Файл: A фолликуланы персистенциясы.docx

C) Кесар тілігін жасау

D) Вакуум-экстракция жүргізу

E) Акушерлік қысқыш салу

ANSWER: D

27 жастағы алғаш босанушы эклампсия ұстанымымен жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Қарағанда, ашылуы ң см, ұрық көпіршігі жоқ, ұрық басы жамбас керіберісінде. Акушерлік тактикасы:

A) Наркоз қолданып, сыртқы акушерлік қысқыш салу

B) Жатыр жиырғыш препараттарды егу

C) Шығару кезеңін жалғастыру

D) Кесар тілігі операциясымен босандыру

E) Краниотомия

ANSWER: D

28 жастағы босануышы, салмағы 4300,0, бала босанған, жатыр мойнын айнамен қарағанда ​ ​ жатыр мойнының 2 дәрежесі жыртылуы қанап тұр. Босанушыны ижүргізудің ​ ықтимал әдісі:

A) жатыр қуысын УДЗ

B) қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы ​

C) динамикалық бақылау

D) жыртылған жатыр мойнына тігіс салу

E) жатыр қуысын қолмен тексеру

ANSWER: D

28 жастағы босануышы, салмағы 4300,0, бала босанған, жатыр мойнын айнамен қарағанда ​ ​ жатыр мойнының жыртылуы 2 дәрежесі тұр. Босанушыны ижүргізудің қандай әдісі ықтимал:

A) жатыр қуысын қолмен тексеру

B) динамикалық бақылау

C) жыртылған жатыр мойнына тігіс салу

D) қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы ​

E) жатыр қуысын УДЗ

ANSWER: C

28 жастағы қайта босанушы босану мекемесінің II деңгейіне жеткізілді. Жүктілік жетілген. Үш жыл бұрын – жатырдың төменгі сегментінде кесар тілігі клиникалық тар жамбасқа байланысты. Қазіргі кезде босану әрекеті әлсіз. Ұрық басы мен ана жамбасы өлшемдері толық сәйкес. Босану ұзақтығы – 5 сағат. ​ Жатыр мойны орталықта орналасқан, толық жұмсарған, ұзындығы 1,5 см, мойын каналы ​ 1 саусақ өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Ықтимал ​ акушерлік тактика:

A) амниотомия

B) босанушы қалпын өзгерту

C) динамикада бақылау

D) окситоцинмен ынталандыру

E) кесар тілігі

ANSWER: E

28 жастағы қайта босанушы, тоғақ басталғанан 3 сағаттан кейін қанды бөліністер болуымен келіп түсті. Ұрық жүрек соғысы- 132 рет/мин. Жағдайы жақсы. Жатыр мойны ашылуы 8-9 см. Акушерлік тактикасы:

A) Босануды күшейту

B) Кесар тілігін жасау

C) Николаев үштігі

D) Бақылау

E) Амниотомия жасау ​

ANSWER: D

28 жастағы қайта жүкті, алғаш босанушы. Анамнезінде ​ 2 өзіндік түсік. Босануда 20 сағат. Толғақтары сирек, қысқа, әлсіз. Жатыр ернеуінің ашылуы 6 см. Ұрық басы мен ана жамбас өлшемдері толқ сәйкес. Сусыз кезең 10 сағат. КТГ –да ұрықтың қауіпті жағдайы. Ықтимал ​ акушерлік тактика:

---

A) антибактериальды ​ терапияны бастау

B) босанушының қалпін өзгерту

C) физиологиялық ерітінді енгізу

D) босану әрекетін ынталандыруды бастау

E) кесар тілігі операциясын ​ жасау

ANSWER: E

29-30 апта мерзімінде мерзімінен бұрын босану. Аяқта, бетте, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер, зәрінде ақуыз 4 г/л, АҚ 190/100 мм сб. бб. Аяқ астынан бас ауруы, көз көруінің нашарлауы пайда болды. Жатыр мойнының ашылуы 8 см. Қағанақ қабы бүтін. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Мүмкін болатын тактика:

