниципальной и частной. При этом деятельность учреждений как государственной, так и муниципальной и частной систем здравоохранения производится в соответствии с Основами законодательства и другими актами законодательства РФ и может осуществляться только при наличии лицензии на избранный вид деятельности (ст. 15 Основ законодательства). Органом, уполномоченным на ведение лицензионной деятельности, является Министерство здравоохранения и социального развития РФ. Лицензия может быть выдана юридическому или физическому лицу при наличии у него диплома о среднем или высшем медицинском образовании и сертификата на определенный вид деятельности.

---

В разделах IV и V Основ законодательства приводятся права граждан в области охраны здоровья и права отдельных групп населения в области охраны здоровья. Право граждан РФ на охрану здоровья (ст. 17 Основ законодательства) обеспечивается:охраной окружающей природной среды;созданием условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан;производством и реализацией доброкачественных продуктов питания;предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.Граждане РФ имеют право на информацию о факторах, влияющих на здоровье (ст. 19 Основ законодательства). Эта информация предоставляется местной администрацией через средства массовой информации или непосредственно гражданам по их запросам.При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право:на медико-социальную помощь (ст. 20 Основ законодательства), которая включает: профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубно-протезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности;бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения; гарантированный объем бесплатной медицинской помощи граждан обеспечивается в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи;дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников;льготное обеспечение протезами, ортопедическими корригирующими, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами;медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению.Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль.Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае отстранения их от работы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших их. Если карантину подлежат несовершеннолетние или граждане, признанные в установленном законом порядке недееспособными, то пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи в порядке, установленном законодательством Российской Федерации

---

В разделе VI Основ законодательства приводятся права граждан при оказании медико-социальной помощи. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право:на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского обслуживающего персонала;выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья и диагнозе.Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. К врачебной тайне также относятся сведения о проведенных искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора. Медицинские работники за разглашение врачебной тайны с учетом причиненного гражданину ущерба несут дисциплинарную, административную или уголовную ответственность.Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина (в соответствии со ст. 61 Основ законодательства) может быть осуществлено лишь:в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;по запросу органов дознания и следствия, прокуратуры и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий. Пациент также имеет право:на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство; оказание медицинской помощи без согласия граждан или иных законных представителей (в соответствии со ст. 34 Основ законодательства) допускается в отношении лиц: страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (инфекционные заболевания); страдающих тяжелыми психическими расстройствами; совершивших общественно опасное деяние;

---

отказ от медицинского вмешательства; при отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего 15 лет, либо законного представителя лица, признанного недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц (ст. 33 Основ законодательства);получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;получение медицинских и иных услуг в рамках добровольного медицинского страхования;возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;допуск адвоката;допуск священнослужителя; в больничном учреждении — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов.В разделе VII Основ законодательства впервые предусматривается регулирование медицинской деятельности по планированию семьи и в отношении репродуктивной функции человека. Допускаются искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона — это право женщины детородного возраста (ст. 35 Основ законодательства).Статья 36 Основ законодательства предоставляет женщине самой самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности может быть проведено: по желанию женщины — при сроке беременности до 12 нед; по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 нед; по медицинским показаниям — независимо от срока беременности. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения; перечень социальных показаний — положением, утверждаемым Правительством Российской Федерации.Медицинская стерилизация как метод контрацепции согласно ст. 35 Основ законодательства может быть произведена только по письменному заявлению гражданина: не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей; при наличии медицинских показаний — независимо от возраста и наличия детей. Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.В разделе VIII Основ законодательства излагаются гарантии осуществления медико-социальной помощи. Закон предусматривает

---

оказание первичной медико-санитарной помощи, скорой и специализированной медицинской помощи, а также медико-социальной помощи некоторым категориям граждан.

Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает:

лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний;

медицинскую профилактику важнейших заболеваний;

санитарно-гигиеническое образование;

проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Объем и порядок оказания первичной медико-санитарной помощи устанавливаются законодательством в области охраны здоровья граждан.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Скорая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения. Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.

В ст. 43 Основ законодательства приводится порядок применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств. Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться в интересах излечения пациента только после получения его добровольного согласия.

Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии — удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо средствами (ст. 45 Основ законодательства). Лицо, которое сознательно побуждает больного к эвтаназии и (или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность.

---