Сохранность наркотических и психотропных лекарственных средств обеспечивается соблюдением Типовых требований по технической укрепленности и оснащению средствами охранно-пожарной сигнализации помещений с хранением наркотических средств, введенных в действие приказом Минздрава России от 12 ноября 1997 г. № 330.

Ядовитые списка «А» лекарственные средства хранятся в сейфах или металлических шкафах в соответствии с правилами, установленными приказами Минздрава России № 523 - 1968 года с последующими изменениями, внесенными в него.

Для хранения медицинских газов (кислород, азота закись) выделяется отдельная площадка, удаленная от других объектов развернутого формирования на 25-30 м. На обособленных площадках хранятся также дезинфицирующие средства и порожняя тара. Площадки оборудуются навесами и укрытиями.

Место для размещения аптеки определяет начальник медицинского формирования с учетом развертывания помещений для обеспечения сохранности запасов медицинского имущества, наличия энергоресурсов для работы оборудования, удобства отпуска имущества функциональным подразделениям.

При размещении аптеки выделяются помещения:

• для приема накладных на медицинское имущество и его отпуска (приемно-рецептурная);

• для изготовления нестерильных лекарственных форм (ассистентская);

• для изготовления стерильных лекарственных форм (асептическая);

• моечная;

• материальная (кладовая).

Площадь помещений для аптеки и хранения запасов медицинского имущества определяется объемами работ по изготовлению лекарственных средств и хранимого имущества.

В подразделения медицинского формирования основные средства и материальные запасы стоимостью выше 0,5 минимального размера оплаты труда выдают по накладным (требованиям) полностью. Лекарственные средства, в том числе наркотические, психотропные, сильнодействующие, ядовитые и списка «А», спирт этиловый и материальные запасы стоимостью менее 0,5 минимального размера оплаты труда - по ведомости выдачи материалов на нужды учреждения по мере необходимости в количествах, предусмотренных правилами выдачи их из аптек ЛПУ.

Не израсходованное медицинское имущество после ликвидации последствий ЧС приводится в порядок (при необходимости ремонтируется и поверяется) и возвращается для дальнейшего хранения в аптечные учреждения (медицинские склады). Также, руководители формирований и учреждений составляют отчет по медицинскому снабжению, в котором отражаются следующие моменты:

• оценка установленной нормы медицинского имущества для формирований; перечень предметов, фактически необходимых, но отсутствующих в норме или имеющихся в недостаточном количестве, предложения по совершенствованию нормы;

• привлечение запасов медицинского имущества лечебно-профилактических и аптечных учреждений, располагающихся в зоне чрезвычайной ситуации;

• энергооснащенность аптеки;

• организация работы аптеки по изготовлению лекарственных средств (рабочие места, распределение работы, технологическое оборудование, усиление специалистами, режим работы и т.д.);

• объем изготовленных в аптеке лекарств для инъекций; твердых, жидких и мягких лекарственных форм и их расход; для оказания медицинской помощи и лечения различных категорий пораженных, в том числе очищенной воды для инъекций;

• фактический расход медицинского имущества в суммовом выражении по группам: лекарственные средства, перевязочные средства, вспомогательные материалы;

---

- количество медицинского имущества, переданного местным органам здравоохранения по номенклатуре и в суммовом выражении, в том числе по завершении работ в зоне чрезвычайной ситуации;

• фактическая потребность в транспортных средствах для перевозки медицинского имущества;

• оценка работы штатной медицинской техники в экстремальных условиях;

• взаимодействие по вопросам медицинского снабжения с местными аптечными и лечебными учреждениями других ведомств;

• оценка качества поставок медицинского имущества в зону чрезвычайной ситуации, в том числе гуманитарной помощи по составу, количеству, качеству и своевременности;

• выводы и предложения.

В отчете отражаются и другие вопросы, характеризующие особенности обеспечения медицинским имуществом в данной зоне чрезвычайной ситуации.

Помимо положительного опыта, в нем отражаются имевшие место недостатки и пути их устранения, а также предложения по совершенствованию медицинского снабжения.

Обобщенный отчет разрабатывает отдел медицинского снабжения регионального (территориального) центра медицины катастроф и представляет его в ВЦМК «Защита».

3.4.3. Особенности организации медицинского снабжения учреждений и формирований СМК в режиме чрезвычайной ситуации

Восполнение израсходованного медицинского имущества учреждениями и формированиями проводится из резервов территориальных ЦМК в зоне ЧС по подчиненности, а при их недостаточности или полном использовании - из ближайших аптечных складов, складов различных форм собственности и соответствующих региональных ЦМК.