A) Акушерлік қысқыш

B) Амниотомия

C) Кесар тілігі

D) Окситоцинмен ынталандыру

E) Ұрықтың вакуум-экстракциясы

ANSWER: C

29 жасар бірінші босанушы 37 апталық жүкті әйел патология ​ бөліміне мынандай шағымдармен түсті- бас ауыруы, көз алдында ​ шіркейлердің ​ ұшуына, эпигастрий аймағының ауырсынуы. Жағдайды бағалап диагнозды және дұрыс тактиканы көрсетіңіз: Диагноз

A) эклампсия

B) жеңіл дәрежелі преэклампсия

C) артериялды гипертензия

D) созылмалы гастриттің асқынуы

E) ауыр дәрежелі преэклампсия

ANSWER: E

29 жасар бірінші босанушы 37 апталық жүкті әйел патология ​ бөліміне мынандай шағымдармен түсті- бас ауыруы, көз алдында ​ шіркейлердің ​ ұшуына, эпигастрий аймағының ауырсынуы. Жағдайды бағалап диагнозды және дұрыс тактиканы көрсетіңіз: ​Тактика :

A) акушерлік қысқыш салу

B) кислородтық-фторонды наркоз және қарқынды терапия

C) жедел кесар тілігі

D) магнезиялық және инфузиялық терапияны бастау, жүктілікті созу

E) қарқынды терапия, жүктіні босандыру

ANSWER: E

29 жастағы әйелде жүктіліктің 30-31 аптасында, 3 апта бойы преэкламписия белгілері барысында, АҚҚ 160/100 мм с.б. көтерілген кезде басы ауыра бастады, мұрнымен тыныс алу қиынға түсті, диурезі азайды. УДЗ кезінде ұрықтың 1 дәрежелі гипотрофиясы ​ және су аздық анықталды; УЗДГ- ұрық-плацентарлы қан айналымның «қауіпті» жағдайы. PV: ​ жатыр мойны «жетілмеген». Сіздің тактикаңыз:

A) Интенсивті ем барысында жүктілікті жалғастыру допплерометрия бақылауымен

B) Кешенді инсивті терапия ары қарай босануды қоздырумен және табиғи жолмен босандыру

C) Интенсивті ем барысында жедел түрде кесар тілігі операцияға алу

D) Кешенді инсивті терапия ары қарай босандырудың уақыты мен әдісін шешумен

E) Кешенді инсивті терапия, оң нәтиже берсе – жүктілікті ұзарту

ANSWER: C

29 жастағы ​ әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты ​ желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Дәрігер тактикасы:

---

A) Нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін преэклампсияны емдеу ары қарай кесар тілігі

B) Кесар тілігі отасы арқылы тез арада босандырут

C) Нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін преэклампсияны емдеу ары қарай босануды қоздыру және босануды белсендіру

D) Босану мерзіміне дейін преэклампсияны емдеу

E) Жедел жағдайда босануды қоздыру және босануды белсендіру

ANSWER: B

29 жастағы жүктіліктің 30-31 аптасындағы науқаста ​ 3 аптадан бері жеңіл дәрежелі преэклампсия фонында АҚ 160\100 мм с.б., бас ауруы, мұрынымен тыныс алудың қиындауы, диурездің төмендеуі пайда болды. УДЗ-да фетометриялық көрсеткіштердің 2 аптаға кідіруі, азсулық; доплерометрияда – ​ жатырдың екі артериясында қан ағысы резистенттілігінің өсуі және ұрық плацента қан айналысының «қауіпті» жағдайы ​ байқалды. Қынаптық зерттеуде – жатыр мойны «жетілген». Дәрігердің тактикасы:

A) комплексті интенсивті терапия, оң нәтиже болғанда – жүктілікті ұзарту

B) терапия фонында доплерометрия бақылау арқылы жүктілікті ұзарту

C) комплексті интенсивті терапиядан кейін босануды қоздырып, табиғи жолмен босандыру

D) комплексті интенсивті терапиядан ​ кейін босандыру уақытын және әдісін шешу

E) интенсивті терапия фонында шұғыл түрде кесар тілігіне алу

ANSWER: E

30 жастағы жүкті әйелде босану іс-әрекетінің тұрақты әлсіздігі себебінен 19 сағатқа созылды. Салмағы 3200,0 нәресте босаніаннан 10 минут өткенде қан кету басталды, ол 350 мл-ге жетіп әрі қарай жалғасты. Бала жолдасы шығарылды, бүтін. Қан кету жалғасып, 550 мл-ге жетті. Окситоцин 10БЕ 500мл физ. р-рға, инфузионды терапия жүргізіледі. Жатыр жұмсақ, массаждан кейін жиырылды, бірақ біраздан соң қан кету қайтадан басталды. Жатыр мойны және қынабы айнамен қарағанда бүтін. Қан кету 850мл. Сіздің алдағы әрекетініз:

A) лапаоротомия, жатырдың ​ қосалқысыз эстирпациясы

B) жатырға мизопростолды енгізудегі бимануалды компрессиялау

C) қан тамырына 5ЕД окситоцинді енгізу

D) лапаоротомия, хирургиялық гемостаз

E) алдынғы күмбез арқылы ​ ​ жатыр денесіне энзопрост енгізу

ANSWER: B

30 минут ішінде бала жолдасының бөліну белгілері болмағанда істейтін әдіс:

A) Жатырға сыртқы массаж жасау

B) Бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығару

C) Абуладзе бойынша бала жолдасын бөліп шығару

D) Креде – Лазаревич бойынша бала жолдасын бөліп шығару

E) Метилэргометринді қан тамыр ішіне еңгізу

ANSWER: B

30 минут ішінде бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. Сіздің амалыңыз:

A) Абуладзе бойынша бала жолдасын бөліп шығару

---

B) Жатырдың сыртқы массажын

C) Бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығару

D) Креде – Лазаревич бойынша бала жолдасын бөліп шығару

E) Метилэргометринді қан тамырға енгізу

ANSWER: C

30 минут ішінде бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. Сіздің амалыңыз:

A) Креде – Лазаревич бойынша бала жолдасын бөліп шығару

B) Жатырдың сыртқы массажы

C) Метилэргометринді қан тамырға енгізу

D) Бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығару

E) Абуладзе бойынша бала жолдасын бөліп шығару

ANSWER: D

33 жасар алғаш босанушыда 6 жыл бедеулік болды. Ретсіз толғақ басталғаннан кейін 8 сағаттан кейін түсті. Акушерлік таткикасы:

A) кесар тілігі ​ ​ ​

B) амниотомия жасау

C) глюкозді-витаминді-гормоналды фон жасау

D) толғақ қоздыруды бастау

E) акушерлік демалыс беру

ANSWER: A

34 жастағы жүкті әйел, перзентханаға жүрек айну, құсу, ішіндегі ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі нәрестенің жамбаспен жатуы, босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі бойынша кесар тілігі отасмен аяқталған, екінші жүктілігі- асқынусыз медициналық түсікпен аяқталған. Осы жүктілігі үшінші, мерзімі 37 апта. Перзентханаға жүрек айнуға, құсуға, ішінің ауырсынуына шағымданып түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы ​ 80 рет минутына, дене қызуы 36,7., нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар. Жүргізу амалы:

A) Токолитиктерді қолдану

B) Жоспарлы кесар тілігі

C) Жедел түрдегі кесар тілігі

D) Күту амалы

E) Босануды қоздыру

ANSWER: C

35 жасар көп босанушы, жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуына және ұрық қозғалысының болмауына шағымданып түсті. Қарағанда: АҚҚ 60/30 мм с.б.б. пульс- 110 мин. Ұрық дәрігер қолының астында дәл анықталады, жүрек соғысы естілмейді, тактика:

A) Гемотрансфузия және реанимациялық шараларды жүргізу

B) АҚҚ жоғарлағанға дейін реанимациялық шаралар жүргізу, сосын лапаротомия

C) Кесар тілігі және жатыр ампутациясын жасау

D) Кесар тілігі жатыр түтігі стерилизациясымен бірге

E) Жедел түрде операция жасау, гистерэктомия және іш қуысынна дренаж қою ​ ​

ANSWER: E

35 жастағы алғаш босанушы босануда 10 сағат. Жүктілік мерзімі 41-42 апта. Ұрықтың болжам салмағы 3900 гр. ұрықтың жүрек соғуы 160 соққы/минутына. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, ашылуы ​ 5 см. Қағанақ қабы бүтін. Бас кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ықтимал ​ акушерлік тактика:

---

A) кесар тілігі

B) окситоцинмен ынталандыру

C) амниотомия

D) динамикада бақылау

E) физиологиялық ерітінді енгізу

ANSWER: D

36 апта жүктілік мерзімінде қалыпты орналасқан жолдастың уақытынан бұрын ажырауы басталды. Дәрігердің іс-әрекеті:

A) босандыруды қоздыру

B) жедел түрде кесар тілігін жасау ​

C) жатыр мойнының жетілдіру

D) амниотомия жасау

E) жүктілікті жетілген мерзімге ұзарту

ANSWER: B

3 деңгейлі перзентханаға тексерілмеген әйел жүктіліктің 31 аптасында келесі шағымдармен келіп түсті: 2 күн бойы ұрықтың қозғалу жиілігінің сиреуі. Обьективті: ЖТБ – 27 см. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, ретті 100 соққы/мин. Нестрессті тест жүргізілді: нәтижесі патологиялық ​ НСТ, УДЗ –1 ұрық, фетометрия бойынша 27 апта, АИ - 5 смден кем. Доплерография: реверсті, қанайналым 0. Жатыр мойны Бишоп бойынша 5 балл. Жүргізу тактика және неге:

A) Босану индукциясы, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып

B) Кесір тілігі, жетілмеген жатыр мойнын және ҰҚДТ ескере отырып

C) Кесір тілігі, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып.

D) Кесір тілігі, жүкті әйел шағымын, ҰҚДТ ескере отырып.

E) Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ емдеудің жалғыз әдісі гестация мерзіміне байланыссыз босандыру

ANSWER: E

3 деңгейлі перзентханаға тексерілмеген әйел жүктіліктің 31 аптасында келесі шағымдармен келіп түсті: 2 күн бойы ұрықтың қозғалу жиілігінің сиреуі. Обьективті: ЖТБ – 27 см. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, ретті 100 соққы/мин. Нестрессті тест жүргізілді: нәтижесі патологиялық ​ НСТ, УДЗ –1 ұрық, фетометрия бойынша 27 апта, АИ - 5 смден кем. Доплерография: реверсті, қанайналым 0. Жатыр мойны Бишоп бойынша 5 балл. Жүргізу тактика және неге:

A) Кесір тілігі, жүкті әйел шағымын, ҰҚДТ ескере отырып.

B) Босану индукциясы, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып

C) Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ емдеудің жалғыз әдісі гестация мерзіміне байланыссыз босандыру

D) Кесір тілігі, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып.

E) Кесір тілігі, жетілмеген жатыр мойнын және ҰҚДТ ескере отырып

ANSWER: C

46 жастағы науқас. Гинекологиялық стационарға келесі диагнозбен түсті: Дамымаған 9-10 апталық (етеккірі бойынша 12-13 апта) жүктілік. Шағымдары жоқ. Диагнозы УДЗ мен дәлелденген. ​ Дәрігердің тактикасы:

---