ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 320
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ісік ауруы иммунды комплекстік жауап түрі бар аллергиялық ауруларға жатады, бөтен сыраның енгізілуіне жауап ретінде пайда болады, бөлек белоктық фракциялар мен кейбір препараттар. Сонымен қатар, патологиялық үдеріс органның әр түрлі мүшелеріне және тіндеріне дейін созылады, теріні қоса алғанда, бүйрек, жүрек бұлшық еті, қосылыстар. Тозаңды вакцина мен сарысуға инъекциялық сезімталдық шамамен 1-2 шамасында болады% есірткі аллергиясы. Ауру алғаш рет австриялық иммунолог Пиркемен 1902 жылы сипатталған.
Сарысу ауруларының себептері
Аурудың басталуы шетел протеинінің компоненттері мен дәрілік заттардың парентералды енгізілуімен байланысты, жүйелі аллергиялық реакциялардың дамуына алып келеді. Ең жиі кездесетін факторлар:
-
Алысыз сарысу белоктар, вакцин. Көбінесе бұл гетерогенді (иммунизацияланған жануарлардың қанынан дайындалған), жиі емес – гомолог болып табылады (науқастардың немесе иммунизированных адамдардың қан сарысуынан) есірткі. Аллергиялық реакциялар анти-дифтерияны енгізу арқылы дами алады, тетанусқа қарсы, антигенарналық, қабірге қарсы, антистафилококк, сарысу антисептикасы, антилептоспироз иммуноглобулин және басқа да препараттар, кейде – адам иммуноглобулиндерін және моноклоналды антиденелерді пайдаланған кезде. -
Кейбір дәрі-дәрмектер: пенициллин сериясындағы бета-лактам антибиотиктер, цефалоспориндер, сульфаниламидтер (клотримазол), цитостатиктер және кейбір нестероид емес қабынуға қарсы препараттар, жеке дәрілер, құрамында йод және бром бар.
Жағымсыз факторлар, сарысу ауруы мен оның асқынуын дамыту ықтималдығын арттырады, генетикалық бейімділік болып табылады, соның ішінде иммунологиялық маркерлерді анықтау – DR-4, B-13HLA антигендері. Ілеспе аурулардың пайда болуын күшейтеді, екіншілік иммунды тапшылығымен бірге жүреді, сондай-ақ кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (мысалы, бета-блокаторлар).
Сондай-ақ оқыңыз Автономды жүйке жүйесінің соматоформациялық дисфункциясы
Патогенез
Ісік ауруы үшін аллергиялық реакциялардың иммундық комплекстік түрі тән. Сонымен қатар, вакцина немесе сарысуды бірінші қабылдауға жауап ретінде денеде арнайы антиденелер синтезделеді, ол аллергиямен қайталасқан кезде иммундық кешендерді айналдырады, олар қан тамырларының ішкі қабырғасында бекітіледі. Әрі қарай патологиялық үдеріс комплементтің белсендірілуіне әкеледі; оның құрамдас бөліктері (C3a, C4a және C5a) тамыр өткізгіштігінің жоғарылауына себепші болады, нейтрофилдерді айналымдағы иммундық кешендерге тартады, жүйелі васкулит түрінің қабыну үрдісіне алып келеді. Бүйрек тамырларының жиі байқалады (гломерулонефрит дамуымен гломерули), сондай-ақ коронарлық және өкпелік артериялар.
Ісік ауруы белгілері
Клиникалық белгілер, ереже бойынша, ішек немесе внутримышечно инъекциядан кейін 7-20 күн пайда болады, вакцина бөлігі, сарысу, иммуноглобулин, немесе есірткі. Сезімтал адамдар денесі антигенді қысқа мерзімде қайта енгізуге жауап береді – бірнеше сағаттан кейін немесе күндерден кейін. Ісік ауруларының белгілері әртүрлі және енгізілген препараттың түріне және оның антигендік белсенділігіне байланысты, иммундық жүйенің реактивтілігі, бірлескен аурулардың болуы және басқа да факторлар.
Аурудың алғашқы белгілерін вакцина немесе препаратты қабылдаудан кейінгі 1-2 күнде көруге болады, шектеулі гиперемия белгілері бар (қызаруы), Ісіну орнында ісік немесе ісіну, терінің кішкентай зақымдануының пайда болуы. Сыртқы протеинді енгізгеннен кейін 1-3 апта ішінде, гипертермиямен организмнің жалпы реакциясы 39-40 дейін дамиды°C, шырышты лимфа түйіндері, зәр шығару және ангиодемо сияқты терінің өзгеруі, сондай-ақ күлгін тәрізді, папулы, геморрагиялық бөртпе, ол бүкіл денеге таралуы мүмкін.
Ішек ауруларындағы патологиялық үдеріс жоғарғы және төменгі бөліктердің ортаңғы және кіші буындарына жиі созылады (локте және білек, тізе, айқас, сондай-ақ қолдар мен аяқтардың шағын буындары). Ісіну мен нәзіктік бар, қабыну үрдісіне әсер ететін буындардағы қозғалыс ауқымын азайту.
