ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.12.2023
Просмотров: 955
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Головка имеет суставную окружность для сочленения с лучевой костью.
з
Рис. 4-27. Плечевой сустав (разрез): 1 — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; 2 — суставная сумка; 3 — акромион; 4 — верхняя поперечная связка лопатки; 5 — лопатка; 6 — суставная впадина лопатки
116
Проксимальный эпифиз лучевой кости формирует плоскую головку с суставной ямкой в центре для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости и суставной окружностью по краю для сочленения с локтевой костью. Под головкой расположена шейка лучевой кости. Спереди на диафизе ниже головки видна бугристость лучевой кости — место прикрепления двуглавой мышцы плеча. Утолщенный дистальный эпифиз образует вогнутую суставную запястную поверхность для сочленения с костями запястья. С латеральной стороны отходит шиловидный отросток.
Сложный локтевой сустав образован тремя костями: проксимальными эпифизами лучевой и локтевой костей и дистальным эпифизом плечевой кости. В него входят три сустава:
Все три сустава объединены общей тонкой капсулой, прикреплённой высоко над суставными поверхностями. Коллатеральные связки, лучевая и локтевая начинаются от надмыщелков плечевой кости и прикрепляются к лучевой и локтевой костям. Внутрисуставная кольцевидная связка охватывает шейку лучевой кости и прикрепляется к лучевой вырезке локтевой кости. Она удер-
Рис. 4-28. Кости правого предплечья: а — лучевая кость:
живает лучевую кость у наружной
поверхности локтевой кости. В целом, связки укрепляют локтевой сустав и блокируют боковые движения.
Локтевой сустав блоковидный (винтообразный) имеет две оси: фронтальную и продольную. Вокруг фронтальной оси происходит
117
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
сгибание и разгибание предплечья. При максимальном разгибании
локтевой отросток упирается в локтевую ямку.
Лучелоктевые суставы (проксимальный и дистальный) образуют
комбинированный цилиндрический вращательный сустав. Прокси-
мальный сустав образован суставной окружностью лучевой кости и
лучевой вырезкой локтевой кости, входит в состав локтевого сустава.
Дистальный сустав образован суставной окружностью локтевой кости
и локтевой вырезкой лучевой и является самостоятельным суставом.
Вращение лучевой кости вокруг локтевой происходит вокруг про-
дольной оси, проходящей через головки костей предплечья. При
вращении предплечья внутрь (пронации) лучевая кость перекрещи-
вает локтевую, и кисть поворачивается ладонью внутрь и назад. При
вращении наружу (супинации) лучевая кость занимает латеральное
положение, а кисть поворачивается ладонью вперёд.
СТРОЕНИЕ, СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ
КИСТИ. ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ
Скелет кисти (рис. 4-29) состо-
ит из костей запястья, пястных
костей и костей пальцев. Счёт
всех костей ведут с лучевого края
кисти, от большого пальца (I) к
мизинцу (V).
Кости запястья представлены
восемью небольшими губчатыми
костями, расположенными в два
ряда: проксимальный и дисталь-
ный. Проксимальный ряд состоит
из четырёх костей:
Дистальный ряд содержит
четыре кости:
Рис. 4-29. Кости правой кисти (тыльная поверхность): 1 — ладьевидная кость; 2 — полулунная кость; 3 — трёхгранная кость; 4 — гороховидная кость; 5 — кость- трапеция; 6 — трапециевидная кость; 7 — головчатая кость; 8 — крючковидная кость; 9 — II пястная кость; 10 — проксимальная фаланга; 11 — средняя фаланга; 12 — дистальная фаланга
118
Кости запястья образуют свод, выпуклая сторона которого обращена к тылу кисти, а вогнутая сторона — в сторону ладони. В результате образуется борозда запястья, в которой размещаются сухожилия сгибателей пальцев.
Кости пальцев — фаланги — короткие трубчатые. У II-V пальцев три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная.
I палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. На основаниях проксимальных фаланг имеются суставные ямки для сочленения с головками пястных костей. Основания средних и дистальных фаланг снабжены блоковидными суставными поверхностями для сочленения этих костей между собой. Концы самых коротких дистальных (ногтевых) фаланг плоские и имеют бугристость дистальной фаланги.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ КИСТИ
Сложный, комплексный лучезапястный сустав (рис. 4-30) образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, суставным диском, отходящим от локтевой кости, и проксимальными суставными поверхностями первого ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной и трёхгранной. Лучевая кость с диском образуют суставную ямку, а кости запястья — выпуклую суставную головку.
Тонкая суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей сочленяющихся костей. По бокам сустав укреплён коллатеральными связками: лучевой и локтевой, которые начинаются от шиловидных отростков и прикрепляются к костям запястья (ладьевидной, трёхгранной и гороховидной). Спереди и сзади сустав укрепляют ладонная и тыльная лучезапястные связки, идущие пучками от лучевой кости к проксимальному ряду костей запястья. Лучезапястный сустав, эллипсоидный, двухосный (оси фронтальная и сагиттальная). Движения — сгибание и разгибание, отведение и приведение.
