Файл: Тема 1 Задача 1.pdf

давлении кислорода, из-за чего кровь протекающая через легкие не успевает
захватить достаточное количество этого газа . На высоте 8,5км насыщение
падает до 71%.
4. Перечислите приспособительные изменения, отмечаемые в крови при адаптации к кислородному голоданию.- В крови появляются молодые, незрелые
эритроциты, происходит сгущение крови.
5. Какие изменения наблюдаются в организме, кроме изменений в крови, при адаптации к кислородному голоданию?- Увеличивается частота и глубина
дыхания объем легких, увеличивается масса дыхательных мышц, а также
повышается ЧСС, АД, происходит гипертрофия миокарда.
Задача 3.
Человек произвольно задержал дыхание на 60 сек. Какие изменения в крови у него произойдут в результате этого?
1. Что произойдёт с дыханием после произвольной его задержки и почему?-
произойдет кратковременная гипервентиляция, т.к. чувствуется недостаток
О2.
2. Почему произвольная задержка дыхания не может быть продолжительной? Как её можно удлинить?-Т.к. в организме будет недостаток О2. Произвольную
задержку дыхания можно уменьшить путем предварительной
гипервентиляцией.
3. Как изменится длительность максимальной произвольной задержки дыхания после интенсивной гипервентиляции лёгких?- увеличится раза в 2-3 выше
нормы( норма-40-60 с).
4. Что произойдёт с насыщением гемоглобина кислородом после гипервентиляции лёгких? Какие изменения происходят в крови при длительной задержке дыхания?-
кривая диссоциации гемоглобина смещается вправо. При длительной
задержке дыханияв крови накапливается СО2, происходит изменение
циркуляции.
5. Как меняется частота дыхания после длительной задержки?- Частота дыхания
увеличивается.

1. Справедливы ли следующие утверждения: А) в организме имеются механизмы регуляции величины рН; Б) в организме имеются механизмы регуляции работы буферной системы?
2. Назовите норму рН крови. Отчего зависит поддержание кислотно-щелочного равновесия (величины рН) в организме?
3. Дайте определение и нормы показателей осмолярности и осмотического давления крови
4. Охарактеризуйте показатель онкотического давления крови, чем он определяется?
5. Назовите гормоны, участвующие в регуляции постоянства осмотического давления.
1. а) Да, в организме имеются механизмы регуляция величины рН б) Да, в организме имеются механизмы регуляции работы буферной системы
2. рН крови в среднем 7,35-7,47. Зависит от функции нервных центров, в первую очередь от состояния буферных систем, которые поддерживают концентрацию ионов Н С помощью белков и минеральных веществ.
3. Осмолярность – совокупность всех растворённых в 1 л кинетических активных частичек(анионов, катионов)
Осмотическое давление – сила, с которой растворимость переходит через полу непроницаемую мембрану из менее в более концентрированный раствор.
Осмолярность-285-295 ммоль/л
Осмотическое давление- 7,6 атм
4. Онкотическое давление крови – часть астматического давления, создаваемого плазмой 0,03-0,08 атм
5. Вазопрессин (Он же антидеуритический гормон). Гормоны окситоциннового ряда.
Задача 2.
В организме человека артериальная кровь достоверно отличается на 0,04-0,06 единиц рН от венозной. Какая кровь имеет более низкую величину рН и почему?
1. От каких компонентов крови зависит её рН?
2. Какие есть резервные возможности в самой крови, обеспечивающие константный уровень рН крови?
3. Какие механизмы регуляции рН в организме?

4. Какая кровь, венозная или артериальная, имеет более низкую рН и с чем это связано?
5. Опишите звенья функциональной системы регуляции кислотно-основного состояния крови
1. pH зависит от Н+ и ОН- ионов
2. Резервная щёлочность определяется количеством СО2 связанном в виде карбонатов
3. Гемоглобиновый 50%
Бикарбонатный 40%
Белковый 7%
Фосфатный 3%
4. рН венозной крови ниже pH артериальной примерно 0, 03-0,05; зависит от избыточного содержания СО2 5. Буферные системы крови - действие заключается в замене сильных кислот и оснований на слабые. Физиологические системы почек, лёгких, печени, ЖКТ - уравнивают скорость выведения кислотных и щелочных компонентов с темпами их образования.
Задача 3.
Две порции одной и той же крови поместили в пробирки (№1, № 2 и №3), смешали в соотношении 1: 10 с раствором NaCl различной концентрации 0,01% (№ 1) и 1,0
% (№ 2) и 5%
Сравните вязкость двух полученных жидкостей.
1. От каких параметров зависит вязкость крови?
2. Какое явление происходит при изменении концентрации солей в среде, в которой находятся клетки?
3.Сравните состояние эритроцитов в пробирках. Аргументируйте свой ответ.
4.Дайте определение понятию плазмолиз и гемолиз. Перечислите возможные виды гемолиза.
5. Сравните вязкость жидкости в пробирках № 1 и № 2. Объясните результат исследования.
1. Вязкость крови зависит от температуры скорости, организация эритроцитов в потоке крови
2. Гемолиз / плазмолиз
3. Номер 1, номер 2 - эритроциты набухли из-за перехода воды вглубь кишки
(гипотонический р-р)

Номер 3 - эритроциты сморщились, уменьшились в объёме (гипертонический р-р)
4. Плазмолиз - процесс потери активного жидкого вещества
Гемолиз - разрушение эритроцитов крови при котором из него выделяется гемоглобин
Виды гемолиза: биологический, химический, осмотический, механический, температурный, электрический.
5. Вязкость в пробирке номер 1 будет больше, чем в пробирке номер 2 так как она зависит от количества эритроцитов. В пробирку номер один добавлен более гипотонический раствор, из-за этого эритроциты будут набухать сильнее увеличиваясь в размере.
ТЕМА 2.6
Тема «Функции эритроцитов»
Задача 1.
У двух мужчин исследовали показатели красной крови. У испытуемого № 1 содержание эритроцитов составило 5,2 · 10 12
/л, гемоглобина – 130 г/л, у № 2 – эритроцитов – 4,7 · 10 12
/л, гемоглобина – 155 г/л. Оцените результат исследования.
1.Соответствует ли нормальным величинам содержание эритроцитов у испытуемых №1 и №2? Аргументируйте свой ответ.
2.Соответствует ли нормальным величинам содержание гемоглобина в крови испытуемых? Аргументируйте свой ответ.
3. Какой расчет необходимо дополнительно выполнить для оценки результата исследования?
4. Выполните указанный расчет для испытуемых № 1 и № 2 на основании известной Вам формулы.
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №1
1.В пределах нормы у испытуемого №1 и №2, т.к. норма содержания эритроцитов колебается в пределах 4,3-6,2*10 в 12 степени /л
2.В пределах нормы у испытуемого №1 и №2. №= 130-160 г/л.
3. Расчет индекса красной крови (при норме 33-36 г/л )
4. Расчет для №1: 130 г/л : 5,2 пг-патология ; Расчет для №2: 155:4,7=33 пг
Задача 2
При обследовании группы взрослых женщин, не предъявлявших жалоб на состояние здоровья, у одной из них обнаружено повышенное содержание

