Файл: A фолликуланы персистенциясы.docx

A) жатыр қуысын қолмен тексеру

B) көк тамырға окситоцин енгізу

C) бимануал ды компрессия

D) хирургиялық гемостаз

E) қан құюға кірісу

ANSWER: B

Жамбаспен келу кезінде босанудың ІІ кезенінде ұрық алдынғы жауырнын төменгі бұрышына дейін туылды ары қарай туылуы тоқталды. Сіздің әрекетіңіз:

A) Жамбас бөлігінен ұрық экстракциясы

B) Цовьянов 2 әдісі

C) Морисо-Левре-Лашапель әдісі

D) Цовьянов ​ 1 әдісі

E) Классикалық ​ қолмен көмектесу

ANSWER: E

Жатыр айналуында қандай дұрыс тактика ықтимал:

A) наркоз беріп, жатырды салу және утеротоникалық заттарды енгізу

B) қосалқыларсыз қынап үстілік жатыр ампутациясын жасау

C) жатыр экстирпациясын жасау

D) ештеңе істемеу, біраз уақыттан кейін өзі қалпына келеді

E) антибиотики пен жатырды жиырылтатын тағайындау

ANSWER: A

Жатырда децидуалды тін қалдықтарының фонында пайда болған эндометритің емдеу әдістерін көрсетіңіз:

A) утеротониктерді және спазмолитиктерді тағайындау

B) жатыр қуысын ваккум аспирация әдісімен босату, сосын суық антисептикалық ерітіндімен жуу (шаю)

C) жалпы жансыздандырумен жатыр қуысын кюреткамен қыру

D) жатыр қуысын антисептикалық ерітіндімен жуғаннан кейін гидрофил негізіндегі емдік мазьды енгізу ​

E) жатыр қуысын ваккум аспирация әдісімен босату, утеротониктарды тағайындау

ANSWER: B

Жатырда тыртық бар жүктіде жатырдың жыртылу қаупінің клиникалық симптомы:

A) дискоординирленген босану әрекеті

B) сыртқы жыныс мүшелерінің ісінуі

C) жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің пайда болуы

D) тыртық бойымен пальпация кезінде ауру сезімі

E) құмсағат түріндегі жатыр пішіні

ANSWER: E

Жатырды қолмен тексеруге жатады, біреуінен басқа:

A) плацента түгелдігіне күмәнданғанда

B) жатыр жыртылуына күмәнданғанда

C) жыныс жолдарынан қан ағу

D) жатыр мойнының III дәрежелі жыртылуы

E) жатыр мойнының II дәрежелі жыртылуы ​ ​

ANSWER: D

Жатырдың жыртылу қаупы болғанда ықтимал босандыру әдісі болып табылады:

A) босануды ынталандыру

B) акушерлік қысқыш салу

C) ұрықтың ​ ваккум-экстракциясы

D) окситоцинмен босандыруды ынталандыру

E) кесар тілігі операциясы

ANSWER: E

Жатырдың жыртылуы қаупы диагнозы мен клиникалық көрінісін сәйкестендіріңіз:

---

A) жедел ауырсыну , шок, қасаға үстінде жатырдың болмауы

B) қарқынды ауырсынулы босану әрекеті, құмсағат тәрізді жатыр

C) іштің жедел ауырсынуы, босану әрекетінің тоқтауы, шок

D) іштің ауырсынуы, босану әрекетінің тоқтауы, шок

E) босану әрекетінің тоқтауы, шок

ANSWER: B

Жатырдың тыртық бойымен жыртылу қаупінің симптомы:

A) тыртық бойымен пальпациялағанда ауырсыну

B) ауырсыну қағанақ суының қанды болуы

C) ретті емес ауырсынулы толғақтың пайда болуы

D) қасаға бойымен ауырсыну, қанды бөліністер

E) несеп бөлу кезінде және іштің төменгі бөлігінің ауырсынуы

ANSWER: A

Жатыр ернеуінің ашылуы 6,0 см, қағанақ қабы бүтін. Ұрық жүрек соғуы ырғақты 160 соққы/минутына. Жыныс жолдарынан қан жоғалту 150,0 мл.Төмен орналасқан плацентамен негізделген босануда қан кету кезінде дәрігердің ​ ықтимал тактикасы:

A) окситоцинмен ынталандыру

B) кесар тілігі

C) амниотомия

D) акушерлік қысқыш

E) Краниотомия

ANSWER: C

Жатыр ернеуінің толық емес ашылуында су кетті. Ұрықтың көлденең жатуы, ұрық тірі. Ықтимал ​ тактика:

A) кесар тілігі

B) акушерлік қысқыш

C) окситоцинмен внтвлвндыру

D) ұрықты аяқа бұру

E) амниотомия

ANSWER: A

Жатыр жыртылуы қаупінің ​ клиникалық көріністері:

A) Төменгі сегменттегі ауру сезімі

B) Жыныс жолдарынан қанды бөліністің болуы

C) Нәрестенің орныққан бөлігінің кіші жамбас кіреберінен жоғары орналасуы

D) Нәресте жүрек соғысының болмауы

ANSWER: A

Жатыр жыртылуына бейім келеді:

A) Кесарь тілігі операциясынан кейінгі жатыр тыртығы

B) Преэклампсия

C) Жатырдың даму ақаулары

D) Нәрестенің жамбаспен орнығуы

E) Жатыр миомасы

ANSWER: A

Жедел жәрдеммен перзентханаға 22 жасар алғашқы босанушы келесі белгілермен жеткізілді: эпигастралды облыстағы аурулармен, көрудің нашарлауымен, жүктілік мерзімі 37 апта, артериялық қысым 160/100 мм. рт. ст., шикі (жетілмеген) жатыр мойны. ЖЗА: 1020, тәуліктік протеинурия 5 грамм. Дәрігердің әрекеті:

A) тәулік бойы ем жасау

B) гестозды жазылғанша емдеу

C) кесар тілігі

D) 12 сағат ішінде емдеу, нәтиже болмаса босандыру

E) босануды күшейту амниотомия жасау

ANSWER: C

Жедел жәрдеммен перзентханаға үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін 22 жастағы алғаш босанушы әкелінді. Жүктіліктің 40 аптасы, жағдайы ауыр, есі есеңгіреген. Қынаптық зерттеу: ашылу толық, қағанақ қабы жоқ. Бас кіші жамбас кіре беріс жазықтығында. ​ Жүргізу әдісін анықтаңыз:

---

A) акушерлік қысқаш салу

B) тәулік бойы ем жасау

C) 12 сағат ішінде емдеу, нәтиже болмаса босандыру

D) гестозды жазылғанша емдеу

E) кесар тілігі

ANSWER: E

жолдасы кезеңінде 30 минут ішінде плацента бөлінген жоқ. Жыныс жолдарынан қан кету 500,0 мл және жалғасуда. Сіздің ықтимал тактикаңыз:

A) хирургиялық гемостаз

B) физиологиялық ерітінді енгізу

C) бала жолдасын қолмен бөлу және шығару ​ ​

D) окситоцин енгізу

E) кіндікті тарту

ANSWER: C

Жоспалы кесар ​ тілігі операциясына көрсеткіш болып табылады:

A) Нәрестенің маңдаймен орнығуы

B) Жатыр жыртылу қаупі

C) Нәрестенің созылмалы гипоксиясы

D) Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен ерте ажырауы

E) Нәрестенің жедел гипоксиясы

ANSWER: C

Жүкілік кезінде прогрессирленген қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен ерте ажырауы болса, дәрігердің амалы:

A) Плацентаның ажырауын шақырған себепке негізіг ем жүргізу

B) Босануды ​ қоздыру

C) Токолитиндердің ​ инфузиясы

D) Кесар тілігі

E) Ерте ​ амниотомия

ANSWER: D

Жүкті 28 жаста. Жүктілік мерзімі 38 апта. Анамнезінде 1,5 жыл бұрын кесар тілігі. Түскен кезде шағымдары: ішіңің төменгі жағында үнемі ауру сезімі, ұрықтың қозғалуымен күшейеді. Жатыр нормотонуста. Баспен жатыр. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ​ 136 соққы/минутына. Пальпация кезінде операциядан кейінгі тыртық аймағында ауру сезімі күшейеді. Қынаптық зерттеу: жатыр жұмсақ, ұзындығы 1,5 см, цервикальды өзек 1 көлденең саусақ ішкі ернеуден өткізеді, аймағында «өтпелі білік» анықталады. Баспен жатыр. Мыс жеткіліксеіз. Бөлінділер шырышты. Ықтимал ​ диагноз:

A) Жүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. Жатырдағы тыртық бойымен жыртылу қаупі

B) Жүктілік 38 апта. Жатырдағы тыртық. Босанудың ізашарлары

C) Жүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. ​ Босанудың I кезеңі

D) Жүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы

E) Жүктілік 38 апта. Басталған жатырдағы тыртық бойымен жыртылу

ANSWER: B

Жүкті 28 жаста. Жүктілік мерзімі 38 апта. Анамнезінде 1,5 жыл бұрын кесар тілігі. Түскен кезде шағымдары: ішіңің төменгі жағында үнемі ауру сезімі, ұрықтың қозғалуымен күшейеді. Жатыр нормотонуста. Баспен жатыр. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ​ 136 соққы/минутына. Пальпация кезінде операциядан кейінгі тыртық аймағында ауру сезімі күшейеді. Қынаптық зерттеу: жатыр жұмсақ, ұзындығы 1,5 см, цервикальды өзек 1 көлденең саусақ ішкі ернеуден өткізеді, аймағында «өтпелі білік» анықталады. Баспен жатыр. Мыс жеткіліксеіз. Бөлінділер шырышты. Ықтимал ​ диагноз:

---

A) Жүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. Жатырдағы тыртық бойымен жыртылу қаупі

B) Жүктілік 38 апта. Жатырдағы тыртық. Босанудың ізашарлары

C) Жүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. ​ Босанудың I кезеңі

D) Жүктілік 38 апта. Басталған жатырдағы тыртық бойымен жыртылу

E) Жүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы

ANSWER: B

Жүкті әйел 20 жастағы перзентханаға шұғыл түрде жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: түсуге дейін 1күн бұрын преэклампсия себебімен ем қабылдап қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. ​ Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер ​ госпитализациядан 1 сағат бұрын пайда болды. ​ Акушерлік статусы: ІА – 92см., ЖТБ -35 см. жатыр тонусы жоғары, босаңсуы толық емес. Ұрық ұзынан жатыр, басымен. Жүрек соғысы тұйықталған, минутына 140 рет. УДЗ – плацента жатырдың артқы қабырғасында орналасқан, майда кистозды өзгерістер, плацентаның жиегінде 3х3см. гиперэхогендік аймақ байқалады. ​ Емдеуді неден бастау керек:

A) шұғыл кесар тілігі

B) инфузионды-трансфузионды терапия

C) ұрықтың ​ дисстрес-синдромының алдын алу ​

D) ұрықтың гипоксиясын емдеу

E) преэклампсияны емдеу

ANSWER: A

Жүкті әйел 33 аптада үйінде эклампсия ұстамасы болған. Босану үйіне түскенде АҚ 150/100 с.б.б. Ұрықтың божам салмағы – 1500гр. Бетінде, аяғында аздап ісіктер бар. Зәрде белок – 1,0 г/л. Босану жолдары әзір емес. Интенсивті терапия басталды. Дәрігер тактикасы:

A) кесар тілігі операциясымен босандыру ​ ​

B) емдеу фонында жүктілікті ​ аптаға созуға болады

C) емдеу фонында жүктілікті ​ ​ аптаға созуға болады

D) окситоцин мен простогландиндермен босануды қоздыруды бастау

E) акушерлік ұйқы, демалыс беру

ANSWER: A

Жүкті әйел К., жүктіліктің 35-36 аптасындағы ауыр дәрежелі преэклампсияға қарсы 6 сағат бойы жүргізілген интенсивті комплексті емнен нәтиже болмады. Нәрестенің орналасуы ұзынша, басымен жатыр, жүрек соғысы ​ минутына 140, анық, ретті. Қынаптық тексергенде: жатыр мойнының ұзындығы 3 см, тығыз, сыртқы ернеу жабық. Алдыңғы күмбез арқылы басы анықталады, кіші жамбастың кіреберісінен жоғары. Сіздің тактикаңыз:

A) қоздыру

B) жатыр мойнын 2-3 күн босануға дайындау, сосын босануды жатыр мойнын 2-3 күн босануға дайындау, сосын босануды жатыр мойнын 2-3 күн босануғадайындау, сосын босануды қоздыру

C) комплексті терапияны 2-4 сағат жүргізу

D) кесарево тілігі

E) комплексті терапияны тағы 6 сағат жалғастыру

ANSWER: D

Жүкті әйел Н., 31жаста, жүктілер патология бөліміне келесі диагнозбен келіп түсті: жүктілік 38 апта. Жатырдағы тыртық. Бірінші жүктілік 1 жыл бұрын ұрықтың жедел гипоксиясы бойынша корпоральді кесар тілігімен аяқталған. Қарау кезінде – жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бұл жүктілік - екінші. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин. Ұрықтың болжам салмағы 3500,0 г. Қынаптық зерттеу кезінде: «жатыр мойны жетілген». Босануды жүргізу жоспары: ​

---

A) Жоспарлы кесар тілігі, өйткені анамнезінде – корпоральді кесар тілігі

B) Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені ұрық самағы орташа

C) Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені жатыр мойны жетілген, әйел жағдайы қанағаттанарлық

D) Жоспарлы кесар тілігі, өйткені әйел жасы 33-те және анамнезінде өзігінен босану болған жоқ

E) Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені жүктілік жетілген, ұрық жағадайы қанағаттанарлық

ANSWER: A

Жүкті И. 38 жаста жүктілер патологиялық бөлімге жүктілік 40аптасы диагнозымен түсті. Жатырында тыртық. Алғашқы жүктілігі 6 жыл бұрын ұрықтың жедел гипоксиясы салдарынан корпоральды кесір тілігімен аяқталған. Ана мен ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық салмағы-3600гр. Жатыр мойыны жетілген. Босану жоспарын таңдаңыз:

A) Жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы 38 және өзі босанбағандықтан

B) Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа болғандықтан

C) Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа, жетілген ұрық және жатыр мойыны жетілген болғандықтан

D) Жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы анамнезінде корпоралды кесар тілігі болғандықтан

E) Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа және жетілген ұрық болғандықтан

---