Файл: A фолликуланы персистенциясы.docx

A) краниотомия

B) кесар тілігі

C) ұрықтың вакуум-экстракциясы

D) окситоцинмен ынталандыру

E) акушерлік қысқыш

ANSWER: B

Босану кезінде қуық жарақатының себебі болып табылады:

A) Жатыр мойнының жыртылуы

B) Плацента ақауы

C) Жатыр тілігінің нәресте өлшеміне сәйкес келмеуі

D) Анатомиялық тар жамбас

E) Қынаптық босандыру операцияларының техникасының бұзылуы 

ANSWER: C

Босану мерзімінде үшінші. Анамнезінде 5 жасанды түсік ​ Клиникаға түскенге 6 күн бұрын мардымсыз қан кету. Толғақ басталғаннан көп мөлшерде қан кетеді. Бас кіші жамбас кіре берісінен жоғары қозғалмалы, жамбас өлшемдері: 25-27-30-19 см. Қынаптық зерттеу: жатыр ернеуінің ашылуы 6-7 см, қағанақ қабы бүтін, ернеудің шетінде аздаған жұмсақ тін бөлігі. Толғақ кезінде қағанақ қабы шығады және қан кету күшейеді. Ықтимал тактика:

A) кесар тілігі

B) амниотомия

C) окситоцинмен ынталандыру

D) акушерлік қысқаш

E) динамикада бақылау

ANSWER: A

Босанушы 22 жаста. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжам салмағы 3000,0. Босанудың 2-кезеңінде. Таза ​ бөксемен жату. Бөксе жамбас түбінде. Кезекті күшенуден кейін ішінде ауру сезімі, қанды бөлінділер пайда болды. Ұрықтың жүрек сғуы ​ 180 соққы/минутына, ырғақты. Ықтимал жүргізу әдісі:

A) Акушерлік қысқыш салу

B) Классикалық әдіс қолдану ​

C) Кесар тілігін жасау

D) Нәрестені шаптан тарту

E) Цовьянов әдісін қолдану ​ ​

ANSWER: D

Босанушы ​ / 22 жаста салмағы 4200г бала босанды, аралықтың жыртылу қаупі болғандықтан орталық эпизиотомия жасалды, ол жыртылудың II дәрежесімен асқынды. Бұл жағдайда ... тіндер зақымданған жоқ.

A) тері беткейі

B) аралықтың бұлшықеттері

C) аралықтың шырышы

D) тік ішек шырышы

E) қынап шырышы

ANSWER: D

Босанушы ​ 24 жаста, босанғаннан кейінгі 4 ші күн. Босанған кейінгі 3ші тәулікте дене ​ температурасы 37,3°С қа дейін көтерілді, өзін нашар сезінді, бас ауыру, аралық пен қынап аймағынлда ашу пайда болды. Жатыр түбі кіндіктен 3 көлденең саусақ төмен. Жатыр тығыз, ауру сезімсіз. Аралықтағы жара беткейі тігісі іріңді жабындымен қапталған, айналасындағы тін гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде ауырады. Ең ықтимал ​ тактика:

A) тігістерді шешу, жараны ашу

B) динамикада бақылау

C) жараны тазалау

D) абсцессті ашу, дренирлеу

E) антибактериальды терапия

ANSWER: A

Босанушы 26 жаста, босанудың II кезеңі, ұрық басы кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, алда. Жүкті әйелде ревматикалық митральды ққосарланған жүрек ақауы, сол митральды тесік стенозының басым блуымен. Қан айналым бұзылуы 2А дәрежесі. Ықтимал акушерлік тактика:

---

A) кесар тілігін жасау

B) перинеотомия жасау

C) ұрықтың вакуум-экстракциясы

D) консервативті жүргізу

E) ауырсыздандыруды тағайындау

ANSWER: A

Босанушы 26 жаста, босануы екінші, бірінші жүктілігі мерзімінде босанумен аяқталды, босанудан кейінгі кезеңде эндометрит болды. Толғақтары әлсіз, қысқа. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділермен түсті. ЖатқаЖүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. н басы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Ұрық жүрек соғуы 140 соққы/минутына, анық. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 4 см, плацентаның шеті анықталады. Қағанақ қабы бүтін. Бөлінділер қанды, аздаған. Ықтимал әдіс:

A) спазмолитиктер енгізу

B) босану әрекетін күшейту

C) кесар тілігі операциясына кірісу

D) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру

E) қағанақ қабын жару

ANSWER: E

Босанушы 38 жаста. 4-ші босану. Босану стационарында салмағы 2400 гр., бойы 44 см тірі қыз бала босанған. 10 минуттан кейін бала жолдасы бөлінді. Плацента бүтін, қабықтары жыртылған, қабық қалдықтарында жыртылу жеріне сәйкес қалдықтар көрінеді. Жатыр жақсы жиырылды. Қанды бөлінділер аздаған көлемде. Ықтимал тактика:

A) жатырдың сыртқы массажы

B) окситоцин енгізу

C) зәр қапшығын катетерлеу

D) жатыр қуысын қолмен тексеру

E) динамикада бақылау

ANSWER: D

Босанушы 40 жаста жетілген жүктілікпен орташа ауырлық жағдайында босану үйіне жеткізілді. Жүктілігі - 7, босану - 4, аборттар -2. Дүйде кенеттен ішінің төменгі жағында ауру сезімі және 250,0 мл дей қан кету пайда болды. Бірден жалпы әлсіздік, ентігу, құсу пайда болды. Түскен кезде: жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ ​ 90/60 мм сын. бағ., пульсі 96 соққы/минутына. Жатыр ​ гипертонуста, оң жақ түтік бұрышында ауру сезімді. Ұрықтың жүрек соғуы тыңдалмайды. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны ұзындығы 1,5 см-ге дейін, жұмсақ, цервикальды канал 1 көлденең саусақ өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Ықтимал ​ акушерлік тактика:

A) оксигенотерапия

B) кесар тілігі операциясы

C) инфузионды терапияны бастау

D) гемотрансфузияны бастау

E) ауырсыздандыру

ANSWER: B

Босанушы босануда 10 сағат. Суы кеткен жоқ. Толғақтары интенсивті. Кенеттен босанушы бозарып, құсу, ішінде кернеген ауру сезімі пайда болды, жатыр асимметриялық қалыпта, твығыз, ұрық жүрек соғуы тұйық. қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы бүтін,кернелген, жатқан басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде. Ықтимал әдіс:

---

A) қағанаққабын жару

B) тез кесар тілігіне кірісу

C) ұрықтың жедел гипксиясын емдеу

D) қағанақ қабын жару және акушерлік қысқыш салу

E) босану әрекетін ынталандыруды жүргізу

ANSWER: B

Босанушы босануда 8 ​ сағат шамасыда. Суы кеткен жоқ. Кенеттен босанушы бозарып, құсу, іштің төменгі жағында керіп ауру сезімі пайда болды, жатыр ассиметриялық пішінге өзгерді, тығыз. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, керіліп тұр, жатушы басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ықтимал ​ акушерлік тактика?

A) қағанақ қабын жару және ұрықтың вакуум-экстракциясы

B) окситоцинмен ынталандыру

C) ұрықтың қауыпты жағдайын емдеу

D) шұғыл түрде кесар тілігі операциясына кірісу

E) қағанақ қабын жару және ​ акушерлік қысқыш салу

ANSWER: D

Босанушыда босанудың 2-кезеңінде жатырдың жыртылу қаупі белгілері пайда болды. Шұғыл тактикасы:

A) ұрықты бұзушы операция жасау

B) ұрықтың вакуум-экстракциясын жасау

C) кесар тілігін жасау

D) акушерлік қысқыш салу

E) босану әрекетін наркозбен тоқтату

ANSWER: C

Босанушыда босанудың II кезеңінде эклампсия дамыды. АҚҚ 180/110 мм сын. бағ. Ұрық басы кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында. Сіздің ықтимал әдісіңіз:

A) босанудың II кезеңін қысқарту үшін перинеотомия жасау

B) кесар тіліг операциясын жасау

C) пудендалды ​ анестезия жасап, акушерлік қысқыш жасау

D) басқармалы нормотонияны қолдану

E) наркоз беріп, акушерлік қысқыш салу

ANSWER: C

Босанушыда босанудың II кезеңінде эклампсия дамыды. АҚҚ 180/110 мм сын. бағ. Ұрық басы кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында. Сіздің ықтимал әдісіңіз:

A) кесар тіліг операциясын жасау

B) пудендальды ​ анестезия жасап, акушерлік қысқыш жасау

C) наркоз беріп, акушерлік қысқыш салу

---

D) басқармалы нормотонияны қолдану

E) босанудың II кезеңін қысқарту үшін перинеотомия жасау

ANSWER: B

Босанушы әйел, 25 жаста, уақытында босанудың 2 кезеңінде ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген, ұрық басының жылжуы жоқ. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжам салмағы – 4500,0 г. Ышқыну 2 мин сайын 55 сек, күші жақсы. Вастен белгісі оң. Босанудың қандай асқынуы туралы ойлауға болады және босануды ары жүргізудің тактикасы:

A) Босану әрекетінің әлсіздігі, босануды жедел түрде кесар тілігі операцияны жасаумен аяқтау

B) Клиникалық тар жамбас, акушерлік қысқыш салу

C) Босану әрекетінің әлсіздігі, босануды қоздыру және босануды консервативті түрде жүргізу

D) Клиникалық тар жамбас, босануды жедел түрде кесар тілігі операцияны жасаумен аяқтау

E) Дискоординирленген босану әрекет, босануды консервативті түрде жүргізуспазмолитиктерді қолданып

ANSWER: D

Босанушы әйел 2 сағат бойы босанудың 2 кезеңінде. Ұрықтың болжам салмағы 4200 г. Ұрық жүрек соғысы минутына 160 рет, анық, ырғақты. Толғақтар 3 минут сайын, 35-40 секундтан, күші орташа. Жамбас өлшемдері 25-28-31-20см. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, Ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Ұрық басының сүйектері тығыз, еңбектері мен тігістері анықталмайды. Сегізкөз мүйісі жетілмейді, меконий аралас сулар кетуде. Босану тактикасы: ​

A) Лапаротомия. Кесар тілігі

B) Ұрықтың вакуум экстракциясы

C) Ұрықты бұзу операциясын жасау

D) Қуыстық акушерлік қысқыштарды салу

E) Босануды табиғи жолымен аяқтау

ANSWER: A

Босанушы әйелде күшенулер әрбір 1-2 минут сайын, 55 секундтан, күші жақсы. ​ ​ Нәрестенің жүрек соғысы тұйықталған, минутына 110 рет. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны ернеуінің ашылуы толық. Қағанақ суы жоқ. Нәресте басы жамбас түбінде орналасқан, төбе жігі кіші жамбастың шығаберіс жазықтығының тік өлшеміне сәйкес келеді, кіші еңбегі қасаға астында орналасқан. Дәрігерлік тактика:

A) окситоцинді тамырішілік енгізу

B) шығаберістік акушерлік қысқаш

C) қуыстық акушерлік қысқыш

D) ұрықты бұзу операциясы

E) кесар тілігі

ANSWER: B

Босанушы С, 20 жаста, алғаш босану. Жүктілік қалыпты өтті. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы ретті, ​ 86 рет/мин. ​ АҚҚ 115/60 мм с. б. ​ Жамбас өлшемдері қалыпты. Босанды тірі нәрестемен, ұл жынысты, салмағы 4300 г. Нәресте туғаннан кейін қан кету басталды. Бұлшық етке 2 мл окситоцин енгізілді. III кезең асқынусыз өтті. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Қан кету тоқтамайды, қан ұйып қалды. Шат аралығы бүтін. Айнамен қарау кезінде оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы анықталды, қынаптың күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік тактикасы: ​

