ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 216
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Крок 2 “Общая врачебная подготовка”
Педиатрический профиль
У подростка 14-ти лет систолическое давление не превышает 90 мм рт.ст. Ученик жалуется на повышенную потливость, в том числе головную боль, тахикардию или брадикардию. Какое состояние здоровья у подростка? Рекомендации относительно организации обучения с преимуществом физического компонента (физвоспитание, трудовое обучение)
*Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу, группа ІІІ, занятия по физическому воспитанию проводить по специальной программе, на уроках работы физическая нагрузка должна отвечать функциональным возможностям организма
Переходная фаза подросткового возраста. Занятия с основной группой за уровнем здоровья
Вегето-сосудистая дистония, ІІ группа здоровья, занятия по физвоспитанию проводить по программе подготовительной группы.
Начальная фаза полового развития. Ограничения физической нагрузки.
Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу. Медицинское обследование по специальной программе, взятия на диспансерній учет.
Мать 6-месячного ребенка жалуется на наличие у ребенка одышки. Объективно: левая граница относительной сердечной тупости на 3 см извне левой среднеключичной линии, правая на 1 см извне правой парастернальнои линии, в ІІ межреберье слева выслушивается грубый систолический шум. І тон на верхушке усиленный, ІІ тон над легочной артерией послабленный. На рентгенограмме увеличение правых отделов сердца, сосудистый рисунок обеднен. ЭКГ – электрическая ось сердца сдвинута вправо, признаки гипертрофии правого желудочка и предсердия, блокада правой ножки пучка Гиса. Укажите наиболее возможный диагноз.
*Изолированный стеноз легочной артерии.
Стеноз устья аорты
Дефект межпредсердной перегородки.
Тетрада Фалло
Открытый баталова проток.
Мать 6-месячного ребенка жалуется на наличие у него одышки, навязчивого кашля, отказ от груди. На 2-м месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. При осмотре состояние тяжелое, ребенок сниженного питания, пероральный и акроцианоз. ЧД 70 в 1 мин, ЧСС 168 в 1 мин. Слева в нижних отделах выслушиваются мелко пузырчатые влажные хрипы, левая граница относительной сердечной тупости на 3 см извне левой среднеключичной линии, правая на 1 см извне правой парастернальной линии, над всеми отделами сердца выслушивается грубый систолический шум, проводится на спину. На верхушке мезодиастолический шум, акцент ІІ тона над легочной артерией. Печень увеличена на 4 см, плотная безболезненная.
*Дефект межжелудочковой перегородки
Аномалия Эбштейна.
Коарктация аорты.
Тетрада Фалло.
Открытая баталова протока.
В 2-х летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза, садится на корточки. Объективно: отстает в физическом развитии, деформация пальцев в виде “барабанных палочек” и ногтей “стекол часов ”. Правая граница сердца относительной тупости на 1 см извне правой парастернальной линии, грубый систолический шум максимально у левого края грудины проводится за границы сердца, ІІ тон на легочной артерии значительно ослабленный, ЭКГ- гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце небольшое в виде “сапожка”. Укажите наиболее возможный диагноз.
*Тетрада Фалло.
Аномалия Эбштейна.
Изолированный стеноз легочной артерии.
Коарктация аорты
Открытая артериальная протока
Мальчик 12 лет, жалуется на периодические головные боли, сердцебиения, раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес. За это час трижды отмечались приступы подъема артериального давления до 140/100 мм рт ст., это сопровождалось подъемом температуры до 38С, тахикардией, тремором, ощущением страха. Заканчивался приступ значительным мочеиспусканием. Укажите наиболее возможный диагноз.
*Вегетативная дисфункция
Эпилепсия
Врожденный порок сердца
Опухоль мозга
Миокардит
Девочка 12 лет, жалуется на частые, болевые мочеиспускания, повышение температуры тела к субфебрильным цифрам, раздражительность, нарушения сна, энурез. Больна второй день, связывает заболевания с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный, в анализе мочи несмененная эритроцитурия, лейкоцитурия, бактериурия. Укажите наиболее возможный диагноз.
