112





5 3 13 12 10





Рис. 4-25. Лопатка (правая): А — вид сзади; Б — вид спереди; 1 — медиальный край; 2 — латеральный край; 3 — верхний край; 4 — нижний угол; 5 — верхний угол; 6 — латеральный угол; 7 — ость лопатки; 8 — надостная ямка; 9 — подостная ямка; 10 — акромион; 11 —суставная впадина; 12 — клювовидный отросток; 13 — вырезка лопатки; 14 — подлопаточная ямка

• 
  проксимальный — плечевая кость;
  
• 
  средний — лучевая и локтевая кости предплечья;
  
• 
  дистальный — кости кисти (запястье, пясть и фаланги пальцев).
  

СТРОЕНИЕ, СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

Лопатка — плоская треугольная кость, прилежащая к грудной клетке сзади на уровне II—VII ребра (рис. 4-25). Различают три угла лопатки: нижний, верхний и латеральный; три её края: медиальный, латеральный и верхний, а также две поверхности: рёберную и заднюю (дорсальную).

Передняя, вогнутая рёберная поверхность лопатки имеет подлопаточную ямку, в которую врастает одноимённая мышца. Выпуклую заднюю поверхность пересекает ость лопатки. Выше и ниже ости образуются ямки — надостная и подостная, занятые одноимёнными мышцами. Кнаружи ость заканчивается широким отростком — акромионом, имеющим плоскую суставную поверхность на верхушке (для сочленения с ключицей).


113


Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата



Анатомия и физиология


Утолщенный латеральный угол лопатки формирует суставную впадину для сочленения с головкой плечевой кости. Ниже и выше впадины расположены бугорки — надсуставной и подсуставной,

---

от которых начинаются длинные головки двуглавой и трёхглавой мышц плеча. Под суставной впадиной находится шейка лопатки.

Верхний край образует вырезку лопатки, через которую проходят сосуды и нервы. Между шейкой и вырезкой лопатки от верхнего края отходит вперёд клювовидный отросток.

Ключица — длинная трубчатая S-образно изогнутая кость, расположенная горизонтально над грудной клеткой спереди. Различают тело и два конца ключицы: грудинный и акромиальный. Утолщенный медиальный грудинный конец обращён выпуклостью вперёд и имеет седловидную грудинную суставную поверхность для сочленения с грудиной. Плоский латеральный акромиальный конец, изогнутый кзади, образует плоскую суставную поверхность для сочленения с акромионом. Верхняя поверхность тела ключицы гладкая, а нижняя — шероховатая, к ней прикрепляются связки и подключичная мышца.

Суставы пояса верхней конечности соединяют ключицу с грудиной и лопаткой.

Грудино-ключичный сустав образован грудинной суставной поверхностью ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Суставные поверхности седловидной формы, не конгруэнтны. Между ними расположен внутрисуставной диск. Сустав простой, комплексный, укреплён связками:

• 
  межключичной;
  
• 
  грудино-ключичными (передней и задней);
  
• 
  рёберно-ключичной, соединяющей ключицу с I ребром.
  

В связи с опорной функцией объём движений этого трёхосного сустава ограничен. В нём возможно движение ключиц вверх и вниз вокруг сагиттальной оси, движение акромиального конца ключицы вперёд и назад вокруг вертикальной оси и круговое движение. Во всех движениях участвуют лопатка и свободная верхняя конечность.

Акромиально-ключичный сустав образован плоскими суставными поверхностями акромиального конца ключицы и акромиона лопатки. Этот плоский сустав укреплён акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связками. Движения ограничены и заключаются в скольжении вокруг трёх осей.

СТРОЕНИЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ. ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Плечевая кость (рис. 4-26) — длинная трубчатая. Различают

---

тело плечевой кости и два её конца: верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). Верхний конец имеет форму шаровидной головки,


114





обращённой назад и внутрь. По краю
головки проходит неглубокая бороз-
да — анатомическая шейка, ниже кото-
рой расположены два бугорка: боль-
шой, обращённый наружу, и малый —
внутрь. От каждого бугорка вниз
спускаются гребни большого и малого
бугорков. Между бугорками и гребня-
ми находится межбугорковая борозда,
в которую ложится сухожилие длин-
ной головки двуглавой мышцы плеча.

