Файл: 2. Укажите основные патогенетические механизмы данного состояния.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 1637
Скачиваний: 16
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
3. Дифференциальная диагностика проводится с физиологической желтухой, которая в отличие о гемолитической появляется на 2-3 сутки жизни ребенка, постепенно нарастает и имеет тенденцию к угасанию с конца 1-ой недели жизни, содержание билирубина в пуповинной крови менее 51 мкмоль/л, а его прирост в 1 сутки не превышает 5,1 мкмоль/л. Гемоглобин (Hb) крови в пределах нормы
4. Фототерапия, при её неэффективности проводится переливание крови. В/в имуноглобулин. Гепатопротекторы (урсофальк)
5. Предупреждение абортов, перелиапние гемотрансфузий только по жизненно важным показаниям
Комментарии
Комментарий:
1 вопрос - 3 (диагноз требует коррекции, не указан какой конфликт, степень тяжести, обоснование необходимо доолнить)
2 вопрос - 4 (патогенез необходимо дополнить)
3 вопрос - 3 (необходимо значительно дополнить дифдиагноз)
4 вопрос - 3 (терапию необходимо значительно дополнить, написать принципы ЗПК, объем, какую кровь использовать)
5 вопрос - 4 (необходимо дополнить ответ)
Начало формы
Ребенок 2-х дней. Родился с массой 3000г. от первой беременности, первых патологических родов (имело место затруднение при выведении плечиков). Оценка по шкале Апгар 6 и 7 баллов на 1-й и 5-й минутах, соответственно.
Состояние средней тяжести. Отсутствуют активные движения в правой верхней конечности, как в проксимальных, так и дистальных отделах, резкая мышечная гипотония, отсутствуют симптомы Моро, Бабкина, Робинсона, положительный симптом « шарфа». В легких пуэрильное дыхание, частота дыхания - 40 в минуту. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений - 148 ударов в минуту. Печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Стул - меконий.
1. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина? Ответ обоснуйте.
2. Какие факторы привели к развитию данного заболевания?
3. Укажите основные патогенетические механизмы развития данного заболевания.
4. Проведите дифференциальную диагностику у данного больного.
5. Опишите принципы диетотерапии данного ребенка (диету расписать по часам).
1. Асфиксия средней тяжести(ссылаясь на шкалу Апгара)
2. Возможно внутриутробная гипоксия, одна из частых причин.Также нарушение развития плода, внутричерепная травма на момент родов, болезни нервной и дыхательной систем, сердца, нарушения кровообращения у ребенка
3. Гипоксемия, из-за высокого давления в лёгких развивается правожелудочкавая сердечная недостаточность
4. Диф. Диагностику проводят с внутриутробной инфекцией, внутричерепной и спинадьной родовой травмами, потоками сердца
5. Через 6-12 часов после родов дают сцеженное грудной молоко ложкой или пипеткой( предварительно делается проба с дист. Водой) за сутки кормят 6-8 раз. Прикладывать к грули начинают не раньше чем 4-5 дней спустя
Комментарии
Комментарий:
1 вопрос -2 (Вы указали неверный диагноз)
Конец формы
Закончить обзор
◄ Тесты Асфиксия. Поражения ЦНС
Начало формы
Перейти на...
Конец формы
Ребенок, 15 дней, поступил в отделение патологии новорожденных с жалобами матери на беспокойство, появление гнойничковых элементов на коже.
Родился от первой беременности с массой тела 3 кг. Пуповинный остаток отпал на третьи сутки. Ребенок выписан из родильного дома на третьи сутки с мокнущим пупком. Дома у ребенка отмечалось отделяемое из пупка. С двух недельного возраста состояние ребенка ухудшилось, он стал беспокойным. В области волосистой части головы мать заметила гнойничковые элементы. Ребенок осмотрен врачом и направлен в клинику.
При поступлении: общее состояние ребенка средней тяжести. Ребенок беспокойный, но сосет активно, находится на искусственном вскармливании. Масса тела 3400 г. Температура 37,2°С. На коже задней поверхности шеи, волосистой части головы отмечаются единичные узловатые образования багрово-синюшного цвета размером до 5-7 мм с гнойным содержимым в центре, при пальпации этих элементов определяется флюктуация. На остальном протяжении кожные покровы чистые, розовые. Пальпируются несколько болезненные шейные лимфатические узлы размером до 1 см. Аускультативно - в легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений - 140 ударов в минуту. Живот мягкий, пупочная ранка эпителизирована. Печень на 1,5 см ниже края реберной дуги, селезёнка у края реберной дуги. Стул желтый, кашицеобразный, без примесей, 3 раза в день.
Анализ крови: эритроциты - 4,9 Т/л, Нв - 140 г/л, ЦП - 0,86, лейкоциты - 11Г/л, палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 55%, лимфоциты – 35%, моноциты – 8%, СОЭ - 14 мм/час.
1. Какое заболевание имеет место у данного ребенка? Ответ обоснуйте
2. Укажите дополнительные методы исследования (и их вероятные результаты), которые необходимо провести в данном случае.
3. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.
4. Укажите диетотерапию (диету расписать по часам) и этиотропную терапию данного заболевания (с указанием названий конкретных препаратов).
5. Назовите принципы профилактики данного заболевания.
Комментарии
Комментарий:
1 вопрос - 2 (Вы не дали ответы на вопросы)
Ребенку 7 мес. Мать обратилась с жалобами на приступы, которые проявляются беспокойством ребенка, цианозом, криком. Отмечался общий приступ клонико-тонических судорог с потерей сознания. Приступ длился от 30 секунд до 1 минуты. Ребенок от I беременности, протекавшей с угрозой прерывания. Роды I, срочные, физиологические. Родился с массой 3450 г, рост – 54см. Находится на нерациональном искусственном вскармливании.
При объективном обследовании: общее состояние на момент осмотра средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, чистые. Ребенок избыточного питания. Голова квадратной формы, определяются “рахитическе четки". Мальчик не сидит. Выражена мышечная гипотония. Перкуторно - над легкими ясный легочный звук, аускультативно – пуэрильное дыхание, хрипов нет, частота дыхания – 38 в минуту. Тоны сердца ритмичные, несколько приглушены, частота сердечных сокращений – 140 ударов в минуту. Живот слегка вздут, доступен глубокой пальпации. Пальпируется край печени на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул и мочеиспускания не нарушены.
1. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации)? Ответ обоснуйте.
2.Укажите, какие факторы привели к развитию данного заболевания. Укажите основные патогенетические механизмы данного заболевания.
3. Укажите дополнительные методы исследования (и их вероятные результаты), которые необходимо провести в данном случае.
4. Укажите принципы диетотерапии (диету расписать по часам) и лечения данного ребенка (с указанием названий конкретных препаратов и их доз).
5. Укажите основные принципы профилактики данного заболевания (с указанием названий конкретных препаратов и их доз).
1. Рахит лёгкой степени тяжести
2. Недостаточное пребывание на солнце и свежем воздухе во время беременности, хронические заболевания, неправильное или неполноценное питание, недостаток физической активности
3. Рентген. Биохимия крови - повышение щелочной фосфатазы, изменения концентрация кальция и фосфора крови, снижение уровня кальцитриола
4. Объем питания соответственно возрасту, первый прикорм - овощной, если 2 прикорма - оба овощные, 3 прикорма - два овощных один это каша (каша готовится на овощном отваре).
Аквадетрин (вит Д) 1 кап. 500ед. Линекс
5. Аквадетрин 500 ед. На протяжении 3х лет каждый день
Комментарии
Комментарий:
1 вопрос - 2 (Вы указали неверный диагноз)
Ребёнок 3 мес. Жалобы матери на срыгивания после кормления, 2-3 раза в сутки, которые появились с первых дней жизни. Ребёнок родился с массой 3100 г. На грудном вскармливании. Частота прикладываний к груди 10-12 раз в сутки. В 1-й месяц жизни прибавил в массе 650 г, 2-й – 830 г. 3-й – 850 г.
На момент осмотра состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Большой родничок 2х2 см, обычных свойств. В легких пуэрильное дыхание, частота дыхания - 36 в минуту. Тоны сердца ритмичные, чистые, частота сердечных сокращений - 136 ударов в минуту. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 3 раза в сутки, кашицеобразный, желтый.
УЗИ пилорической части желудка – без патологии.
Анализ крови: эритроциты - 3,7 Т/л, Нв – 112 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты – 6,1 Г/л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные – 2%, сегентоядерные – 41%, лимфоциты – 51%, моноциты – 5%, СОЭ - 6 мм/час.
1. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации)? Ответ обоснуйте.
2. Какие факторы привели к развитию данного состояния?
3. Укажите патогенетические механизмы данного состояния.
4. Укажите принципы диетотерапии данного ребенка (диету расписать по часам).
5. Укажите основные принципы профилактики и лечения данного состояния (с указанием названий конкретных препаратов).
Комментарии
Комментарий:
1 вопрос - 2 (Вы не ответили на вопросы)
У девочки 6,5 месяцев при переходе с грудного на искусственное вскармливание смесью NANотмечались папулезные высыпания, зуд, сухость на всей поверхности кожи. Попытка перехода на профилактическую гипоаллегенную смесь Нутрилон ГА также не принесла успеха.
При осмотресостояние ребенка средней тяжести, периодически беспокойна. Выражена сухость кожи, эритематозно-папулезные высыпания на щеках, подбородке, боковых поверхностях туловища, подсыхающие корочки, гиперемия в кожных складках. Перкуторно – над легкими ясный легочный звук, аускультативно – везикулярное дыхание, хрипов нет. Частота дыхания – 36 в минуту. Границы сердца в пределах возрастных норм. Тоны сердца звучные, ритмичные, частота сердечных сокращений – 138 ударов в минуту. Живот мягкий безболезненный. Печень – на 2 см ниже края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускания – в норме.
Общий анализ крови: эритроциты - 4,0 Т/л, Нв-120 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты - 9,0 Г/л, эозинофилы - 14%, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 32%, лимфоциты - 46%, моноциты - 6%; СОЭ - 8 мм/час.
1. Укажите, какое заболевание переносит ребенок (полностью сформулировать диагноз по существующей классификации). Ответ обоснуйте.
2. Укажите, какие факторы привели к развитию данного заболевания. Укажите основные патогенетические механизмы данного заболевания.
3. Укажите дополнительные методы исследования (и их вероятные результаты), которые необходимо провести в данном случае.
4. Опишите принципы диетотерапии данного ребенка (распишите питание ребенку по часам). Укажите терапию при данном заболевании (с указанием названий конкретных препаратов).
5. Укажите принципы профилактики данного заболевания
Комментарии
Комментарий:
1 вопрос - 2 (Вы не ответили на вопросы...)
В клинику поступил мальчик 11 лет с жалобами на сухой приступообразный кашель, затрудненное дыхание. Приступы возникают 3-4 раза в неделю, ночные приступы 2-3 раза в месяц. Приступу, как правило, предшествует зуд и жжение в горле, покашливание. Мать ребенка страдает поллинозом.
Общее состояние мальчика средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, чистые, отмечается цианоз носогубного треугольника, акроцианоз в покое. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Экпираторная одышка. Частота дыхания - 34 в минуту. Перкуторно – над легкими коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, выдох затруднен, сухие свистящие и жужжащие хрипы. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Частота сердечных сокращений - 100 в минуту. Живот мягкий, доступен пальпации. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул и мочеиспускания не нарушены.
Показатель ПСВ – 78 % от возрастной нормы, суточные колебания ПСВ – 24 %.
1. Укажите, какое заболевание переносит ребенок (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации).
2. Выберите из жалоб, данных анамнеза сведения, свидетельствующие о наличии у ребенка предполагаемого заболевания. Выявите самые информативные клинические симптомы предполагаемого заболевания (с обязательной трактовкой результатов).
3. Выявите самые информативные лабораторные показатели и данные инструментальных исследований, характерные для данного заболевания (с обязательной трактовкой результатов). При отсутствии в условии задания всех необходимых лабораторных показателей и/или инструментальных исследований – укажите их вместе с предполагаемыми результатами.