Файл: 2. Укажите основные патогенетические механизмы данного состояния.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 1581
Скачиваний: 16
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
3.3. Не все исследования указаны. Нет ожидаемых результатов.
4.3. Принципы диетотерапии расписаны не верно.
5.4.
Итог: 17 баллов
Мальчик 7 лет, жалоб на слабость, повышенную утомляемость. Наблюдается педиатром по поводу хронического пиелонефрита с 5-летнего возраста. Обострения заболевания 2-3 раза в год. Последнее обострение 2 месяца назад. Направлен в нефрологическое отделение для обследования.
Анамнез жизни: страдает пищевой аллергией, атопическим дерматитом.
При поступлении состояние удовлетворительное. Активен. Пониженного питания. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, короткий систолический шум у верхушки. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул в норме. Мочеиспускание не нарушено.
Общий анализ мочи: удельный вес -1015, белок – 0,01 г/л, лейкоциты- 6-8 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в поле зрения, неизмененные.
1 Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации)? Ответ обоснуйте.
2 Укажите основные патогенетические механизмы данного заболевания.
3 Какие дополнительные исследования необходимо провести в данном случае? Укажите их ожидаемые результаты.
4 Опишите принципы диетотерапии данного ребенка.
5 Укажите терапию данного заболевания(c указанием названий конкретных препаратов)Укажите прогноз данного заболевания.
Симптоматическая терапия: Но-шпа 1 т 2р/с, энтеросгель 10г 3 р/с, линекс – 2 к 3 р/с.
почечный сбор
Комментарии
Комментарий:
1-4 (Диагноз установлен неточно).
2-4 ( Патогенез описан кратко)
3-4 ( Дополнительные методы исследования не все)
4-5
5-4 ( Прогноз не написан)
Больной 7 лет, находится на приеме у гастроентеролога с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры до 38,5о С, жидкий стул до 10 раз в сутки, боли в животе схваткообразные, усиливающиеся перед дефекацией, примесь крови в кале, потерю массы тела на 5 кг.
Болен около 1,5 лет. Заболевание началось с появления жидкого стула до 2-3 раз в сутки, болей во время дефекации, иногда примеси крови в кале, повышение температуры до субфебрильной. Состояние ухудшалось весной и осенью. Лечился в инфекционном отделении. Последние 3 месяца появилась слабость, быстрая утомляемость, профузные поносы. Мать отмечает задержку физического развития.
Объективно: состояние средней тяжести. Астеничен, вял, страдальческое выражение лица, темные круги под глазами, речь замедленная. Кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся. Видимые слизистые бледно-розовые. Язык обложен серым налетом, по краям – с отпечатками зубов. Лимфатические узлы не увеличены. В легких - ясный, легочный звук, дыхание везикулярное, частота дыхания – 22 в 1мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений – 94 в минуту, артериальное давление - 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, пальпируется болезненная толстая кишка, пальпация вызывает позывы на дефекацию. Печень выступает на 0,5 см из-под края реберной дуги, безболезненная. Стул до 5 раз в сутки. Мочеиспускание не нарушено.
Общий анализ крови: эритроциты – 2,5 Т/л, Нв – 98 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 14 Г/, эозинофилы – 2%, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 52%, лимфоциты – 36%, моноциты – 5%, СОЭ – 15мм/час.
Колоноскопия: гиперемия, отек слизистой оболочки толстой кишки, потеря складчатости, кровоточивость, изъявления.
1 Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации)? Ответ обоснуйте.
2 Опишите, какие изменения в копроцитограмме характерны для данного заболевания.
3 Опишите принципы диетотерапии данного ребенка.
4 Укажите терапию данного заболевания
(c указанием названий конкретных препаратов)
5 Укажите симптоматическую терапию диареи.
Комментарии
Комментарий:
1-4 ( Не определена фаза заболевания).
2-4 (Забыли на писать про лейкоциты).
