ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.12.2023
Просмотров: 1011
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
316
как проявление таких познавательных процессов, а с другой стороны, эти реакции могут влиять на эмоции по принципу обратной связи.
Распространённым эмоциональным нарушением, с которым часто сталкивается врач, является состояние тревоги. Для него характерно беспокойство и возбуждение. Больной считает, что ему угрожает опасность, бороться с которой он бессилен. Состояние тревоги проявляется в таких двигательных нарушениях, как чрезмерная жестикуляция и мимика, и таких вегетативных расстройствах, как повышенная потливость, тахикардия, аритмия, гипертония, диарея, бессонница и расширение зрачков. Впрочем, состояние тревоги может быть выражено нечётко, проявляясь лишь каким-либо одним симптомом вегетативной дисфункции.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
-
Рефлекторная теория И.М. Сеченова, И.П. Павлова. -
Значение безусловных, условных рефлексов, инстинктов. -
Образование условных рефлексов и их виды. -
Виды торможения условных рефлексов. -
Принципы условно-рефлекторной деятельности больших полушарий. -
Понятие о динамическом стереотипе. -
Понятие о взаимной и последовательной индукции. -
Значение I и II сигнальных систем. -
Типы ВНД по И.П. Павлову. -
Физиологические основы интегративных функций.
Учебный модуль 11. Аспекты высшей нервной (психич
УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 12
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АНАТОМИИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА
Студент должен знать:
-
общий план строения системы органов кровообращения; -
строение и расположение сердца (камеры, отверстия, клапаны); -
проводящую систему сердца; -
фазы сердечного цикла; -
функциональные показатели сердечной деятельности и механизмы её регуляции. -
виды сосудов; -
функциональные группы сосудов; -
систему микроциркуляции, её значение; -
основные показатели кровообращения; -
факторы, влияющие на кровообращение; Студент должен уметь: -
показывать на муляжах, таблицах, в атласах структуры сердца, сосудов; -
использовать латинские анатомические термины.
-
ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Сердечно-сосудистая система объединяет все органы, системы и аппараты органов в единое целое. Она обеспечивает постоянную циркуляцию крови и отток лимфы, гуморальную регуляцию функций органов и тканей, снабжение их
питательными веществами и кис-
лородом, выведение продуктов
обмена, температурный режим и
постоянство внутренней среды.
В зависимости от жидкости, про-
текающей по сосудам (кровь или
лимфа), и некоторых особенно-
стей строения, выделяют крове-
носную и лимфатическую систе-
му (рис. 12-1).
Кровеносная система включает
сердце и кровеносные сосуды: арте-
рии, капилляры и вены, образую-
щие замкнутые круги кровообра-
щения: большой и малый, по кото-
рым кровь движется непрерывно
от сердца к органам и обратно.
Общая площадь всех сосудов тела
человека составляет 7000 м2 при
общей длине 150—200 тыс. км.
Центральное место в системе кро-
вообращения занимает сердце —
своеобразный насос, мышечный
орган, осуществляющий кровоо-
бращение.
Рис. 12-1. Схема кровообращения и
тока лимфы: 1 — сеть капилляров в
лёгких; 2 — аорта; 3 — сеть капил-
ляров внутренних органов; 4 — сеть
капилляров нижних конечностей и
таза; 5 — воротная вена; 6 — сеть
капилляров в печени; 7 — нижняя
полая вена; 8 — грудной лимфати-
ческий проток; 9 — лёгочный ствол;
10 — верхняя полая вена; 11 — сеть
капилляров головы и верхних конеч-
ностей
Масса сердца мужчины равна 300 г, женщины — 250 г, что составляет примерно 5% массы тела. Сердце расположено в грудной полости, в нижнем отделе переднего средостения, в основном слева от срединной плоскости. В сердце выделяют верхушку и основание. Верхушка направлена вниз, вперёд и влево, а основание — вверх и назад. Сердце повёрнуто налево вокруг продольной оси на 45°, поэтому правые камеры расположены больше
12.2. СТРОЕНИЕ СЕРДЦА
Сердце — полый мышечный орган, который нагнетает кровь в артериальные сосуды и возвращает её по венозным сосудам. Ритмично сокращаясь и расслабляясь, сердце обеспечивает кровообращение (рис. 12-2).
319
Учебный модуль 12. Общие вопросы функциональной анатомии системы кровообращения. Анатом
Анатомия и физиология
спереди, а левые — главным обра
сзади. Снаружи на сердце раз-
личают грудино-рёберную (перед-
нюю), диафрагмальную (нижнюю)
и лёгочные (боковые) поверхности.
КАМЕРЫ СЕРДЦА
Сердце человека четырёхка-
мерное, состоит из двух предсер-
дий и двух желудочков. Продоль-
ными перегородками (межпред-
сердной и межжелудочковой) оно
разделено на две изолированные
половины: правую и левую. В
правых камерах течёт венозная
кровь, а в левых — артериальная
кровь (рис. 12-3).
Впереди правое предсердие
образует выпячивание, резерв-
ную камеру для крови — правое
ушко. Фиброзная межпредсерд-
ная перегородка имеет углубле-
ние — овальную ямку, окружён-
ную выступающим краем. На
этом месте у плода было овальное
отверстие, через которое пред-
сердия сообщались между собой.
После рождения овальное отвер-
стие обычно зарастает. В правое
предсердие впадают венозные
коллекторы: верхняя и нижняя
полые вены, венечный синус и наименьшие вены сердца. Расширение
предсердия сзади, где открываются устья полых вен, называют синусом
польх вен. Правое предсердие отделено от правого желудочка правым
предсердно-желудочковым отверстием. Гладкая выстилка предсердия
образует две складки: заслонки нижней полой в вены и венечного синуса.
