Файл: A фолликуланы персистенциясы.docx

A) жатырдың сыртқы массажы

B) жатыр аймағына мұз қою

C) жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау

D) күту амалы

E) лапаротомия, гистерэктомия

ANSWER: C

Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. ​ Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз:

A) жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау

B) лапаротомия, гистерэктомия

C) құрсақ аортасын басу

D) жатыр қуысына тампон қою ​

E) жатырдың сыртқы массажы

ANSWER: B

Босану бөліміне бірінші босанушы түсті. Жүктілігі 39 апта. Жамбас көлемі 24-26-29-18см. Толғақ әр 2-3 мин майын 40 секундқа дейін. Суы 8 сағат бұрын кеткен. Ұрық басы кіші жамбасқа тақалған. Вастен белгісі оң. Ұрық жүрек соғысы айқын, ритмді 140 соқ/мин. Өз бетінше зәр сындырмайды. Зәр кататермен шығарылды, қаныққан. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны 8 см ашық, шеттері ісінген, ұрық басы кіші жамбас шығаберісіне тақалған, басында үлкен босану ісігі байқалады, мүйісі жетеді, диагональды коньюгата 10,5см. Жағдайды бағалап, келесі сұрақтарға жауап беріңдер. Босану процесінің асқынуын атаңыздар: ​Босануды жүргізу тактикасын анықтаңыздар: ​

A) қуысты қысқыш салу

B) ұрықтың вакуум-экстракциясы

C) медикаментозды ұйқы-демалыс

D) босануды стимуляциялау

E) кесар тілігі

ANSWER: E

Босану бөліміне бірінші босанушы түсті. Жүктілігі 39 апта. Жамбас көлемі 24-26-29-18см. Толғақ әр 2-3 мин майын 40 секундқа дейін. Суы 8 сағат бұрын кеткен. Ұрық басы кіші жамбасқа тақалған. Вастен белгісі оң. Ұрық жүрек соғысы айқын, ритмді 140 соқ/мин. Өз бетінше зәр сындырмайды. Зәр кататермен шығарылды, қаныққан. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны 8 см ашық, шеттері ісінген, ұрық басы кіші жамбас шығаберісіне тақалған, басында үлкен босану ісігі байқалады, мүйісі жетеді, диагональды коньюгата 10,5см. Жағдайды бағалап, келесі сұрақтарға жауап беріңдер. Босану процесінің асқынуын атаңыздар: ​Босануды жүргізу тактикасын анықтаңыздар: ​

---

A) босану әрекетінің әлсіздігі

B) қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы

C) жатырдың басталған жыртылуы

D) клиникалық тар жамбас

E) дискоординациаланған босану ағымы

ANSWER: D

Босану бөліміне жүкті әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен босану әрекетінсіз түсті. ​ Төмендегі аталған шаралардың қайсысы ​ АИТВ инфекцисын анадан балаға берілуін төмендетуінде ​ эффективті:

A) Нәрестелердің АРВП фонында жасанды тамақтандыру ​

B) АРВП нәресте туылғаннан кейін ​ 6 аптаға дейін

C) Минималды инвазивті шаралармен қынап арқылы босандыру

D) АРВП (антиретровирусты ​ профилактик/ жүктілік кезінде

E) Антиретровирустың алдын алу фонында жоспарлы түрде кесар тілігі

ANSWER: E

Босану бөліміне жүктілер патологиясы палатасынан ​ жасар қайта босанушы жүкті әйел босану қызметінің басталуына байланысты ауыстырылды. Жүктілер патологиясы палатасында 5 күн болды. Диагнозы: Жүктілігі 39 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежесі. Ауыстырған кезде АҚ 140/95 мм сб.бб., зәрінде белок 1,32 г/л. І кезеңнің басында дәрігердің ең ықтималды тактикасы:

A) Амниотомия

B) Күту тактикасы

C) Босануды ​ аурусыздандыру

D) Магнезиалды терапия

E) Гипотензивті ​ терапия

ANSWER: A

Босану бөліміне ​ қайта босанушім түсті. 1 жүктілік 3 жыл бұрын 34 аптада ​ мерзімінен бұрын босанумен аяқталды, қыз баласы 2350 г салмағымен 50 см бойымен дүниеге келген. ​ Толғақ 6 сағат кейін басталған, суы кеткеннен 4 сағат өтті. Күшеншек 2-4 минуттан 40секундтан. Іш айналымы 102м. Жатыр түбінің биіктігі 38 см. ​ ​ ​ Жамбас өлшемдері 26-28-32-22 см. Ұрықтың жүрек соғуы140 уд соққы/минутына. ​ Вастен белгісі оң. Қынаптық зерттеу: жатыр мойнын ашылуы 8 см. Басы кіші жамбас кіре берісіне фиксацияланған. Жебе тәрізді жігі оңжақ қиғаш өлшемде, бас кіші жамбас кіре берісіне қодырылған, жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, үлкен еңбек алда, жамбастың жетекші осіне жақын орналасқан. Жағдайы талдап, келесі сұрақтарға жауап берініз: ​ Осы жағдайда мүмкін болатын асқыну: ​ Босану тактикасы:

A) босанудың әлсіздігі

B) осы жағдайда мүмкін болатын асқыну

C) жатырдың жыртылуы қаупы

D) дискоординирленген босану әрекеті

E) клиникалық тар жамбас

ANSWER: D

Босану бөліміне патология бөлімінің палатасынан 26 жастағы қайта бсанушы басталған босану әрекетімен ауыстырылды. Патология палатасында 5 күн болған. ​ Диагнозы: Жүктілік 39 апта. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм сын. бағ., зәрде ақуыз 1,32 г/л, балтыры ісінген. Босанудың бірінші кезеңінің басында дәрігердің ең ықтимал әдісі:

---

A) динамикада бақылау

B) гипотензивті терапия

C) босануды тыңғылықты ауырсыздандыру

D) амниотомия

E) оксигенотерапия

ANSWER: C

Босанудағы әйелде толғағы басталғалы жыныс жолдарынан ақ қызыл қанды бөлінділер пайда болды. Қан кету мөлшері ​ 250 мл және қан кету жасғалып жатыр. Өлшемі 35-36 апталық жүктілікке сай, толғақ тоқтағаннан кейін босаңсыйды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны тегістелген. Жатыр ернеуі ​ ашылуы 3 см. Қағанақ қуығы бүтін. Сол жақ және алдында кеуекті тін байқалады. ​ Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде орналасқан, қозғалмалы. ​ Бөлінділер қанды, орташа мөлшерде. УДЗ: плацента жатырдың артқы қабырғасында орналасқан, төменгі шеті ішкі ернеуді жауып түр. Акушерлік тактиканыз қойыңыз:

A) шұғыл кесар тілігі

B) ұрықтың дисстресс синдромы ​ алдын алуы, табиғи босану, амниотомия

C) ұрықтың дисстресс синдромы ​ алдын алуы, амниотомия, егер осыдан кейін қан кету 450 мл көп болса –кесер тілігі

D) өткір гипосия кезінде үрықтың дисстресс синдромы-шұғыл ​ кесар тілігі

E) көп қан кетуде 450 және одан жоғары, күту тактикасы-кесер тілігі

ANSWER: A

Босанудан кейінгі ерте кезеңде атониялық қан кету 1000 мл-ге дейін жетіп жалғасуды. Сіздің амалыңыз:

A) инфузионды-трансфузионды терапия

B) қан тамырларды байлау, ​ B- Linch тігісін салу

C) жатыр қуысын қолмен тексеру

D) қынаптың артқы күмбезіне эфирмен тампон салу

E) жатыр жиырылтатын препараттарды еңгізу

ANSWER: B

Босанудан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан кету 1000 мл-ге дейін жетіп жалғасуда. Сіздің амалыңыз:

A) қынаптың артқы күмбезіне эфирмен тампон салу

B) жатыр жиырылтатын препараттарды еңгізу

C) қан тамырларды байлау, ​ B- Linch тігісін салу

D) инфузионды-трансфузионды терапия

E) жатыр қуысын қолмен тексеру

ANSWER: C

Босанудан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан кету 1500 мл-ге дейін жетіп жалғасуда. Сіздің амалыңыз:

A) жатырдың экстирпациясы

B) жатыр жиырылтатын препараттарды еңгізу

C) жатыр қуысын қолмен тексеру

D) жатырдың ампутациясы

E) қынаптың артқы күмбезіне эфирмен тампон салу

ANSWER: A

Босанудан кейінгі жатыр айналуынада дәрігердің ықтимал тактикасы:

A) наркоз беріп жатырды салу ​

B) жатыр экстирпациясын жасау

---

C) жатырдың қынап үстілік ​ ампутациясы

D) спазмолитикалық ​ препараттар енгізу

E) жергілікті анестезиямен жатырды салу

ANSWER: A

Босанудан кейінгі кезеңде аралыққа екіншілік тігіс салудың шарты болып табылады:

A) Жарақаттан бөліндінің болмауы

B) Жиі босанудан кейінгі кезеңнің 2-3 тәулігінже жасалады

C) Дене температурасының жоғары болуы

D) Дене температурасының қалыпты болуы

E) Жыртылу сызығы бойында инфильтраттың болмауы

ANSWER: A

Босанудан кейінгі кеш кезеңінде қан кету бойынша әйелді тексергенде бала жолдасының бөліктерінің қалып қойғаны анықталды. Дәрігер амалы:

A) Гемотрансфузия

B) Плацентарлы тіндердің қалдықтарын инструменталды алып тастау

C) Жиырылтатын препараттарды енгізу

D) Антибактериалды терапия

E) УДЗ

ANSWER: B

Босанудың 1 ші кезеңінде плацентаның толық емес төмен орналасуының қан кетуде көрсетіледі

A) амниотомия босануды белсендіру

B) кесарь тілігі

C) амниотомия ​ бақылау

D) босануды белсендіру

E) бақылау

ANSWER: B

Босанудың 2 кезеңінде ұрық жауырынның төменгі бұрышына дейін туды, ары қарай жылжуы тоқтап қалды, Сіздің әрекетіңіз:

A) Морисо-Левре-Лашапель әдісі

B) Цовьянов бойынша әдіс

C) Цовьянов 1 бойынша әдіс

D) Цовьянов 2 бойынша әдіс

E) Классикалық колмен көмек көрсету әдісі

ANSWER: E

Босанудың 3 кезеңде рlасеntаассrеtа болғанда дәрігердің ықтимал ​ ​тактикасы:

A) жатырды қыру

B) гемотрансфузия

C) плацентаны қолмен бөлу

D) кесар тілігі

E) жатыр ампутациясы

ANSWER: E

Босанудың II кезеңінде екінші ұрық бөксесімен орналасса дәрігер ... қажет.

