Файл: МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ И МОБИЛИЗАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.doc

Касаясь безвозвратных потерь в виде погибших и умерших, следует обозначить важную роль судебно-медицинского блока, поскольку судебно-медицинская экспертиза, при необходимости, и идентификация тел погибших, а также судебно-медицинское освидетельствование пострадавших – обязательные виды деятельности здравоохранения в ЧС, осуществляющиеся судебно-медицинскими экспертами.

Упоминавшийся драматизм санитарно-эпидемиологической обстановки в зоне ЧС требует содружественного участия в ликвидации их последствий гигиенистов, эпидемиологов, инфекционистов и врачей лабораторного звена, а значит и развития этих разделов медицины катастроф.

Продолжать перечень уже состоявшихся направлений в медицине катастроф можно и дальше: травматология катастроф, хирургия катастроф, анестезиология и реаниматология катастроф, офтальмология катастроф, фармация катастроф и т.д.

Эта отрасль здравоохранения получила признание и на научном полигоне в виде самостоятельной научной специальности – безопасность в ЧС с подразделом медицина катастроф.

Людские потери при ЧС представляют интерес и с экономической точки зрения. Оценка стоимости потерь при ЧС основывается на концепциях:

- «стоимости груза болезней», характеризующейся суммой прямых затрат по оказанию медицинской помощи пострадавшим и суммой выплат социальных трансфертов;

- «стоимости человеческой жизни», выражающейся оценкой экономического ущерба, нанесенного семьям гибелью или увечьем пострадавших.

Многие ЧС провоцируются климатическими факторами, плохим качеством дорог, отсутствием или ухудшением радиосвязи, неисправностью технических средств, пренебрежением персоналом, обслуживающим технологическое оборудование и транспортные средства, правилами безопасности. Следовательно, необходимы анализ потенциальных факторов опасности, повышение внимания, проявление терпения и выработка умений в отработке персоналом объектов экономики навыков безаварийной работы. Количество пострадавших при некоторых ЧС представлено в табл. 1.

Таблица 1

Величина потерь при некоторых чрезвычайных и кризисных ситуациях

В 1988 году в СССР было выявлено 437 крупных ЧС, в 1995 году в РФ – 1549 ЧС, в которых 18000 чел. пострадали и 1800 - погибли. С 1997 по 2004 годы в РФ было зарегистрировано более 121 тыс. ЧС, в которых пострадало около 0,5 млн. человек, из которых госпитализировано почти175 тыс. (36,4%) человек, в том числе более 43 тыс. (25,0%) детей (табл.2). Значительное число госпитализированных в ЛПУ свидетельствует о преобладании тяжелых травм. Это характерно, прежде всего, для ЧС техногенного и социального характера.

Таблица 2

Количество чрезвычайных ситуаций в РФ, число пострадавших

и госпитализированных в них за период с 1997 по 2004 годы

Наличие массовых медико-санитарных последствий при многих ЧС, необходимость мобилизации сил и средств здравоохранения в ЧС определили важность разъяснения понятия «чрезвычайная ситуация в здравоохранении».

В словаре «Основные понятия и определения медицины катастроф» (1997) указывается, что: «Чрезвычайная ситуация для здравоохранения – это обстановка, сложившаяся на объекте, в зоне (районе) в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, характеризующаяся наличием или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизнедеятельности населения и требующая привлечения для медицинского обеспечения сил и средств службы медицины катастроф, учреждений здравоохранения, находящихся за пределами объекта (зоны, района) ЧС, а также особой организации работы других учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС». Заслуживают внимания и более лаконичные определения:

«ЧС в здравоохранении – это дисбаланс между резко возросшей потребностью пострадавшего населения в медицинской помощи и отсутствием адекватной возможности здравоохранения по ее удовлетворению в необходимом объеме» (Мешков В.В. и соавт., 1992).

«ЧС в здравоохранении – обстановка, сложившаяся в результате катастрофы, при которой число пострадавших, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, превосходит возможности имеющихся сил и средств

объектового (муниципального, субъектового) здравоохранения в части своевременности и качественности ее оказания, а значит, требующая привлечения их извне с изменением форм и методов повседневной работы» (Рябочкин В.М., Назаренко Г.И., 1996).

Наличие разнообразных ЧС требует объединения их в группы по тем или иным признакам, т.е. классификации. Наиболее важными признаками являются тяжесть последствий, срок и характер восстановления, масштабы и периодичность возникновения, причины возникновения, ЧС (табл. 3-6).

Таблица 3

КЛАССИФИКАЦИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ПО

ТЯЖЕСТИ ПОСЛЕДСТВИЙ, СРОКУ И ХАРАКТЕРУ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

Таблица 4

КЛАССИФИКАЦИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

ПО МАСШТАБАМ И ПЕРИОДИЧНОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Таблица 5

К

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ

ТЕХНОГЕННЫЕ:

- транспортные (автодо-рожные, железнодорожные, авиационные, морские, реч-ные, космические, трубопро-водные);

- пожары и взрывы на производстве, вследствие технологических нарушений;

- химические с выбросом АХОВ;

- радиационные с выбросом РВ;

- биологические с выбросом БС;

- прорывы плотин и аварии на гидродинамических соору-жениях;

- обрушения зданий, помеще-ний и других объектов.

Таблица 6

КЛАССИФИКАЦИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ПО ТЯЖЕСТИ ПОСЛЕДСТВИЙ

(Постановление Правительства РФ от 21.05.2007 г. № 304)