Правый желудочек отделён от левого мышечной межжелудочковой перегородкой. Из артериального конуса (воронки) правого желудочка выходит лёгочный ствол, который поднимается к лёгким. На внутренней поверхности желудочка расположены три сосочковых мышцы, от которых отходят сухожильные хорды, прикреплённые к краям створок правого предсердно-желудочкового клапана.
Рис. 12-2. Сердце (вид спереди): 1 — верхушка сердца; 2 — правый желудочек; 3 — левый желудочек; 4 — правое предсердие; 5 — левое предсердие; 6 — правое ушко; 7 — левое ушко; 8 — венечная борозда; 9 — передняя межжелудочковая борозда; 10 — лёгочный ствол; 11 — верхняя полая вена; 12 — артериальная связка (заросший артериальный проток); 13 — аорта; 14 — место перехода перикарда в эпикард; 15 — плечеголовной ствол; 16 — левая общая сонная артерия; 17 — левая подключичная артерия
320
Левое предсердие впереди
образует левое ушко. В левое
предсердие впадают четыре
лёгочные вены (по две от право-
го и левого лёгкого), несущие
артериальную кровь из лёгких и
лишённые клапанов. Левое пред-
сердно-желудочковое отверстие
сообщает предсердие с левым
желудочком.
Внутри левого желудоч-
ка находятся две сосочковые
мышцы с отходящими от них
сухожильными хордами. От лево-
го желудочка начинается аорта.
СТРОЕНИЕ КЛАПАНОВ СЕРДЦА
В сердце четыре клапана: два
створчатых и два полулунных.
В правом предсердно-желудоч-
ковом отверстии находится пра-
вый предсердно-желудочковый
клапан (трёхстворчатый). Левое
предсердно-желудочковое отвер-
стие снабжено левым предсердно-
желудочковым (митральным) кла-
паном (двустворчатым). Поверх-
ность створок гораздо больше
площади предсердно-желудочко-
вого отверстия, поэтому створки
тесно прилегают друг к другу и
плотно смыкаются при измене-
нии наполнения желудочка. Благодаря натяжению сухожильных
нитей во время систолы желудочков створки не выворачиваются в
сторону предсердий.
В отверстиях лёгочного ствола и аорты есть по три полулунных створки, образующих клапан лёгочного ствола и клапан аорты (рис. 12-4). Во время диастолы поток крови устремляется за створки, образует завихрение, заполняет кармашки и закрывает полулунные клапаны.
Чем выше скорость кровотока, тем быстрее смыкаются створки полулунных клапанов.
Рис. 12-3. Сердце (в разрезе): 1 — мышечная оболочка (миокард) правого желудочка; 2 — сосочковые мышцы; 3 — сухожильные нити; 4 — правый предсердно-желудочковый (трёхстворчатый) клапан; 5 — правая венечная артерия; 6 — межже- лудочковая перегородка; 7 — отверстие нижней полой вены; 8 — правое ушко; 9 — правое предсердие; 10 — верхняя полая вена; 11 — межпред- сердная перегородка; 12 — отверстия лёгочных вен; 13 — левое ушко; 14 — левое предсердие; 15 — левый предсердно-желудочковый (двустворчатый) клапан; 16 — мышечная оболочка (миокард) левого желудочка
321
Учебный модуль 12. Общие вопросы функциональной анатомии системы кровообращения. Анатом
Анатомия и физиология
Рис. 12-4. Клапан аорты: А — вид с внутренней стороны аорты; Б — клапан открыт; В — клапан закрыт; 1 — аорта (разрезана вдоль и развёрнута); 2 — отверстия венечных артерий; 3 — полулунные заслонки
Створчатые клапаны препят-
ствуют обратному току крови в
предсердия во время систолы
желудочков. Полулунные клапа-
ны предохраняют от обратного
тока крови в желудочки при диа-
столе. Таким образом, клапаны
способствуют току крови внутри
сердца в определённом направле-
нии: из предсердий в желудочки,
из желудочков — в аорту и лёгоч-
ный ствол.
При повреждении клапаны
могут открываться не полностью
(стеноз), либо смыкаться неплот-
но (недостаточность). Обычно
это встречается при пороках серд-
ца, обусловленных ревматизмом.
СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА
Стенка сердца представлена тремя оболочками: внутренней, средней и наружной. Тонкая внутренняя оболочка — эндокард; толстая средняя — миокард; тонкая наружная — эпикард.
Эндокард, выстилающий изнутри полости сердца и образующий клапаны и сухожильные нити, состоит из рыхлой соединительной ткани и покрыт эндотелием. Миокард, образованный специализированной поперечнополосатой мышечной тканью, составляет основную массу сердца. Миокард предсердий и желудочков разобщён, что создаёт условия их раздельного сокращения. Толщина мышечной оболочки предсердий составляет 0,1—0,2 см. Поскольку желудочки развивают разные усилия, то толщина их миокарда различна. Стенка левого желудочка толщиной 1—1,2 см состоит, в основном, из мощной циркулярной мускулатуры, способной создавать высокое давление (120 мм рт.ст.), обеспечивающее выброс крови в большой круг кровообращения с высоким сопротивлением сосудов. В стенке правого желудочка преобладает спиральная мускулатура, которая при небольшом усилии может создавать давление 30—40 мм рт.ст., обеспечивающее выброс крови в малый круг кровообращения, сопротивление сосудов которого невелико. Миокард формирует сосочковые мышцы и