*Цистит
Вульвит
Пиелонефрит
Гломерулонефрит
Дисметаболичнеская нефропатия
У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Мальчик повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка развитая чрезмерно равномерно. Толщина складки на животе 5 см, тоны сердца кое-где ослабленные, ЧСС 76 в 1 мин, артериальное давление 130/70 мм рт ст. Укажите наиболее возможный диагноз.
*Ожирения
Миокардиодистрофия
Микседема
Вегетативная дисфункция
Миокардит.
3-летний ребенок с абсцессом легкого постоянно беспокойный, значительно ухудшилось общее состояние
, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа сдутая, отстает при дыхании. Перкуторно – справа коробочный тон, аускультативно ослабленное дыхание в нижних отделах. Рентгенологически справа бесструктурное просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Чем обусловлены ухудшения состояния больного?
*Пневмотораксом
Инородным телом
Диафрагмальной грыжей
Острой сердечной недостаточностью
Эмфиземой
5- летнего мальчика на протяжении трех дней беспокоит лихорадка до 38,5С, частый кашель. На 3-й день появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически – пероральный цианоз. ЧД 40 в 1 мин, ЧСС 130 в 1 мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные мелкопузырчастые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз острая очаговая бронхопневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности.
*І
ІІ
ІІІ
ІІІа
ІVб.
У мальчика 3-х лет внезапно во час игры с игрушками появился приступ кашля, одышка. ЧД 45в 1 мин, ЧСС 130 в 1 мин. Перкуторно - укорочения перкуторного звука справа в нижних отделах, аускультативно – справа ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме затемнения нижней доли справа. В анализе крови воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное тело правого бронха. Укажите, какое осложнение вызвало данную клиническую картину.
*Ателектаз
Эмфизема
Опухоль
Гипоплазия
Пневмония
Ребенку 12,5 лет, больной 2-й день, впервые появились жалобы на боль в левом коленном суставе. В анамнезе 2 недели назад болел ОРВИ с высокой температурой, боль в горле при глотании, лечился “домашними средствами”. Объективно: Границы относительной сердечной тупости: правая – по правому краю грудины (по lin. sternalis dextr.), левая 0,5 см медиально от левой среднеключичной линии, верхняя ІІІ ребро. Тоны сердца ритмические, довольно звучные. Левый коленный сустав увеличен в размерах, контуры сглажены, кожа над суставом с воздержанной гиперемией, более теплая, воздержанная болезненность при пальпации. Положительный синдром “плавающего надколенника”. Мочеиспускания свободное. Реакция Манту – отрицательная. Анализ крови: лейкоцитов 9,8 х 109/л; СОЭ 18 мм/ч, АСЛ – 0 120 д, мочевая к-та крови – 0,179 ммоль/л, CRP + Укажите наиболее возможный диагноз.
*реактивный артрит
ювенильный ревматоидный артрит
подагра
туберкулезный артрит
болезнь Рейтера (уретроскулосиновиальний синдром)
Ребенку 12 лет. В связи с подозрением на патологию миокарда было проведено эхо-допплеркардиографическое исследование. Установленные следующие отклонение от нормы: в М-режиме ( удлинения интервала АСС и появление точки В, увеличения времени раннего диастолического прикрытия передней створки МК, увеличения размеров левого предсердия (ЛП). При допплеровском анализе -увеличенное час изоволюмического послабления ЛЖ (левого желудочка ) – IVRT, VA(VE. Выявлены нарушения релаксационной функции левого желудочка. На какую дисфункцию сердца это указывает?
*Диастолическую
Систолическую
Контрактильную
Смешанную
Тоническую
Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу болезни Эбштейна. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической нагрузке и в покое, нестойкие отеки голеней и стоп, которые под конец дня усиливаются и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок переболел ангиной. Укажите происхождение периферических отеков.
*Сердечное
Ортостатическое
Цирротичне
Почечное
Вследствие тромбофлебита.
