Файл: І. Общественное здоровье.docx

В статистике различают следующие способы отбора единиц в выборочную совокупность:

• 
  одноступенчатая выборка - каждая отобранная единица сразу же подвергается изучению по заданному признаку (собственно-случайная и серийная выборки);
  
• 
  многоступенчатая выборка - производят подбор из генеральной совокупности отдельных групп, а из групп выбираются отдельные единицы (типическая выборка с механическим способом отбора единиц в выборочную совокупность).
  

татистика критерия для случая несвязанных, независимых выборок равна:

                                                                             (1)                  

 где   ,    — средние арифметические в эксперименталь­ной и контрольной группах,

 - стан­дартная ошибка разности средних арифметических. Находится из формулы:

    ,                              (2)

где n₁ и n₂ соответственно величины первой и второй выборки.

Если n₁=n₂, то стандартная ошибка разности средних арифметических будет считаться по формуле:

                                         (3)

где n величина выборки.

Подсчет числа степеней свободы осуществля­ется по формуле:

k = n₁ + n₂ – 2.                                                                                     (4)

При численном равенстве выборок k = 2n - 2.

14. 
    Динамика населения, виды движения, основные показатели, практическое значение в медицине и здравоохранении.
    

Динамика населения — это изменение количества населения. Изменение численности населения может происходить под влиянием механического движения (миграций) и в результате естественного движения
Естественное движение населения – совокупность процессов рождаемости, смертности и естественного прироста, обеспечивающих возобновление и смену поколений.

---

• 
  Рождаемость - естественный процесс возобновления населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом деторождений в конкретной популяции за определенный период времени.
  
• 
  Смертность - процесс вымирания населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом смертей в конкретной популяции за определенный период времени.
  
• 
  Ест.прирост - разность между коэффициентами рождаемости и смертности
  

Механическое движение населения происходит в результате характерных

для истории человечества миграционных процессов.
Миграция (от лат. migratio, migro - перехожу, переселяюсь) - это территориальные перемещения населения с целью постоянной или временной смены места жительства.
Виды миграции:

• 
  Внутренняя - перемещения в пределах одной страны между административными или экономико-географическими районами, населенными пунктами и др.
  
• 
  
  

• 
  Постоянная (безвозвратная) – окончательная смена постоянного места жительства
  
• 
  Временная – временное переселение на длительный, но определённый срок
  

• 
  Сезонная – переселение в определённые периоды года
  
• 
  Маятниковая – поездки к месту учебы/работы за пределы постоянного места проживания
  
• 
  Эпизодическая – деловые/рекреационные/иные поездки, совершаемые нерегулярно по времени, необязательно по одним и тем же направлениям
  

• 
  Внешняя – миграция, при которой пересекаются государственные границы.
  

• 
  Эмиграция – выезд граждан из своей страны в другую на постоянное жительство или длительный срок
  
• 
  Иммиграция - въезд граждан в другую страну на постоянное жительство/длительный срок.
  

Показатели миграции:

1. 
   Число прибывших = *1000
   

2. 
   Число выбывших = *1000
   

3. 
   Мигр.прирост = число прибывших – число выбывших
   

4. 
   Эффективность миграции = *100%
   

Практическое значение: высокие показатели миграции из страны, низкий уровень рождаемости = плохие показатели здравоохранения

15. 
    Относительные величины: определение, виды, методика расчета, применение в практическом здравоохранении
    

Относительная величина - обобщающий показатель, который дает числовую меру соотношения двух сопоставляемых абсолютных величин.

---

1. 
   Показатели экстенсивности(распространение признаков в совокупности) =
   

*100% - распределение родившихся по полу, весу, распределение умерших по полу и возрасту

2. 
   Показатели интенсивности(частоты явления в среде) =
   

*100 /1000/ 10000….до 100 000 - рождаемость, смертность, заболеваемость, летальность.

• 
  Среда – население в целом/отдельные его группы
  
• 
  Явление – случаи заболеваний/рождений/смертей
  

3. 
   Показатели соотношения – характеризуют соотношение 2 разнородных но связанных по содержанию совокупностей(частота признака в другой среде)=
   

*основание(обычно на 10 000 населения)

4. 
   Показатели наглядности – используется для определения изменений, произошедших с тем или иным явлением в течение какого-либо промежутка времени =
   

*100%)

Показывает во сколько раз/на сколько процентов произошло повышение/снижение сравниваемых признаков

16. 
    Содержание понятия «здоровый образ жизни», его элементы и пути формирования.
    

Здоровый образ жизни — это индивидуальная система поведения человека, обеспечивающая ему физическое, душевное и социальное благополучие в реальной окружающей среде (природной, техногенной и социальной) и активное долголетие.