эритроцитов (6,3 · 10 12
/л) и гемоглобина (170 г/л) в крови. Является ли это достаточным основанием для предположения о наличии патологического процесса в организме?
1. Почему установленное содержание эритроцитов и гемоглобина признано повышенным?
2. Всегда ли изменение какого-либо физиологического показателя в сторону повышения или понижения связано с возникновением патологического состояния?
3. В каких условиях увеличение количества эритроцитов и гемоглобина может быть физиологически целесообразно?
4. В каких естественных условиях этот фактор действует постоянно?
Следовательно, что необходимо выяснить у обследованной, прежде чем предположить наличие патологических изменений?
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №2
1.Т.к в норме содержание эритроцитов у жен= 3,7-4,7*10 в 12 степени г\л, а
НВ=120-140 г\л
2.Нет.
3.В условиях адаптации к гипоксии+при кровопотере
4.В условия менструального цикла(начало)
Задача 3
Два здоровых человека получили тяжелые травму, сопровождавшуюся разрывом внутренних органов. В результате у одного из них пришлось удалить желудок, у другого – селезенку. После успешно проведенных операций и благополучно завершенного послеоперационного периода у одного человека через некоторое время обнаружили значительное снижение содержания эритроцитов в крови, появление измененных форм эритроцитов, изменение насыщения гемоглобином.
Установлено, что указанные нарушения связаны с перенесенной операцией. Какова причина развившихся нарушений красной крови при условии, что оба пострадавших получали достаточно полноценное питание?
1. Какое значение имеет указание на то, что пострадавшие ранее были практически здоровы?
2. С нарушением каких двух основных процессов может быть связана эритропения?
3. Участвует ли селезенка в указанных процессах и как?

4. Участвует ли желудок в процессах, нарушение которых может сопровождаться эритропенией?
5. Аргументируйте сделанное заключение.
ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №3
1.Необходимо понимать ,что приобретённая ли это патология как результат перенесённой операции или нет.
2.Нарушение эритропоэза или разжижение крови .
3.Селезёнка принимает участие в гемолизе. На ранних стадиях развития плода селезёнка служит одним из органов кровотворения
4.Желудок производит внутренний фактор, который влияет на эритропоэз
5.Отсутствие ВФК->не усвоение В12->не усвоение железа->нарушение синтеза эритроцитов.
ТЕМА 2.7
Задача 1
При анализе крови двух испытуемых были получены следующие результаты: Испытуемый №1 – лейкоциты 11∙109л, миелоциты и юные нейтрофилы отсутствуют, палочкоядереные – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 55%, лимфоциты – 3%, моноциты – 10%. Испытуемый №2
– лейкоциты 22∙109л, миелоциты – 1%, юные нейтрофилы – 4%, палочкоядерные – 6%, сегментоядерные – 72%, лимфоциты – 15%, моноциты – 2%. Через несколько часов анализы были повторены. Можно ли ожидать, что результаты повторного анализа будут отличаться от первичного?
1. Охарактеризуйте результат анализа испытуемого №1 и №2? Первый:
повышено содержание моноцитов, снижено лимфоцитов. Второй:
повешено содержание юных и палочкоядреных нейтрофилов,
снижено лимфоцитов и моноцитов.
2. Можно ли ожидать, что результат повторного анализа крови испытуемого №1 будет существенно отличаться от первого? Нет
3. На чем основано Ваше предположение? Лимфопения развивается
при неправильном ответе на антигенную стимуляцию, организм не
может быстро восстановится.
4. Можно ли предположить, что результат повторного анализа крови испытуемого №2 будет существенно отличаться от первичного? Нет

5. Каково обоснование Вашего заключения? Возможна гипоплазия
кроветворения.
Задача 2
При исследовании СОЭ трех женщин были получены следующие величины: №1 – 6 мм/ч, №2 – 45 мм/ч, №3 – 26 мм/ч. Дальнейшие исследования позволили установить, что две женщины здоровы, у одной обнаружен воспалительный процесс. Объясните различия результатов исследования.
1. От каких показателей, характеризующих состав, крови зависит СОЭ и какова эта зависимость? От заряда мембраны эритроцитов. Так же
действует сила земного притяжения, т.к. эритроциты тяжелее плазмы и
лейкоцитов.
2. Какая из приведенных величин СОЭ наиболее характерна для здоровой женщины? №1 – 6 мм/ч.
3. Какова СОЭ при воспалительном процессе и с чем это связано? При
воспалении сп-ть эритроцтов образовывать комплексы повышается. У
мужчин более 10 мм/ч, у женщин более 15 мм/ч - воспаление.
4. У какой женщины развился воспалительный процесс? Можно ли это
определить точно на основании только приведенных данных о СОЭ? У
второй женщины
5. Какова возможная причина обнаруженного значительного различия СОЭ у двух здоровых женщин и объяснить механизм их различия?
Беременность, менструальный цикл, аутоиммунные заболевания,
изменение гормонального и белкового состава крови.
Задача 3
Клинический анализ крови и, особенно, определение содержания лейкоцитов в периферической крови, рекомендуется производить утром, натощак.
1. Почему? После еды повышается кол-во хиломикронов, которые
придают крови мутность.
2.Каково количество лейкоцитов в периферической крови здорового человека? 4-9 · 109 г/л
3.Что называется лейкоцитозом? Назовите виды физиологического лейкоцитоза? Л – увеличение кол-ва лейкоцитов. У новорожденных, при
пищеварении, при беременности, физ нагрузке, эмоциональном
напряжении.

