ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.12.2023
Просмотров: 961
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-
СКЕЛЕТ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Состоит из костей тазового пояса и свободной части нижней конечности. Мощные и длинные кости нижней конечности выполняют опорно-двигательные функции. Тазовый пояс образован парными тазовыми костями, крестцом и копчиком. Отделы скелета свободной части нижней конечности: бедро, голень, стопа. Свободная часть нижней конечности состоит из бедренной кости, надколенника, костей голени (большеберцовой и малоберцовой) и костей стопы (предплюсны, плюсны и пальцев).
126
СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ ТАЗОВОГО ПОЯСА
Тазовая кость состоит из трёх отдельных костей: подвздошной, седалищной и лонной. Сращение их тел происходит в области наибольшей нагрузки — в вертлужной впадине. Вертлужная впадина находится на наружной поверхности тазовой кости; она имеет полулунную суставную поверхность (для сочленения с головкой бедренной кости) и вырезку, расположенную медиально.
Подвздошная кость — самая крупная часть тазовой кости. В ней различают короткое тело и широкое плоское крыло, верхний край которого утолщен и называется подвздошным гребнем. Гребень заканчивается передними и задними верхними и нижними остями, разделёнными вырезками. Под нижней задней остью находится большая седалищная вырезка. На внутренней поверхности крыла есть подвздошная ямка, кзади от неё расположена
суставная ушковидная поверхность, сочленённая с крестцом. Внизу подвздошная ямка отделена от тела дугообразной линией. На наружной поверхности крыла имеются ягодичные шероховатые линии (передняя, задняя, нижняя) — место прикрепления ягодичных мышц.
Лобковая кость имеет тело и две ветви. Утолщенное тело лобковой кости прилежит к вертлужной впадине. От тела отходят две ветви: верхняя и нижняя, соединяющиеся под углом. На медиальной поверхности угла расположена симфизиальная поверхность, которая сочленяется с одноименной поверхностью противоположной кости. На верхней ветви имеются лобковый бугорок и гребень, переходящий в дугообразную линию подвздошной кости.
Седалищная кость имеет тело и седалищную ветвь, образующую с телом угол, в вершине которого расположен седалищный бугор. Седалищная ость разделяет седалищные вырезки — большую и малую. Седалищная ветвь сливается с нижней ветвью лонной кости, окружая запирательное отверстие, имеющее форму треугольника с закруглёнными углами.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТАЗА
Таз образован тазовыми костями, крестцом и копчиком; имеет все виды соединений (рис. 4-31).
Парные прочные связки (крестцово-бугорная и крестцово-остистая) перекидываются через большую и малую седалищные вырезки, превращая их в одноимённые отверстия. Крестцово-бугорная связка начинается веерообразно от седалищного бугра и прикрепляется к боковой поверхности крестца и копчика.
Крестцово-остистая связка расположена кпереди от предыдущей связки. Начинаясь от седалищ
127
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
ной ости, она прикрепляется к
боковой поверхности крестца и
копчика. Подвздошно-поясничная
связка натянута между попереч-
ными отростками двух нижних
поясничных позвонков и греб-
нем подвздошной кости.
Запирательная мембрана при-
крепляется к краям одноимён-
ного отверстия, в верхней части
которого формируется запира-
тельный канал (для запиратель-
ных сосудов и нервов).
Синхондроз между костями
таза в вертлужной впадине суще-
ствует до 14—16 лет, затем он
заменяется синостозом.
Лобковый симфиз — полусустав
между двумя лобковыми костями,
укреплён связками со всех сторон.
Подвздошно-крестцовый сустав
плоский, образован ушковидны-
ми поверхностями подвздошной
кости и крестца. Сустав укреплён передними, задними и межкостны-
ми связками, в которые часто откладывается известь. Подвижность в
суставе минимальна.
ТАЗ В ЦЕЛОМ
Таз — костное кольцо, ограничивающее полость, в которой находятся мочеполовые органы и прямая кишка (рис. 4-32). Различают большой и малый таз.
Большой таз расположен сверху и отделён от малого таза пограничной линией, соединяющей мыс с лобковым симфизом (включает дугообразные линии подвздошных костей и гребни лобковых костей). М
ыс — выступ, образованный телами V поясничного и I крестцового позвонка.
Сзади большой таз ограничен телом V поясничного позвонка, по бокам — крыльями подвздошных костей, спереди костных стенок нет. Полость большого таза является нижней частью брюшной полости.
Рис. 4-31. Соединения костей таза: 1 — межкостные подвздошно-крестцовые связки; 2 — полость подвздошно-крестцового сустава (левого); 3 — лобковой симфиз; 4 — крестцово- бугорная связка; 5 — крестцово-остистая связка; 6 — большое седалищное отверстие; 7 — малое седалищное отверстие; 8 — вентральные крестцово-подвздошные связки
128
| Женский таз | Мужской таз |
| Шире и ниже мужского | Уже и выше женского |
| Кости тоньше | Кости толще |
| Крестец широкий, уплощен, мыс слабо выражен | Крестец узкий, вогнутый, мыс выдаётся вперёд |
| Подлобковый угол 90—100° | Подлобковый угол 70—75° |
| Расстояние между передними верхними подвздошными остями 25—27 см | Расстояние между передними верхними подвздошными остями 22—23 см |
| Нижняя апертура в форме поперечного овала | Нижняя апертура в форме продольного овала |
| Наклон таза 55-60 см | Наклон таза 50-55 см |
129
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
Наклон таза — угол междуплоскостью пограничной линии и горизонтальной — больше у женщин. Таким образом, половые различия женского таза заключаются в его больших размерах, объёме и увеличении апертур, что связано с функцией. Таз является вместилищем плода, развивающегося в матке. Форма таза и его размеры важны для прогноза течения и исхода родов в акушерстве. Например, прямой размер входа в малый таз (11 см) в клинической практике называют истинной (гинекологической) конъюгатой, равной расстоянию между мысом и верхним краем лобкового симфиза. Таз деформируется при болезнях, в частности, при рахите бывает асимметрия таза. При чрезмерной спортивной нагрузке в детском и подростковом возрасте (спортивная гимнастика, тяжелая атлетика) может сформироваться плоский или узкий таз.
СТРОЕНИЕ БЕДРЕННОЙ КОСТИ. ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ
Бедренная кость (рис. 4-33) — длинная трубчатая. Проксимальный эпифиз образует головку бедренной кости, суставная поверхность которой направлена вверх и медиально. В центре головки видна ямка головки бедренной кости, служащая для прикрепления связки головки. Ниже головки расположена шейка бедренной кости, составляющая
4
с телом тупой угол. Ниже шейки
находятся два бугра: большой вер-
тел — вверху и латерально, малый
вертел — внизу и медиально. Оба
вертела соединяются на задней
поверхности бедра