Файл: Тема 1 Задача 1.pdf

3. Так как нарушается всасывание питательных веществ, ведь повреждена слизистая и ворсинки
4. Наличие некоторых ферментов (липаза, карбогидраза и др.), а также ворсинок, обеспечивающих всасывание, помогают эффективно переваривать пищу при нарушении/отсутствии секреции панкреатического сока
Тема 2.19
Задача 1
При потере более 10% объема крови у человека в результате раздражения волюморецепторов и осморецепторов, наблюдается выброс гормона вазопрессина
(АДГ). Осмолярность мочи при этом повышается и становится выше в 4-5 раз выше, чем плазма крови.
1. Какие факторы влияют на активность волюморецепторов и осморецепторов?
2. Каков механизм секреции гормона вазопрессина?
3. Какие вам известны эффекты этого гормона?
4. Почему изменяется объем конечной мочи и ее осмолярность?
5. Каков механизм реабсорбции воды под действием АДГ?
ОТВЕТ.
1) При увеличении объема крови импульсация от рецепотров предсердий и крупных вен (вследствие их растяжения-волюморецепторы) возрастает, в результате через 10-20 мин выделение АДГ снижается. Это приводит к увеличению выделения жидкости почками и к постепенному снижению АД.
Осморецепторы чутко реагируют на сдвиги концентраций осмотически активных веществ плазмы крови. При увеличении осмолярности плазмы крови на 1% концентрация АДГ возрастает на 1 пг/мл (пикограмм равен 1 миллионной доле микрограмма).
2) Активация осморецепторов печени и гипоталамуса и барорецепторов сердца -> гипоталамус -> АДГ(вазопрессин) -> реабсорбция воды в почках, гипергликемия, гемокоагуляция, сужение кровеносных сосудов.
3) Усиление реабсорбции воды в дистальных канальцах и собирательных трубочках, повышение сосудистого тонуса и АД, коронароконстрикция, усиление

перистальтики кишечника, повышение адгезии и агрегации тромбоцитов, улучшение памяти, снижение болевой чувствительности.
4) Объем выделенной мочи зависит от количества принятой жидкости. (При обезвоживании организма в плазме крови увеличивается концентрация осмотически активных веществ, что приводит к повышению ее осмотического давления)
5) В основе механизма действия АДГ лежит стимуляция реабсорбции воды в дистальных канальцах и собирательных трубочках почечного нефрона.
Задача 2
Человек, при путешествии в пустыне, из-за активного потоотделения теряет много жидкости, соответственно, нарушаются параметры гомеостаза организма и человек начинает испытывать чувство «жажды». Какие процессы в организме обеспечивают формирование «жажды»?
1. Что такое жажда?
2. Водное голодание, что это такое?
3. В чем заключается собственно роль ангиотензина 2 в формирование чувства жажды?
4. Что такое волюморецепторы и за что они отвечают?
5. Что такое дипсогенное влияние веществ и каковы его механизмы?
ОТВЕТ
1) Жажда — физиологическое ощущение, относящееся к разряду общих чувств и служащее сигналом того, что организм нуждается в воде.
2)Водное голодание-это процесс, который возникает через 1-2 дня отсутствия воды в рационе, следовательно происходит отказ от пищи. Активация катаболических процессов, накопление продуктов распада, интоксикация.
3) Ангиотензин 2 стимулирует «солевой аппетит», формируя чувство жажды.
Ангиотензин повышает секрецию антидиуретического гормона в нейросекреторных клетках гипоталамуса и секрецию АКТГ в передней доле гипофиза, а также потенциирует высвобождение норадреналина за счёт прямого действия на постганглионарные симпатические нервные волокна.
4)Волюморецепторы- чувствительные нервные окончания в кровеносных сосудах и различных органах (вены, артерии, ткани, ЦНС), которые реагируют на растяжение их стенок. Разновидность механорецепторов, отвечающих на изменение объема циркулирующей крови.

5) Дипсогенное влияние веществ-снижение порога чувствительности осморецепторов для жажды. Дипсогенными являются и образуемые в мозговой ткани ангиотензин 2, окситоцин и вазопрессин. Повышение концентрации натрия в крови при дегидратации влечет образование в мозговой ткани натрийуретического пептида, подобного атриопептиду, также относящегося к дипсогенным факторам.
Задача 3
Врач назначил пациенту внутривенное введение значительного количества 5% раствора глюкозы. В результате метаболизма глюкозы в печени через некоторое время было обнаружено нарушение водных пространств организма.
1.Укажите, к какому состоянию водных пространств привел указанный процесс?
2. Опишите механизм развития данного состояния?
3.Какие водные пространства Вам известны?
4. Как называются рецепторы, реагирующие на изменение концентрации глюкозы в крови и где они располагаются ?
5. Какие нарушения водно –солевого баланса Вам известны ?
ОТВЕТ
1)Гемоделюция -> отёк интерстции
2) Метаболизируясь в печени глюкоза покидает кровяное русло, излишняя жидкость частично выводится почками
3) Вода организма образует два водных пространства: внутриклеточное (2/3 общей воды) и внеклеточное (1/3 общей воды). В условиях патологии появляется третье водное пространство - вода полостей тела: брюшной, плевральной и т.д.
Внеклеточное пространство включает 2 сектора:
1. Внутрисосудистый водный сектор, т.е. плазму крови, объем которой составляет около 4- 5% массы тела,
2. Интерстициальный водный сектор, содержащий 1/4 всей воды организма (15% массы тела) и являющийся наиболее подвижным, меняющим объем при избытке или недостатке воды в теле.
4)Содержание глюкозы в крови оценивается глюкорецепторами переднего гипоталамуса, а также его полисенсорными нейронами.
5)Нарушение водно-солевого баланса (дисгидрии):
1.Гипергидратация (обезвоживание, дегидратация)-отрицательный водный баланс

2.Гипергидратация (гипергидрия, отёк)-положительный водный баланс.
ТЕМА2.20
Задача №1.
При заболеваниях почек, сопровождающихся повышением проницаемости почечного фильтра, развиваются отеки. Отеки могут наблюдаться также при длительном голодании.
Вопросы.
1. Что такое клубочковая фильтрация?
2. Что собой представляет почечный фильтр ?
3. Какие силы обеспечивают обмен жидкости между кровью и тканями в микроциркуляторном русле?
4. Какие вещества проходят и какие не проходят через почечный фильтр в норме?
5. Каковы механизмы развития отеков при голодании и повышении проницаемости почечного фильтра?
Задача № 2.
В диагностической практике для оценки выделительной и метаболической функции почек мужчине 27 лет определили клиренс инулина. Данный показатель составил 130 мл/мин.
1.Что такое клиренс?
2. Какие вещества применяются для определения данного показателя ?
3. Какие вещества называются пороговыми ? (приведите примеры данных веществ).
4. Какие вещества называются безпороговыми ? (приведите примеры данных веществ).
5. Какой можно сделать вывод о скорости клубочковой фильтрации по полученным результатам у данного пациента?
Задача № 3

Основными органами выделения являются почки (выведения из организма конечных продуктов азотистого обмена и чужеродных веществ), структурной и функциональной единицей которых является нефроны.
Вопросы?
1. Какая структурно- функциональна организация данного элемента?
2. Где расположены и какова роль известных Вам типов нефронов?
3. Перечислите и опишите функциональное значение этапов мочеобразования .
4. Какой состав, механизм образования и количество первичной мочи?
5. Какой состав, механизм образования и количество вторичной мочи?
ОТВЕТ
Задача 1
1. Клубочковая фильтрация (КФ) представляет собой ультрафильтрацию воды и низкомолекулярных компонентов плазмы через клубочковый фильтр.
2. Почечный фильтр - барьер между кровью и первичной мочой состоит из: 1) фенестрированного эндотелия капилляров сосудистого клубочка; 2) толстой трехслойной базальной мембраны и 3) подоцитов - клеток внутреннего листка капсулы
3. Основной движущей силой, доставляющей тканям кровь и обеспечивающей продвижение интерстициальной жидкости и лимфы, является пропульсивная деятельность сердца. Структурной и функциональной единицей кровотока в мелких сосудах является сосудистый модуль-относительно обособленный в гемодинамическом отношении комплекс микрососудов, снабжающий кровью определенную клеточную популяцию органа.
4. Проходят через почечный фильтр:
-конечные продукты азотистого обмена и чужеродных
- избыток органических органических в-в(глюкоза,аминокислоты)
-производные ишемия белков
-продукты распада гемоглобина
Через почечный фильтр не проходят форменные элементы крови и вещества с молекулярной массой более 70 тыс. дальтон (lamina densa, гликокаликс, отрицательно заряженные ножки подоцитов).
В норме через почечный фильтр может проходить: гемоглобин, альбумин, лизоцим, РНКаза, трансферрин.
5.При голодании и повышении проницаемости почечного фильтра происходит снижение альбуминов в плазме крови.Это нарушает реабсорбцию жидкости в капиллярах
Задача 2