4.Назовите признаки отличия физиологического лейкоцитоза от реактивного? Реактивный развивается при патологии, а
физиологических при нормальных физиологических состояниях
организма.
5.Напишите лейкоцитарную формулу? Нейтрофилы: юные 0-1%,
палочкоядерные 1-5%, сегментоядреные 45-65%. Базофилы: 0-1%,
эозинофилы 1-5%, лимфоциты 25-40%, моноциты 2-8%.
ТЕМА 2.8
Задача 1.
У больного хроническим заболеванием печени время свертывания крови составляло 12 минут. После лечения оно нормализовалось. Объясните результат лечения.
1.
После лечения время свертывания нормализовалось, следовательно, как оно изменилось по сравнению с показателем до лечения
?
Хроническое заболевание печени уменьшает время свёртывания крови с 12 до
2-4 минут.
2. Какова связь между состоянием печени и процессом свертывания, почему при заболевании печени этот процесс может быть нарушен?
Состояние печени влияет на свёртывание крови, т.к. продуцируемые ею
факторы влияют на свёртывание.
3. Какие фазы свертывания крови были нарушены и соответственно нормализовались после лечения, аргументируйте свой ответ.
В гепатоцитах синтезируется след. факторы свёртывания: I. II. V. VII. IX. X.
XI. XII., антикоагуляционные протеины C и S, Антитромбин 3, плазминоген,
прекалликреин, кининоген, гепарин.
4. Укажите роль отдельных факторов свертывания, непосредственно связанных с нормальной функцией печени.
Например, антитромбин 3 в комплексе с гепарином способен инактивировать
IX. X. XI. XII. факторы свертывания. А протеины C и Sинактивируют
факторы V и VIII.
Задача 2.

В эксперименте двум животным вводили равное количество тромбина. Животному
№ 1 тромбин ввели быстрее и сразу всю дозу, другому № 2 – медленно и в виде дробных порций. Одно животное погибло. Объясните результат эксперимента.
1. Участвует ли тромбин в нормальных физиологических процессах, либо это вещество инородно для организма.
Тромбин – это активная форма про-тромбина, выделившегося из тромбоцитов
после повреждения стенки сосуда. Задача тромбина - превращать фибриноген
в фибрин, который дополнительно скрепляет агрегированные тромбоциты и
образует «белый тромб».
2. Может ли тромбин появляться в крови вне процесса, указанного в ответе № 1?
Если баланс между свёртывающей и противосвёртывающей системами
нарушается в сторону последней, то в качестве компенсации может
запуститься активация тромбина.
3. Что послужило непосредственной причиной смерти одного из животных?
Животное погибло из-за резкого перевеса системы свёртывания.
4. Какое животное выжило?
Выжило животное, которому тромбин вводили медленно и дробно.
5. Почему оно выжило? Почему другое животное погибло?
В первом случае антикоагуляционная система не успела справиться с
высокой дозой тромбина, во втором – успела.
Задача 3
У ребенка с гемофилией А определили количество тромбоцитов, время свертывания крови и время кровотечения. Количество тромбоцитов и их функциональная активность в норме.
1. Что такое гемофилия?
Гемофилия – врожденное нарушение свёртываемости крови.
2. Какие виды гемофилии вы знаете?
Гемофилия A, B, C
3. С отсутствием каких факторов крови связано это состояние?
Каждый тип определяется отсутствием определенного фактора