3-5
4-5
5-4 (Ибупрофен не применяют)
Ребёнок 11 лет, жалобы на резкие боли в области сердца, слабость, вялость, повышение температуры тела. 2 недели назад перенес острый тонзиллофарингит. Получал местную терапию.
При осмотре: общее состояние ребенка тяжелое. Вынужденное положение тела в постели с наклоном вперед. Кожные покровы бледные, чистые. Отмечается набухание шейных вен. Одышка в покое. Голеностопные суставы увеличены в объеме, резко болезненны. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, аускультативно везикулярное дыхание. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны сердца глухие, дующий систолический шум на верхушке с проведением в подмышечную область. Частота сердечных сокращений - 100 ударов в минуту. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул и мочеиспускание не нарушены.
На ЭКГ – снижение вольтажа, AV-блокада – І ст.
На рентгенограмме органов грудной клетки – тень сердца в виде трапеции.
1 Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации)? Ответ обоснуйте.
2 Укажите основные патогенетические механизмы данного заболевания.
3 С чем связано увеличение печени у ребенка?
4 Укажите принципы терапии и ее длительность.
(c указанием конкретных препаратов)
5 Укажите первичную профилактику данного заболевания.
Комментарии
Комментарий:
1-3 ( Диагноз сформулирован не полностью, соответственно обоснование не полное).
2-5
3-4 ( Не корректно указана причина застоя в большом круге кровообращения)
4-4 ( Вы перечислили название препаратов, но не указали где этиотропная, а где патогенетическая терапия)
5-5
Ребенок 9 месяцев, масса тела 8500 г, поступил в клинику с жалобами на одышку с первых месяцев жизни. Мать ребенка на втором месяце беременности перенесла грипп.
При осмотре состояние ребенка тяжелое. В покое отмечается одышка с участием вспомогательной мускулатуры, частота дыханий – 60 в минуту. Аускультативно в легких жесткое дыхание. Перкуторно границы сердца: правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Частота сердечных сокращений – 160 ударов в минуту. Отмечается акцент II тона над легочной артерией. Во II-IIIмежреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 раз в сутки.
ЭКГ: гипертрофия правых отделов, блокада правой ножки пучка Гиса.
Рентгенограмма органов грудной клетки: легочной рисунок усилен. Сердце расширено вправо, выбухает дуга легочной артерии.
1 Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации)? Ответ обоснуйте.
2 Какой фактор способствовал развитию данного заболевания?
3 Укажите патогенетические механизмы данного заболевания.
4 Укажите принципы диетотерапии данного ребенка.
5 Укажите тактику ведения данного ребенка (с указанием названий конкретных препаратов).
6:00. – 75 мл сцеженного грудного молока
9:00. – 75 мл сцеженного грудного молока
12:00. – 75 мл сцеженного грудного молока
15:00. – 75 мл сцеженного грудного молока
18:00. – 75 мл сцеженного грудного молока
21:00. – 75 мл сцеженного грудного молока
24:00. – 75 мл сцеженного грудного молока
Комментарии
Комментарий:
1.4. ВПС, с обогащением малого круга кровообращения. НК указана не верно.
2.5.
3.3. У ребенка ДМПП. В этом случае артериовенозный сброс через дефект из левого предсердия в правое.
4.3 Диета расписана не верно.
5,5
Итог: 20 баллов
Мальчик 7-ми месяцев, поступил с жалобами матери на влажный кашель, одышку, отказ от груди на третий день заболевания. Лечения не получал. Из анамнеза жизни: от 1 нормальной беременности, физиологических родов с массой тела 3300 г., оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Развивался соответственно возрасту. На искусственном вскармливании, с 6-ти месяцев наблюдается по поводу железодефицитной анемией легкой степени.
При осмотре состояние тяжёлое. Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз. Одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры. Частота дыхания 62 в мин. Перкуторно - сзади в нижних отделах с обеих сторон определяется укорочение лёгочного звука. Аускультативно: в зоне укорочения выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичные. Частота сердечных сокращений - 120 ударов в минуту. Живот мягкий, доступен пальпации. Печень на 3,0 см ниже реберного края. Стул, мочеиспускание в норме.