1.КЛИРЕНС (КОЭФФИЦИЕНТ ОЧИЩЕНИЯ) - это объём плазмы, который очищается от какого-либо вещества, проходя через почку за единицу времени
2.Инсулин,креатинин
3. ПОРОГОВЫЕ ВЕЩЕСТВА -глюкоза, аминокислоты - полностью реабсорбируются и выводятся с мочой только при их высоком содержании в крови.
4.БЕСПОРОГОВЫЕ ВЕЩЕСТВА-не реабсорбируются и выводятся с мочой при любой их концентрации в крови. Это метаболиты: креатинин, сульфаты, а также частично реабсорбирующиеся мочевина и мочевая кислота.
5.Превышает норму
Задача 3
1.Почечное тельце
2.Различают 3 типа нефронов:
1) суперфициальные (поверхностные) (20-30%), участвуют в фильтрации мочи;
2)интракортикальные (корковые) (60-70%), выполняя главную роль в фильтрации мочи;
3) юкстамедуллярные (10- 15 %). Их петли Генле самые длинные и основная их функция концентрирование мочи.
Большая часть нефронов расположена в корковом веществе почки.
3.I-й этап – образование первичной мочи происходит в почечных тельцах и заключается в фильтрации плазмы крови из капиллярной сети в просвет капсулы клубочка, II-й этап – образование вторичной мочи – обратное всасывание (реабсорбция) необходимых организму веществ в извитых и прямых канальцах почки, а также секрецию продуктов метаболизма эпителием в просвет собирательных трубочек, III-й этап – выведение вторичной мочи мочевыводящими органами.
4.Образование первичной мочи происходит в клубочке в результате фильтрации плазмы под воздействием фильтрационного давления.
Первичнаямочасодержитнебольшоеколичествобелка.
Объемпервичноймочиудетейвпервыемесяцыжизниневелик. Количество -180 л\сутки
5.Вторичная моча состоит из воды, солей, мочевины, мочевой кислоты, аммиака. Также там присутствуют фосфаты и сульфаты. Реабсорбция веществ из первичной мочи зависит от их концентрации в данное время.
Количество 1-1,5л
ТЕМА 2.21
Задача 1.

Вычислите дыхательный коэффициент при условии, что содержание О2 в выдыхаемом воздухе = 16%, СО2 = 4,03%, а состав вдыхаемого воздуха равен атмосферному. Сделайте заключение о характере окислительных процессов, если за 1 час он поглотил 35 л О2.
1. Дайте характеристику и классификацию методов непрямой биокалориметрии
2. Что такое дыхательный коэффициент? От чего зависит его величина при различных функциональных состояниях?
3. Рассчитайте его величину. Как может характеризовать окислительные процессы в организме?
4. Рассчитайте суточные энергозатраты данного пациента.
5. Оцените категорию труда данного пациента по его суточным энергозатратам
Ответ:
1. Непрямая биоколометрия основана на том, что источником энергии в организме человека являются окислительные процессы, при которых потребляется О2 и выделяется СО2.
Для исследования количества энергии в суточном рационе сжимают пищу в бомбе
Бертло, также используется газовый анализ Лавуазье.
2. Дыхательный коэффициент – это отношение объёма выделенного организмом углекислого газа к объёму поглощённого за это же время кислорода.
Его величина зависит от соотношения в окислении углеводов, жиров и белков.
3. ДК при окислении белков равен 0,8, жиров – 0,7, углеводов – 1. ДК показывает какие вещества окисляются в организме.
4. Рассчитать можно методом газового анализа:
*[О2]in=20,94%; [O2]ex=16%
*Δ(O2)=20,94%-16%=4,94%5% (0,5)
*МОД= 35л*1мин/60мин= 0,6л/мин
*Vo2=0,5*0,6=0,03л/мин
*[СО2]in=0,03%; [СО2]ex=4,03%
* Δ(СО2)=4,03%-0,03%=4% (0,4)
*Vсо2=0,4*0,6=0,24л/мин
*ДК=0,24/0,3=0,8
*КЭК= 4,8 ккал
*Q=1,44ккал/мин*60миин*24ч=2073ккал/сут.
5. Первая группа, работа сидя, умственный труд.
Задача 2.

