Под предполагаемое количество дополнительных коек старшая медицинская сестра с сестрой-хозяйкой создают запас необходимого хозяйственного и медицинского имущества. Заведующий отделением рассчитывает медикаменты, оборудование, инвентарь из норматива на 100 коек для соответствующих групп пораженных на 72 ч работы. Запасы имущества хранятся в аптеке ЛПУ.

Заведующий отделением с ординаторами ежедневно готовит список больных, которые (в случае возникновения ЧС) могут быть переведены на амбулаторное лечение, и передает его старшей медицинской сестре. Старшие медицинские сестры всех отделений ежедневно сдают эти списки в приемное отделение ЛПУ.

Мероприятия, проводимые в ЛПУ в режиме повышенной готовности

Получив информацию об угрозе возникновения ЧС, дежурный врач, руководствуясь планом работ в режиме повышенной готовности и инструкцией по действиям дежурного персонала ЛПУ, организует и проводит следующие мероприятия:

• оповещение и сбор персонала больницы (в первую очередь руководящего состава);

• ставит в известность вышестоящие органы управления здравоохранением.

В последующем штабом ГО ЧС ЛПУ выполняются мероприятия по подготовке ЛПУ к действиям в ЧС:

• организуется круглосуточное дежурство руководящего состава;

• приводятся в готовность к выдвижению в район ЧС соответствующие формирования ЛПУ для оказания медицинской помощи пораженным (инструктаж персонала, получение имущества и т.п.);

• выставляется пост наблюдения радиационной и химической разведки (при необходимости);

• на улице и внутри помещения устанавливается пикетаж с указанием направления движения потока пораженных;

• в отделениях уточняются списки больных, которые могут быть выписаны на амбулаторно-поликлиническое лечение;

• принимаются меры к увеличению коечной емкости ЛПУ для пораженных не только за счет выписывания больных, но и использования дополнительных коек за счет площадей (ординаторских, коридоров и т.п.);

• увеличивается численность персонала приемного отделения;

• проверяется готовность санитарного пропускника к проведению частичной и полной санитарной обработки, наличие обменного фонда носилок и белья;

• в операционно-перевязочном отделении, в отделении реанимации и интенсивной терапии принимаются меры к увеличению коечной емкости и увеличению пропускной способности (устанавливается дополнительное количество операционных и перевязочных столов, штативов для крепления инфузионных сред и др.;

• устанавливается круглосуточное дежурство медицинского персонала. При возможности привлекаются к работе пенсионеры, студенты старших курсов медицинских учебных заведений;

• осуществляется замена медицинского персонала, убывающего в составе формирований СМК;

• проверяется наличие аварийного освещения тепло- и водоснабжения;

• усиливается контроль за соблюдением правил противопожарной безопасности ЛПУ и готовностью звеньев пожаротушения;

• осуществляется прогнозирование возможной обстановки па территории ЛПУ;

• приводятся в готовность средства индивидуальной защиты, в т.ч. медицинские, а также средства коллективной защиты персонала и больных;

• при необходимости - повышаются защитные свойства зданий ЛПУ от действия поражающих факторов.

---

Мероприятия, проводимые в ЛПУ в режиме чрезвычайной ситуации

Получив сообщение о ЧС, дежурный врач докладывает главному врачу ЛПУ о случившемся и одновременно перепроверяет полученное сообщение. В дневное время главный врач отдает распоряжение начальнику штаба ГО ЧС ЛПУ о подготовке учреждения к приему пораженных.

В ночное время, получив сообщение о ЧС, главный врач отдает распоряжение дежурному врачу действовать согласно инструкции по работе приемного отделения ЛПУ в ЧС и начать подготовку к приему пораженных, обеспечив сбор личного состава штаба ГО ЧС ЛПУ и заведующих отделениями.

Подготовка ЛПУ к массовому приему пораженных в ЧС начинается с перевода приемного отделения в приемно-сортировочное. В дневное время эти мероприятия проводятся заведующим приемным отделением, в ночное время - дежурным врачом, который одновременно отдает распоряжение дежурному персоналу лечебных отделений о подготовке последних к приему пораженных.

При переводе приемного отделения в приемно-сортировочное на въезде в ЛПУ выставляется распределительный пост (РП), на котором работает фельдшер, оснащенный радиометром и прибором для определения химических веществ в воздухе.

Он распределяет поток пораженных, доставляемых в ЛПУ, на загрязненных и незагрязненных АОХВ или РВ; ходячих и носилочных.