1. Какому заболеванию соответствует клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации)? Ответ обоснуйте.
2. Перечислите основные клинические симптомы патологического процесса.
3. Оцените степень дыхательной недостаточности. Ответ обоснуйте.
4. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.
5. Укажите основные принципы терапии (с указанием названий конкретных препаратов).
4.3. Принципы диетотерапии расписаны не верно.
5.4.
Итог: 17 баллов
Мальчик 7 лет, жалоб на слабость, повышенную утомляемость. Наблюдается педиатром по поводу хронического пиелонефрита с 5-летнего возраста. Обострения заболевания 2-3 раза в год. Последнее обострение 2 месяца назад. Направлен в нефрологическое отделение для обследования.
Анамнез жизни: страдает пищевой аллергией, атопическим дерматитом.
При поступлении состояние удовлетворительное. Активен. Пониженного питания. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, короткий систолический шум у верхушки. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул в норме. Мочеиспускание не нарушено.
Общий анализ мочи: удельный вес -1015, белок – 0,01 г/л, лейкоциты- 6-8 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в поле зрения, неизмененные.
1 Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации)? Ответ обоснуйте.
2 Укажите основные патогенетические механизмы данного заболевания.
3 Какие дополнительные исследования необходимо провести в данном случае? Укажите их ожидаемые результаты.
4 Опишите принципы диетотерапии данного ребенка.
5 Укажите терапию данного заболевания(c указанием названий конкретных препаратов)Укажите прогноз данного заболевания.
-
Хронический пиелонефрит, стадия ремиссии. ХБП? В пользу данного диагноза свидетельствуют: данные анамнеза о перенесённых ранее атаках пиелонефрита и лечения, данных ОАМ, в которых выявлена незначительная лейкоцитурия, но нет данных об уровне креатинина или других методов исследования, которые могли бы отразить функциональное состояние почек. -
Есть несколько вариантов возникновения данного заболевания: восходящий механизм, при котором инфекция проникает в чашечно-лоханочную систему из нижележащих отделов посредством застоя или регургитации; гематогенный или лимфогенный, при котором инфекционный агент проникает из других источников. После проникновения возбудителя начинается воспалительный процесс, который может закончится склерозированием и фиброзом. -
В анализах: по Ничипоренко - лейкоцитурия, в Б/х анализе возможно повышение уровня креатенина и снижение СКФ, но это в случае если у ребёнка есть ХБП, на УЗИ будет незначительное расширение чашечно-лоханочной системы. -
Диета «стол № 5» , контрастная диета (чередование растительной и белковой пищи), обильное питьё. -
Эмпирическая АБ терапия: бисептол 1 таблетка на ночь в течение 3 месяцев,
Симптоматическая терапия: Но-шпа 1 т 2р/с, энтеросгель 10г 3 р/с, линекс – 2 к 3 р/с.
почечный сбор
Комментарии
Комментарий:
1-4 (Диагноз установлен неточно).
2-4 ( Патогенез описан кратко)
3-4 ( Дополнительные методы исследования не все)
4-5
5-4 ( Прогноз не написан)
Больной 7 лет, находится на приеме у гастроентеролога с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры до 38,5о С, жидкий стул до 10 раз в сутки, боли в животе схваткообразные, усиливающиеся перед дефекацией, примесь крови в кале, потерю массы тела на 5 кг.
Болен около 1,5 лет. Заболевание началось с появления жидкого стула до 2-3 раз в сутки, болей во время дефекации, иногда примеси крови в кале, повышение температуры до субфебрильной. Состояние ухудшалось весной и осенью. Лечился в инфекционном отделении. Последние 3 месяца появилась слабость, быстрая утомляемость, профузные поносы. Мать отмечает задержку физического развития.