Ребенок 14 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую боль в участке сердца колючего характера, слабость, быструю утомляемость. Больной на протяжении 2 мес. Ребенок стоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При осмотре: температура тела – 36,6С, кожные покровы бледные, чистые. Относительные между сердца: верхняя – ІІІ ребро, права – lin. sternalis dextra, левая – lin mediocla vicularis sin. При аускультации: тоны сердца ослабленные, систолический шум на верхушке и в 5 точке. Анализ крови: эритроциты – 4,9х 1012/л, Нв – 140 г/л, лейкоциты – 7,0х109/л, е 2\%, n 1\%, с 57\%, м 6\%, л 34\%, СОЭ 6 мм/ч. ЭКГ: синусовая аритмия, нормальное положение ЕВС, воздержанные гипоксические изменения в миокарде. Укажите наиболее возможный диагноз.
*Миокардиодистрофия
Неревматический кардит
Кардиомиопатия
Ревматический кардит
Врожденный порок сердца
Ребенок 3-х лет с ОРВИ в связи со значительным ухудшением состояния на 3-й день заболевания госпитализирован. При осмотре: состояние тяжелое, ребенок вялый. Кожа бледная, с мраморным рисунком, акроцианоз, конечности холодные, одышка смешанного характера. При аускультации – дыхание частое, поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Тоны сердца ослабленные, систолический шум на верхушке в 5 точке. R-графия ОГП: усиление легочного рисунка, распространение корней легких, повышенная прозрачность легких, гомогенные затемнения с четкими границами в 10-их сегментах обеих легких. Диагноз: острая двусторонняя сегментарная бронхопневмония, ДН ІІ ст. При проведении инъекций появились экхимозы, петехиальная сыпь в участке наложения жгута. Чем обусловлено появление высыпаний?
ДВС-синдромом
Геморрагическим васкулитом
Аллергической реакцией
Симптоматичной тромбоцитопенией
Тромбостенией
Ребенок, 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8С, головная боль, припухлость в подчелюстном участке. В детском садике были случаи заболеваний паротитной инфекцией. Какой диагноз наиболее возможный?
Паротитный субмаксилит
Подчелюстной лимфаденит
Сиалоаденит
Лейкоз
Опухоль подчелюстного участка
Ребенок, 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38,0С, рвота, головная боль. При осмотре: кожа гиперемирована, мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, паховых участках. В зеве – лакунарная ангина. Какое направление лечения является обязательным?
Антибактериальная терапия
Витаминотерапия
Жаропонижающие средства
Диетотерапия
Противовирусные препараты
У ребенка, 6 лет, на третий день болезни – умеренная боль в горле, бело-серый налет покрывает мигдалики, выступает над уровнем окружающих тканей, распространяется на дужки и язычок. Слизистая оболочка отекшая, с цианотическим оттенком. О каком виде воспаления следует думать?
Фибринозно-дифтеритический
Фибринозно-крупозный
Гнойный
Геморрагический
Некротический
Ребенок, 5 лет, болеет 7 дней. Заболевания началось из ухудшения аппетита, дурноты, рвоты, боли в животе. Через 6 дней появилась желтушность кожи, потемневшая моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови – 95,5 мкмоль/л, прямой – 72,3 мкмоль/л, АЛТ – 6,8 ммоль/л, АСТ – 5,4 ммоль/л. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз?
Цитолиз гепатоцитов
Внутрипеченочный холестаз
Нарушения конъюгации билирубина
Мезенхимально- воспалительный процесс
Нарушения белково-синтетической функции печени
Ребенку 3 месяца; родился недоношенным. В родильном доме получал плазму, внутривенные манипуляции. Болеет 4 дня. Заболевания началось из появления желтушности кожи, темной мочи, обесцвечивания кала. Печень увеличена на 3 см, селезенка – на 2 см. Какой наиболее вероятный предыдущий диагноз у ребенка?
Вирусный гепатит В
Вирусный гепатит А
Врожденный гепатит
Синдром Жильбера
Гемолитическая болезнь
У ребенка 10 лет был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5 день болезни у ребенка выявлены увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови выявлен: Лейк. – 15,6х109/л, Е – 3\%, П – 4\%, С – 15\%, Л – 45\%, М – 10\%, віроцити – 23\%. Какое заболевание можно заподозрить?