Среднезапястный сустав блоковидный, расположен между костями проксимального и дистального ряда костей запястья (кроме гороховидной кости). Функционально он связан с лучезапястным суставом,
119
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
анатомически — с межзапястны-
ми суставами. Сустав сложный,
имеет фронтальную ось, участвует
в сгибании и разгибании кисти.
Межзапястные суставы, пло-
ские, малоподвижные, находятся
между отдельными костями запя-
стья и укреплены ладонными и
тыльными связками.
Запястно-пястные суставы
образованы дистальными сустав-
ными поверхностями II ряда
костей запястья и суставными
поверхностями оснований II-V
пястных костей. Запястно-пяст-
ный сустав I пальца седловидный
двухосный отличается значитель-
ной подвижностью: возможно
сгибание и разгибание I пальца
вокруг фронтальной оси. При
сгибании он противопоставляет-
ся остальным пальцам. Вокруг
сагиттальной оси осуществляется
отведение и приведение к указа-
тельному пальцу.
Запястно-пястные суставы II-V пальцев плоские, обладают
незначительной подвижностью, укреплены тыльными и ладонными
запястно-пястными связками.
Пястно-фаланговые суставы эллипсоидные, образованы суставными поверхностями пястных головок и оснований первых фаланг. Движения пальцев — сгибание и разгибание, приведение и отведение.
Межфаланговые суставы блоковидные, укреплены коллатеральными связками, в них возможно сгибание и разгибание фаланг.
Все перечисленные суставы, объединённые общей функцией, участвуют в движении кисти по отношению к предплечью, их клинически называют кистевым суставом. Общий объём движений кисти представляет сумму движений в этих суставах.
з
Рис. 4-27. Плечевой сустав (разрез): 1 — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; 2 — суставная сумка; 3 — акромион; 4 — верхняя поперечная связка лопатки; 5 — лопатка; 6 — суставная впадина лопатки
116
Проксимальный эпифиз лучевой кости формирует плоскую головку с суставной ямкой в центре для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости и суставной окружностью по краю для сочленения с локтевой костью. Под головкой расположена шейка лучевой кости. Спереди на диафизе ниже головки видна бугристость лучевой кости — место прикрепления двуглавой мышцы плеча. Утолщенный дистальный эпифиз образует вогнутую суставную запястную поверхность для сочленения с костями запястья. С латеральной стороны отходит шиловидный отросток.
Сложный локтевой сустав образован тремя костями: проксимальными эпифизами лучевой и локтевой костей и дистальным эпифизом плечевой кости. В него входят три сустава:
-
плечелучевой — шаровидный; -
плечелоктевой — блоковидный; -
лучелоктевой проксимальный — цилиндрический.
Все три сустава объединены общей тонкой капсулой, прикреплённой высоко над суставными поверхностями. Коллатеральные связки, лучевая и локтевая начинаются от надмыщелков плечевой кости и прикрепляются к лучевой и локтевой костям. Внутрисуставная кольцевидная связка охватывает шейку лучевой кости и прикрепляется к лучевой вырезке локтевой кости. Она удер-
Рис. 4-28. Кости правого предплечья: а — лучевая кость:
-
— головка, 2 — шейка, 3 — тело, 4 — бугристость лучевой кости, 5 — межкостный край, 6 — шиловидный отросток, 7 — локтевая вырезка; б — локтевая кость: 1 — локтевой отросток, -
— венечный отросток, 3 — блоковидная вырезка, 4 — лучевая вырезка, 5 — бугристость локтевой кости, 6 — тело локтевой кости, 7 — межкостный край,
-
— шиловидный отросток, -
— головка локтевой кости
живает лучевую кость у наружной
поверхности локтевой кости. В целом, связки укрепляют локтевой сустав и блокируют боковые движения.
Локтевой сустав блоковидный (винтообразный) имеет две оси: фронтальную и продольную. Вокруг фронтальной оси происходит
117
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
сгибание и разгибание предплечья. При максимальном разгибании
локтевой отросток упирается в локтевую ямку.
Лучелоктевые суставы (проксимальный и дистальный) образуют
комбинированный цилиндрический вращательный сустав. Прокси-
мальный сустав образован суставной окружностью лучевой кости и
лучевой вырезкой локтевой кости, входит в состав локтевого сустава.
Дистальный сустав образован суставной окружностью локтевой кости
и локтевой вырезкой лучевой и является самостоятельным суставом.
Вращение лучевой кости вокруг локтевой происходит вокруг про-
дольной оси, проходящей через головки костей предплечья. При
вращении предплечья внутрь (пронации) лучевая кость перекрещи-
вает локтевую, и кисть поворачивается ладонью внутрь и назад. При
вращении наружу (супинации) лучевая кость занимает латеральное
положение, а кисть поворачивается ладонью вперёд.
