ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 323
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
По данным Л.Н. Собчик [193], такие изменения в психологическом профиле (какие выявлены выше) отражают состояние выраженного стресса, а противоречивое сочетание высокой 9-й и 2-й шкал выявляет гиперкомпенсаторную задействованность разных защитных механизмов и повышенную активность личности в поисках выхода из сложной ситуации, несмотря на растерянность, сниженный фон настроения и сужение зоны контактов. В то же время у этих лиц интересы, поведение и поступки могут быть непрогнозируемы и неуправляемы, а эгоцентризм и независимость крайне заострены.
Настораживает, что прошло около года после участия в вооруженном конфликте, а психологические изменения сохранялись, хотя и не доходят до степени психотических.
Обращает внимание еще то, что там, где имелись изменения в психологическом профиле, соматических могло и не быть, но там, где имелись соматические изменения, как правило, имелись и психологические изменения. То есть психосоматические изменения, по-видимому, носят более глубокий патологический характер и говорят о формировании посттравматического стрессового расстройства.
Н.В. Андреев [7], изучая психологические профили сотрудников ОМОН, выделил 5 групп: 1 группа – ведущие шкалы 9-я и 3-я; 2 – 9-я и 4-я; 3 – 9-я и 6-я; 4 – 9-я и 7-я; 5 – 1-я и 3-я и 1-я и 4-я.
Как отмечает Л.Н. Собчик [193], в ситуации стресса лица с ведущей 9-й шкалой в профиле проявляют избыточную, но не всегда целенаправленную активность, при этом могут подражать авторитетной для них лидирующей личности. Эти лица тяготеют к деятельности, где могут реализовать физическую и социальную активность, тягу к общению, доминированию, стремлению быть на виду. Эти данные позволяют нам сделать вывод, что в ситуации стресса и формировании посттравматического стрессового расстройства происходит как бы заострение ранее умеренного пика и патологизация черт профиля. Коррекция поведения этих людей в данном случае должна быть направлена на реализацию их физической и социальной активности. Следовательно, необходимо вести ее в направлении повышения уровня самоконтроля и самосознания, а также по пути направления спонтанной активности в социально полезное русло. Целесообразно этих лиц чаще использовать на учениях, привлекать их к усиленным физическим тренировкам в целях снятия агрессии, к динамическим, подвижным, активным видам деятельности.
Изучение проблемы вьетнамских ветеранов показало, что одно из самых распространенных постстрессовых проявлений – высокий уровень мышечного напряжения и связанные с ним болезненные явления: колики, спазмы, головные боли [98]. Причем сам человек может этого не осознавать и длительное время находиться в таком состоянии и воспринимать его как «нормальное». Поэтому мы считаем, что основные принципы повышения психологической стрессоустойчивости и адаптации к экстремальным условиям и реадаптации после них должны быть направлены на снижение физических и психосоматических проявлений стресса в организме через поддержание внутреннего равновесия в целом путем применения различных видов релаксации (расслабления) организма.
Изменения в организме под воздействием сильного стресса (особенно, если стресс присутствует в течение длительного времени) снижают защитные силы, т.е. при высоком уровне стресса развивается слабость иммунной системы. Человек становится уязвим для целого ряда заболеваний – вирусных, онко-логических, аутоиммунных, не говоря уже о тех психосоматических болезнях, развитию которых способствует сам механизм воздействия стресса. Злоупотребление алкоголем, наркотиками, курение и бесконтрольный прием лекарственных веществ также способствуют ослаблению иммунной системы, нарушению психосоматического и психосоциального равновесия, когда человек становится очень агрессивным, конфликтным и может совершить преступления.
Проанализировав состояния сотрудников московских специальных подразделений ОВД и ВВ, участвовавших в боевых операциях в Чечне, мы условно разделили сотрудников с посттравматическими стрессовыми расстройствами на несколько категорий:
1. Компенсированные личности, которые нуждаются в легкой психологической поддержке на уровне дружеской и семейной. Эти сотрудники легко адаптируются к повседневным требованиям жизни и ведут себя незаметно.
2. Личности с декомпенсацией легкой степени, которые нуждаются как в дружеской психологической поддержке близких людей и окружения в коллективе, так и в профессиональном вмешательстве психолога и психотерапевта. Это сотрудники, у которых нарушено психофизическое равновесие в физической, мыслительной или эмоциональной сферах, и это действует в целом на их взаимоотношения с окружающими людьми. У данной категории лиц бросается в глаза чрезмерная эмоциональная возбудимость, конфликтность или другие проявления внутренней дисгармонии. Адаптация нарушена, но при определенных условиях восстанавливается без осложнений. Эти лица могут служить в ОВД и во ВВ, если позволяет возраст.
3. Личности с декомпенсацией средней степени, которые нуждаются во всех видах помощи, в том числе и в фармакологической (медикаментозной) коррекции состояния. У данной категории сотрудников психофизическое равновесие нарушено более заметно и грубо, имеются явные психические нарушения на уровне пограничных: постоянное чувство страха, выраженной тревоги или агрессивность в случаях, когда обстоятельства не являются жизненно важными, т.е. прослеживается заметная неадекватность реакций на жизненные ситуации. Поэтому названная категория сотрудников не должна допускаться на работу, связанную с хранением и ношением оружия, пока не пройдет комплекс реабилитационной терапии и не восстановит свое психофизическое равновесие. Физический статус этих лиц может быть нарушен легкими ранениями или контузиями. При восстановлении адаптации такие сотрудники могут продолжать службу на прежней работе или могут быть переведены на более спокойную работу по собственному желанию.
