Подключичная часть плечевого сплетения находится в подмышечной ямке и образует три пучка: латеральный, медиальный и задний вокруг подмышечной артерии. От пучков отходят длинные ветви к руке (рис. 7-1).

Латеральный пучок отдаёт мышечно-кожный нерв и латеральный корешок срединного нерва.

Мышечно-кожный нерв, расположенный между плечевой мышцей и двуглавой мышцей плеча, иннервирует переднюю группу мышц


209


Учебный модуль 7. Функциональная анатомия периферической



Анатомия и физиология





Рис. 7-1. Ветви плечевого сплетения: 1 — подмышечная артерия; 2 — подмышечная вена; 3 — плечевое сплетение; 4 — латеральный и медиальный грудные нервы; 5 — мышечно-кожный нерв; 6 — срединный нерв; 7 — медиальный кожный нерв предплечья; 8 — локтевой нерв; 9 — лучевой нерв; 10 — подмышечный нерв; 11 — медиальный кожный нерв плеча; 12 — передняя зубчатая мышца; 13 — грудоспинной нерв; 14 — длинный грудной нерв; 15 — подлопаточный нерв


плеча. Его ветвь — латеральный кожный нерв предплечья иннервирует соответствующую область кожи.

Медиальный пучок отдаёт медиальные кожные нервы плеча и предплечья, локтевой нерв и медиальный корешок срединного нерва.

Медиальные кожные нервы плеча и предплечья иннервируют кожу соответствующих областей.

Локтевой нерв спускается в медиальной борозде плеча, на плече ветвей не даёт; затем ложится в локтевую борозду между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плеча. Здесь он расположен поверхностно и легко травмируется. На предплечье локтевой нерв лежит рядом с локтевой артерией, иннервирует медиальную часть глубокого сгибателя пальцев и локтевой сгибатель кисти. На уровне шиловидного отростка локтевой кости он делится на две ветви: тыльную и ладонную.

---

Ладонная ветвь иннервирует:

• 
  мышцы возвышения мизинца;
  
• 
  мышцу, приводящую большой палец;
  

210

• 
  часть короткого сгибателя большого пальца;
  
• 
  две медиальные червеобразные мышцы;
  
• 
  все межкостные мышцы;
  
• 
  кожу ладони в области полутора пальцев с локтевой стороны.
  

Тыльная ветвь иннервирует кожу тыла кисти в области 2,5 пальцев

с локтевой стороны.

Срединный нерв, образованный латеральным и медиальным корешками, спускается по плечу в медиальной борозде, не отдавая ветвей. На предплечье спереди он проходит по средней линии под длинной ладонной мышцей, иннервирует почти все мышцы передней группы, за исключением мышц, иннервируемых локтевым нервом. На ладони нерв иннервирует:

• 
  мышцы возвышения большого пальца (кроме приводящей большой палец и части короткого сгибателя);
  
• 
  две латеральные червеобразные мышцы;
  
• 
  кожу ладони в области 3,5 пальцев с лучевой стороны.
  

Задний пучок отдаёт два нерва: подмышечный и лучевой.

Подмышечный нерв выходит из подмышечной ямки, огибает хирургическую шейку плечевой кости и ветвится в дельтовидной мышце. Иннервируя дельтовидную, малую круглую мышцу и капсулу плечевого сустава, он отдаёт латеральный кожный нерв плеча.

Лучевой нерв проходит по задней поверхности плеча в канале рядом с глубокой артерией плеча, иннервирует кожу и мышцы задней области плеча. Над латеральным надмыщелком плеча он делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь

---

чувствительная, спускается в лучевой борозде между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья и иннервирует кожу тыла кисти в области двух с половиной пальцев с лучевой стороны. Глубокая ветвь смешанная, расположена между поверхностными и глубокими разгибателями предплечья, иннервирует кожу и мышцы разгибатели задней области предплечья.

ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ ГРУДНЫХ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ

Двенадцать пар межрёберных нервов (Th_I—Th_XII) , сплетений не образуют. Они расположены в рёберной борозде между наружной и внутренней межрёберными мышцами.

I межрёберный нерв тонкий, так как его большая часть участвует в образовании плечевого сплетения. Под XII ребром находится XII нерв (подрёберный нерв), который участвует в образовании поясничного сплетения. По межрёберным промежуткам шесть пар верхних нервов достигают края грудины, а шесть пар нижних нервов переходят на переднюю стенку живота, иннервируют межрёберные мышцы, мышцы живота, кожу груди и живота.


211


Учебный модуль 7. Функциональная анатомия периферической



Анатомия и физиология


ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Поясничное сплетение образовано передними ветвями Th_XII—L_IV

---

спинномозговых нервов. Сплетение лежит в толще большой поясничной мышцы и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы. От него отходят длинные и короткие ветви.

Длинные ветви

Латеральный кожный нерв бедра выходит из-под паховой связки на бедро и иннервирует кожу его латеральной поверхности.

Смешанный бедренный нерв проходит по латеральному краю большой поясничной мышцы, иннервирует подвздошно-поясничную мышцу, проходит под паховой связкой на бедро, ложится в бедренную борозду, иннервирует мышцы передней поверхности бедра и кожу над ними. Нерв даёт ветви к тазобедренному суставу, бедренной кости и коленному суставу. Его самая длинная ветвь — длинный подкожный нерв голени (n.saphenus) — иннервирует кожу передней, медиальной и частично задней поверхности голени, а также кожу медиального края на стопе.

Смешанный запирательный нерв выходит через запирательный канал на бедро, иннервирует тазобедренный сустав, заднюю поверхность бедренной кости, запирательные мышцы, кожу и мышцы медиальной области бедра и коленного сустава.

Короткие ветви

Подвздошно-подчревный нерв выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы и разветвляется в коже нижней части живота. Иннервирует мышцы и кожу переднебоковой стенки живота над лобком.

Подвздошно-паховый нерв идёт ниже и параллельно предыдущему нерву, проходит паховый канал. Иннервирует нижние края мышц живота, кожу области лобка, наружных половых органов, пахового сгиба и верхнемедиальной части бедра.

Бедренно-половой нерв проходит через толщу большой поясничной мышцы ниже предыдущего нерва, проходит паховый канал и делится на две ветви:

---

бедренную и половую. Первая выходит под паховой связкой на бедро и иннервирует кожу верхней трети бедра под паховой связкой. Вторая ветвь проходит через паховый канал, иннервирует мышцу, поднимающую яичко, кожу больших половых губ и мошонки.

КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями части L_IV и L_V—S_IIV спинномозговых нервов. Это самое мощное соматическое

---

Смотрите также файлы

• Пальчиковая гимнастика как средство развития речи у детей среднего дошкольного возраста.docx

• 1. 08 Формы безналичных расчетов 08 Формы безналичных расчетов.docx

• Лекция 1 Экономика. Потребности. Свободные и экономические блага. Ограниченность ресурсов. План Понятие экономики.doc

• Бюджетная система рф.docx

• Отчет по лабораторной работе на тему.docx