ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.12.2023
Просмотров: 962
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
межвертель-
ным гребнем, а спереди — межвер-
тельной линией.
Трёхгранный диафиз бедрен-
ной кости закруглён, спереди и с
7 А
8 Б
Рис. 4-33. Бедренная кость (правая):
А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 —
головка бедренной кости; 2 — шейка
бедренной кости; 3 — малый вертел;
4 — большой вертел; 5 — шероховатая
линия; 6 — медиальный мыщелок;
7 — латеральный мыщелок; 8 — меж-
мыщелковая ямка; 9 — латеральный
надмыщелок; 10 — медиальный над-
мыщелок; 11 — подколенная поверх-
ность; 12 — надколенниковая поверх-
ность
130
боков он гладкий. По его задней поверхности спускается шероховатая линия, которая делится на латеральную и медиальную губы. Вверху, под большим вертелом, латеральная губа переходит в ягодичную бугристость, к которой прикрепляется большая ягодичная мышца. Ниже малого вертела расположена небольшая шероховатая гребенчатая линия.
Утолщенный дистальный эпифиз образует два округлых суставных мыщелка: медиальный (больший) и латеральный (меньший). Спереди суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга и формируют надколенниковую поверхность, к которой прилежит надколенник. Разделяет мыщелки глубокая межмыщелковая ямка. Сбоку над каждым мыщелком расположены шероховатые бугры — латеральный и медиальный надмыщелки (медиальный больше).
Простой тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Суставная поверхность тазовой кости увеличена волокнисто-хрящевой вертлужной губой, которая сращена с краем вертлужной впадины. Суставная капсула прирастает по окружности вертлужной впадины, проксимальнее межвертельных линии и гребня. Таким образом, большая часть шейки бедра находится внутри полости сустава, и переломы шейки, как правило, внутрисуставные.
В зависимости от расположения связки относительно сустава, выделяют внесуставные и внутрисуставные связки. Внесуставных связок три:
Мощная подвздошно-бедренная связка толщиной 1 см начинается под нижней передней подвздошной остью и прикрепляется к меж- вертельной линии. Треугольная лобково-бедренная связка начинается широким основанием от верхней лобковой ветви и прикрепляется к медиальному краю межвертельной линии. Седалищно-бедренная связка, расположенная на задней поверхности сустава, начинается от тела седалищной кости и прикрепляется к большому вертелу.
Внутрисуставные связки:
Поперечная связка перекидывается через вырезку вертлужной впадины. Круговая зона охватывает шейку бедра и прикрепляется под нижней передней подвздошной остью. Связка головки бедренной кости прикрепляется к ямке головки бедра и поперечной связке вертлужной впадины.
131
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
Сустав по форме чашеобразный (разновидность шаровидного сустава), трёхосный. Амплитуда движений ограничена из-за глубокого расположения бедренной головки, более чем наполовину погружённой в вертлужную впадину, которая углублена хрящевой губой. Следует учитывать и действие многочисленных связок и мышц, окружающих сустав. Вывихи в этом суставе бывают значительно реже, чем в плечевом суставе. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание. Разгибание бедра тормозится натяжением подвздошно-бедренной связки.
СТРОЕНИЕ И СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ. КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
Кости голени (рис. 4-34), большеберцовая и малоберцовая — длинные трубчатые.
Мощная большеберцовая кость расположена медиально. На верхнем эпифизе находятся суставные мыщелки: медиальный и латеральный. Суставные поверхности мыщелков разделены межмыщел- ковым возвышением. В заднебоковой части латерального мыщелка есть суставная малоберцовая суставная поверхность для сочленения с малоберцовой костью.