Объективно: состояние средней тяжести. Астеничен, вял, страдальческое выражение лица, темные круги под глазами, речь замедленная. Кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся. Видимые слизистые бледно-розовые. Язык обложен серым налетом, по краям – с отпечатками зубов. Лимфатические узлы не увеличены. В легких - ясный, легочный звук, дыхание везикулярное, частота дыхания – 22 в 1мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений – 94 в минуту, артериальное давление - 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, пальпируется болезненная толстая кишка, пальпация вызывает позывы на дефекацию. Печень выступает на 0,5 см из-под края реберной дуги, безболезненная. Стул до 5 раз в сутки. Мочеиспускание не нарушено.
Общий анализ крови: эритроциты – 2,5 Т/л, Нв – 98 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 14 Г/, эозинофилы – 2%, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 52%, лимфоциты – 36%, моноциты – 5%, СОЭ – 15мм/час.
Колоноскопия: гиперемия, отек слизистой оболочки толстой кишки, потеря складчатости, кровоточивость, изъявления.
1 Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации)? Ответ обоснуйте.
2 Опишите, какие изменения в копроцитограмме характерны для данного заболевания.
3 Опишите принципы диетотерапии данного ребенка.
4 Укажите терапию данного заболевания
(c указанием названий конкретных препаратов)
5 Укажите симптоматическую терапию диареи.
-
Язвенный колит, проктит, типичный фенотип, тяжёлая атака. Анемия лёгкой степени. В пользу данного диагноза свидетельствуют такие данные, как: хроническая диарея с кровью, тенезмы, лихорадка, общая слабость, потеря массы тела, задержка роста и развития - всё это признаки ЯК, которые подтверждаются по результатам колоноскопии, судя по уровню гемоглобина и эритроцитов в крови - у ребёнка лёгкая степень тяжести анемии. -
В копрограмме – большое количество слизи и эритроцитов. -
диета 2стол №4", рекомендовано дробное питание с обеспечением химического и механического щажения слизистой оболочки c исключением продуктов, усиливающих перистальтику и обладающих аллергенным и раздражающим действием. -
этиотропная терапия: метотрексат, инфликсимаб, сульфасалазин, физиотерапевтическое лечение (диадинамотерапия, СМТ, интерференцтерапия). -
Лоперамид, Ибупрофен,
Комментарии
Комментарий:
1-4 ( Не определена фаза заболевания).
2-4 (Забыли на писать про лейкоциты).
3-5
4-5
5-4 (Ибупрофен не применяют)
Ребёнок 11 лет, жалобы на резкие боли в области сердца, слабость, вялость, повышение температуры тела. 2 недели назад перенес острый тонзиллофарингит. Получал местную терапию.
При осмотре: общее состояние ребенка тяжелое. Вынужденное положение тела в постели с наклоном вперед. Кожные покровы бледные, чистые. Отмечается набухание шейных вен. Одышка в покое. Голеностопные суставы увеличены в объеме, резко болезненны. Перкуторно над легкими ясный легочный звук, аускультативно везикулярное дыхание. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны сердца глухие, дующий систолический шум на верхушке с проведением в подмышечную область. Частота сердечных сокращений - 100 ударов в минуту. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул и мочеиспускание не нарушены.
На ЭКГ – снижение вольтажа, AV-блокада – І ст.
На рентгенограмме органов грудной клетки – тень сердца в виде трапеции.
1 Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации)? Ответ обоснуйте.
2 Укажите основные патогенетические механизмы данного заболевания.
3 С чем связано увеличение печени у ребенка?
4 Укажите принципы терапии и ее длительность.
(c указанием конкретных препаратов)
5 Укажите первичную профилактику данного заболевания.