На заранее выделенном участке территории ЛПУ организуется площадка санитарной обработки (ПСО) с местом для специальной обработки транспорта, доставившего пораженных из очагов заражения (загрязнения), имеющая сток для воды и источник водоснабжения - гидрант. На площадке выделяют место для проветривания одежды пораженных, доставленных из очага химического заражения, и место для складирования и упаковки одежды пораженных из очага радиационного загрязнения (складывают в пластиковые мешки) или бактериального заражения (складывают в нитяные мешки). Одежда с высоким уровнем радиационного загрязнения требует обработки в специальной прачечной или захоронения.

На ПСО работает медицинский персонал, оснащенный аппаратурой для дезинфекции, дезактивации и дегазации и средствами для обеззараживания одежды, обуви, транспорта. Фельдшер на РП, персонал ПСО оснащены противогазами и защитной фильтрующей одеждой.

При массовом поступлении ходячих пораженных приемное отделение для них оборудуется в отдельном здании. Чаще всего это поликлиника или другое удобное для этих целей помещение.

Одновременно с подготовкой приемного отделения к массовому приему пораженных проводится подготовка лечебных отделений. Персонал отделения во главе с заведующим (в дневное время) или дежурный персонал (в ночное время) до прибытия заведующего и старшей медицинской сестры приступает к дополнительному развертыванию коек, подготовке на выписку части больных (в соответствии с указанием в истории болезни и объективными показателями состояния здоровья). Некоторых больных переводят на амбулаторно-поликлиническое лечение, других - в профильные отделения (своего или других ЛПУ), не задействованных в работе в ЧС.

---

На случай массового поступления пораженных с травмами и ожогами готовят операционные, реанимационные; дополнительно развертывают и устанавливают функциональные койки в лечебных отделениях.

В том случае, когда становится известно, что ЛПУ попадает в зону заражения (загрязнения), дежурный врач, начальник штаба ГО ЧС ЛПУ проводят мероприятия по повышению его устойчивости, обеспечению автономного функционирования. С этой целью проводится работа по герметизации окон, дверей; если есть убежища, оснащенные фильтровентиляционными установками, в них проводится подготовка к приему больных и персонала; создаются запасы воды, продуктов питания, медикаментов и др. Персоналу выдаются средства индивидуальной защиты органов дыхания, кожи, в том числе медицинские.

При воздействии поражающих факторов ЧС на помещения ЛПУ проводятся аварийно-спасательные работы силами формирований ЛПУ, составленных из ее персонала. Они включают: предупреждение распространения пожара до прибытия пожарных команд звеньями пожаротушения; спасательные работы, проводимые спасательными группами (эвакуация лежачих и ходячих больных, вынос наиболее ценного оборудования, медикаментов и др.).

Для организованной эвакуации персонала и больных все коридоры, лестничные переходы оборудуются указателями направления движения, пояснительными надписями, световыми табло и другими приспособлениями, облегчающими выполнение эвакуационных работ.

При получении указания на эвакуацию проводится подготовка к вывозу больных, персонала, необходимого имущества в загородную зону, согласно «Плана действий ЛПУ в ЧС мирного времени». С целью приема и подготовки помещений для больных в загородной зоне в нее убывает оперативная группа штаба ГО ЧС ЛПУ. Главный врач уточняет количество выделенных для эвакуации машин, маршрут движения, материально техническое обеспечение на маршруте, потребность в дополнительной помощи при проведении погрузочно-разгрузочных работ. С прибытием транспортных средств, проводится погрузка больных и отправка их в загородную зону. После завершения экстренной эвакуации руководитель ЛПУ уточняет списочный состав своих сотрудников, больных, контролирует выключение электроэнергии, газа, воды и убывает в новый район размещения ЛПУ.

Массовый прием пораженных в ЧС с механической травмой, ожогами, отравлениями химическими веществами, облученных ионизирующим излучением, подозрительных на инфекционные заболевания требует соответствующих знаний и подготовки медицинского персонала к данной работе.

Основными формами подготовки персонала больницы, ее штаба ГО ЧС и формирований СМК являются штабные тренировки и учения, командно-штабные учения, а подготовки ЛПУ в целом - комплексные учения и тренировки на объектах.

---

1.4.3. Эвакуация медицинских учреждений

Эвакуация медицинских (особенно лечебных) учреждений из зоны ЧС (в загородную) зону представляет достаточно сложную и трудоемкую задачу. Для ее успешного решения требуются тщательные планирование и большая подготовительная работа, проводимые в мирное время руководителями всех медицинских учреждений.

В целях эффективной подготовки по организации проведения экстренной эвакуации больных, персонала и имущества из учреждения (структурных отделений) разрабатывается и включается в «План действий учреждения в чрезвычайных ситуациях мирного времени» частный раздел по эвакуации, в котором должен быть представлен пакет документов с отражением следующих вопросов (с учетом рабочего и внерабочего времени):

1. Параметры и алгоритм оценки сложившейся ЧС, вариант принятия предварительного решения по ней и его исполнение.

2. Организация и виды экстренного доведения информации до руководителя учреждения или лица его замещающего о причине, определяющей необходимость проведения экстренной эвакуации и принятых мерах по подготовке к ее осуществлению. Здесь же указываются средства его доставки в учреждение.

3. Организация оповещения и экстренного сбора (доставки) к очагу ЧС (к учреждению):

• членов штаба ГО и ЧС учреждения;

• руководящего состава из числа персонала структурных отделений учреждения;

• личного состава медицинских и аварийно-спасательных формирований, созданных в учреждении, организация и порядок оснащения их имуществом;

• других сотрудников учреждения (по заранее определенному списку в зависимости от вида ЧС, складывающейся обстановки и дополнительно - по распоряжению прибывшего руководителя). Необходимость их привлечения определяет руководитель отделения (подразделения) конкретного учреждения.

4. Организация оповещения о возникшей ЧС и последующее взаимодействие с:

• оперативными службами спасения (милиция, кинологи, пожарные, спасатели, станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, центр медицины катастроф и др.);

• автотранспортными организациями (предприятиями), в том числе автохозяйством медицинского и санитарного транспорта с целью выделения автобусов для транспортировки эвакуируемых больных, а при необходимости (в холодное время года), - для временного размещения медицинского персонала, закончившего выполнение возложенных задач по осуществлению эвакуационных мероприятий. При запросе на привлечение автотранспорта указываются вид, марка автобусов и необходимое их количество;

• другими учреждениями здравоохранения (по заранее определенному перечню) для приема эвакуируемых больных тяжелой и средней степени тяжести;

• ближайшими учреждениями образования, культуры и т.п. для временного приема и размещения легкобольных.

---

По названным позициям необходимо указать телефоны руководителей (по возможности и домашние), оперативных круглосуточных служб (диспетчеров), вариант разговора с ними со ссылкой на заранее заключенные (продленные) договоры с указанием даты и лиц их подписавших.

5. Задачи и порядок действий персонала учреждения (его структурных, отделений) по выполнению работ в сложившейся ЧС. Определяются ответственные и исполнители эвакуации больных, необходимых медикаментов, имущества, аппаратуры.

6. Организация доведения информации до больных (по отделениям) о необходимости их экстренной эвакуации из учреждения.

7. Организация сбора информации о количестве больных, распределении их на эвакуационные группы (с учетом полового признака, количества детей, нозологии, степени тяжести, необходимости оказания специализированной медицинской помощи и, по возможности, их местожительства).

8. Координация действий персонала учреждения по подготовке больных к эвакуации (сбор личных вещей, получение одежды и т.п.).

9. Организация выноса (вывода) тяжелобольных из учреждения (отделения) с определением путей эвакуации и мест посадки на автотранспорт.

10. Организация создания и размещения силами учреждения справочной службы для информирования родственников больных об их состоянии, месте пребывания на данный момент, а также для вызова такси по просьбе больных и их родственников.

11. Перечень медицинского имущества, оборудования, документации, подлежащих экстренной эвакуации из учреждения, его примерная весовая оценка (в кг), порядок и организация выноса.

12. Организация сбора и направления необходимой медицинской документации на больных, эвакуируемых в другие ЛПУ.

13. Организация сопровождения эвакуируемых больных до ожидающего их транспорта или до вывода из учреждения.

14. Организация распределения и направления медицинского персонала с эвакуированными больными в другие ЛПУ (по согласованию с принимаемыми ЛПУ и в соответствии с планом эвакуации и размещения стационарных больных).

15. Организация медицинского обеспечения (выделение персонала с укладками медицинского имущества), питания, водообеспечения, личной гигиены временно эвакуируемых больных в учреждениях немедицинского профиля.

16. Схема движения специального транспорта по территории учреждения с указанием путей въезда, выезда, путей передвижения по территории и с указанием мест перекрытия силами прибывших сотрудников ГИБДД въездов на территорию учреждения транспортных средств, не задействованных в ликвидации ЧС.

17. Схема, порядок и последовательность обследования кинологическими группами (после их прибытия) корпусов и структурных отделений учреждения.

18. Организация доступа дежурного персонала, оперативных групп в структурные отделения (помещения) учреждения, которые не функционируют во внерабочее время.

---

Смотрите также файлы

• Что не так в педагогической психологии.docx

• Пед. психология и кибернетика.docx

• Пед. психология и развитие креативного мышления.docx

• Соколова 2001 Современные проблемы терапии и профилактики чесотки-1.pdf

• Соколова Т.В. 2010 ОБОСТРЕНИЕ ПСОРИАЗА ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ЧЕСОТКОЙ.doc