Жүрек-тамыр жүйесі жұмысының бұзылуы бар (васкулит дамуына байланысты коронарлық артерия ауруы бар), бұл кеудеде және жүректің аймағында ұзаққа созылған ауырсыну, аз күшпен тыныс алудың қысқа болуы, төмен қан қысымы, тахикардия, жалпы әлсіздік.
Сондай-ақ оқыңыз Motor alalia
Бүйрек кемелерінің эндотелиясына қанның айналасындағы иммундық кешендер арқылы зақымдануы гломерулидегі созылмалы қабыну процесінің дамуына әкеледі – гломерулонефрит, бұл артериялық гипертензияның бар болуымен прогрессивті курспен сипатталады, жалпы эмедің синдромы, бүйрек жеткіліксіздігі.
Ауырлығына байланысты сарысу ауруларының бірнеше түрі бар. Жұқа формасы 50 жаста% науқастар және субфебрильді температурасы бар жалпы әл-ауқаттың біршама бұзылуын көрсетті, локализацияланған бөртпе, аймақтық лимфа түйіндерінің көбеюі. Жалпы жағдайдың бұзылуының орташа және ауыр түрімен (бас аурулары, қызба, төмен қан қысымы, айнуы мен құсу, диарея). Сонымен бірге бүкіл дененің терісінің зақымдануы байқалады, Күйіктің артындағы ауырсыну туралы алаңдатты, буын және бел аймағында, тыныс жетіспеушілігі, өнімділікті азайту және жоғалту, ал аурудың ұзақтығы 1-ден 3 аптаға дейін немесе одан көп.
Асқынулар
Ісік ауруларының асқынуы сыртқы сарысуды бірнеше рет ішілік енгізу үшін жауап ретінде анафилактикалық шоктың дамуын қамтиды. Симптоматология қан қысымының және гипертермияның кенеттен төмендеуімен көрінеді, конвульсиялық синдромның пайда болуы, сананың жоғалуы, өздігінен зәр шығару және дефекация. Уақытылы жедел көмек болмаған кезде науқастың қайтыс болуы жиі кездеседі. Миокардитті және эндокардитті дамыту кезінде ішкі ағзалардың зақымдану белгілерінің пайда болуын және сарысу ауруларының ағымын айтарлықтай күшейтеді, перикардиалды эффузия, jade, энцефалит және менингит, Гилэйн синдромы–Барр және басқа аурулар.
Диагностика
Дұрыс диагноз анамнестикалық деректерді талдау арқылы анықталады, клиникалық зерттеулер мен зертханалық зерттеулер:
-
Анамнез. Аллергиялық аурулар туралы ақпараттарды зерттеуді қамтиды, аллергия белгілерінің басталуынан аз уақыт бұрын вакцинаны немесе сарысуды инъекцияның болуы. -
Клиникалық тексеру. Аллерголог-иммунолог дәрігер сарысулық аурудың тән белгілерін көрсетеді: инъекция алаңының айналасындағы терідегі жергілікті өзгерістер, гипертермия, Ішкі мүшелердің зақымдану белгілері, түйіндер және т. д. Қажет болса, кардиологпен кеңесіңіз, нефролог, ревматолог, жұқпалы аурулар бойынша маман. -
Зертханалық сынақтар. Қан лейкоцитоз немесе лейкопения белгілерін анықтай алады, салыстырмалы лимфоцитоз, нейтропения, кейде – эозинофилдер мен плазма жасушаларының санын көбейту, тромбоциттер санының азаюы. Сарысуда жиі C-реактивтік ақуыздың концентрациясының жоғарылауымен анықталады, AlAT және AsAT-тің артуы. Бүйректің гломерулиін бұзған зәрде протеинурия анықталады, микрохурия, гиалинді цилиндрлер пайда болады. -
Аллергологиялық зерттеулер. Айналымдағы иммундық кешендердің шоғырлануының ең көп тараған анықтамасы, Фермент иммуноанализі комплементінің компоненттері (ELISA), иммунодиффузия. Shelly basophilic сынағы орындалды, Пенициллинді антибиотиктерге IgE антиденелер анықталды, лимфоциттердің трансформациясы және басқа да зерттеулер.
27. ЖИТС синдромы
Адамның иммунтапшылық вирусы инфекциясы және жұқтырылған иммунтапшылығының синдромы (АИВ/ЖИТС) — адамның иммунтапшылық вирусы (АИВ) қоздырған инфекцияның организмге әсерінен дамитын дертті жағдай.[7][8][9] Инфекция жұқтырған адамда ешбір ауру белгілері байқалмауы не қысқа мерзімді тұмау тәрізді синдром белгілері пайда болуы мүмкін.
[4] Әдетте, инфекцияның симптомсыз кезеңі ұзаққа созылады.[10] Ауру үдеген жағдайда адамның иммунды жүйесі әлсіреп, туберкулез секілді көп кездесетін, сондай-ақ иммунитет қызметі қалыпты адамдарда бола бермейтін оппортунис инфекциялар мен ісіктер пайда болуы мүмкін.[4] Инфекцияның аталған кеш белгілерінің жиынтығын жүре пайда болған иммунитет тапшылығы синдромы (ЖИТС) деп атайды.[10] Әдетте, бұл саты адамның өте қатты жүдеуімен қатар жүреді.
[10]АИВ бірінші кезекте қорғаусыз секс (анал және орал сексі кезінде де қан, былазық, шәует, қынап шырышы арқылы), жұқтырылған қан құю, теріасты инъекцияға арналған ине арқылы, сондай-ақ жүктілік, босану не емізу кезінде анадан балаға беріле алады.[11] Вирус сілекей, тер, жас секілді дене сұйықтығы арқылы адамнан адамға берілмейді.
[12]Алдын алу шаралары: қорғаулы секс, ине алмасу бастамасы (қолданылған инені жаңасына тегін алмастыру), жұқтырғандарды емдеу, жұқтыруға дейінгі және кейінгі профилактика және ерлерді сүндеттеу.
[4] Аурудан толық айықтыратын дәрі не вакцина жоқ; десе де, антиретровирусты терапия ауру ағымын баяулатып, өмір сүрудің әдеттегі ұзақтығына әкелуі мүмкін. [10][13] Диагноз қойылған сәттен бастап, емдеуді бастау ұсынылады.[14] Ауру жұқтырған адам емделмесе, шамамен 11 жыл өмір сүреді.[5]Анасына да, балаға да антиретровирусты терапия жүргізу арқылы нәрестеде аурудың дамуын алдын алуға болады. [4]2018 жылы әлемде шамамен 37,9 миллион адамның статусы — АИВ – оң болып, оның 770 000 қайтыс болған.
[6] Жұқтырғандардың 20,6 миллионға жуығы Африканың шығысы мен оңтүстігінде тұрады.[15] ЖИТС анықталғаннан бастап (XX ғасырдың 80 жылдары), 2018 жылға дейін бұл аурудан 32 миллион адам көз жұмды.
[6] 2019 жылғы дерек бойынша Қазақстанда 24 мыңнан астам адам АИВ жұқтырған.[16] АИВ/ЖИТС — пандемия, яғни өте ауқымды аймаққа белсенді түрде таралуда.[17] АИВ алғаш рет XIX ғасыр соңында не XX ғасыр басында, Орталық-батыс Африкада пайда болған деген болжам бар.[18] ЖИТСті алғашқы болып, 1981 жылы АҚШ Ауруды бақылау және болдырмау орталықтары (ағылш. CentersforDiseaseControlandPrevention, CDC) анықтаған, ал оның себебі — АИВ жұқпасы екені онжылдықтың басында мәлім болған.
[19]АИВ/ЖИТС қоғамға дерт ретінде де, дискриминация түрі ретінде де үлкен ықпалын тигізді.
[20] Сондай-ақ аурудың экономикаға да ықпалы аз емес. [20] АИВ/ЖИТС жайлы "ауру күнделікті тұрмыстық қарым-қатынаста берілуі мүмкін" деген секілді жаңсақ түсініктер де өте көп. [21] Католик шіркеуі үрпекқапты аурудан сақтану үшін пайдалануды қолдамайтыны белгілі, сондықтан бұл ауру осы секілді көптеген дінге қатысты дау-дамайға да арқау болып отыр. [22] 1980 жылдары анықталғаннан бері АИВ/ЖИТС әлем медицинасы мен саясатының назарын өзіне аударып, үлкен қаржыландыруды талап етуде.[23]
14Сыртқы сілтемелерБелгілері мен симптомдары[өңдеу | қайнарын өңдеу]
АИВ инфекцияның үш негізгі сатысы бар:
-
жіті инфекция -
жасырын саты -
ЖИТС.[1][24]
Жіті инфекция[өңдеу | қайнарын өңдеу]
Жіті АИВ инфекциясының негізгі симптомдары
АИВ жұқтырғаннан кейінгі алғашқы кезең — жіті АИВ, бастапқы АИВ немесе жедел ретровирустық синдром деп аталады.[24][25] Көбіне жұқтырғаннан 2-4 апта өткеннен кейін адамда тұмау тәрізді не мононуклеоз тәрізді синдром дамуы мүмкін, ал кейбірінде еш симптом байқалмайды.[26][27] Барлық жағдайдың тек 40–90% симптомдар көрініс беруі мүмкін. Жиі кездесетіндері: қызба, лимфа түйіндерінің ұлғайып, ауырсынуы, тамақ қабынуы, бөртпелер, бас ауырсынуы, шаршағыштық және/не ауыз бен жыныс мүшелеріндегі жаралар.