---

A) Жатыр қуысын қолмен тексеру және жатыр мойнын тігу жатыр жыртылуын терсістегеннен кейін

B) Жатыр экстирпациясы, өйткені қынап күмбезіне дейін жететін жатыр мойнының жыртылуы бар

C) Қан ұйындыларын алу үшін жатыр қуысын қолмен тексеру

D) Жатырдың қынапүсті ампутациясы, өйткені қан кету тоқтамайды

E) Жатыр мойнын тігу, өйткені жатыр мойнының жыртылуы бар

ANSWER: A

Гинекологиялық бөлімшеге ішкі қан кету белгілерімен түсті. Зерттегенде ҚҚ ​ 80/50 мм.с. б. Пульс минутына 110 рет, ритмді. Hb – 60 г/л. Сіздің әрекетіңіз:

A) жедел лапароскопия

B) гемотрансфузия

C) артқы күмбезге пункция жасау

D) бақылау

E) жедел лапаротомия

ANSWER: E

Гинекологиялық бөлімшеге ішкі қан кету белгілерімен түсті. Зерттегенде ҚҚ ​ 80/50 мм.с. б. Пульс минутына 110 рет, ритмді. Hb – 60 г/л. Сіздің әрекетіңіз:

A) бақылау

B) жедел лапароскопия

C) гемотрансфузия

D) жедел лапаротомия

E) артқы күмбезге пункция жасау

ANSWER: C

Дәрігер ұрықты аяғынан классикалық бұру жасады. Мүмкін болатын келесі босандыру әдісі:

A) Цовьянов 2 әдісі

B) Классикалық қол әдісі

C) Цовьянов 1әдісі

D) Кесар тілігі

E) Ұрықты жамбасынан ​ экстракциялау

ANSWER: E

Егер әйелде жүктіліктің 25 аптасында ​ ауыру сезімі болмай тұрып қынаптан қан кету басталса қандай шараларды жүргізу керек:

A) қағанақ қабын ашу

B) босануды қоздыру

C) кесар тілігі арқылы босандыру

D) қынапты айнамен қарау

E) коагуляционды профилді зерттеу

ANSWER: D

Егер әйелде жүктіліктің 37 аптасында ​ ауыру сезімі болмай тұрып қынаптан қан кету басталса қандай шараларды жүргізу керек:

A) кесар тілігі арқылы босандыру

B) босануды қоздыру

C) қағанақ қабын ашу

D) қынапты айнамен қарау

E) коагуляционды профилді зерттеу

ANSWER: D

Әйелде 1 жүктілік, 40 жаста. Соңғы айда екі рет қанды бөлінділер байқалды. Қазіргі кезде жүктілік 36 апта, толғақ ​ және қанды бқлінділер басталды. Қынапта және мойында өзгерістер жоқ. Сыртқы ернеу жабық. Бас кіші жамбас кіреберісінен жоғары. Жүрек соғу жақсы. Ықтимал ​ тактика:

A) гемостатикалық терапия

B) окситоцинмен ынталандыру

C) сақтаушы терапия

D) кесар тілігі

E) амниотомия

ANSWER: D

Ерте босанудан кейінгі кезең. Қан кету 500,0 мл және жалғасуд/ Жатыр кіндік деңгейінде, жұмсақ. Жатырдың сыртқы массажынан кейін жатыр жиырылды, бірақ қайтадан босаңсыды. Қан жоғалту 700,0 мл, әйел бозарған, бас айналу пайда болды, АҚҚ 90/50 мм сын. бағ, пульсі 100 соққы/ минутын/ Босанушына жүргізудің ықтимал тактикасы:

---