4. Личности с декомпенсацией психофизического состояния тяжелой степени, с выраженной дезадаптацией, требующей длительного лечения и восстановления. Эту категорию мы разделили еще на несколько:
а) с выраженными нарушениями психического состояния, нуждающиеся во вмешательстве психиатра;
б) с выраженными физическими травмами, инвалидизирующими их (ранения, связанные с потерей функций отдельных органов), сопровождающимися развитием в связи с этим комплекса неполноценности, депрессии, суицидальных мыслей и др.;
в) с выраженными психосоматическими нарушениями, имеющими сложный генез, связанными с получением тяжелых физических и психических травм, – нуждающиеся в помощи, как психиатра, так и других специалистов (хирурга, невропатолога, косметолога и др.).
У всей этой категории лиц нарушена адаптация, значительная часть их нуждается в более длительных сроках восстановления, чем это предусмотрено ведомственными нормативными актами. Поэтому многие, не уложившись в отведенные сроки, вынуждены уходить в отставку, что еще более усложняет в наше сложное время социальных катаклизмов их адаптацию и реадаптацию вне системы МВД. Как и во все времена, сложная психологическая и психиатрическая симптоматика болезненных нарушений даже на грани пограничной патологии имеет окраску своего времени – сложных экономических и политических условий функционирования МВД и МО.
Мы хотим подчеркнуть высокую, зачастую не соответствующую значимости ситуации агрессивность и озлобленность участвовавших в боевых действиях. Это, можно сказать, симптоматика, ранее не включенная в синдромологию посттравматических стрессовых расстройств. Это не «раздражительность» и не «вспышки гнева», а именно высокая агрессивность со стремлением к разрушительным действиям, имеющая зачастую печальные последствия для обеих сторон.
Наблюдение 1. Чудовищное преступление произошло в ночь с 15 на 16 октября 1995 года в поселке Славянка, края, где дислоцировался полк, выведенный из Чечни. Сержант этого подразделения Н. вечером решил навестить свою знакомую, которая жила неподалеку вместе с трехлетней дочкой. У знакомой в гостях оказались двое мужчин, с которыми Н. решил сразу выяснить отношения. В результате – четыре трупа: знакомая, ее дочка и двое гостей. Вызванная соседями милиция без труда задержала сержанта. Сержант признан вменяемым, против него возбуждено уголовное дело. По мнению командира и работников МВД, это кровавое преступление – результат, как они выразились, «чеченского синдрома».
В госпитале им. Вишневского в Москве лечились десятки «чеченцев». Кто год, кто полтора, а кто почти два. Вот несколько кратких выписок из их историй болезней.
1. «Саша Г., 24 года, офицер внутренних войск МВД, напоролся на засаду в Грозном. Тяжелое минно-взрывное ранение, ампутация обеих ног, лишь через несколько месяцев, после усиленного лечения, удалось восстановить зрение и слух».
2. «Сережа Д., 21 год, офицер милицейского подразделения РУОП, тяжелое минно-взрывное ранение. Ампутация правого глазного яблока. Левый глаз видит на 80% и очень устает от напряжения».
3. «Александр К., 20 лет, сержант ВВ МВД, огнестрельное ранение левой кисти, ампутирована левая нога».
4. «Алексей Д., 20 лет, рядовой МО, тяжелое ранение правого виска. Ампутация правого глаза».
Об этих бойцах писала пресса [124]. Их родителям и близким приходится плакать по живым, а сами раненые все перенесли тяжелые депрессии.
Наблюдение 2. История болезни еще одного офицера, которого арестовали в госпитале им. Бурденко. Бывший начальник разведки, заместитель начальника штаба одного из военных корпусов, З. отличился при захвате федеральными силами г. Грозного и заслужил высшие оценки точным сбором разведанных для поддержки операции. Значительную часть службы провел на Кавказе, в самое горячее время был в Баку, потом в Грузии участвовал в ликвидации военных баз Мхедриони, был ранен. После возвращения из Чечни в мирном Волгограде он приступил к сбору разведданных о чеченской диаспоре и ее агентуре, объясняя это угрозой кровной мести и слухами о том, что чеченцы «приговорили» весь корпус. В сентябре 1995 года попал в госпиталь им. Бурденко в Москве для шунтирования сосудов сердца. Но через десять дней, после проведенной успешно операции на сердце, был арестован. Следствие придерживается следующей версии. Когда он лежал в госпитале, зять одного из известных генералов спросил разведчика, не может ли он помочь одному знакомому, на которого «наезжают». Найдя такого человека, З. передал ему деньги и другую информацию от «обиженного», а позже и пистолет, зарегистрированный на свое имя (З.). Но как выяснилось позже, кодекс чести киллера оказался весьма растяжим. Прокутив полученные деньги и установив, что его будущая жертва – весьма состоятельный человек, киллер предложил ему выкуп за себя и продолжать жить дальше. При передаче денег киллер был задержан с поличным. Такова история глазами следствия.