Файл: І. Общественное здоровье.docx

III этап – рассчитывается квадрат разности рангов и определяется их сумма.

IV этап – рассчитывают коэффициент ранговой корреляции.

Достоверность коэфф-та ранговой корреляции определяется его средней ошибкой

2. 
   Коэффициент линейной корреляции (метод Пирсона)
   

Коэффициент корреляции с использованием для вычисления его отклонения d каждой вариаты V от средней М этого ряда рассчитывается в простых

вариационных рядах X и Y по формуле:


Ошибка коэффициента корреляции по методу Пирсона

Цель применения – выявление характера связи между исследуемыми признаками (температура и частота пульса, рост и масса тела)

8. 
   Рождаемость, показатели, уровень и современные тенденции.
   

Рождаемость – естественный процесс возобновления населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом деторождений в конкретной популяции за определённый период времени.

Основной документ для регистрации ребёнка в органах ЗАГС – «Медицинское свидетельство о рождении» (103-у/08).
Живорождение – рождение плода(ребёнка) от матери вне зависимости от продолжит-ти беременности, причем плод после полного отделения дышит/проявляет другие признаки жизни (сердцебиение, пульсация пуповины, произвольные движения мускулатуры).
Мертворождение – смерть плода вне зависимости от прод-ти беременности, отсутствие у плода дыхания/сердцебиения/пульс-ции пуповины/произвольных движений.
В ЗАГСе подлежат регистрации новорождённые:

- родившиеся живыми с массой тела 1000 г и более/длиной тела 35 см и более/сроком беременности 28 недель и более

- родившиеся живыми, прожившие больше 168 часов

- все новорожденные, родившиеся с массой тела 500-999 гр.
Показатели рождаемости:

1. 
   Общий коэфф-т рождаемости: (абсолютное число родившихся за год живыми/среднегод.численность населения) * 1000
   

• 
  Менее 16 промилле – низкий
  
• 
  16-24 – средний
  
• 
  25-29 – выше среднего
  
• 
  30-40 – высокий
  
• 
  Более 40 – очень высокий
  

---

2. 
   Специальный коэфф-т рождаемости/плодовитости: (общее число родившихся за год живыми/среднегод.численность женщин репродуктивного возраста ((15-49 лет)))*1000
   
3. 
   Повозрастная плодовитость: (рождения у женщин опред.возраста/среднегод.численность женщин данного возраста)*1000
   

Уровень рождаемости в России постоянно снижается. В 2020 году в России родилось более 1,43 млн детей. Это примерно на 48 тысяч меньше, чем в 2019-м. Больше всего малышей появилось на свет в Москве (123 524 чел.) и Московской области (79107 чел.), а также в Краснодарском крае (59 235 чел.). Меньше всего детей родилось в Магаданской области (1 314 чел.), Ненецком (594 чел.) и Чукотском (537 чел.) автономном округах.

9. 
   Основные причины младенческой, перинатальной и неонатальной смертности. Показатели, методика расчета и оценка.
   

1. 
   Состояния, возникшие в перинатальном периоде – асфиксия, родовая травма, гемолитическая болезнь
   
2. 
   Врождённые аномалии
   
3. 
   Болезни органов дыхания
   
4. 
   Травмы и отравления, другие последствия внешних причин
   
5. 
   Инфекционные и паразитарные болезни (токсоплазмоз, листериоз, ЦМВ, сепсис)
   

*Перинатальный период – 22 недель внутриутробной жизни – 7 день внеутробной жизни

- антенатальный – 22 нед.бер-ти – роды

- интранатальный – роды

- постнатальный (ранний) – первые 168 часов жизни
Показатели:

1. 
   Младенческая смертность = *1000
   

2. 
   Ранняя неонат.смертность = * 1000
   

3. 
   Поздняя неонат.смертность = *1000
   

4. 
   Неонат.смертность = *1000
   

5. 
   Показатель младенч.смертности по причинам = *1000
   

6. 
   Постнеонат.смертность = *1000
   

7. 
   Перинатальная смертность = *1000
   

8. 
   Коэфф-т фетоинфантильных потерь = *1000
   

9. 
   Показатель интенсивности потерь детей на 1 году жизни = *1000
   

---

Оценка уровня младенч.смертности:

- до 10 промилле – низкий

- 10 – 19,9 – средний

- 20 и больше - высокий

10. 
    Смертность населения, показатели, причины. Порядок заполнения врачебного свидетельства о смерти.
    

Основные причины смертности в России:

1. 
   – сердечно-сосудистые заболевания (30%)
   
2. 
   – внешние причины – травмы/отравления/самоубийства (28%)
   
3. 
   – новообразования (14%)
   
4. 
   – болезни органов пищеварения (8,9%)
   

Показатели:

1. 
   Общий коэффициент смертности = *1000
   

Медицинское свидетельство о смерти (106/у – 98), порядок заполнения согласно приказу № 352н от 15.04.2021
Заполняется шариковой ручкой черного/синего цвета, разборчиво, четко, без сокращений и исправлений
Пункт 19:
Подпункт а) – непосредственная причина смерти

Подпункт б) – патологическое состояние, которое привело к возникновению причины смерти

Подпункт в) – заболевание, которое могло бы отяготить картину основного заболевания

Подпункт г) – внешняя причина при травмах/отравлениях
Во 2 части свидетельства отмечаются прочие важные заболевания, существовавшие к моменту смерти индивидуума и оказавшие неблагоприятное воздействие на течение основного заболевания, вызвавшего смерть, но причинно не связанные с заболеванием, послужившим непосредственной причиной смерти.

