Файл: Внутренний медицина.docx

-транзиторная убыль массы тела, токсическая эритема

3. 
   Для новорожденных характерен хореатический компонент в движениях, который является следствием преобладания экстрапирамидной регуляции моторики. Укажите рефлекс, при котором определяется спонтанная двигательная активность:
   

• 
  Бабкина
  
• 
  Бабинского
  

- Бауэра

• 
  Моро
  
• 
  Робинсона
  

4. 
   У ребенка при осмотре голова слегка приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах и прижаты к боковой поверхности грудной клетки, кисти сжаты в кулачки, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах. Определите состояние новорожденного:
   

• 
  спонтанная мышечная активность
  

- флексорная поза

• 
  опистотонус
  
• 
  ослабление мышечного тонуса
  
• 
  судорожная готовность
  

5. 
   Ребенок от I беременности, протекавшей без особенностей, I родов в 38 недель. Вес при рождении - 2900 гр., рост - 49 см. Женщина имеет А(II), Rh(-) кровь, ребенок - АВ (IV), Rh (-) кровь. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. На 3-е сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Самочувствие не нарушено. Сосет активно, не срыгивает. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются активно. В биохимическом анализе крови: билирубин 90 мкмоль/л за счет непрямой фракции, трансаминазы в норме. Согласно календарю прививок новорожденному ребенку в роддоме проводится:
   

• 
  прививка от туберкулеза, полиомиелита;
  

- прививка от туберкулеза, вирусного гепатита В;

• 
  прививка против гепатита В, полиомиелита;
  
• 
  прививка против полиомиелита, кори, туберкулеза,
  
• 
  прививка против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита.
  

6. 
   Ребенку 7 месяцев. С рождения на естественном вскармливании. Жалобы на беспокойство, потливость, плохой сон. Объективно: отмечаются увеличенные лобные и теменные бугры, рахитические четки,"распластанным" живот, расширенная нижняя апертура грудной клетки, край печени выступает на 3 см из-под реберной дуги, пальпируется край селезенки. В сыворотке крови: Са - 1,7 мм/л, Р1.12мм/л. Ваш предварительный диагноз?
   

- рахит II, период разгара, подострое течение

• 
  рахит I, острое течение
  
• 
  рахит III, острое течение
  
• 
  витамина «Д» зависимый рахит
  

7. 
   Ребенку 6 месяцев. Жалобы на вялость, резкое ухудшение аппетита, периодические рвоты, запоры. Известно, что в течение двух недель ребенок получал лечение масляным раствором витамином "D" по 5000 ME 4 раза в сутки. Объективно: состояние средней тяжести, признаки умеренного токсикоза, ребенок вялый, заторможен, подкожно-жировая клетчатка истончена, эластичность кожи снижена, печень увеличена. С чем может быть связано ухудшение состояния ребенка?
   

- передозировкой вит.Д

• 
  диспепсией
  
• 
  недостаточной курсовой дозы вит.Д2
  
• 
  нарушением режима питания
  
• 
  токсикоинфекцией
  

8. 
   Осмотрев ребенка двух месяцев, врач рекомендовал с целью профилактики рахита: 1)
   

• 
  УФО
  

- режим, массаж, прогулки

• 
  дача масленного раствора вит. Д2
  

• 
  дача спиртового раствора вит. Д2
  

9. 
   Врач-акушер провел беседу с беременной женщиной 20 лет (срок 36 недель) по поводу антенатальной профилактики рахита. Он рекомендовал: полноценное витаминизированное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, соблюдение режима дня и курсУФО, учитывая зимний период года и климатические особенности региона. Какие рекомендации врача относятся к специфической профилактике рахита?
   

-УФО

• 
  массаж
  
• 
  прогулки на свежем воздухе
  
• 
  прием витаминов группы Д
  

10. 
    Ребенку 11 месяцев, осмотрен весной. Жалобы на судороги, которые повторяются неоднократно на протяжении двух дней на фоне нормальной температуры и хорошего общего состояния. Проводится специфическая терапия рахита. Объективно: состояние удовлетворительное, отмечаются выраженные лобные и теменные бугры, рахитические четки и браслеты, большой распластанный живот, большой родничок 0,2 на 0,2 см с плотными краями, положительные симптомы повышенной нервно-мышечной возбудимости: Хвостека, Люста, Труссо. Какова этиология судорог?
    

• 
  гипокальцемические судороги
  

- гиперкальцимические судороги

• 
  гипокалийемические судороги
  

11. 
    Ребенку 2 месяца. Жалобы на частые срыгивания и рвоты, беспокойство, запоры. Родился с массой 3400 г, ростом 51 см. И настоящее время весит 4000 г, рост 55 см. Находится на грудном вскармливании, молока у матери достаточно. Срыгивания появились сразу после рождения. Объективно: бледный, отсутствует подкожно-жировая клетчатка па туловище, истончена на конечностях, тургор тканей снижен. Ваш предварительный диагноз?
    

• 
  пилороспазм
  
• 
  пилоростеноз
  
• 
  адрено-генетальный синдром
  

- целиакия

• 
  синдром Дебре-Фибигера
  

12. 
    Ребенку 1месяц. Жалобы на обильные рвоты фонтаном до 3-х раз в день, появившиеся неделю назад, резкое похудание, отсутствие стула, редкие мочеиспускания при рождении. Находится на естественном вскармливании. За первый месяц прибавил 300 грамм.
    

• 
  пилороспазм
  

- пилоростеноз

• 
  адрено-генетальный синдром
  
• 
  целиакия
  
• 
  синдром Дебре-Фибигера
  

13. 
    Ребенку 1,5 месяца. Родился недоношенным с массой тела 2100 грамм. Находится на грудном вскармливании, молока у матери достаточно. В весе прибавляет хорошо. Не болел. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. В анализе крови отмечено: эр - 3,1х10|2/литр, Нв - 90 г/л, цп - 0,82. Изменений со стороны белой крови не отмечено. Ваш предварительный диагноз?
    

• 
  анемия Минковского-Шаффара
  

- анемия недоношенных

• 
  Талассемия
  
• 
  апластическая анемия
  
• 
  гипопластическая анемия
  

14. 
    Ребенку 9 месяцев. Жалобы на бледность, вялость, плохой аппетит. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, сухость и шелушение кожи, мышечная гипотония, тахикардия, функциональный систолический шум. В клиническом анализе крови: эр - ЗхЮ|2/литр, НВ - 70 г/л, ЦП- 0,7,, гипохромия - --, ретикулоциты - 1,8 %). Сывороточное железо – 7,2 ммоль/л? Насыщение транферрина железом снижено. Для какой анемии характерны изменения в анализах крови?
    

- железодефицитная анемия

• 
  витаминодефицитная анемия
  
• 
  белково-дефицитная анемия
  
• 
  фоледефицитная анемия
  

15. 
    Ребенок 8 месяцев, поступил в стационар на 6-ой день болезни с высокой температурой 39С и одышкой в покое, бледность кожи слизистых. При осмотре участие вспомогательных мышц укорочение перкуторного звука слева ниже угла лопатки. Дыхание в зоне укорочения ослабленное при глубоком дыхании справа дыхание жесткое. Тоны сердца приглушены, живот мягкий, печень не увеличена. В анализах крови анемия, ускорено СОЭ, выражен нейтрофильный лейкоцитоз, получает цефтриаксон /м. К какой группе цефаласпаринов относится данный антибиотик?