A) кесар тілігін жасау

B) қағанақ қапшығын жарып және ұрықтың өздігінен туылуын қадағалау

C) қағанақ қапшығын жарып және Цовьянов тәсілін қолдану

D) күту тактикасы жургізу

E) эмбриотомия жасау

ANSWER: C

Босанудың ІІ мерзімі 30 минут болғанда қайта босанушы әйелден қанды бөлінділер кете бастады. ҚҚ – 120\80 мм рт ст. Толғақ ​ 2-3 мин ​ 50-55 сек. ​ Жатыр толғақ арасында жұмсармайды, төменгі сегментінде ауру сезімді. Жамбас мөлшемдері – 26-27-33-18см. Нәрестенің жүрек соғысы тынық. Кардиотокография – кешкі децелерация 70 минутке дейін. Құықа катетер қойылмады механикалық кедергіден. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны толық ашық, нәресте басы кіші жамбасқа тірелген, басында ісік. Сагиталды тігіс алдына қаралған. Үлкен және кіші еңбек қолға білінеді бір деңгейде. Тактика:

---

A) Акушерлік қысқаш салып босандыру

B) Ұрықты бұзатын операция жасау

C) Пфаненштиль бойынша жатырдың төменгі сегментінен жедел кесар тілік жасап, қынаптан жоғары жатырға ампутация қосалқыларымен жасау

D) Жедел орталық тілігімен лапаротомия, кесар тілігі

E) Пфаненштиль бойынша жатырдың төменгі сегментінен жедел кесар тілік жасау

ANSWER: D

Босану әрекетінің басталуымен жүкті ​ әйел (21жаста) түсті. Сыртқы және ішкі акушерлік зерттеуден кейін диагноз қойылды: бірінші мерзімінде босану. Бетпен жатудың артқы түрі. Ықтимал тактика:

A) босануды консервативті жүргізу

B) кесар тілігі

C) окситоцинмен ынталандыру

D) амниотомия

E) кушерлік қысқыш

ANSWER: B

Босану әрекетінің екіншілік әлсіздігін, ​ нәресте басы жамбас түбінде және нәрестенің гипоксиясында ​ дәрігер ... тиіс.

A) вакуум экстрактор салуға

B) акушерлік қуыстық қысқыш салуға

C) нәрестенің жатыр ішілік гипоксиясын емдеуге

D) акушерлік шығу қысқышын салуға

E) кесар тілігін жасауға

ANSWER: D

Босану жамбас орналасуда. Сусық кезең 20 минут. Қынаптық зерттеу кезінде кіндік ілмегінің түсуі болды. Ұрық жүрек соғуысы ырғақты 160 соққы/минутына. Жатыр мойнының ашылуы 6-7 см. Ықтимал тактика?

A) ұрықты жамбас арқылы шығару

B) шұғыл түрде кесар тілігі

C) қолды қынаптан шығармай операция залына ауыстыру және кесар тілігін жасау

D) ұрықты аяқтары арқылы шығару

E) кіндік ілмегін салып босануды консервативті жүргізу

ANSWER: B

Босану жамбас орналасуда. Сусық кезең 20 минут. Қынаптық зерттеу кезінде кіндік ілмегінің түсуі болды. Ұрық жүрек соғуысы ырғақты 160 соққы/минутына. Жатыр мойнының ашылуы 6-7 см. Ықтимал тактика:

A) ұрықты жамбас арқылы шығару

B) қолды қынаптан шығармай операция залына ауыстыру және кесар тілігін жасау

C) ұрықты аяқтары арқылы шығару

D) кіндік ілмегін салып босануды консервативті жүргізу

E) шұғыл түрде кесар тілігі

ANSWER: E

Босану залында қайта босанушыда кенеттен бет және қол бұлшықеттерінің жыбырлауы басталды, кейін барлық дене бұлшықеттерінің тоникалық құрысуымен жалғасты, дем алудың толық тоқтауы және бүкіл денеге жоғарыдан төмен тараған клоникалық ұстамалар басталды. Беті көгерген, аузынан көбікті шырыш қан араласқан. Ұстама 1,5 минут жалғасуда. Қынаптық зерттеу: ашылу толық, қағанақ қабы жоқ. Бас кіші жамбас кіре беріс жазықтығында. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде. Кіші еңбек сол жақ алда, үлкен еңбектен төмен. Ықтимал ​ тактика:

---