Важным вопросом в деятельности участкового терапевта, как и других врачей поликлиники, является отбор и направление больных на санаторно-курортное лечение. На санаторно-курортное лечение направляются больные преимущественно в начальных стадиях заболевания, когда болезненные процессы человека носят обратимый характер и при применении комплексного лечения с использованием природных факторов и санаторного режима в относительно короткий срок больной полностью или в значительной мере восстанавливает здоровье и работоспособность. Лица, нуждающиеся в санаторно-курортном лечении, выявляются лечащими врачами и на обычном приеме, и (чаще) при диспансеризации населения. Врач выдает справку о необходимости санаторно-курортного лечения (070/у). Профсоюзный комитет рассматривает на своем заседании вопрос о предоставлении путевок людям, подавшим и предоставившим справки о необходимости санаторно-курортного лечения. Человек, которому предоставлена путевка, проходит обследование в поликлинике и получает «Санаторно-курортную карту» (072/у). На основании этой карты и путевки больной поступает в санаторий. После возвращения из санатория участковый врач осматривает пациента и оценивает эффективность санаторного лечения.

---

Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения:

1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.

2. Заболевания, передающиеся половым путем.

3. Хронические заболевания в стадии обострения.

4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.

5. Заразные болезни глаз и кожи.

6. Паразитарные заболевания.

7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.

8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).

9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).

10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.

11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.

12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).

13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.

14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

15. Кахексия любого происхождения.

16. Неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медицинской помощи.

9. Направление больного на госпитализацию.

Ответственным разделом работы врача поликлиники любой специальности, особенно участкового врача-терапевта, является направление и подготовка больного к госпитализации. В этом случае участковый

---

врач обязан назначить больному лабораторные, рентгенологические и другие исследования, а также провести соответствующее подготовительное лечение, проконсультировать больного у заведующего терапевтическим отделением, а если необходимо, то и у врачей других специальностей. Результаты анализов должны быть переданы в стационар вместе с «Медицинской картой амбулаторного больного» или выпиской из нее. Существующий порядок направления на госпитализацию предусматривает заполнение в амбулаторно-поликлинических учреждениях следующих утвержденных видов сопроводительной медицинской документации: «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию» (форма № 057/у-04), «Выписка из медицинской карты (амбулаторного, стационарного больного)» (форма № 027/у). В отдельных случаях в стационар направляется «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма № 025/у). Основным сопроводительным документом при плановой госпитализации является «Выписка из медицинской карты амбулаторного больного». По окончании стационарного лечения амбулаторная карта больного с выпиской из истории болезни и эпикризом передается в поликлинику участковому врачу.

Основными показаниями для госпитализации больных в круглосуточный стационар являются следующие состояния:

1. В условиях поликлиники нельзя установить диагноз;

2. Тяжелое состояние, требующее необходимости интенсивного лечения и круглосуточного наблюдения.

3. Инфекционное заболевание, с целью изоляции пациента.

9. Основные документы, используемые в работе участкового врача.

Основные типовые документы утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».

1. 
   Документы индивидуального учета:
   

1. 
   Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (025/у).
   

---

Является основным медицинским и учетным документом в поликлинике. Хранится в регистратуре. Заполняет ее лечащий врач, а ответственность за ее хранение несет старший регистратор.

2. 1   2   3   4   5   6   7   8   9

---

Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (025-1/у)

Талон заполняется на всех пациентов при каждом их обращении и посещении врача.

3. Контрольная карта диспансерного наблюдения (030/у)

Заполняется врачом на каждого диспансерного больного. Карта служит лишь для контроля регулярности освидетельствования в назначенные сроки и хода лечения.

4. Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение

(070/у)

Справка заполняется медицинским работником со средним медицинским образованием и заверяется подписью лечащего врача и печатью медицинской организации.

5. Санаторно-курортная карта (072/у)

Справка заполняется медицинским работником со средним медицинским образованием.

6. Медицинская справка (врачебное профессонально-консультативное заключение) (086/у).

Справка заполняется в отношении абитуриентов, поступающих в образо- вательные организации высшего и среднего профессионального образования.

7. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (058/у)

В случае появления пациента с инфекционной патологией врач обязан, кроме оказания помощи, заполнить и направить в СЭС не позднее 12 часов с момента обнаружения больного экстренное извещение с указанием диагноза, ф., и., о., возраста, адреса больного; записывается дата заболевания и первичного обращения. Если отравление, то указать, где произошло отравление, чем отравлен. На обратной стороне извещения фиксируются проведенные противоэпидемические мероприятия, дата и час первичной сигнализации о заболевании в Центр гигиены и эпидемиологии, фамилия сообщившего и кто принял сообщение, наименование учреждения, пославшего извещение, с указанием регистрационного номера в журнале (УФ № 60). В конце указывается дата и час отсылки извещения и время получения его СЭС, регистрационный номер в журнале

---

Смотрите также файлы

• Министерство образования и науки луганской народной республики государственное образовательное учреждение.docx

• Психология больших социальных групп.docx

• 3. 2 Типология услуг в зарубежном дополнительном образовании детей.doc

• 1. Эмоциональное выгорание в работе медсестры.doc

• Методы коллективного принятия решений.docx