5 6
5
Диафиз трёхгранной формы имеет три острых края. Межкостный латеральный край обращён к малоберцовой кости. К латеральному краю прикрепляется межкостная перепонка голени. Передний край вверху утолщен и образует бугристость большеберцовой кости, к которой прикрепляется
А
Б
13
Рис. 4-34. Кости правой голени: А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — большеберцовая кость; 2 — малоберцовая кость; 3 — медиальный мыщелок;
132
четырёхглавая мышца бедра. Нижний эпифиз утолщен и с меди-
альной стороны заканчивается коротким отростком —
медиальной
лодыжкой с суставной поверхностью, которая сочленяется с таран-
ной костью. На нижнем эпифизе есть вогнутая нижняя суставная
поверхность, которая сочленяется с таранной костью. На латеральной
поверхности находится малоберцовая вырезка для соединения с мало-
берцовой костью.
Малоберцовая кость тоньше большеберцовой кости; расположена
кнаружи от неё. Верхний эпифиз образует головку, которая суставной
поверхностью сочленяется с большеберцовой костью. Кверху выда-
ётся костный выступ — верхушка головки малоберцовой кости. Ниже
головки расположена шейка. Диафиз трёхгранной формы. Утол-
щенный нижний эпифиз образует латеральную лодыжку с суставной
поверхностью для сочленения с таранной костью.
Соединения костей голени
Тела костей голени соединены межкостной мембраной, прираста-
ющей к межкостным краям. Проксимальные эпифизы сочленяются
плоским малоподвижным межберцовым суставом, а дистальные эпи-
физы соединены связками голени.
Коленный сустав (рис. 4-35)
сложный, комплексный, обра-
зован мыщелками бедренной и
большеберцовой кости и задней
суставной площадкой надколен-
ника. Мыщелки бедренной и
большеберцовой кости не конгру-
энтны, поэтому сустав дополнен
Рис. 4-35. Коленный сустав (правый):
1 — поверхность для сочленения с
надколенником; 2, 17 — мыщелки
бедренной кости; 3, 14 — мениски;
4, 12 — коллатеральные связки;
ным гребнем, а спереди — межвер-
тельной линией.
Трёхгранный диафиз бедрен-
ной кости закруглён, спереди и с
7 А
8 Б
Рис. 4-33. Бедренная кость (правая):
А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 —
головка бедренной кости; 2 — шейка
бедренной кости; 3 — малый вертел;
4 — большой вертел; 5 — шероховатая
линия; 6 — медиальный мыщелок;
7 — латеральный мыщелок; 8 — меж-
мыщелковая ямка; 9 — латеральный
надмыщелок; 10 — медиальный над-
мыщелок; 11 — подколенная поверх-
ность; 12 — надколенниковая поверх-
ность
130
боков он гладкий. По его задней поверхности спускается шероховатая линия, которая делится на латеральную и медиальную губы. Вверху, под большим вертелом, латеральная губа переходит в ягодичную бугристость, к которой прикрепляется большая ягодичная мышца. Ниже малого вертела расположена небольшая шероховатая гребенчатая линия.
Утолщенный дистальный эпифиз образует два округлых суставных мыщелка: медиальный (больший) и латеральный (меньший). Спереди суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга и формируют надколенниковую поверхность, к которой прилежит надколенник. Разделяет мыщелки глубокая межмыщелковая ямка. Сбоку над каждым мыщелком расположены шероховатые бугры — латеральный и медиальный надмыщелки (медиальный больше).
Простой тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Суставная поверхность тазовой кости увеличена волокнисто-хрящевой вертлужной губой, которая сращена с краем вертлужной впадины. Суставная капсула прирастает по окружности вертлужной впадины, проксимальнее межвертельных линии и гребня. Таким образом, большая часть шейки бедра находится внутри полости сустава, и переломы шейки, как правило, внутрисуставные.
В зависимости от расположения связки относительно сустава, выделяют внесуставные и внутрисуставные связки. Внесуставных связок три:
-
подвздошно-бедренная; -
лобково-бедренная; -
седалищно-бедренная.
Мощная подвздошно-бедренная связка толщиной 1 см начинается под нижней передней подвздошной остью и прикрепляется к меж- вертельной линии. Треугольная лобково-бедренная связка начинается широким основанием от верхней лобковой ветви и прикрепляется к медиальному краю межвертельной линии. Седалищно-бедренная связка, расположенная на задней поверхности сустава, начинается от тела седалищной кости и прикрепляется к большому вертелу.