Кроме созданных неснижаемых запасов учреждениями и формированиями СМК используется медицинское имущество текущего довольствия, т.е. имущество, которое находится в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, содержится в постоянной готовности и может быть использовано при первой необходимости.

При израсходовании или отсутствии неснижаемых запасов и недостатке имущества текущего довольствия учреждения и формирования обеспечиваются запасами баз государственного резерва в установленном порядке. Получатели этого имущества в соответствии с имеющимся распоряжением обеспечиваются доверенностью и нарядами на получение имущества на складах государственного резерва, заверенными органом здравоохранения (министерство, департамент, управление), в ведении которого находятся эти склады. Вывоз имущества, погрузочно-разгрузочные работы осуществляются получателем. После получения имущества производится его расконсервация, на что требуется определенное время. Затем это имущество распределяется по функциональным отделениям и медицинским формированиям. Оставшееся неиспользованное медицинское имущество подлежит консервации и сдаче на склад. Медицинское имущество, выданное со склада государственного резерва и использованное при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, подлежит восстановлению и закладке на хранение в установленном порядке.

---

При массовом поступлении пораженных в лечебно-профилактическое учреждение может использоваться санитарно-хозяйственное имущество учреждений других министерств и ведомств, находящихся на территории ЧС, в порядке взаимодействия (при принятии соответствующего решения органом исполнительной власти субъекта РФ).

Взаимодействие учреждений и формирований различной ведомственной подчиненности и форм собственности организуется через межведомственные координационные комиссии ВСМК различных уровней.

Планирование медицинского снабжения учреждений и формирований должно учитывать особенности региона, профиль созданных медицинских формирований и учреждений.

Потребность СМК в комплектах медицинского имущества, сумках и аптечках обеспечивается за счет их формирования медицинским складом, складом ЦМК по утвержденным описям.

Большое значение при организации снабжения имуществом формирований и учреждений в режиме чрезвычайной ситуации уделяется использованию местных ресурсов. Учитывая большую потребность в перевязочном материале, спирте, дистиллированной воде, медицинском кислороде, гипсе, дезинфицирующих средствах и др., необходимо планировать использование текстильных материалов предприятий легкой промышленности; запасы спирта, белья можно пополнять за счет местных организаций торговли. Кислорододобывающие установки и станции, имеющиеся на некоторых предприятиях, могут быть дополнительным источником получения медицинского кислорода. Отходы производства химической, а также нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности должны использоваться в качестве дезинфицирующих, инсектицидных, дератизационных и моющих средств.

Выявленные дополнительные ресурсы имущества должны найти отражение в расчетной и планирующей документации органов медицинского снабжения.

В целях планомерного и полного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований СМК в режиме ЧС дополнительно к мероприятиям проводимым в режиме повседневной деятельности и повышенной готовности, добавляются:

• уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования учреждений и формирований СМК и оказания медицинской помощи пораженным в ЧС;

• изъятие медицинского имущества из резервов, отпуск для использования его в зоне ЧС;

• организация своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом учреждений СМК при ликвидации последствий ЧС;

• учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществляющих оказание медицинской помощи пораженным и снабжение их недостающим медицинским имуществом;

• представление заявок в органы исполнительной власти на дополнительные ресурсы медицинского имущества, контроль за их поступлением и использованием;

• взаимодействие органов медицинского снабжения СМК с органами управления фармацевтической деятельностью и снабжением медицинской техникой в зоне ЧС;

• подведение итогов работы учреждений и подразделений медицинского снабжения, расхода медицинского имущества в зоне ЧС, подготовка и представление отчетных документов.

---

Все медицинские грузы, поступающие в зону ЧС, в т.ч. вместе с медицинскими учреждениями и формированиями СМК, встречают представители центра медицины катастроф. Они регистрируют прибытие медицинского имущества, организуют и контролируют выгрузку и прием поступившего медицинского имущества, передачу его по назначению.

Формирования СМК размещают полученное имущество в предоставленных помещениях, палатках, укрытиях. При работе на базе местного учреждения здравоохранения лекарственные средства и расходное имущество передаются по накладной в его аптеку. По возвращении формирования в пункт постоянного пребывания накладные сдаются с отчетом в отдел медицинского снабжения ЦМК.

По завершении работы в зоне ЧС учреждения и формирования СМК представляют через отдел снабжения ЦМК в бухгалтерию, а формирования, развернутые медицинскими учреждениями - непосредственно этим учреждениям, товарные отчеты по аптеке и складу. Если срок работы в зоне ЧС превышает один месяц, то отчеты представляются ежемесячно.