У испытуемого изучали состояние энергетического обмена. В его рационе присутствовали: 58 г жира, 110 г белка и 380 г углеводов. С калом выделилось 8 г белка, с мочой – 20,64 г азота
1. С помощью какого метода биокалориметрии можно определить суточные энергозатраты?
2. Какой показатель необходимо использовать и чему он равен при окислении белков, жиров и углеводов?
3. Определите общее количество энергии, выделившееся в организме?
4. Дайте определение понятию азотистый баланс
5. Сделайте заключение о состоянии азотистого баланса на основании расчетного метода
Ответ:
1. Непрямая колометрия.
2. КЭК; углеводы – 5ккал/л; белки – 4,5ккал/л; жиры – 4,74ккал\л
3. Б+Ж+У= 1г белка=4ккал; 1г жира= 9ккал; 1г углевода=4ккал
58г*9+110г*4+380г*4=2482ккал
4. Азотистый баланс – это соответствие между количеством азота поглощённого органом и выделенном из него.
5. АБ=пб/6,25 – азот мочевины.
АБ=8г/6,25-20,64г= -19,36 (баланс отрицательный)
Задача 3
Как изменилась температура среды, если в состоянии покоя отдача тепла организмом за счет конвекции снизилась с 30%от общей теплоотдачи до 5%.Как изменились при этом остальные способы отдачи тепла?
1. перечислите механизмы терморегуляции.
2. какие физические способы отдачи тепла в организме?
3. какие физиологические механизмы теплоотдачи вам известны?
4. как влияет температура среды на распределение удельного веса различных способов и механизмов отдачи тепла?
5. с чем связано снижение удельного веса конвекции в общей теплоотдаче?
Ответ:

1. Химическая, физическая (излучение, проведение, конвекция, испарение).
2. Излучение, проведение, конвекция, испарение.
3. Смотреть п.№1-2.
4. У химической терморегуляции очень высокая эффективность; излучение до 60%, проведение до 15%, конвекция – 16%, испарение – 19%.
5. Т.к. конвекционный обмен связан с обменом не только энергии.
Задача 4
После интенсивной физической работы у испытуемого несколько изменился вес тела. Объясните: а) каковы возможные механизмы этого процесса? б) одинаково ли изменение веса тела работающего при температуре среды +20°С и +35°С?
1. что такое изотермия?
2. что такое сократительный термогенез?
3. какие физиологические механизмы участия мышц в терморегуляции?
4. какие возможные механизмы снижения веса тела при интенсивной физической работе?
5. почему изменение веса тела после интенсивной физической работы при комфортной и высокой температуре окружающей среды будут отличаться?
Ответ:
1. Изотермия – это относительное постоянство температуры тела.
2. Сократительный термогенез – непроизвольные мышечные сокращения (мелкие мышцы, жевательные), тонус мышц – поза лёжа, сидя, стоя, увеличивает теплопродукцию.
3. Произвольная активность локомоторного аппарата, холодовая мышечная дрожь, терморегуляционный тонус.
4. При интенсивной физической работе запас питательных веществ, переносимых с кровь, быстро заканчивается и организм начинает расходовать резерв жировых клеток.
5. При комфортной температуре – нагрузка на физиологические системы минимальны. При высокой температуре – за счёт испарения жидкости организм остоянно будет терять вес.

ТЕМА 2.22
Задача 1
Два спортсмена одного возраста имели на тренировке одинаковую нагрузку. У одного ЧСС повысилось с 65 до 110/мин, а у другого – с 65 до 80/мин. Сделайте заключение о результатах тренировки.
1. Объясните причину разных изменений ЧСС.
2. Какой вариант изменения ЧСС предпочтительнее? Почему? При каком условии изменения ЧСС будут примерно одинаковыми у обоих?
3. Предположите, как при этом у обоих спортсменов изменится частота и глубина дыхания, потоотделение, энерготраты?
4. Какие показатели при этом будут одинаковыми у обоих спортсменов?
Почему?
5. За счёт каких механизмов будут стабилизированы названные Вами показатели у одного и другого спортсменов?
Ответы
1. У второго спортсмена адаптация к физическим нагрузкам больше чем у первого.
2. Вариант ЧСС второго спортсмена, т.к. он более адаптирован; изменения могут быть примерно одинаковыми после того, как адаптируется первый спортсмен.
3. Частота и глубина дыхания, потоотделение, энерготраты у второго спортсмена будут ниже.
4. Никакие, т.к. они по-разному адаптированы.
5. За счёт механизмов развития адаптации.
Задача 2
В 80-е годы 20-го столетия в США были осуществлена масштабная научная программа, в ходе которой добровольцев изолировали на долгое время от общества в пещерах без доступа солнечного, лунного света. Обязательное условие – отсутствие всякого рода хронометров. Цель – изучение биоритмов человека.
Предположите, какие были получены результаты.
1. Какие бывают разновидности биоритмов? Приведите примеры.
2. Что такое биологические часы? Что измеряют биологические часы?