Файл: Внутренний медицина.docx

• второй период родов, дородовое излитие околоплодных вод

2. 
   Произошли самопроизвольные роды доношенным ребенком мужского пола. Через 5 минут с помощью активного ведения третьего периода родов выделился послед. При осмотре последа обнаружено: плацента размерами 22х18х3см, имеется дефект плацентарной ткани размером 2х2.5 см, оболочки все. Дальнейшая тактика врача:
   

• немедленно приступить к ручному обследованию полости матки и удалению задержавшейся доли плаценты

• 
  тщательно наблюдать за общим состоянием, величиной кровопотери, произвести ручное обследование полости матки и удаление задержавшейся доли при нарастании кровопотери
  
• 
  провести наружный массаж матки и попытаться выделить задержавшуюся долю плаценты приемом Креде-Лазаревича
  
• 
  попросить женщину потужиться, если не произойдет выделения задержавшейся доли, то приступить к ручному обследованию полости матки и удалению доли плаценты
  

3. 
   При влагалищном исследовании женщины определяется: 2/3 внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины заняты головкой. Свободно прощупывается 4-5 крестцовые позвонки и седалищные кости. Стреловидный шов стоит в правом косом размере. Определите, в какой плоскости таза находится головка:
   

• 
  головка во входе в малый таз большим сегментом
  
• 
  головка в узкой части полости малого таза
  

- головка в широкой части полости малого таза

4. 
   Физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе, называется …:
   

- климактерием

• 
  менопаузой
  
• 
  хирургической менопаузой
  
• 
  ранней менопаузой
  

5. 
   Больная 25 лет, поступила в гинекологический стационар, с жалобами на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно, после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При влагалищном исследовании: матка плотная, безболезненная, нормальных размеров. Слева придатки не определяются, справа от матки определяется образование округлой формы, эластической консистенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации в размере 7см х 8см х 6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоцитов 12,3. О какой патологии идет речь:
   

• 
  Киста правого яичника
  
• 
  Апоплексия правого яичника
  
• 
  Нарушенная внематочная беременность справа
  

- Перекрут кисты яичника справа

• 
  Острый правосторонний сальпингоофорит
  

6. 
   Больная 45 лет поступила в стационар по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофированная, деформированная, тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены. Каков оптимальный объем операции:
   

• 
  пангистерэктомия
  
• 
  надвлагалищная ампутация матки без придатков
  
• 
  консервативная миомэктомия
  

• экстирпация матки без придатков

7. 
   Вследствие чего происходит десквамация функционального слоя эндометрия:
   

• Снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови

• 
  Снижения уровня пролактина в крови
  
• 
  Повышения уровня эстрадиола
  
• 
  «Пикового » выброса фоллитропина
  

8. 
   При повторной беременности у женщины в сроке 21 неделя возникла угроза преждевременных родов. При обследовании у матери группа крови А(II) резус фактор отрицательный, у отца – АВ (IV) группа, резус фактор положительный. Какая причина может способствовать невынашиванию беременности:
   

• 
  Образование антител плода к резус – фактору отца
  
• 
  Образование антител плода к резус – фактору матери
  
• 
  Несовместмость группы крови по агглютиногенам матери и отца
  
• 
  Несовместмость группы крови по агглютининам матери и отца
  

- Образование антител матери к резус – фактору плода

9. 
   В женскую консультацию обратилась беременная 30 лет, с жалобами на периодические
   

• 
  Госпитализировать в стационар
  
• 
  Направить в дневной стационар для проведения токолитической терапии
  
• 
  С целью сохранения беременности назначить гормональную терапию
  

- Психотерапия с контрольной явкой через неделю

• 
  Направить на повторное УЗИ для определения состояния плода
  

10. 
    Женщина, 25 лет, предъявляет жалобы на гнойные выделения из половых путей рези при мочеиспускании в течение 5 дней, температура тела нормальная. Половой жизнью живет нерегулярно, постоянного партнера не имеет. На зеркалах: влагалище и шейка матки гиперемированы, обильные гнойно-слизистые выделения в виде «гнойной ленты». При бимануальном исследовании: матка и придатки не увеличены, безболезненны. Какие исследования позволяют выявить этиологию заболевания:
    

• 
  кольпоскопия
  

- культуральный метод

• 
  бактериологическое исследование
  
• 
  бактериоскопическое исследование
  
• 
  ультарзвуковое исследование органов малого таза
  

11. 
    Для правильной клинической оценки нейроэндокринных нарушений в организме женщины и, соответственно определения принципов и методов их патогенетической терапии необходимо, знать пятизвеньевой регуляции репродуктивной системы – это:
    

-+++ кора головного мозга, гипоталамус, нейрогипофиз, яичники, матка

• 
  гипоталамус, нейрогипофиз, надпочечники, яичники, органы и ткани мишени
  
• 
  внешняя среда, гипоталамус, нейрогипофиз, яичники, органы и ткани мишени
  
• 
  кора головного мозга, гипоталамус, нейрогипофиз, яичники, органы и ткани мишени
  
• 
  кора головного мозга, гипоталамус, аденогипофиз, яичники, органы и ткани мишени
  

12. 
    Определите патологию раннего послеродового периода по следующей клинической картине: состояние относительно удовлетворительное, АД 100/70, PS=98 уд.в мин, кожные покровы обычной окраски, из половых путей умеренные кровянистые выделения достигли 500мл и продолжаются. При осмотре родовых путей разрывов нет, послед цел, оболочки все. При наружном массаже матки матка приходит в тонус и через некоторое время расслабляется. Какой наиболее вероятный диагноз:
    

• 
  нарушение свертывающей системы крови женщины
  
• 
  остатки плацентарной ткани в полости матки
  
• 
  кровопотеря физиологическая требуется наблюдение