11. 
    Методы и источники изучения заболеваемости, методика расчёта первичной и общей заболеваемости населения.
    

Заболеваемость – один из критериев оценки качества работы медицинских учреждений, системы здравоохранения в целом.
Методы изучения заболеваемости:
- по данным обращаемости

- по данным медосмотров

- по анализу причин смертности
Источники информации о заболеваемости:

• 
  Регистрация случаев заболевания при обращении населения за мед.помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение
  
• 
  Регистрация случаев госпитализации
  
• 
  Регистрация заболеваний, выявленных при медосмотрах
  
• 
  Регистрация случаев заболеваемости и причины смерти по данным пат-анатомич.и суд-мед.исследований
  

В зависимости от источников получения информации и методики учета выделяют:
- заб-ть по данным обращаемости в организации ЗО – уч.формы: талон амб.пациента (025-1/у), больничный лист(заб-ия с ВУТ), экстрен.извещение (058), карта выбывшего из стационара (066)

---

- заб-ть по данным медосмотров

- заб-ть по данным о причинах смерти (свид-во о смерти(106/у), свид-во о перинат. Смерти (106-2/у)

- исчерпанная(истинная) заболеваемость
Первичная заболеваемость – совокупность новых, нигде ранее не учтённых и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за мед.помощью случаев заболеваний.
= * 1000
Общая заболеваемость(болезненность) – совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за мед.помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы
= *1000

12. 
    Медицинская профилактика: определение, виды, их характеристика.
    

Медицинская профилактика — комплекс мер, направленный на предупреждение, снижение риска развития заболеваний и проблем со здоровьем, а также на предотвращение, замедление их прогрессирования и уменьшение неблагоприятных последствий.

Виды профилактики в зависимости от цели профилактических мер:

1. 
   Первичная – предупреждение возникновения заболеваний путем воздействия на модифицируемые факторы риска. Методы: санитарно-гигиеническое воспитание, пропаганда ЗОЖ
   
2. 
   Вторичная – предупреждение прогрессирования заболевания. Методы: мед.осмотры, диспансеризация
   
3. 
   Третичная – предупреждение возникновения осложнений (в т.ч. отдалённых)
   

Виды профилактики по отношению к населению:

• 
  Индивидуальная - профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами.
  
• 
  Групповая - профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц, имеющими сходные симптомы и факторы риска (целевые группы);
  
• 
  Общественная - профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом.
  

Специфическая профилактика – вакцинация(против инфекц.заболеваний)

Неспецифическая профилактика – ЗОЖ, улучшение соц.условий, элиминация факторов риска развития заболеваний

13. 
    Определение понятий генеральной и выборочной совокупности, способы формирования и репрезентативность выборочной совокупности.
    

Генеральная совокупность – это совокупность всех без исключения единиц изучаемого объекта, всех единиц, которые соответствуют цели исследования.
Выборочная совокупность (выборка) – это часть единиц генеральной

---

совокупности, отобранная специальным методом и предназначенная для

характеристики всей генеральной совокупности.
Выборочная совокупность изучается тогда, когда изучить генеральную

совокупность невозможно или нерационально. Это

обычно бывает в следующих случаях:

1) Генеральная совокупность очень велика, поэтому изучать ее всю целиком

нерационально (эта работа потребует очень много времени и средств).

2) Генеральная совокупность не имеет границ (прежде всего, временных).

3) Изучение всей генеральной совокупности приведет к ее уничтожению
Выборка должна быть репрезентативной и в плане количества, и в плане качества.

1. 
   Качественная репрезентативность – обладание основными характерными чертами генеральной совокупности
   
2. 
   Количественная репрезентативность – д.б. достаточной по объему (примерно 10%)
   

Существуют следующие способы отбора единиц из генеральной совокупности:

1) индивидуальный отбор — в выборку отбираются отдельные единицы;

2) групповой отбор — в выборку попадают качественно однородные группы или серии изучаемых единиц;

3) комбинированный отбор — это комбинация индивидуального и группового отбора
Выборка может быть:

• 
  собственно-случайная - выборочная совокупность образуется в результате случайного отбора отдельных единиц из генеральной совокупности. При этом количество отобранных в выборочную совокупность единиц обычно определяется исходя из принятой доли выборки. Доля выборки есть отношение числа единиц выборочной совокупности n к численности единиц генеральной совокупности N, т.е.
  

• 
  механическая состоит в том, что отбор единиц в выборочную совокупность производится из генеральной совокупности, разбитой на равные интервалы (группы). При этом размер интервала в генеральной совокупности равен обратной величине доли выборки. Так, при 2%-ной выборке отбирается каждая 50-я единица (1:0,02), при 5%-ной выборке — каждая 20-я единица (1:0,05) и т.д. Из каждой группы в выборку отбирается лишь одна единица.
  
• 
  типическая – при которой генеральная совокупность вначале расчленяется на однородные типические группы. Затем из каждой типической группы собственно-случайной или механической выборкой производится индивидуальный отбор единиц в выборочную совокупность.
  
• 
  серийная - при которой генеральную совокупность делят на одинаковые по объему группы - серии. В выборочную совокупность отбираются серии. Внутри серий производится сплошное наблюдение единиц, попавших в серию;
  
• 
  комбинированная - выборка может быть двухступенчатой. При этом генеральная совокупность сначала разбивается на группы. Затем производят отбор групп, а внутри последних осуществляется отбор отдельных единиц.
  

---