СТРОЕНИЕ, СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ
КИСТИ. ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ
Скелет кисти (рис. 4-29) состо-
ит из костей запястья, пястных
костей и костей пальцев. Счёт
всех костей ведут с лучевого края
кисти, от большого пальца (I) к
мизинцу (V).
Кости запястья представлены
восемью небольшими губчатыми
костями, расположенными в два
ряда: проксимальный и дисталь-
ный. Проксимальный ряд состоит
из четырёх костей:
-
ладьевидной; -
полулунной; -
трёхгранной; -
гороховидной (сесамовидной
кости, развивающейся в сухо-
жилии мышцы).
Дистальный ряд содержит
четыре кости:
-
кость-трапецию; -
трапециевидную; -
головчатую; -
крючковидную.
Рис. 4-29. Кости правой кисти (тыльная поверхность): 1 — ладьевидная кость; 2 — полулунная кость; 3 — трёхгранная кость; 4 — гороховидная кость; 5 — кость- трапеция; 6 — трапециевидная кость; 7 — головчатая кость; 8 — крючковидная кость; 9 — II пястная кость; 10 — проксимальная фаланга; 11 — средняя фаланга; 12 — дистальная фаланга
118
Кости запястья образуют свод, выпуклая сторона которого обращена к тылу кисти, а вогнутая сторона — в сторону ладони. В результате образуется борозда запястья, в которой размещаются сухожилия сгибателей пальцев.
-
—V пястные кости короткие, трубчатые. Они имеют плоское основание, слегка изогнутое в тыльную сторону тело и полушаровидную головку. Основания II—V пястных костей имеют плоские суставные поверхности для сочленения с дистальным рядом костей запястья. Боковыми плоскими суставными поверхностями они сочленяются друг с другом. Самая толстая и короткая I пястная кость образует седловидную суставную поверхность для сочленения с костью-трапецией. Полушаровидные головки пястных костей сочленяются с проксимальными фалангами пальцев,
Кости пальцев — фаланги — короткие трубчатые. У II-V пальцев три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная.
I палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. На основаниях проксимальных фаланг имеются суставные ямки для сочленения с головками пястных костей. Основания средних и дистальных фаланг снабжены блоковидными суставными поверхностями для сочленения этих костей между собой. Концы самых коротких дистальных (ногтевых) фаланг плоские и имеют бугристость дистальной фаланги.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ КИСТИ
Сложный, комплексный лучезапястный сустав (рис. 4-30) образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, суставным диском, отходящим от локтевой кости, и проксимальными суставными поверхностями первого ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной и трёхгранной. Лучевая кость с диском образуют суставную ямку, а кости запястья — выпуклую суставную головку.
Тонкая суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей сочленяющихся костей. По бокам сустав укреплён коллатеральными связками: лучевой и локтевой, которые начинаются от шиловидных отростков и прикрепляются к костям запястья (ладьевидной, трёхгранной и гороховидной). Спереди и сзади сустав укрепляют ладонная и тыльная лучезапястные связки, идущие пучками от лучевой кости к проксимальному ряду костей запястья. Лучезапястный сустав, эллипсоидный, двухосный (оси фронтальная и сагиттальная). Движения — сгибание и разгибание, отведение и приведение.
Среднезапястный сустав блоковидный, расположен между костями проксимального и дистального ряда костей запястья (кроме гороховидной кости). Функционально он связан с лучезапястным суставом,
119
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
анатомически — с межзапястны-
ми суставами. Сустав сложный,
имеет фронтальную ось, участвует
в сгибании и разгибании кисти.
Межзапястные суставы, пло-
ские, малоподвижные, находятся
между отдельными костями запя-
стья и укреплены ладонными и
тыльными связками.
Запястно-пястные суставы
образованы дистальными сустав-
ными поверхностями II ряда
костей запястья и суставными
поверхностями оснований II-V
пястных костей. Запястно-пяст-
ный сустав I пальца седловидный
двухосный отличается значитель-
ной подвижностью: возможно
сгибание и разгибание I пальца
вокруг фронтальной оси. При
сгибании он противопоставляет-
ся остальным пальцам. Вокруг
сагиттальной оси осуществляется
отведение и приведение к указа-
тельному пальцу.
Запястно-пястные суставы II-V пальцев плоские, обладают
незначительной подвижностью, укреплены тыльными и ладонными
запястно-пястными связками.
Пястно-фаланговые суставы эллипсоидные, образованы суставными поверхностями пястных головок и оснований первых фаланг. Движения пальцев — сгибание и разгибание, приведение и отведение.
Межфаланговые суставы блоковидные, укреплены коллатеральными связками, в них возможно сгибание и разгибание фаланг.
Все перечисленные суставы, объединённые общей функцией, участвуют в движении кисти по отношению к предплечью, их клинически называют кистевым суставом. Общий объём движений кисти представляет сумму движений в этих суставах.
-
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