Восполнение израсходованного медицинского имущества осуществляют из резервов ТЦМК в зоне ЧС, а при их нехватке, полном использование или утрате - из ближайших предприятий оптовой торговли лекарственными средствами, магазинов и складов медицинской техники различных форм собственности и соответствующих филиалов ВЦМК «Защита». Для пополнения запасов медицинского имущества используют и местные ресурсы в зоне ЧС или на прилегающих к ней территориях. Пополнение недостающего медицинского имущества осуществляет также и ВЦМК «Защита» (рис. 32).

С целью своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, рационального использования ресурсов медицинского имущества, имеющихся в ЛПУ, аптеках и оптовых организациях различной ведомственной подчиненности и форм собственности, торговых организациях системы медицинской техники, органы медицинского снабжения СМК взаимодействуют с местными органами управления фармацевтической деятельностью и другими органами исполнительной власти.

Рис. 32. Принципиальная схема организации снабжения медицинским имуществом СМК в чрезвычайной ситуации.

Среди формирований СМК особое место занимают полевые госпитали (медицинские отряды). Их обеспечение лекарственными средствами во время автономной работы осуществляет штатная аптека, медицинской техникой и другими предметами медицинского назначения - отдел материально-технического обеспечения.

3.4.4. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях

Одной из задач медицинского снабжения является защита медицинского имущества от поражающих факторов ЧС и оружия массового поражения. Мероприятия по защите медицинского имущества должны проводиться всеми руководителями медицинских учреждений и учреждений медицинского снабжения с целью снижения количества его потерь в зоне поражения.

---

В результате аварий на промышленных предприятиях использующих РВ, АОХВ, БС, взрывчатые и иные опасные вещества (в военное время при применении оружия массового поражения), либо в ЧС природного характера медицинское имущество, подвергшееся воздействию поражающих факторов ЧС, может быть полностью (частично) уничтожено или непригодно к применению без предварительной обработки.

Защита медицинского имущества достигается:

• использованием упаковок и тары, защищающих медицинское имущество от РВ, АОХВ и БС, а также позволяющих проводить обеззараживание медицинского имущества;

• проведением радиационной, химической и бактериологической (биологической) разведки;

• соблюдением техники безопасности, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при заготовке, транспортировке, хранении и использовании медицинского имущества;

• организацией хранения небольших запасов медицинского имущества в специально приспособленных помещениях, обеспечивающих его защиту от поражающих факторов ЧС;

• организацией хранения основных запасов медицинского имущества, рассредоточенного за пределами крупных городов, с достаточно надежной герметизацией складских помещений;

• эвакуацией учреждений медицинского снабжения (аптек, складов, баз) из крупных городов в загородную зону и организацией их работы в новых условиях.

Наиболее сложен комплекс мероприятий проводимых с медицинским имуществом, подвергшимся воздействию РВ, АОХВ, ОВ, БС.

Мероприятия по специальной обработке (дегазации, дезактивации, дезинфекции) медицинского и санитарно-хозяйственного имущества выполняются на площадках для специальной обработки медицинского имущества. На площадках выделяют и оборудуют рабочие места для сосредоточения зараженного имущества, проведения его специальной обработки, выборочного контроля полноты обеззараживания и накопления обработанного имущества.

Личный состав, привлекаемый для проведения специальной обработки медицинского имущества, все работы выполняет в противогазах и защитной одежде с соблюдением правил предосторожности и техники безопасности, а по окончании работ проходит санитарную обработку.

Медикаменты, упакованные в герметическую стеклянную тару (ампулы, флаконы и др.) или в аптечные склянки (банки) с дополнительной герметизацией, предметы из стекла, фарфора, эбонита, пластмассы, а также металлические медицинские изделия:

• дезактивацию данного медицинского имущества проводят, обмывая его водой с добавлением дезактивирующих растворов, или подвергают естественной дезактивации;

• в целях дегазации, промывают дегазирующими растворами в случае заражения стойкими ОВ или проветривают при заражении нестойкими ОВ;

• в целях дегазации хирургический инструментарий и другие металлические предметы промывают в органических растворителях (бензине, спирте). В целях дезактивации инструментарий обмывают водой с добавлением дезактивирующих веществ.

---

Смотрите также файлы

• Что не так в педагогической психологии.docx

• Пед. психология и кибернетика.docx

• Пед. психология и развитие креативного мышления.docx

• Соколова 2001 Современные проблемы терапии и профилактики чесотки-1.pdf

• Соколова Т.В. 2010 ОБОСТРЕНИЕ ПСОРИАЗА ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ЧЕСОТКОЙ.doc