Ниже головки плеча расположена
хирургическая шейка — место «типич-
ного» перелома плечевой кости.

Тело плечевой кости слегка скруче-
но и внизу приобретает трёхгранную
форму. Примерно на середине тела, на
латеральной поверхности кости нахо-
дится дельтовидная бугристость, к
которой прикрепляется одноимённая
мышца. Ниже бугристости по задней
поверхности тела спускается спираль-
ная борозда лучевого нерва.

Расширенный нижний эпифиз п

плечевой кости изогнут кпереди. Он

заканчивается мыщелком плечевой ^Рис. ^4-26. ^{Правая плечевая} кости с двумя суставными поверхно- ^{кость (вид спереди): 1 — г}°^л°^в- стями. Блок плечевой кости располо- ^{ка плечевой кости; 2 — анато-}

жен медиально и сочленяется с лок- ^{мическая шейка; 3 — б}°^льшой

бугорок; 4 — малый бугорок;

тевой костью. Головка мыщелка плече- _{с Г} /

4. 
   — межбугорковая борозда;
   

вой кости расположена латерально и 6 — хирургическая шейка; ^{сочленена с лучевой костью. Спереди} _{7 — дельтовидная бугристость;} над блоком видна небольшая венечная 8 _{— тело плечево}

---

й _кости; 9 _— ^{ямка, сзади} — ^{более глубок}ая^{ямкалок-} медиальный надмыщелок; тевого отростка. Снаружи к мыщелку 10 — латеральный надмыще- прилежат два надмыщелка: медиаль- лок; 11 — блок плечевой кости; ный (большего размера) и латеральный ^{12 — головка мыщелка} (меньший).

Простой плечевой сустав образован головкой плеча и суставной впадиной лопатки (рис. 4-27). Впадина дополнена хрящевой губой, однако конгруэнтность суставных поверхностей полностью не достигается. Капсула тонкая, свободная, прикрепляется по краю суставной впадины лопатки и к анатомической шейке плеча. Сверху над суставом

---

115


Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата



Анатомия и физиология


имеется свод, сформированный
клювовидным и акромиальным
отростками лопатки и натянутой
между ними клювовидно-акроми-
альной связкой. Сустав укреплён
клювовидно-плечевой связкой и
сухожилиями мышц (надостной,
подостной, подлопаточной и
малой круглой).'

Трёхосный плечевой сустав,
шаровидный, самый подвижный
и наиболее ранимый сустав чело-
века. Малочисленность связок,
несоответствие суставных поверх-
ностей и просторная капсула спо-
собствуют увеличению амплиту-
ды движений сустава, однако те
же обстоятельства обуславливают
частые вывихи и переломы.

Движения в суставе:

• 
  вокруг фронтальной оси — сгибание до горизонтального уровня и разгибание;
  
• 
  вокруг сагиттальной оси — приведение и отведение до горизонтального уровня;
  
• 
  вокруг вертикальной оси — вращение руки внутрь и наружу.
  

СТРОЕНИЕ, СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ. ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

Предплечье состоит из двух костей — локтевой и лучевой. Локтевая кость расположена с медиальной стороны предплечьяф, лучевая — с латеральной стороны. Тела костей трёхгранной формы. Острый межкостный край тела обращён к смежной кости, к нему прикрепляется межкостная перепонка предплечья. (рис. 4-28).

Утолщенный проксимальный эпифиз локтевой кости образует блоковидную вырезку с двумя отростками по её краям: задним массивным локтевым и небольшим передним, венечным. Вырезка сочленяется с блоком плечевой кости. На венечном отростке с лучевой стороны имеется лучевая вырезка, сочленённая с головкой лучевой кости. Ниже вырезки на теле заметна бугристость локтевой кости. Дистальный эпифиз представлен плоской головкой локтевой кости, от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток.

---

Смотрите также файлы

• Пальчиковая гимнастика как средство развития речи у детей среднего дошкольного возраста.docx

• 1. 08 Формы безналичных расчетов 08 Формы безналичных расчетов.docx

• Лекция 1 Экономика. Потребности. Свободные и экономические блага. Ограниченность ресурсов. План Понятие экономики.doc

• Бюджетная система рф.docx

• Отчет по лабораторной работе на тему.docx