Файл: A фолликуланы персистенциясы.docx

C) Ұрықты жамбас бөлігі арқылы шығару, өйткені жамбас бөлігі келіп тұр

D) Босануды табиғи жолмен жүргізу Цовьянову I әдісін қолданып, өйткені таза жамбасымен келіп тұр

E) Табиғи жолмен босандыру, әйел жасын және асқынған анамнезінің жоқтығын ескере

ANSWER: A

Алғаш босанушы әйел, 21 жаста, жетілген жүктілікпен, босанудың бірінші кезеңінде. Қағанақ су кетті. PV: жатыр мойнының ашылуы 6 см, бөксесі келіп тұр, кші жамбас кіреберіс үстінде. Қынапта кіндік бауы анықталады. Босану әдісін таңдаңыз және неге:

A) Жедел кесар тілігі, өйткені кіндік бауы түсіп қалды

B) Босануды тездету үшін акушерлік қысқыш салу

C) Сыртқы профилактикалық ұрықты басына қарай бұру, ары қарай босануды тездету үшін акушерлік қысқыш салу

D) Шап бүгілісі арқылы ұрық экстракциясы, өйткені жамбасы келіп тұр

E) Босануды тездету үшін перинеотомия жасау

ANSWER: A

Алғаш босанушы жетілген жүктілікпен босануда. Қарау кезінде: ұрықтың жұмсақ бөлігі келген, басы жатыр түбінде. ЖТБ-32см, ІА-94см. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы – 5,0см. Ұрық жамбасы келіп тұр. Қағанақ қабы бүтін. Тактика: ​

A) Кесар тілігі себебі аяқтары түсуі мүмкін

B) Консервативті жүргізу, себебі таза жамбаспен келу

C) Консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы 2,0см

D) Кесар тілігі себебі босану жарақаты болуы мүмкін ​

E) Жедел кесар тілігі, себебі кіндік бауы түсуі және қысылуы мүмкін

ANSWER: B

Алғаш босанушы мерзімі жеткен жүктілігі бар әйелге қағанақ суының кетуіне байланысты босану әрекеті басталғаннан 5 сағат соң ​ қынаптық тексеру жүргізілді. Осы кезде жатыр мойнының ашылуы 5 см., қағанақ қабығы жоқ, көз шарасы, мұрын түбірі, аузы пальпацияланады, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде, иегі алдынан сол жақта. Мүйіс анықталмайды. Босандыру әдісін таңдаңыз:

A) босандыруды ұрықты бұзушы операциямен аяқтау

B) босануды белсендіріп, табиғи жолдар арқылы жүргізу

C) кесар тілігі операциясы арқылы босандыру

D) акушерлік ​ ұйқы-демалысын беру

E) босану табиғи жолдар арқылы болуы мүмкін

ANSWER: C

Алғаш босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен ​ босану әрекеті басталғаннан 5 сағаттан кейін қағанақ суы кеткен, қынаптық тексеру жүргізгенде: жатыр мойнының ашылуы 5 см, ұрық қапшығы жоқ, көз ұяшығы, мұрын түбі, ауыз, бет сызығы оң қиғаш өлшемде пальпацияланады. Сол жақ алдынан иек. Мүйіске қол жетпейді. Мүмкін болатын босандыру жоспары:

A) Қуыстық акушерлік қысқыш

B) Ұрықты бұзу операциясы

C) Кесар тілігі операциясы

---

D) Табиғи босандыру

E) Шығарғыш акушерлік қысқыш

ANSWER: D

Алғаш жүкті болған, алғаш босанушы Л., 32 жаста. АҚ - 170/100 мм сынап бағ., аяқтарының ісінуі байқалады. Толғақ белсенділігі ретті түрде 8 сағат бойы. Нәресте басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде орналасқан. Ернеу ашылуы толық. Шарана қабы бүтін. Зәр анализінде: белок - 2 г/литр. Кенеттен босанушы сұрланып құсу мен іштің төменгі жағында күшті таралатын ауыру пайда болды. Пульс - минутына 100 рет. Жатырдың сол жақ бұрышы томпайып асимметриялы пішінге айналды, пальпациялауда жатыр ауырады. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 90 рет, ырғақсыз. Сыртқы қан кетулер жоқ. Жағдайы талдап, келесі сұрақтарға жауап берініз: ​

A) табиғи жолмен босандыру

B) гистерэктомия

C) босануды тездету

D) кесар тілігі

E) акушерлік қысқаш салу

ANSWER: D

Алғаш жүкті босанушы жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан соң ​ 5 сағаттан кейін қағанақ суы кетуге байланысты қынаптық зерттеу жасалынды. ​ Жатыр мойнының ашылуы – жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ, пальпацияланады: көз өйысы, мұрын қыры, аузы, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде. Иегі сол жақта алдыда, мүйіске саусақ жетпейді. Босану әрекетін таңдаңыз:

A) Өздігінен босану табиғи жолмен, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі

B) Босануды акушерлік қысқыш салумен аяқтау, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі

C) Босану әрекетін күшейту, босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі

D) Ұрық бұзушы операция жасау, өйткені бетпен келіп тұр

E) Кесар тілігі операциямен босандыру, өйткені бетпен келіп тұр

ANSWER: A

Алдын ала қарау кезінде 40 жастағы науқастың жатыр мойнында жалтырайтын ақшыл түсті аймақ анықталды. Жатыр мойнының лейкоплакиясы диагнозы қойылған. Кольпоскопия жасалды. Онкоцитологияға жағынды алынды. Диагнозы нақтыланды. ​ Ең ықтималды емдеу тактикасы:

A) Электроконизация

B) Диатермокоагуляция

C) Лазерлі ​ деструкция

D) Химиялық ​ коагуляция

E) Криодеструкция

ANSWER: A

Алдын ала қарау кезінде 40 жастағы науқастың жатыр мойнында жалтырайтын ақшыл түсті аймақ анықталды. Жатыр мойнының лейкоплакиясы диагнозы қойылған. Кольпоскопия жасалды. Онкоцитологияға жағынды алынды. Диагнозы нақтыланды. ​ Ең ықтималды емдеу тактикасы:

A) Лазерлі ​ деструкция

B) Электроконизация

C) Криодеструкция

D) Диатермокоагуляция

E) Химиялық ​ коагуляция

ANSWER: B

Ана жамбасының өлшемі мен тірі нәрестенің басының сай келмеуінде ... көрсетілген.

---

A) табиғи босану жолдары арқылы босану

B) ұрықты бұзу операция

C) акушерлік қысқыштарды қолдану

D) утеротониктерді енгізу

E) кесар тілігі

ANSWER: E

Ана жамбасының өлшемі мен тірі нәрестенің басының сай келмеуінде ... көрсетілген.

A) ұрықты бұзатын операция

B) акушерлік қысқыштарды қолдану

C) утеротониктерді енгізу

D) табиғи босану жолдары арқылы босану

E) кесар тілігі

ANSWER: E

Анамнезінде преэклампсияның жеңіл дәрежесі бар босанушыда босану әрекеті басталғаннан кейін ішінде күрт ауру сезімі пайда болды. Пульсі 120 соққы/минутына. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Жатыр қатайған, толғақтар арлығында босаңсымайды пальпация кезінде жатырдың алдыңғы қабырғасында түбіне жақын ауру сезімді ісіну байқалады. Қынаптан аздаған қанды бөлінділер. Ұрық жүрек соғысы тыңдалмайды. Ықтимал тактика:

A) кесар тілігі

B) окситоцинмен ынталандыру

C) амниотомия

D) акушерлік қысқыш

E) гемостатикалық терапия

ANSWER: A

Анасы жағынан кесарь тілігі операциясына абсолютті көрсеткіш болып табылады:

A) Жатыр мойны миомасы

B) Экстрагениталды рак

C) Плацентаның тыртық аймағында орналасуы

D) Плацентаның толық жатуы

E) Кесар тілігі операциясынан кейінгі жатыр тыртығы

ANSWER: A

Аралық жыртылуының 3 дәрежелерін бұзылған жерімен сәйкестендіріңіз:

A) тік ішектің артқы сфинктері, кейде тік ішектің қабырғасы жыртылады

B) аралықтың терісі және артқы жабыспағы жыртылады

C) аралықтың терісі және бұмшық еттері жыртылады

D) тік ішектің артқы сфинктері дейн

E) тік ішектің қабырғасы жыртылады

ANSWER: A

Асқынған көлденең орналасу және өлі ұрық кезінде көрсетіледі:

A) Акушерлік қысқыш салу

B) Классикалық ұрықты аяғына бұру

C) Жамбас бөлігі арқылы ұрықты шығару

D) Ұрық бұзушы операция

E) Кесар тілігі

ANSWER: D

Атониялық қан кету ​ мөлшері 1500 мл болған жағдайда ​ ... жасалады.

A) Жатырдың қынап үстілік ампутациясы

B) Аналық без артерияларын байлау

C) Лосицкая бойынша тігіс салу

D) Жатыр экстирпациясы

E) Жатыр қуысын қолмен зерттеу

ANSWER: D

Атониялық қан кету мөлшері 500 мл болған жағдайда ​ ... жасалады.

A) В- Linch бойынша тігіс салу

B) жатыр экстирпациясы

C) ішкі мықын артерияларын байла

D) қынап үстілік жатыр ампутациясы

E) жатырдың бимануалды компрессиясы  

ANSWER: E

Ауыр дәрежедегі преэклампсияда кесар тілігін қолдану қаралады:

A) ұрықтың гипотрофиясы

B) ұрықтың гипоксиясы

---

C) үлкен жастағы алғаш босанушы

D) құрсақ ішілік өлім

E) көздін торлы қабаты

ANSWER: B

Ауыр дәрежелі анемиясы бар 20 жастағы алғаш бсанушыда бала жолдасы кезеңінің10 минуттан кейін қан жоғалту 300,0 мл және жалғасуда. Сіздің ықтимал тактикаңыз:

A) окситоцин енгізу

B) физиологиялық ерітінді енгізу

C) мизопростол 1000 мг енгізу ​

D) жатырдың сыртқы массажы

E) плацентаны қолмен бөлу және шығару ​

ANSWER: E

Ауыр дәрежелі преэклампсиямен бар босанушыда 33 апта жүктілік кезеңінде қалыпты орналасқан жолдастың уақытынан бұрын ажырауы басталды. Іштегі нәресте тірі. Дәрігердің іс-әрекеті:

A) қарқынды терапия арқылы босандыруды қоздыру

B) босандыруды табиғи жолмен жүргізу, соңынан ұрықты жоюшы ота жасау

C) босануды амниотомия арқылы қоздыру

D) қалыпты босандыру спазмолитиканы жедел қолдану

E) кесар тілігі ​

ANSWER: E

Ауыр дәрежелі преэклампсиямен емделіп жатқан жүкті әйелде 33-34 аптада ​ қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы басталған, ұрық өлді. Дәрігердің тактикасы:

A) жан сақтау бөлімінде емдеу, ​ жатыр мойының жетілуін жүргізу/

B) жедел кесар тілігі

C) жедел түрде босандыруды қоздыру

D) жағдайды қалыптастырғаннан кейін, кесар тілігін жасау

E) ұрық бұзу операциясын жасау

ANSWER: B

Бала жолдасы кезеңінде 30 минут аралығында плацента бөлінбеді. Жыныс жолдарынан қанды бөлінді 400,0 мл және жалғасуда. Сіздің тактикаңыз:

A) бала жолдасын бөліп шығару

B) кіндік бауынан тарту

C) окситоцин енгізу

D) физиологиялық ерітінді енгізу

E) хирургиялық гемостаз

ANSWER: A

Бала жолдасы кезеңінде 30 минут ішінде плацента бөлінген жоқ. Жыныс жолдарынан қан кету 250,0 мл және жалғасуд/ Сіздің ықтимал тактикаңыз:

---

A) физиологиялық ерітінді енгізу

B) бала жолдасын қолмен бөлу және шығару ​ ​

C) кіндікті тарту

D) хирургиялық гемостаз

E) окситоцин енгізу

ANSWER: B

Бала жолдасының өздігінен бөлінген, бүтіндігі күмән тудырады. Жатыр тығыз. Қан жоғалту - 350,0. Тактикаңыз:

A) жатыр қуысының кюретажы ​

B) іштің төменгі бөліміне суық басу ​

C) окситоцинді ​ енгізу

D) жатыр қуысын қолмен тексеру

E) бала жолдасын қолмен бөліп шығару

ANSWER: D

Бала жолдасы туылғаннан кейін дефектісіне күмән болды. Сіздің амалыңыз:

A) бимануалды компрессия

B) патологияны нақтылау мақсатында УДЗ

C) жатыр қуысын қолмен тексеру

D) бала жолдасын сырттан шығаруды жасау

E) жатыр қуысын қыру

ANSWER: C

Бала жолдасы туылғаннан кейін қан кету басталды. Жатыр кезеңмен босаңсиды. Сіздің ықтимал тактикаңыз:

A) жатырдың сыртқы массажы

B) бала жолдасының бүтіндігін тексеру

C) аортаны қолмен басу

D) окситоцин енгізу

E) жатыр қуысын қолмен зерттеу ​

ANSWER: D

Басталған жатыр жыртылуының белгілері:

A) Толғақтан тыс жатырдың ауырсынбауы

B) Босану әйелде брадикардия

C) Контракциялық сақинаның төмен орналасуы

D) Нәрестенің қиғаш орналасуы

E) Жыныс мүшелерінен қнды бөлінділердің шығуы

ANSWER: A

Бесінші мерзімінде босану. Толғақ 12 сағат бұрын басталды. Босану әрекеті жақсы, іш пішіні домалақ, іш айналымы 107 см, қасағадан кіндікке дейінгі ара қашықтық 21 см, жатыр түбіне дейін - 29 см, семсер тәрізді өсіндіге дейін - 42 см. Ұрық жүрек соғуы 135 соққы/минутына, анық, кіндіктеен сол жақта. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-28-31-20 см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, ернеудің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін,аздап керілген. Жатушы бөлігі анықталиайды. Ықтимал ​ тактикасы:

A) вакуум-экстракция

B) декапитация

C) акушерлік қысқаш

D) кесар тілігі

E) сыртқы-ішкі бұрылыс жасау

ANSWER: D

Бесінші мерзімінде босану. Толғақ 12 сағат бұрын басталды. Босану әрекеті жақсы, іш пішіні домалақ, іш айналымы 107 см, қасағадан кіндікке дейінгі ара қашықтық 21 см, жатыр түбіне дейін - 29 см, семсер тәрізді өсіндіге дейін - 42 см. Ұрық жүрек соғуы 135 соққы/минутына, анық, кіндіктеен сол жақта. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-28-31-20 см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, ернеудің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, , аздап керілген. Жатушы бөлігі анықталиайды. Ықтимал тактика:

---