Внутрисуставные связки:
-
поперечная связка вертлужной впадины; -
круговая зона; -
связка головки бедренной кости.
Поперечная связка перекидывается через вырезку вертлужной впадины. Круговая зона охватывает шейку бедра и прикрепляется под нижней передней подвздошной остью. Связка головки бедренной кости прикрепляется к ямке головки бедра и поперечной связке вертлужной впадины.
131
Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата
Анатомия и физиология
Сустав по форме чашеобразный (разновидность шаровидного сустава), трёхосный. Амплитуда движений ограничена из-за глубокого расположения бедренной головки, более чем наполовину погружённой в вертлужную впадину, которая углублена хрящевой губой. Следует учитывать и действие многочисленных связок и мышц, окружающих сустав. Вывихи в этом суставе бывают значительно реже, чем в плечевом суставе. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание. Разгибание бедра тормозится натяжением подвздошно-бедренной связки.
СТРОЕНИЕ И СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ. КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
Кости голени (рис. 4-34), большеберцовая и малоберцовая — длинные трубчатые.
Мощная большеберцовая кость расположена медиально. На верхнем эпифизе находятся суставные мыщелки: медиальный и латеральный. Суставные поверхности мыщелков разделены межмыщел- ковым возвышением. В заднебоковой части латерального мыщелка есть суставная малоберцовая суставная поверхность для сочленения с малоберцовой костью.
5 6
5
Диафиз трёхгранной формы имеет три острых края. Межкостный латеральный край обращён к малоберцовой кости. К латеральному краю прикрепляется межкостная перепонка голени. Передний край вверху утолщен и образует бугристость большеберцовой кости, к которой прикрепляется
А
Б
13
Рис. 4-34. Кости правой голени: А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — большеберцовая кость; 2 — малоберцовая кость; 3 — медиальный мыщелок;
-
— латеральный мыщелок; 5 — межмыщелковое возвышение; 6 — верхняя суставная поверхность (для соединения с бедренной костью); 7 — передний край; 8 — бугристость большеберцовой кости; 9 — межкостный край; 10 — головка малоберцовой кости; 11 — медиальная лодыжка; 12 — латеральная лодыжка; 13, 14 — суставные поверхности лодыжек (для соединения с таранной костью)
132
четырёхглавая мышца бедра. Нижний эпифиз утолщен и с меди-
альной стороны заканчивается коротким отростком —
медиальной
лодыжкой с суставной поверхностью, которая сочленяется с таран-
ной костью. На нижнем эпифизе есть вогнутая нижняя суставная
поверхность, которая сочленяется с таранной костью. На латеральной
поверхности находится малоберцовая вырезка для соединения с мало-
берцовой костью.
Малоберцовая кость тоньше большеберцовой кости; расположена
кнаружи от неё. Верхний эпифиз образует головку, которая суставной
поверхностью сочленяется с большеберцовой костью. Кверху выда-
ётся костный выступ — верхушка головки малоберцовой кости. Ниже
головки расположена шейка. Диафиз трёхгранной формы. Утол-
щенный нижний эпифиз образует латеральную лодыжку с суставной
поверхностью для сочленения с таранной костью.
Соединения костей голени
Тела костей голени соединены межкостной мембраной, прираста-
ющей к межкостным краям. Проксимальные эпифизы сочленяются
плоским малоподвижным межберцовым суставом, а дистальные эпи-
физы соединены связками голени.
Коленный сустав (рис. 4-35)
сложный, комплексный, обра-
зован мыщелками бедренной и
большеберцовой кости и задней
суставной площадкой надколен-
ника. Мыщелки бедренной и
большеберцовой кости не конгру-
энтны, поэтому сустав дополнен
Рис. 4-35. Коленный сустав (правый):
1 — поверхность для сочленения с
надколенником; 2, 17 — мыщелки
бедренной кости; 3, 14 — мениски;
4, 12 — коллатеральные связки;