Элементы:

1. двигательная активность,

2. рациональное (сбалансированное) питание,

3. закаливание,

4. отказ от вредных привычек,

5. пребывание на свежем воздухе,

6. личная и общественная гигиена,

7. половое воспитание,

8. оптимальный режим труда и отдыха
Пути формирования ЗОЖ

1. 
   Социальный уровень – обеспечивается государственной политикой приоритетности профилактики заболеваний:
   

• 
  Пропаганда ЗОЖ в СМИ
  
• 
  Совершенствование медико-гигиенического воспитания населения
  
• 
  Создание эффективной системы мер по борьбе с вредными привычками
  

2. 
   Инфраструктурный – создание конкретных условий в основных сферах жизнедеятельности – строительство спортивных объектов, сооружение дворовых игровых и спортивных площадок, развитие сети санаторно-курортного лечения
   
3. 
   Личностный уровень – формирование правильных знаний о здоровье и путях его сохранения, формирование умения и навыков здоровьесберегающего поведения.
   

---

17. 
    Средние величины, методы их расчета, свойства, недостатки и использование в практическом здравоохранении.
    

Средняя величина – величина, одним числом характеризующая всю совокупность в целом. В практике врача наиболее часто используются средняя арифметическая (М), мода (Мо), медиана (Ме).

1. 
   Обладает устойчивостью и позволяет выявить закономерности развития явлений
   
2. 
   Помогает характеризовать развитие уровня явления во времени
   
3. 
   Помогает выявить и охарактеризовать связь между явлениями
   
4. 
   Позволяют исключить влияние индив.значений признака
   

Мода(Мо) – наиболее часто встреч.в вариационном ряду.

Медиана(Ме) – величина, делящая вариационный ряд пополам (n/2, если число наблюдений четное, n+1/2 – если число наблюдений нечетное).

Расчёт средней арифметической простой: сумму вариант поделить на их количество.

Расчет средней арифметической по способу моментов:

1. 
   Выбрать условную среднюю(А) – мода, либо медиана
   
2. 
   Найти величину интервала(i) – разность между наибольшей и наименьшей вариантой, делённая на число групп r
   

3. 
   Определить условное отклонение(а) – разность между каждой вариантой и условной средней
   

Недостатки средних величин:

• 
  Не всегда дают исчерпывающую характеристику стат.совокупности
  
• 
  Не всегда позволяют объективно оценить явления вследствие сильного влияния аномальных минимальных/максимальных значений
  
• 
  
  

18. 
    Статика как один из разделов медицинской демографии. Методы изучения. Использование данных в организации медицинской помощи.
    

Статика – изучает численный состав населения на определённый момент времени.

Показатели статики:

• 
  Среднегодовая численность населения – среднее арифметическое численности населения на начало искомого года и на начало следующего года.
  
• 
  Наличное население – численность всех пребывающих на данной территории в определённый момент времени
  
• 
  Постоянное население – численность всех постоянно проживающих на данной территории, вне зависимости от места пребывания на данный момент
  
• 
  Повозрастные показатели численности населения – число детей(0-14), подростков(15-17), взрослых(18-49), пожилых(50 и старше).
  

---

Методы изучения:

1. 
   Переписи населения – раз в 10 лет (в РФ).
   

- всеобщность

- единая программа для всего населения страны

- сочетание сплошного с выбор.иссл-ием

- поименность при сборе инф-ции но обезличенность при дальнейшей обработке данных

- личный опрос счетчиками каждого гражданина в месте факт.проживания

- строгое соблюдение тайны

- одномоментность – определение «крит.момента» - точное указание даты и часа сбора информации (как правило – в период наименьш.миграции – середина осени, середина недели)

2. 
   Текущий учёт ряда демограф.явлений (рождение, смерть, брак, развод) органами ЗАГС (в межпереписной период)
   
3. 
   Выборочные исследования, включающие изучение некоторых социально-значимых демогр.аспектов в связи с социально-гигиеническими факторами – различные заказные социально-гигиенические исследования на отдельных территориях страны.
   

Задачи показателей статики:

• 
  расчет показателей естественного движения населения,
  
• 
  планирование деятельности всей системы здравоохранения,
  
• 
  расчет потребности населения в медицинской помощи всех видов,
  
• 
  определение необходимого количества средств, выделяемых бюджетом на здравоохранение,
  
• 
  расчет количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения,
  
• 
  организация противоэпидемической работы
  

Три основных типа воспроизводства населения:

• 
  прогрессивный – уд.вес детей(0-14 лет) превышает долю лиц старше 50 лет. Высокий естественный прирост
  
• 
  стабильный – доля детей и лиц старшего возраста уравновешена (25%). Естественный прирост постоянный
  
• 
  регрессивный – преобладают лица старше 50 лет. Отрицательный естесственный прирост.
  

19. 
    Условия и факторы, определяющие здоровье населения.
    

Здоровье – состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Факторы, определяющие здоровье населения:

• 
  Социально-экономические – образ жизни, условия труда, материальное благосостояние
  
• 
  Социально-биологические – пол, возраст, наследственность
  
• 
  Эколого-климатические – состояние воздуха, воды, почвы и т.д.
  
• 
  Медико-организационные – качество, эффективность, доступность медицинской помощи
  

---