-
Острая ревматическая лихорадка, диффузный миокардит, экссудативный перикардит, Н2 Б. В пользу данного диагноза свидетельствуют: большой критерий - кардит (резкие боли в области сердца, одышка, слабость, вялость, тахикардия, отёки на ногах, набухание шейных вен, границы сердца расширены в поперечнике, тоны сердца глухие, дующий систолический шум на верхушке с проведением в подмышечную область, ЭКГ и рентгенологические признаки), малые критерии - лихорадка, AV-блокада – І степени на ЭКГ, в анамнезе перенесённый острый тонзиллофарингит (скорее всего - стрептококковой этиологии). -
Прямое токсическое действие стрептококковых экзотоксинов => иммунный ответ => антитела реагируют с аутоантигенами пациента => воспалительный процесс в органах-мишенях => дезорганизация соединительной ткани и сосудов микроциркуляторного русла => усугубление воспалительного процесса => пролиферация и развивитие пороков сердца. -
С застойными явлениями в большом круге кровообращения, которые возникли из-за перикардита. -
Лечение: госпитализация, постельный режим 3-5 недель, Пенициллин, Вольтарен, Преднизолон, Дигоксин, Фуросемид, Кокарбоксилаза, витамин С, глюкоза 10 % раствор, Кардонат, Панангин. -
Первичная профилактика: выявление и своевременное лечение стрептококковой инфекции, выявление и лечение носителей, соблюдение противоэпидемических мероприятий. Лечение стрептококковой инфекции проводят пенициллинами в течение 10 дней.
Комментарии
Комментарий:
1-3 ( Диагноз сформулирован не полностью, соответственно обоснование не полное).
2-5
3-4 ( Не корректно указана причина застоя в большом круге кровообращения)
4-4 ( Вы перечислили название препаратов, но не указали где этиотропная, а где патогенетическая терапия)
5-5
Ребенок 9 месяцев, масса тела 8500 г, поступил в клинику с жалобами на одышку с первых месяцев жизни. Мать ребенка на втором месяце беременности перенесла грипп.
При осмотре состояние ребенка тяжелое. В покое отмечается одышка с участием вспомогательной мускулатуры, частота дыханий – 60 в минуту. Аускультативно в легких жесткое дыхание. Перкуторно границы сердца: правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Частота сердечных сокращений – 160 ударов в минуту. Отмечается акцент II тона над легочной артерией. Во II-IIIмежреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 раз в сутки.
ЭКГ: гипертрофия правых отделов, блокада правой ножки пучка Гиса.
Рентгенограмма органов грудной клетки: легочной рисунок усилен. Сердце расширено вправо, выбухает дуга легочной артерии.
1 Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации)? Ответ обоснуйте.
2 Какой фактор способствовал развитию данного заболевания?
3 Укажите патогенетические механизмы данного заболевания.
4 Укажите принципы диетотерапии данного ребенка.
5 Укажите тактику ведения данного ребенка (с указанием названий конкретных препаратов).
-
Дефект межпредсердной перегородки, Н2 Б, ДН2. В пользу данного диагноза свидетельствуют такие данные, как: Наличие одышки в покое, расширение границ сердца вправо, ЭКГ-признаки гипертрофии правых отделов, блокада правой ножки пучка Гиса, выбухает дуга легочной артерии на рентгенограмме, аускультативная картина (акцент 2 тона над лёгочной артерией, во 2-3 межреберье слева у грудины систолический шум) - всё это свидетельства дефекта межпредсердной перегородки, ЧСС - 160 (на 14% выше нормы), ЧДД - 60 (на 50% выше нормы), признаки застойных явлений в лёгки - недостаточность 2б степени, одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры, тахипное , отношение П/Д = 2,5/1 - признаки дыхательной недостаточности 2 степени. -
Перенесённая матерью вирусная инфекция во время беременности. -
Из-за недоразвития межжелудочковой перегородки возникает сообщение между оными камерами, происходит артериовенозный сброс крови из левого желудочка в правый, это приводит к гиперволемии малого круга кровообращения и формированию легочной гипертензии, перегрузке левого предсердия, левого желудочка, правого желудочка, их дилатации и гипертрофии. -
Из-за Н2б нужно сократить суточный объем пищи на 1/2 - 1000/2 = 500 мл. Число кормлений - 7. 500/7 = 75 мл
6:00. – 75 мл сцеженного грудного молока
9:00. – 75 мл сцеженного грудного молока
12:00. – 75 мл сцеженного грудного молока
15:00. – 75 мл сцеженного грудного молока
18:00. – 75 мл сцеженного грудного молока
21:00. – 75 мл сцеженного грудного молока
24:00. – 75 мл сцеженного грудного молока
-
Лечение ХСН: Каптоприл, Дигоксин, Лазикс, Верошпирон, Кардонат, L-карнитина хлорид, милдронат, рибоксин, панангин, аспаркам, АТФ-лонг. Консультация кардиохирурга для решения вопроса о сроках оперативного лечения ДМПП.
