Файл: Внутренний медицина.docx

Мужчина 38 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, чувство «замирания», одышку при обычной физической нагрузке. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 86 в мин.

Нормальная ЭОС. Частая полиморфная желудочковая экстрасистолия. Проведено суточное мониторирование ЭКГ: выявлены полиморфные желудочковые экстрасистолы, 6 эпизодов парных желудочковых экстрасистол. К какому классу по класификации Lown относятся экстрасистолы у пациента

Iva

Женщина, 23 лет, жалуется на лихорадку до 39, боли в горле, покашливание, покраснение лица. Самостоятельно принимала ампициллин, парацетамол без эффекта. При осмотре: гиперемия и отечность лица; на груди, спине эритематозно-папулезная сыпь,

лимфаденопатия, афтозный стоматит, локальное выпадение волос. Тоны сердца

приглушены, ритм правильный, ЧСС-110 в мин, АД-150/100 мм рт. Ст.; гепатомегалия. В крови: эр-3,2х1012/л, Нв-100 г/л, лейкоциты – 2,5х109/л, СОЭ-40 мм/час. В анализе мочи: белок-1,9 г/л, лей – 6-8 в п/зр, эр-15-18 в п/зр.

Наиболее вероятный диагноз

Системная красная волчанка

Больная, 50 лет, жалуется на сухой кашель, заложенность носа, повышение температуры тела до 37,5ºС. Заболела 7 дней назад после переохлаждения. Аускультативно дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы по всем легочным полям, выдох нормальный, ЧДД 18 в минуту. С целью дифференциальной диагностики пациентке необходимо назначить

Рентген грудной клетки

Женщина 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. ЧСС 54 в минуту. АД – 100/70 мм рт. Ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен для определения тактики лечения

Определение уровня ТТГ, Т4свобный

5- Больной 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, одышку.

Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр- 3,7 млн., Нв-92 г/л, ЦП- 0,75, лейк-4,8 тыс., тромб.-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз,

пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л. Наиболее целесообразная тактика

Сульфат железа перорально

Пациент О., 32 года, жалуется на давящую боль в эпигастральной области после острой пищи или алкоголя через 30 минут после еды, мучительную изжогу, которая уменьшается после приема соды. Болел 3 года, не лечился. Объективно: язык покрыт белым налетом, при глубокой пальпации диффузная болезненность в эпигастрии. EFGDS: слизистая оболочка желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе – единичные кровоизлияния. Какой метод опроса является НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ

A. Тест на мочевину при дыхании на хеликобактер пилори+

Пациенту 30 лет, болен месяц, слабость, геморрагический синдром. Увеличенные лимфатические узлы.Температура 38,5°C. Бледность кожи, интоксикация.В крови: HB 40 г/л, эритроциты 2*1012/л, лейкоциты 0,8*109/л, PLT 50*109/л, СОЭ 41 мм/час, лейк.формула не рассчитывается. Выберите предполагаемый диагноз
A. Острый лейкоз+

Акушерство и гинекология

?Больной П., 48 лет. Поступает повторно. Заболевание развивалось постепенно. За несколько дней до поступления в больницу стал замкнутым, уединялся. Во время беседы с врачом сообщил, что "из соседнего дома при помощи специального передатчика излучают зеленые радиоволны". Слышит голоса женские, мужские, детские. По содержанию голосов понял, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать людей, жечь дома. Считает, что по приказу голосов жена посыпала ему яд в еду. Ведущий синдром

маниакальный
делириозный

- параноидный

гебефренический
парафренный

Больная Д., 35 лет. На протяжении последнего месяца очень утомлялась, мало спала в связи с болезнью ребенка. Ухудшилось настроение, ощущала тоску, как будто перед каким-то бедствием. Неделю тому назад перестала спать, почти не ела, не выходила на работу. Все окружающее казалось мрачным, жизнь - бессмысленной. Большую часть лежит в кровати, иногда ходит по палате, заламывая руки. Ни с кем не общается, в разговоре с врачом умоляет спасти ее. Не следит за своей внешностью, ест с принуждением,

сон неглубокий. Предположительный диагноз

биполярно-аффективное растройство

- депрессивный эпизод

истерическое расстройство личности
простая шизофрения

кататоническая шизофрения

?Больная Д., 35 лет. На протяжении последнего месяца очень утомлялась, мало спала в связи с болезнью ребенка. Ухудшилось настроение, ощущала тоску, как будто перед каким-то бедствием. Неделю тому назад перестала спать, почти не ела, не выходила на работу. Все окружающее казалось мрачным, жизнь - бессмысленной. Большую часть лежит в кровати, иногда ходит по палате, заламывая руки. Ни с кем не общается, в разговоре с врачом умоляет спасти ее. Не следит за своей внешностью, ест с принуждением, сон неглубокий. Тактика лечения

- нейролептики

- антидепрессанты

антиконвульсанты
ноотропы
витамины

?Ребенку 13 лет. С раннего детства уступал сверстникам в умственном развитии. С трудом окончил первый класс школы. Научился списывать слова, под диктовку писал отдельные слоги. Счет механический до ста, обратный счет затруднен. Арифметические действия в пределах 20-ти, вычитание – требует посторонней помощи. Знает, что такое кровать, стул, стол, но обобщить их в одно понятие не может. Прилежен. Хорошая механическая память. Внешне опрятен. Эмоционально адекватен. Предположительный диагноз

педагогическая запущенность
задержка психического развития
идиотия
имбецильность

- дебильность

?Больной М., 36 лет, жалуется на бессонницу в течение 8 – ми месяцев. По назначению врачей принимал снотворные препараты периодически, затем постоянно. Сам больной отмечает, что без снотворных препаратов чувствует постоянную усталость, раздражительность, «чувство тяжести». В то время как при их употреблении появляется т ощущение прилива энергии, повышается активность, работоспособность. Не заметил, как доза снотворных повысилась, но без снотворного эффекта. Решил бросить принимать данные снотворные средства, но на следующий день у больного возникли необъяснимая тревога, страх. Появились дрожь в конечностях, мышечные подергивания, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота. Позднее развились 2 судорожных припадка.

Ведущий синдром

- острой интоксикации

- синдром отмены

синдром отмены с делирием
патологического опьянения
синдром психической зависимости

Повторнобеременная А., 25 лет, в доношенном сроке беременности поступила в родильный дом с жалобами на излитие светлых околоплодных вод 7 часов назад и начало регулярных схваток 5 часов назад. При влагалищном исследовании обнаружено: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, малым сегментом фиксирована во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз: