11.Основные показатели деятельности участкового терапевта

Анализ деятельности участкового врача-терапевта проводится по следующим показателям:

1. 
   Характеристика амбулаторного приема – почасовая нагрузка, нагрузка при обслуживании больных на дому, процент активных посещений.
   
2. 
   Первичная заболеваемость – количество зарегистрированных заболеваний в абсолютных цифрах и относительных показателях по отдельным нозологическим формам. Заболеваемость определяется числом заболеваний, впервые зарегистрированных в данном календарном году среди определенной группы населения участковым врачом (на участке).
   
3. 
   Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. По каждой нозологии вычисляют: число случаев с ВН на 100 работающих; число дней ВН на 100 работающих; среднюю продолжительность одного случая заболевания (число дней, деленное на число случаев). Отдельно учитывается выход на инвалидность на 100 работающих (% больных, переведенных на инвалидность).
   
4. 
   Смертность на 1000 населения. Особому анализу подвергаются случаи смерти от острого инфаркта миокарда, сахарного диабета, туберкулеза, бронхиальной астмы, ХОБЛ, пневмонии; а также смертности на дому, в том числе лиц трудоспособного возраста.
   
5. 
   Летальность - частота смертей в % от какой-либо болезни за определенный период времени.
   

6. Процент экстренной и плановой госпитализации.

7. 
   Полнота охвата периодическими осмотрами выявляется отношением количества осмотренных лиц к количеству подлежащих осмотру в %, а также % населения, осмотренного с целью выявления того или иного заболевания (туберкулез, новообразования и др.).
   
8. 
   Показатели качества диспансеризации (полнота охвата диспансеризацией по отдельным нозологическим формам; полнота обследования диспансерных больных в % по отношению ко всем наблюдаемым в данной группе).
   

9. Объем профилактической и санитарно-просветительной работы.

---

Все указанные выше показатели находят свое отражение в годовом отчете.

При оценке эффективности работы врачей-терапевтов участковых рекомендуется использовать следующие критерии деятельности врача-терапевта участкового:

1. Стабилизация или снижение уровня госпитализации прикрепленного населения;

2. Снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению;

3. Увеличение числа посещений прикрепленного населения с профилактической целью;

4. Полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих под диспансерным наблюдением;

5. Полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного населения:

- против дифтерии - не менее 90% в каждой возрастной группе,

- против гепатита В - не менее 90% лиц в возрасте до 35 лет;

- против краснухи - не менее 90% женщин в возрасте до 25 лет;

- выполнение плана профилактических прививок против гриппа.

6 Стабилизация или снижение показателя смертности населения на дому:

- при сердечно-сосудистых заболеваниях,

- при туберкулезе;

- при сахарном диа6ете;

7 Снижение числа лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращения в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся в течение последнего года жизни;

8 Стабилизация уровня заболеваемости болезнями социального характера:

8.1 туберкулез:

- число вновь выявленных больных;

- полнота охвата флюорографическим обследованием лиц, более чем на 90% от числа подлежащих;

- полнота охвата бактериоскопическим обследованием лиц, более чем на 90% от числа подлежащих;

- отсутствие повторных случаев у контактных лиц в очагах активного туберкулеза;

- отсутствие запущенных случаев туберкулеза.

8.2 артериальная гипертония:

- число вновь выявленных больных артериальной гипертонией;

- снижение уровня первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца;

- снижение инвалидизации в результате инфаркта миокарда и инсульта;

- снижение смертности прикрепленного населения от инфарктов миокарда и инсультов.

8.3 сахарный диабет:

- число вновь выявленных больных сахарным диабетом;

---

- число больных сахарным диабетом с компенсированным статусом более 50% от всех стоящих на учете лиц;

- снижение числа осложнений сахарного диабета;

8.4 онкологические заболевания:

- отсутствие случаев онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в 3-4 клинических стадиях;

9. полнота охвата мероприятиям: по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения, санаторно-курортного и восстановительного лечения.

10. обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдения выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг.

При необходимости по решению руководителя учреждения здравоохранения могут использоваться дополнительные критерии оценки эффективности деятельности участкового врача-терапевта (ВОП (семейного врача)).

---

12.Стационар замещающие формы медицинской помощи

В качестве одного из основных направлений совершенствования системы здравоохранения было определено развитие стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению. Основными формами стационарозамещающих технологий являются дневной стационар при амбулаторно-поликлиническом учреждении и стационар на дому.

1. Дневной стационар поликлиники

Организация и деятельность дневного стационара регламентирована Приказом Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 1.05.2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению". Организация и деятельность терапевтического дневного стационара регламентирована Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. №923н " Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “терапия”.

Дневной стационар - структурное подразделение лечебно - профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

Функции дневного стационара:

1. 
   Оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;
   
2. 
   Лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;
   
3. 
   Внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных;
   
4. 
   Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством;
   
5. 
   Участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием.
   
6. 
   При отсутствии эффекта от проводимого лечения в дневном стационаре или при возникновении показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям больной направляется для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.
   

---

Организация работы дневных стационаров

Дневной стационар может быть организован на 5-25 и более коек, работать как в одну, так и в две-три смены. Он обеспечивает лечение лиц с хронической патологией и некоторыми острыми заболеваниями. Число работающих врачей, среднего медицинского и другого персонала, перечень необходимого оборудования устанавливает руководитель учреждения. Для работы в дневном стационаре должны быть выделены опытные медицинские работники: врачи соответствующей специальности в зависимости от профиля дневного стационара (терапевты, невропатологи, хирурги и др.), средние медработники, санитарки. Врачи дневного стационара должны владеть методами реанимационной помощи. Первичный отбор больных в дневной стационар осуществляется лечащими врачами поликлиники.

Показаниями для госпитализации в дневной стационар поликлиники служат:

1. 
   Пациенты в удовлетворительном состоянии, нуждающиеся в соответствующих видах лечения, не имеющие противопоказаний к амбулаторному лечению, направленные врачами по согласованию с заведующими отделениями или районными специалистами.
   
2. 
   Необходимость в интенсивной терапии и наблюдении медицинского персонала после вмешательств, произведённых в амбулатории (хирургические манипуляции и операции, экстракции зубов, посленаркозное наблюдение).
   
3. 
   Ургентные состояния, требующие неотложных мер интенсивной терапии и реанимации, на догоспитальном этапе.
   

Больные приходят на лечение в дневной стационар ежедневно, кроме суббот и воскресений. Режим работы дневного стационара устанавливается его заведующим по согласованию с заместителем главного врача поликлиники. Заведующий дневным стационаром проводит ежедневный осмотр больных, контролирует и корригирует планы их обследования и лечения.

Ведение учетно-отчетной медицинской документации в дневном стационаре регламентировано Приказом Минздрава РФ №413 от 30.12.02 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации». На больного, находящегося в дневном стационаре, заводится история болезни. При выписке больного из дневного

---

Смотрите также файлы

• Министерство образования и науки луганской народной республики государственное образовательное учреждение.docx

• Психология больших социальных групп.docx

• 3. 2 Типология услуг в зарубежном дополнительном образовании детей.doc

• 1. Эмоциональное выгорание в работе медсестры.doc

• Методы коллективного принятия решений.docx