Комментарии
Комментарий:
1.4. ВПС, с обогащением малого круга кровообращения. НК указана не верно.
2.5.
3.3. У ребенка ДМПП. В этом случае артериовенозный сброс через дефект из левого предсердия в правое.
4.3 Диета расписана не верно.
5,5
Итог: 20 баллов
Мальчик 7-ми месяцев, поступил с жалобами матери на влажный кашель, одышку, отказ от груди на третий день заболевания. Лечения не получал. Из анамнеза жизни: от 1 нормальной беременности, физиологических родов с массой тела 3300 г., оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Развивался соответственно возрасту. На искусственном вскармливании, с 6-ти месяцев наблюдается по поводу железодефицитной анемией легкой степени.
При осмотре состояние тяжёлое. Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз. Одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры. Частота дыхания 62 в мин. Перкуторно - сзади в нижних отделах с обеих сторон определяется укорочение лёгочного звука. Аускультативно: в зоне укорочения выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичные. Частота сердечных сокращений - 120 ударов в минуту. Живот мягкий, доступен пальпации. Печень на 3,0 см ниже реберного края. Стул, мочеиспускание в норме.
1. Какому заболеванию соответствует клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации)? Ответ обоснуйте.
2. Перечислите основные клинические симптомы патологического процесса.
3. Оцените степень дыхательной недостаточности. Ответ обоснуйте.
4. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.
5. Укажите основные принципы терапии (с указанием названий конкретных препаратов).
-
Внебольничная нижнедолевая двусторонняя пневмония, острое течение, тяжёлая форма, ДН 2. Железодефицитная анемия легкой степени. Данный диагноз установлен на основании таких данных, как: ребёнок заболел не посещая больничные учреждения, что указывает на внебольничный характер инфекции, у него имеются такие симптомы интоксикации, одышка, цианоз, катаральные явления слабо выражены, перкуторно и аускультативно (локальное укорочение лёгочного звука, ослабленное дыхание и мелкопузырчатые хрипы в зоне укорочения с двух сторон) - картина пневмонии, дыхание несколько учащено. Сопутствующее заболевание - ЖДА, лйгкой степени тяжести (указано в анамнезе). -
Интоксикационный (лихорадка, бледность кожных покровов), цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, одышка, тахипное, аускультативные и перкуторные изменения. -
ДН 2, обоснование: одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры, тахипное незначительное, отношение П/Д = 2/1, цианоз незначительный, периоральный, акроцианоз. -
Диффдиагноз проводим с заболеваниями, которые сопровождаются поражение дыхательной системы: Острый бронхит (это проявление ОРВИ, выраженные катаральные явления, слабая или не выраженная интоксикация, одышки нет, перкуторно - ясный легочной звук, аускультативно - жесткое дыхание, рассеянные сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы с обеих сторон). Острый бронхиолит (это проявление ОРВИ, выраженные катаральные явления, слабая или не выраженная интоксикация, одышка экспираторная, перкуторно - коробчатый оттенок легочного звука, аускультативно - жесткое дыхание, масса мелкопузырчатых влажных хрипов с обеих сторон) -
Лечение: госпитализация, щадящая диета соответствующая возрасту (количество жидкости увеличивают на 20%), АБ - терапия (цефотаксим + амоксиклав 7-14 дней), Оксигенотерапия,в/в струйно 1 р/д.: глюкоза 10 % раствор 8 мл; кокарбоксилаза; витамин С; дигоксин. Лактобактерин 3 р/д., Амброксол 3 р/д.